Tromboza venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este o afecțiune în care se formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge). Practic, tromboza venoasă profundă se formează în membrele inferioare și este mult mai puțin frecventă cu alte localizări. La femei, predispoziția este mai mult la această boală din cauza utilizării contraceptivelor orale de combinație. Cauza morții poate fi embolia pulmonară dacă nu există tratament. Tromboza venoasă profundă apare la 20% dintre rezidenți. Sindromul post-trombotic se poate forma ca o complicație tardivă. De asemenea, formarea de cheaguri de sânge, posibil în vene superficiale, dar, de regulă, este destul de rară în acest caz, există complicații.

Cauze de tromboză venoasă profundă

Dacă căptușirea interioară a pereților venoși este deteriorată ca urmare a efectelor chimice, alergice, mecanice, precum și în prezența unei boli infecțioase, există posibilitatea formării unei tromboze venoase profunde. Acest lucru poate apărea și atunci când fluxul sanguin este încetinit sau tulburările de coagulare sunt afectate.

Tromboza venelor profunde ale picioarelor are loc în caz de stagnare, adică cu imobilitate sau imobilitate timp îndelungat. De asemenea, se întâmplă în cazul unei poziții fixe cu picioarele coborâte, în timpul călătoriilor lungi pe transport, la persoanele care lucrează în picioare sau în picioare. Un mic tromb care sa format pe peretele venos poate provoca inflamații, după care apar diverse leziuni. Într-o felie a acestui lucru, va începe formarea altor clustere de sânge. Tromboza venoasă profundă se caracterizează prin prezența mai multor grupuri de sânge în vena profundă, având ca rezultat inflamarea peretelui vascular.

Tromboza primară a venelor profunde este flebotromboza, care se distinge prin faptul că un cheag de sânge are o fixare instabilă. Tromboza venoasă profundă secundară este tromboflebita, în urma căreia căderea interioară a venelor devine inflamată.

Persoanele cele mai afectate de boală:

- în vârstă înaintată;

- în timpul intervenției chirurgicale;

- în prezența unei tumori a pancreasului, a plămânului și a stomacului;

- în timpul sarcinii, în perioada postpartum;

- dacă este prezent sindromul antifosfolipidic;

- cu greutate în exces;

- când utilizați medicamente hormonale;

- cu un nivel ridicat de homocisteină și fibrinogen;

- la deficiența proteinelor C, S și antitrombinei.

Contracția musculară asigură o ușoară revenire a sângelui prin venele. În perioada postoperatorie, pacientul, având o boală cronică, menține o poziție fixă ​​de mult timp, având ca rezultat formarea cheagurilor de sânge.

Tromboza venoasă profundă poate apărea în membrele superioare în următoarele cazuri:

- în prezența unui cateter. Un cateter care a fost prezent timp îndelungat și începe să irită pereții venoși, provocând formarea cheagurilor de sânge;

- în prezența unui cardiofibrilator sau stimulator cardiac implantat;

- în prezența tumorilor maligne;

- la încărcarea excesivă a atleților (halterofilii, înotătorii, jucători de baseball). Prin compresia venelor din membrele superioare ale mușchilor instruiți ai brațului de umăr, boala se dezvoltă.

Tulburările hemodinamice semnificative determină tromboza venoasă profundă a piciorului inferior și din acest motiv diagnosticul este mai dificil. Pacientul nu suferă de o afecțiune generală și, eventual, asimptomatic.

Simptome de tromboză venoasă profundă

Tromboza venoasă profundă este întotdeauna însoțită de mai multe simptome care indică o scădere a fluxului venos, menținând în același timp un flux arterial. Simptomele depind întotdeauna de localizarea leziunii (mesenteric, portal, venele retinale). Semnul vizibil este umflarea și decolorarea pielii la locul cheagului de sânge. Poate fi și roșeață și senzație de greutate și căldură în picioare. Durerile vor crește zilnic. Poate exista un sindrom de durere pronunțat, care este însoțit de dureri în piept, episoade de tuse, febră. Aceasta contribuie la separarea și migrarea unui cheag de sânge în vasele pulmonare. Tromboza venoasă profundă a picioarelor poate fi asimptomatică și poate duce la complicații letale.

Tromboza venelor adânci ale piciorului poate manifesta durere în mușchi (vițel), care va crește în gleznă atunci când se mișcă. Această boală se manifestă clinic destul de slab. Poate că manifestarea durerii doar pe palpare sau pe durere va fi arcul local. Aspectul membrelor va rămâne neschimbat și, ocazional, temperatura poate crește datorită fluxului sanguin crescut prin vena superficială asociată cu hipertensiunea. Se produce în special în zona gleznelor semnificative, precum și în picioare sau coapse. Cu ajutorul unui electrotermometru este posibil să se obțină informații fiabile cu privire la aspectul sănătos și asimetria temperaturii pielii pacientului.

Pacientul va experimenta un exces de vene saphenous. Rigiditatea mișcărilor nu este caracteristică trombozei venoase profunde, cu toate acestea, mulți pacienți pot prezenta semne de flebită aseptică și periflebită. Tromboza venei femurale este mai pronunțată. Totul depinde de îngustarea lumenului vasului și de răspândirea cheagurilor de sânge. Pacientul va avea o coapsă și o gleznă mărită în volum. Poate că o creștere a ganglionilor limfatici inghinali, temperatura corpului va ajunge la 38 ° C.

În funcție de forma și locul de dezvoltare a tromboflebitei, vor apărea simptomele corespunzătoare. Puffiness va apărea, de asemenea, în zona ochiului. Vasele saphenoase sunt cel mai adesea afectate. Există dureri severe la locul trecerii venei. La palpare, vena este tare și umflată, provocând durere.

Localizarea unui cheag de sânge, nu numai în peretele vasului deteriorat, dar și în lumen, poate fi observată în tromboza acută profundă a venei. În acest caz, fluxul de sânge va fi blocat. În tromboza venoasă profundă, de cele mai multe ori, fluxul de sânge în vena saphenoasă are loc prin intermediul celui comunicativ. Cursul bolii va fi asimptomatic, totuși, colateralele venoase vor fi vizibile pe piciorul inferior, abdomenul inferior, pe articulațiile șoldului, pe coapse.

Dacă există vreo cheag de sânge în vena femurală, pacientul va avea simptome mai severe. Durerea va fi în partea interioară a coapsei, pielea se va umfla și va deveni roșie, durerea va fi acută. Vasele superficiale se umflă. Dacă lumenul este parțial obstrucționat, va exista o ușoară durere la nivelul piciorului, în zona inferioară, în peretele abdominal anterior și în zona gluteală. Pielea devine culoare albă în cazul închiderii complete a lumenului. Pacientul restricționează mișcarea, devine slab.

Tromboza venoasă profundă profundă

Aceasta este o inflamație a pereților venoși, ca urmare a formării unui cheag de sânge, care închide lumenul. Tromboza venoasă profundă acută poate afecta diferite părți ale corpului. Femeile sunt cele mai susceptibile la această boală. Reacțiile alergice, bolile infecțioase (pneumonie, amigdalită, osteomielită, fierbe, flegmon etc.) și leziuni contribuie la dezvoltare.

Tridul Virchow combină principalii factori patogeni: fluxul lent al sângelui, structura vasculară modificată a peretelui, proprietățile sanguine de coagulare îmbunătățite. Inflamația începe în membrana venoasă interioară, ducând la formarea unui tromb.

Tromboza venoasă profundă începe cu edeme ușoare și dureri severe în vena safenă. Acestea se pot răspândi pe întregul membru inferior sau pot fi localizate în coapse, picioare, picior. Temperatura corpului atinge 39 ° C, pacienții se simt slabi. Dungile roșii sunt vizibile pe partea inflamată. Pielea este strălucitoare și tensionată, se formează edem, datorită căruia piciorul crește cu 2 cm. Temperatura pielii crește și ea.

În tromboza acută a piciorului, debutul este acut cu dureri intense. După câteva zile, vasele superficiale expandate sunt vizibile. Circulația circulatorie începe să se dezvolte. Membrul este rece. Cu înălțimea ridicată a membrelor, durerea și senzația de plinătate sunt reduse. Durerea întărită în partea afectată provoacă o respirație profundă și tuse. Mișcarea restricționată a gleznei.

Pentru un diagnostic în stadiul inițial, se identifică simptomele:

- Bishhard. Durerea se va intensifica cu un deget apăsat pe interiorul călcâiului sau gleznei.

- Homans. În cazul în care flexia din spate a picioarelor va provoca dureri ascuțite în mușchi (vițel).

- Opittsa-Ramines folosind un aparat cu manșetă pentru măsurarea presiunii. Aerul este suflat de pere până la 50 mm și în prezența inflamației se va produce o durere ascuțită în vene, care scade cu o scădere a presiunii în manșetă.

- Lovenberg. Manșonul este pus pe treimea mijlocie a piciorului și se aplică o presiune de 80 mm, ceea ce poate provoca o creștere intensă a durerii la nivelul mușchilor vițelului.

Odată cu înfrângerea venelor pelvine și de șold în segmentele trunchiului și extremităților, apare edem, durere radiantă la nivelul bustului și cianoză. Temperatura corpului poate atinge 40 ° C și este însoțită de transpirație și frisoane. Vasele superficiale ale peretelui abdominal anterior și coapsă se extind, pielea devine palidă, pe partea leziunii membrelor începe să crească brusc. Edemul poate merge la organele genitale. Când mișcările sunt observate dureri severe în articulații.

Tromboza venoasă profundă ileofemorală acută include următoarele forme clinice:

1. Flegele albastre, care este însoțită de o umflare pronunțată a membrelor și o scădere a BCC.

2. Flegmasa albă, însoțită de absența pulsației arteriale, precum și de prezența spasmei arteriale reflexice.

În acest caz, toate venetele membrelor sunt supuse bolii. Membrana este mărită de mai multe ori, pielea devine purpurie. La aderarea infecției se va indica umplerea cu petechiae lichide fetide și întunecate. Temperatura pielii scade. În arterele distal ale membrelor nu există pulsații. Există dificultăți de respirație, tahicardie, anemie. Tensiunea arterială este redusă, se dezvoltă o stare septică și un șoc hipovolemic. Este posibil dezvoltarea de gangrene.

Există întotdeauna pericolul ruperii unui cheag de sânge și al migrării sale în vasele de inimă, vasele cerebrale, ochii și plămânii. De regulă, ele sunt infectate și servesc ca sursă de răspândire a infecțiilor cum ar fi celulita, abcesul, sepsisul. Insuficiența respiratorie va crește, de asemenea. Simptomele se vor dezvolta de la câteva ore până la câteva zile.

Tromboza venoasă profundă

Principala sarcină în diagnosticul trombozei venoase profunde este de a determina localizarea unui cheag de sânge și gradul de deteriorare. Diagnosticarea corectă vă permite să obțineți un efect maxim în tratamentul și detectarea bolii într-un stadiu incipient. Semne indicând un tromb:

- Creșterea temperaturii și roșeață a pielii la locul venelor varicoase;

- Durere la palpare;

- Un cablu dureros apare de-a lungul zonei afectate;

- După ședere și plimbări lungi, apar dureri de tras în picioare;

Cu unul sau mai multe simptome, un diagnostic precis nu poate fi determinat. Un număr întreg de sânge, un test de marker tumoral, o coagulogramă, precum și un studiu D-dimer, deoarece confirmă prezența trombozei.

Un test de sânge poate detecta un răspuns inflamator: ESR crescut, concentrație crescută de peptide C reactive și fibrinogen, leucocitoză. Coagulograma indică schimbarea exactă a creșterii coagulării sângelui. Cu tromboza venoasă profundă a venelor profunde, concentrația crescută de D-dimer în primele șapte zile rămâne ridicată.

Scanarea duplex este cea mai obișnuită metodă de anchetă. Cu toate acestea, în cazul în care există cheaguri de sânge deasupra vătămii și în caz de îndoială, radiografia duplex este utilizată pentru examinarea duplex. Spre deosebire de examinările cu ultrasunete, obțineți informații mai fiabile. Pacientul este injectat cu un agent de contrast în venă, după care sunt examinați pe radiografie. Acest lucru vă permite să localizați cheaguri de sânge. Poate, CT sau MR - angiografie.

Pe tromboza venoasă profundă parietală va indica prezența suprapunerii parietale și fluxul sanguin liber după scanarea duplex, care nu se suprapun lumenului venos. În cazul dezvoltării suspectate a emboliei, un studiu al plămânilor se efectuează utilizând raze X, inclusiv cu un marker radioactiv. În plus, el prescrie ecocardiografia și ecg.

Sonografia Doppler oferă informații fiabile despre vena femurală. Cu toate acestea, explorând venele profunde ale piciorului, informațiile fiabile vor fi mult mai puțin. De asemenea, această metodă permite determinarea prezenței cheagului de sânge cu curs asimptomatic. Aceasta se întâmplă în cazul închiderii incomplete a lumenului.

Următoarele semne vor indica prezența trombozei venoase profunde:

- Nu se schimbă mișcarea sângelui în arterele femurale în timpul inhalării. Aceasta indică prezența sa între miocard și vena femurală.

- După expulzarea sângelui din vene a piciorului de către medic, fluxul sanguin nu va crește în partea femurală. Aceasta indică prezența unui cheag de sânge între coapsă și tibie.

- în vena anterioară, popliteală, femurală și tibială a încetinit viteza sângelui.

- Mișcarea sângelui diferă de diferite membre.

Flebografia este studiul venelor prin introducerea unui agent de contrast în ele bazat pe iod. Nu dăunează sănătății. Prezența trombozei venoase profunde va fi indicată prin:

- lumenul îngust al navei;

- obstrucția unui agent de contrast într-o venă;

- contururile vasculare neuniforme vor indica prezența plăcilor și a venelor varicoase;

- trombusul parietal este rotunjit și nu este vopsit cu substanță.

Astăzi, cu ajutorul dispozitivelor, cercetarea se desfășoară în mai multe moduri. Bazele cercetării sunt radiațiile cu raze x și ultrasunete. Acestea diferă în funcție de doză, de gradul de invazivitate, de durata și costul procedurilor. Cele mai frecvente:

- Angiografia cu ultrasunete bazată pe diferite abilități de absorbție și reflectare a undelor ultrasunete. Când efectuați utilizarea cartografiere color a fluxului sanguin. Dezavantajul acestei metode este dependența mare a rezultatelor obținute în ceea ce privește caracteristicile tehnice ale dispozitivului și calificările medicale.

- Direcția și viteza fluxului sanguin în diferite zone vasculare vă permit să determinați ultrasunetele Doppler. Această metodă de anatomie și structură nu oferă date.

- Phleboscintigrafia. Un medicament care conține izotopi radioactivi cu o perioadă minimă de degradare este injectat într-o venă. Dispozitivul înregistrează modul în care agentul de contrast este distribuit prin fluxul sanguin.

- Pentru studiul venelor la nivelul extremităților inferioare folosind un agent de contrast care conține iod, aplicați venografia.

Metodele cele mai moderne pentru diagnosticarea trombozei venoase profunde sunt tomografia computerizată multispirală și imagistica prin rezonanță magnetică. Medicii folosesc aceste metode numai dacă nu au primit un rezultat precis din cauza unui alt diagnostic.

La efectuarea ultrasunetelor, este necesar să se ia în considerare faptul că precizia informațiilor depinde de sensibilitatea aparatului doppler de culoare. Această metodă vă permite să identificați tromboza venoasă profundă, densitatea, fixarea unui cheag de sânge la pereții coronarieni, lungimea, prezența unei zone plutitoare, gradul de obstrucție. Studiul permite determinarea timpului de formare a cheagului de sânge, studierea prezenței ocolului și a densității ecoului. Scanarea duplex în studiul cu ultrasunete poate detecta supapele venoase deteriorate.

În cazul suspiciunii de tromboză venoasă profundă, ambele membre sunt întotdeauna diagnosticate. Diagnosticul expus: vasele inferioare goale, ileale, femurale, picior, perforante și vene superficiale. În cazul edemului picioarelor, sunt diagnosticate vasele ambelor membre. Acest lucru se datorează faptului că formarea unui cheag de sânge într-un singur loc poate declanșa formarea cheagurilor de sânge asimptomatice în alte părți ale sistemului venoas.

Pentru a identifica tromboza venoasă profundă, se folosește o tehnică de compresie, care se bazează pe presiunea zonei piciorului unde este localizată vena profundă. Diagnosticul captează întregul volum al membrelor de la vintre până la picior. În absența unui cheag de sânge, pereții venoși se vor închide atunci când sunt presați. Dacă închiderea este absentă sau incompletă, există acumulare de sânge în lumen. Despre tromboza venoasă profundă spun următoarele semne:

- la presare nu există închiderea pereților venoși;

- nu există un flux de sânge crescut deasupra punctului de presiune;

- a încălcat umplerea lumenului vaselor de sânge.

Pentru pacienții cu puffiness, excesul de greutate, diagnosticul este dificil. Rezultatele cele mai exacte pot fi obținute prin examinarea poplitealului, sural și a venelor din partea superioară a coapsei. La diagnosticarea piciorului inferior, precizia informațiilor atinge 50%. O atenție deosebită se acordă structurilor anatomice ale venelor femurale superficiale.

Tratamentul trombozei venoase profunde

Dacă se detectează tromboza venoasă profundă, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Ea poate fi efectuată atât în ​​ambulator și în spital, totul depinde de gravitatea și stadiul bolii. Embolismul trombozei venoase profunde este tratat numai prin intervenție chirurgicală.

Tromboza ocluzivă venoasă profundă este tratată în mod conservator. De regulă, anticoagulantele sunt prescrise pentru a reduce coagularea sângelui, reducând astfel probabilitatea apariției unor noi formațiuni. Principalul medicament este Heparina și derivații săi.

Scopul tratamentului este inadmisibilitatea tranziției la cheaguri de sânge plutitoare. Heparina poate fi utilizată numai în spital, pentru a evita diverse complicații, sub supraveghere medicală strictă. Cu toate acestea, prescriindu-se Heparina, există întotdeauna riscul de sângerare. Dozajul medicamentului depinde de indicatorii de coagulare a sângelui prin metoda APTTV.

Heparine cu greutate moleculară scăzută sunt cel mai convenabil tratament. Pacientul poate injecta independent medicamentul subcutanat. În acest caz, supradozajul este exclus, puteți, de asemenea, efectua fără a verifica sângele pentru coagulare.

Dacă este necesar, tratamentul conservator, acesta poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu, având medicamentele necesare. Efectuarea tratamentului în ambulatoriu necesită un examen ecografic obișnuit, cu cele mai mici modificări ale stării.

În clinică, puteți trata trombii neembolici din venele femurale, respectând toate regulile. În prima zi de diagnostic, trebuie să începeți injectarea. Coagulantele orale indirecte (Coumadin, Warfarin) pot fi administrate în a 3-a zi de injecții cu globuline cu greutate moleculară mică. De asemenea, la trei zile după administrarea medicamentelor, pacientul trebuie să doneze sânge. Restul testelor se efectuează conform instrucțiunilor medicului. De regulă, în primele șapte zile, sângele este administrat de 3 ori, apoi de 2 ori pe săptămână și de 1 dată, în prima lună de admitere. Apoi, anticoagulante indirecte sunt luate timp de trei luni cu donarea de sânge la fiecare două săptămâni.

Dacă nu se observă o deteriorare, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete de două ori pe durata a două săptămâni și apoi, după cum este prescris de un medic. Dacă nu există dinamică sau situația generală sa înrăutățit, spitalizarea este necesară, ar trebui să fie diagnosticată cu privire la cancer. Este de la tromboza venoasă profundă cel mai adesea fatală.

Pacienții cu TVP ar trebui să poarte în mod regulat articole de tricotat clasa 2 sau 3. În cazul bolii arteriale obliterante cronice ale membrelor inferioare, purtarea lenjeriei de compresie elastică ar trebui să fie extrem de atentă. Compresia este contraindicată la pacienții a căror presiune sistolică regională a arterei tibiale posterioare este mai mică de 80 mm. De asemenea, terapia anticoagulantă obligatorie prescrisă. Se recomandă utilizarea Fondaparinkus sau NMG.

Tromboliza este o procedură în care cheagurile de sânge se dizolvă. Se efectuează numai de către chirurgi. Odată cu introducerea unui cateter, se injectează trombolitice în vasul ocluziu. De regulă, un astfel de tratament este prescris numai în cazuri grave, datorită apariției sângerărilor. Cu toate acestea, datorită acestei metode, cheagurile de sânge de dimensiuni mari pot fi dizolvate. Cel mai mare efect poate fi obținut prin dizolvarea formării în vena cava superioară.

Trombectomie venoasă - îndepărtarea chirurgicală a formațiunilor. Se produce numai în caz de boală severă, deoarece există o probabilitate mare de necroză. Când forma plutitoare, setați filtrul Cava. Această metodă de tratament este singura pentru cei care sunt anticoagulante contraindicate. De asemenea, în absența îmbunătățirii după tratament, filtrul este implantat în vena cavă inferioară.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru TVP sunt restabilirea permeabilității patului venoas, conservarea funcției supapelor venoase, reducerea severității bolii post-trombotice. Volumul operației depinde de prevalența și localizarea cheagurilor de sânge, precum și de prezența patologiei, durata bolii, severitatea stării generale a pacientului.

Puteți utiliza, de asemenea, remedii folk în același timp, pe lângă medicamente. Acizii grași, care fac parte din uleiul de pește, sunt capabili să distrugă fibrina, care este implicată în formarea unui cheag de sânge. Aplicați o varietate de băi de picioare de ierburi înainte de culcare.

Îmbunătățirea trombozei venoase profunde

Prevenirea include mai multe măsuri diferite care abordează cauza care poate provoca tromboză venoasă profundă. În primul rând, este necesar:

- opriți fumatul;

- asigurați-vă că duceți un stil de viață sănătos;

- cu colesterol ridicat ar trebui să fie, de asemenea, sigur de a lupta;

- purtarea ciorapilor de compresie;

- vă protejați de exerciții excesive;

- abandonează tocurile înalte;

- luați în mod regulat un duș de contrast;

- alimentele ar trebui să fie raționale;

- în timpul ședinței prelungite, este necesară masarea vițeilor, mersul regulat.

Cultul fizic joacă rolul cel mai important și fundamental în prevenirea trombozei venoase profunde. Clasele zilnice chiar și pe termen scurt pot preveni apariția bolii. Dacă bănuiți formarea cheagurilor de sânge, ar trebui să vă protejați de purtarea pantalonilor, a șosetelor, a corseturilor și a curelelor strânse, evitați supraîncălzirea (baie de aburi, saună). Nu trebuie să luați băi fierbinți și să vă depilați cu ceară fierbinte.

Prevenirea preventivă este un proces destul de complicat datorită numărului mare de factori de risc. În spital, profilaxia se efectuează cu ajutorul unei terapii anticoagulante și dezagregante selectate în mod corespunzător. În cazul unui stil de viață sedentar, gimnastica regulată și educația fizică sunt necesare pentru a evita stagnarea.

În cazul imobilizării forțate (zbor aer, călătorie lungă), beți multă apă și trebuie să vă mișcați în mod regulat degetele și picioarele. Este necesar să se evite răceala pe membre și să nu se contacteze pacienții infecțioși. În cazul prevenirii reapariției bolii, este necesar să se ia vitaminele B12, B6, E, este recomandat să purtați ciorapi de compresie medicală.

Care este numărul de sânge pentru cheagurile de sânge?

Măsurile de diagnosticare sunt efectuate pentru a clarifica diagnosticul, a identifica comorbiditățile, cauzele bolii și a selecta tratamentul adecvat. Acest lucru se aplică aterosclerozei, ischemiei, astmului, tromboflebitei și condițiilor în care se ia un test de sânge.

Unul dintre indicatorii din rezultatele testelor este starea trombocitelor. Celulele sanguine sunt responsabile pentru restaurarea pereților vaselor de sânge pentru a forma un cheag de sânge care înfundă leziunile.

Nimeni nu poate evita rănile în timpul vieții - abraziuni, tăieturi de degete atunci când sângele pielii. Accidentările nu pun în pericol viața, în câteva minute sângerarea se oprește singură.

În acest proces sunt implicate trombocitele, cu ajutorul lor rana este înfundată. Nu toți oamenii opresc sângerarea cu ușurință, dacă nu există destui agenți hemostatici în sânge, această afecțiune se numește hemofilie. Cu o astfel de boală, ar trebui evitate leziunile și tăieturile, în caz de apariție, solicitați ajutor medical.

Trombocitele sunt celule sanguine produse de măduva osoasă.

Aceste componente ale sângelui beneficiază de următoarele funcții:

  • blocarea primară a vaselor de sânge, care împiedică pierderea de sânge;
  • formarea cheagurilor de sânge, afectarea suprapunerii vaselor de sânge;
  • regenerarea și divizarea celulelor - suprafața internă a vaselor de sânge consumă o mulțime de trombocite pentru aceste procese.

În cazul în care studiul a relevat un nivel ridicat de trombocite, indică creșterea coagulării sângelui, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge în vase.

Cum să treci o analiză clinică?

Pentru a vă pregăti pentru un test de sânge, trebuie să respectați o dietă, să renunțați la alcool și fumat, alimente sifonice și grase.

Dimineața, analiza se face pe stomacul gol, ceaiul nu se poate bea. Pentru tromboza venoasă profundă, se ia un test de sânge, dar se oprește administrarea de anticoagulante pentru a obține un rezultat.

Cu ajutorul unui test de sânge clinic a reieșit:

  • prezența unui proces inflamator în organism;
  • insuficiența sistemului imunitar;
  • tulburare de coagulare;
  • boli ale sângelui.

Analiza este prescrisă femeilor gravide, cu tromboflebită și varice, boli vasculare și cardiace și alte afecțiuni.

Tipuri de teste pentru detectarea trombozei

Având în vedere că există varietăți de trombocite (vechi și maturizat, tineri și degenerativi). Un diagnostic corect se face pe baza unei evaluări a stării grupului de celule sanguine și a relației dintre ele. Desfășurați cercetările enumerate mai jos.

Dacă există un nume în direcția medicului, analiza cheagurilor de sânge:

  • pe componenta proteică. AT-III este produs în ficat și vasele de sânge. Componenta este necesară pentru a dizolva cheagurile de sânge și a reduce coagularea. Dacă nivelul componentei proteice este redus, amenință cu tromboză și complicații;
  • pe aptv. Acest test vă permite să evaluați mecanismul de formare a cheagurilor de sânge fără a rupe pereții vasculare. Dacă indicele APTT este redus, riscul blocării vaselor crește, iar un indicator crescut al APTT indică o deficiență a vitaminei K;
  • pe INR - care este numele unui test de sânge pentru cheagurile de sânge, atunci când se estimează timpul de formare a cheagului de sânge în stare normală sau în prezența anticoagulantelor;
  • pe indicele PTI - perioada în care se formează un cheag de fibrină în sânge. Abaterile în indicatorii de PTI (indicele timpului de protrombină) indică anumite patologii. O scădere a PTI sugerează tromboză venoasă, o condiție similară se observă la sfârșitul sarcinii, în timp ce se iau hormoni și medicamente. O creștere a PTI indică o deficiență a vitaminei K, o patologie a ficatului;
  • pe lupus anticoagulant. Anticorpii au un caracter patologic, schimbă procesul de coagulare a sângelui, conduc la sindromul antifosfolipidic. Modificările provoacă sângerări, duc la tromboză;
  • la rata de coagulare a sângelui. Aceasta este o analiză comună. Un tehnician de laborator observă cum polimerizează fibrina - cu cât este mai mare reacția, cu atât este mai mare riscul de sângerare. Dacă reacția apare rapid, riscul de blocare a vaselor de sânge este crescut;
  • pentru prezența substanțelor anticoagulante naturale - proteinele C și S, care interacționează între ele. Dacă există puține, duce la tromboză la o vârstă fragedă;
  • la nivelul D-dimerului. În timpul defalcării fibrinei, apare un D-dimer, nivelul căruia indică numărul de formări de fibrină care se pot dizolva. Dacă rezultatul testului este negativ, atunci nu există tromboză.

Analiza principală a cheagurilor de sânge - un studiu privind protrombina produsă de ficat. El indică starea sângelui și a patologiei care se dezvoltă în organ.

coagulare

Un test de sânge este luat dintr-o venă, cantitatea necesară este de 5 ml. Sângele este luat dimineața pe stomacul gol, asistentul de laborator îl plasează într-un tub cu un anticoagulant special. Rezultatul va arăta în ce proporție sunt prezente grupurile de plachete de mai sus. Există, de asemenea, situații în care un anumit raport al trombocitelor nu depășește norma, dar eficiența celulelor sanguine este insuficientă datorită numărului mare de forme degenerative și imature ale plachetelor. Pentru tromboză, un astfel de studiu este prescris în paralel cu o ultrasunete a vaselor de sânge pentru a detecta cheagurile de sânge în ele și pentru a determina cum este afectată coagularea. La primul studiu, se efectuează o analiză de bază și, dacă se detectează tromboză, este prezentat un studiu detaliat.

Coagulograma permite determinarea timpului de trombină, a fibrinogenului, a PTI și a altor caracteristici care indică riscul formării cheagurilor de sânge în vase. În cazul în care indicatorii de mai sus sunt crescuți, este plină de formarea de cheaguri de sânge și de embolie, care pune viața în pericol pacienților cu tromboflebită - dacă este separat, cheagul de sânge poate ajunge la inimă și creier cu sânge, ducând la moarte. Nu întotdeauna medicul are nevoie de o coagulogramă completă.

În funcție de nevoie, el poate verifica numărul de sânge:

  • fibrinogen. Este o proteină care este implicată în formarea cheagurilor de sânge. În sânge este detectat în formă dizolvată. În mod normal, performanțele sale - 2-4 g pe 1 litru. Dacă nivelul fibrinogenului este redus, coagularea sângelui se reduce. Și dacă cantitatea de fibrinogen depășește norma, atunci există riscul formării cheagurilor de sânge;
  • coagularea și protrombina. Atunci când este programat un test de tromboflebită, rezultatul acestuia este capabil să confirme sau să nege prezența bolii. De asemenea, cu ajutorul unui astfel de studiu, medicul controlează eficacitatea acțiunii medicamentelor prescrise pentru normalizarea coagulării. Indicele de protrombină este de 95-105%. Pentru adulți, o rată de coagulabilitate de 101-5 secunde este considerată normală.

Analiza moleculară genetică

O astfel de analiză este luată pentru a confirma tromboflebita, atunci când flebologul suspectează cauza ereditară a bolii, dorește să evalueze riscul de complicații sau planifică măsuri preventive. Alte analize trec în laborator - biochimice, clinice, imunologice.

În cazul în care o persoană este expusă riscului de tromboză, trebuie să treacă majoritatea testelor. Puteți afla despre riscurile, prevenirea și analiza de la medicul dumneavoastră.

Cine trebuie să fie testat pentru cheaguri de sânge?

Tromboza se produce la persoanele în familia cărora există o boală similară. Ei trebuie să-și monitorizeze sănătatea, să efectueze în mod regulat examinări preventive, să urmeze recomandări medicale pentru detectarea cheagurilor de sânge în organism, există studii:

La scanarea duplex cu ultrasunete, se pot detecta trombi care nu se manifestă prin simptomele standard. Această imagine clinică este explicată prin fluxul de sânge prin ocolire, ocolind zona înfundată.

Tromboza asimptomatică este foarte periculoasă, deoarece oamenii nu suspectează chiar că își riscă sănătatea și viața. Tratamentul ulterior este plin de blocarea completă a vasului și riscul pentru organe, sănătatea în general. Prin urmare, examinarea preventivă o dată pe an este de o importanță capitală.

Diagnosticul și tratamentul tromboflebitelor la extremitățile inferioare

Tromboflebita poate afecta orice parte a sistemului venoas, dar cel mai adesea este localizată în vasele inferioare. În 90-95% din cazuri, procesul inflamator afectează bazinul venei mari de saphen, treimea mijlocie sau superioară a piciorului și treimea inferioară a coapsei.

Anterior, diagnosticul de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare a fost făcut exclusiv pe baza datelor obținute din examinarea pacientului și studierea naturii plângerilor sale, însă posibilitatea de a efectua diagnosticarea cu ultrasunete a făcut ajustări semnificative studiului acestei boli venoase comune. Astăzi, folosind scanarea cu ultrasunete duplex cu cartografiere Doppler color, flebologii pot obține informații complete despre starea vaselor și localizarea cheagului, pentru a evalua dinamica bolii și eficacitatea tratamentului. Această metodă a devenit "standardul de aur" în examinarea pacienților cu tromboflebită la extremitățile inferioare și este datorită lui că medicul poate determina mai clar tactica tratamentului și observării ulterioare a pacientului. Să vorbim despre modul în care medicii diagnostichează și trata această boală.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare pot fi utilizate:

  • colectarea plângerilor pacientului;
  • examinarea pacientului și efectuarea testelor funcționale (un simptom al lui Gomans, Raminets, Levenberg, Mahler, Louvel-Loubry);
  • teste de laborator;
  • metode de cercetare instrumentale.

Lista metodelor de diagnostic și de laborator instrumentale este determinată de medic după analizarea plângerilor și examinarea pacientului.

Metode de examinare la laborator pentru tromboflebită:

  • teste clinice de sânge;
  • analiza pentru a determina nivelul indicelui de protrombină;
  • coagulare;
  • Test de proteină C-reactivă;
  • tromboelastograma și alte teste care caracterizează indicatorii sistemului de coagulare a sângelui.

Pentru diagnosticarea instrumentală a tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare, pot fi utilizate diferite metode, dar în cele mai multe cazuri scanarea cu ultrasunete duplex cu cartografiere Doppler color (sau scanare triplex duplex) poate fi suficientă pentru a obține informații detaliate despre starea venei și localizarea trombului. Această metodă non-invazivă, sigură și foarte informativă de examinare, spre deosebire de scanarea duplex convențională, este completată de abilitatea de a codifica informațiile utilizând culoarea. La efectuarea acestui studiu, medicul poate efectua un sondaj al vaselor de sânge în mai multe previziuni și poate primi următoarele informații:

  • starea morfologică a venelor și a arterelor;
  • starea aparatului de supapă a venelor;
  • natura trombului și localizarea trombozei;
  • starea fluxului sanguin;
  • permeabilitatea vaselor de sânge;
  • prezența plăcilor aterosclerotice.

Atunci când se obțin rezultate îndoielnice ale angioscanării cu ultrasunete duplex cu cartografiere Doppler color, pacientului i se pot recomanda alte metode de diagnosticare instrumentală:

  • venografie;
  • flebomanometriya;
  • Scanare CT cu raze X;
  • flebostsintigrafiya;
  • retrograd sau orioquawography;
  • fotopletismografie.

tratament

Tratamentul oricărei forme de tromboflebită ar trebui să fie în timp util, cuprinzător, pe termen lung și curs. Ar trebui să fie efectuată în departamente chirurgicale flebologice sau vasculare de către medici specializați în domeniu. Dacă este imposibil să contactați astfel de departamente specializate, tratamentul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare poate fi efectuat în departamentele chirurgicale generale.

Spitalizare sau modul de ambulatoriu?

În cazul apariției inițiale a inflamației în venele anterior sănătoase și în tromboflebita superficială a venelor piciorului și piciorului inferior, terapia conservatoare este efectuată de către flebolog în cadrul unui regim de ambulatoriu. Spitalizarea în astfel de cazuri este indicată în absența dinamicii pozitive după 10-14 zile de la debutul bolii sau atunci când vene profunde ale extremităților inferioare sunt implicate în procesul patologic. De asemenea, pacienții aflați în tratament în ambulatoriu trebuie să fie informați de către medic că dacă există semne de tromboză venoasă de șold, ei vor trebui să meargă imediat la medicul de spitalizare din cadrul departamentului chirurgical.

Următoarele condiții pot fi indicii pentru spitalizarea pacienților cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare:

  • tromboflebita venoasă profundă;
  • tromboflebită la nivelul piciorului;
  • tromboflebită a venelor coapsei.

Spălarea patului și activitatea fizică

În funcție de gradul de afectare a venei pacientului, se recomandă limitarea activității motorii: trebuie să fie exclusă ridicarea în greutate, alergarea, mersul înainte, efectuarea de acțiuni care necesită tensiune musculară abdominală și membrele inferioare. Respectarea stării stricte a patului cu tromboflebită este indicată unui număr mic de pacienți, deoarece regimul motor cu activitate suficientă ajută la eliminarea stagnării sângelui în picioare. Discutarea întrebărilor privind durata de odihnă a patului este determinată de datele examinării diagnostice:

  1. Cu tromboza superficială și absența amenințării detașării trombului din peretele venos și a dezvoltării embolismului pulmonar, este indicată o odihnă strictă în pat în primele 3-5 zile de la îmbolnăvire.
  2. Cu date îndoielnice privind scanarea vasculară cu ultrasunete, tromboza ileo-femurală, prezența unor date clare privind natura embolică a tromboflebitei sau prezența unui pacient cu embolie pulmonară, durata de odihnă a patului este determinată doar de un medic și poate fi de la 10 la 12 zile.

În timpul perioadei indicate de medic, piciorul pacientului trebuie să fie într-o poziție înălțată. Utilizarea diferitelor procedee de masaj termic în timpul inflamației acute este complet exclusă. În viitor, odihna patului și activitatea fizică a pacientului se vor extinde treptat.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă a tromboflebitelor vizează eliminarea trombozei, inflamației și sindromului durerii. Pacienților li se pot prescrie medicamente din diferite grupuri farmacologice pentru utilizare externă și internă, iar în procesul de admitere pacientul trebuie să monitorizeze parametrii sanguini de 1-2 ori pe săptămână.

Pentru tratamentul local al tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare, unguentele și gelurile pot fi utilizate:

  • pe bază de Heparină: Heparină, Lioton, Venobene, Gepanolovaya, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva și altele;
  • pe bază de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indomethacin-Acre, Finalgel, Cremă Dolgit etc.
  • pe baza medicamentelor corticosteroide: hidrocortizon, acortin, prednisolon, advantan, celestoderm, loriden și alții;
  • pe bază de fleboprotectori: Venitane, Ginkor-gel, Misvengal, Madekassol, Troxevasin, Cream Cyclo 3, Venoruton etc.

Unguentele și gelurile pentru tratamentul tromboflebitei se recomandă a fi aplicate cu un strat subțire de mișcări ușoare de frecare de 3-4 ori pe zi. Medicamentele locale aparținând diferitelor grupuri farmacologice sunt utilizate la intervale regulate pe parcursul zilei. După aplicarea unguentului sau a gelului, se recomandă menținerea piciorului într-o poziție ridicată timp de 20 de minute, apoi bandajarea cu un bandaj elastic sau punerea pe ciorapi de compresie.

Dacă pacientul are ulcere trofice, complicații necrotice și purulente, pot fi prescrise unguente:

  • pe bază de medicamente antibacteriene: dioksikol, Levomikol, levosin;
  • pe bază de argint ionizat: Dermazin, Argosulfan;
  • Bazat pe enzime proteolitice și derivate sanguine deproteinizate ale viței: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl etc.

Schema de terapie medicamentoasă pentru tromboflebită la nivelul extremităților inferioare include astfel de medicamente pentru uz intern:

  • dezagreganți: Trental, Pentoxifylline, Curantil, Reopliglukin, Aspirină, Acid nicotinic și derivații săi;
  • anticoagulante: heparină, anfibră, fenilin, fraxiparină, fragmin, etc;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: diclofenac, ketoprofen, reopirin, ibuprofen, etc;
  • enzime fibrinolitice: fibrinolizină, tripsină, streptokinază, chimotripsină, urokinază;
  • Inhibitori ai COX-2: meloxicam, celecoxib, nimesulid, etc;
  • Derivații de rutină: Askorutin, Doksi-Khem, Rutin, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Glevenol, Troxerutin;
  • flebotonic și fleboprotectori: Detralex, Escusan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vasobral, Ginkor-Fort, Fort Cyclo 3;
  • antioxidanți: tocoferol, AEvit;
  • Enzime: Phlogenzym, Wobenzym;
  • antihistaminice: difenhidramină, suprastină, tsetrină, tavegil etc.

În ultimii ani, flebologii folosesc rar medicamente antibacteriene pentru a trata tromboflebita la nivelul extremităților inferioare, deoarece aceste medicamente pot contribui la coagularea sângelui și la tromboză. Dar, cu o formă septică de tromboflebită, complicată de abcese metastatice în rinichi, creier, plămâni sau celulită a membrelor, bacteriile patogene sunt detectate în culturile de sânge - în astfel de cazuri, medicul, pe baza datelor din analiză, poate prescrie terapia cu antibiotice. De asemenea, antibioticele pot fi administrate în timpul blocajelor locale de novocaină intravenoasă. Pentru a face acest lucru, se adaugă o soluție de novocaină de 0,25% cu antibioticul necesar, în funcție de indicații, iar soluția rezultată este injectată în zona venei aleasă de medic.

Novacainic blocarea lombară în conformitate cu Vishnevsky poate fi folosit pentru a elimina sindromul durerii pronunțate.

Terapie prin compresie

Utilizarea bandajării elastice a picioarelor este indicată pentru tromboflebita venoasă superficială. În primele zile ale procesului inflamator se recomandă folosirea de bandaj elastic cu grad de dilatare mediu și, pe măsură ce procesul acut se diminuează, este posibilă abandonarea pansamentului picioarelor și trecerea la ciorapi, ciorapi, ciorapi sau terenuri de golf clasa II sau III.

De regulă, bandajul elastic nu se aplică la înfrângerea tromboflebitei venoase profunde, deoarece crearea comprimării împiedică scurgerea venoasă prin venele adânci și poate provoca stagnarea maximă a sângelui în vasele membrelor inferioare. De asemenea, comprimarea suplimentară a venelor superficiale va spori durerea. În astfel de cazuri, medicul poate recomanda purtarea tricotajului de compresie deja în stadiul de recuperare sau remisie.

Durata terapiei de compresie este determinată de manifestările clinice ale bolii de bază individual pentru fiecare pacient.

fizioterapie

În primele zile de dezvoltare sau exacerbare a tromboflebitei, se recomandă utilizarea răcirii locale a pielii picioarelor cu ajutorul lotiunilor sau a crioterapiei locale. Această măsură simplă, dar eficientă, oferă un bun efect analgezic și antiinflamator. Mai mult, pacientul poate fi desemnat:

  • electroforeză cu soluție 2% Trental, soluție de acid nicotinic 1%, heparină, soluție de aspirină 5%, fibrinolizină, soluție de 5% soluție Theonicol;
  • terapie magnetică;
  • UHF;
  • terapia laser cu infrarosu;
  • băi de parafină;
  • radiație EUV;
  • ozokeritotherapy;
  • hirudoterapia;
  • Dușul lui Charcot;
  • băi de radon;
  • hidrogen sulfurat;
  • bile de clorură de sodiu;
  • darsonvalizarea locală.

După ce a suferit procesul inflamator cauzat de tromboflebită, pacientului i se prezintă cursuri de terapie fizică, care trebuie efectuate sub supravegherea unui fizioterapeut.

Tehnici minim de tratament invaziv

Cu ineficiența terapiei conservatoare pentru tratamentul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare pot fi aplicate diverse metode minim invazive.

În stadiile inițiale ale bolii, următoarele metode de tratament pot fi prezentate pacienților:

  1. Retragerea radiofrecventa a vaselor de sange. Operația nu necesită tăieturi și poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu folosind anestezie locală. Cu ajutorul expunerii la căldură dozată controlată, se efectuează ablația (sigilarea) venelor deasupra locului de formare a cheagului de sânge. Procedura se efectuează sub supravegherea constantă a ultrasunetelor.
  2. Instalarea unui filtru kava. Procedura poate fi prescrisă dacă este imposibil de aplicat sau dacă terapia anticoagulantă este ineficientă. Realizat în spital cu ajutorul anesteziei locale. Chirurgul instalează un filtru metalic în vena cava inferioară, care în forma sa seamănă cu o clepsidră, o umbrelă sau un cuib de pasăre și împiedică intrarea în sânge a cheagurilor de sânge mari.
  3. Scleroterapia. În vena tromboflebită afectată sub controlul medicamentelor cu scleroză ultravioletă sunt introduse, provocând aderența pereților vasculari.
  4. Coagulare laser endovenoasă. Manipularea poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Se efectuează prin expunerea la un fascicul laser, provocând ocluzia vasului, pe peretele venei afectate.
  5. Trombectomia venoasă a venei cavelor ileale sau inferioare. Procedura se realizează printr-o microincizie, în care este introdus un instrument endoscopic special, care permite îndepărtarea sau distrugerea unui tromb.

Unele dintre tratamentele minim invazive de mai sus pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata anumite forme de tromboflebită venoasă profundă. În astfel de cazuri, metodele conservatoare de tratament sunt, de asemenea, prescrise pacienților în paralel.

Aceste metode minim invazive asigură un bun efect terapeutic și cosmetic și nu necesită o ședere îndelungată a pacientului în spital și reabilitare.

Tratamentul chirurgical chirurgical

Indicatii pentru chirurgia radicala pentru tromboflebita la extremitatea inferioara sunt:

  • tromboflebită ascendentă a trunchiului venei mari de saphenă, cu localizarea unui tromb deasupra părții medii a coapsei;
  • tromboflebita ascendenta a venei mici saphenous.

Astfel de intervenții chirurgicale pot efectua o serie de sarcini terapeutice: ameliorarea rapidă a bolii și prevenirea reapariției acesteia, prevenirea dezvoltării trombozei venoase profunde și a complicațiilor acesteia. Cu ajutorul intervenției chirurgicale radicale, chirurgul poate elimina toate vene varicoase și bandaje trombozate și ne-trombozate sau poate coagula porțiuni semnificative din punct de vedere clinic ale venelor.

Într-o serie de cazuri severe, intervențiile chirurgicale sunt efectuate în scopuri paliative. Astfel de intervenții nu oferă pacientului eliberare de tromboză și reapariția ei, dar poate preveni înfrângerea venoase profunde și a elimina cheag de poplitee sau venele femurale. De asemenea, intervențiile chirurgicale paliative pot preveni dezvoltarea embolismului pulmonar, care reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului.

În funcție de datele de diagnosticare ale pacientului, angiosurgeonii pot efectua astfel de operații radicale:

  1. Operațiunea Troyanova-Trendellenburg. În zona pliului inghinal se face incizie oblică, intersecția și legarea trunchiului venei mari de saphenă în zona gurii sale.
  2. Crossectomy. Această operație este similară metodei Troyanova-Trendellenburg, dar implică izolarea și îmbrăcarea tuturor celor cinci afluenți ai mării mari de saphenă.
  3. Microphlebectomy. Operația se realizează printr-o mică puncție a pielii, în care se introduce un cârlig special, care vă permite să îndepărtați vena afectată.
  4. Îndepărtarea scurtă și lungă. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează zona venei afectate.

Tratamentul spa

După terminarea tratamentului, pacienții cu tromboflebită sunt prezenți la stațiunile balneologice sau în sanatoriile cardiologice locale. Pentru a face acest lucru, pacientul poate fi direcționat către stațiunile balneare cu radon, azot, dioxid de carbon, hidrogen sulfurat sau ape silicioase sau sapropelic și sulfurat nămol noroi: Pyatigorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, nucșoară, Kisegach etc..

  • în tromboflebita acută a venelor superficiale, balneo-hidroterapia poate fi efectuată după 2 luni;
  • cu tromboflebită după naștere sau tratament chirurgical, balneo-hidroterapia poate fi efectuată în 6-8 luni;
  • după operațiile pe vasele principale și prezența insuficienței venoase cronice, se indică o ședere în sanatoriile cardiologice locale imediat după tratamentul chirurgical (dacă nu există complicații postoperatorii).
  • riscul de embolie pulmonară;
  • tromboflebită migrată;
  • vase ulceroase purulente;
  • tromboza venoasă profundă cu complicații septice timp de 2 ani.

dietă

Se recomandă pacienților cu tromboflebită la nivelul membrelor inferioare să-și schimbe dieta zilnică și să excludă produsele care pot crește coagularea sângelui și vasele care dăunează.

Pentru a întări pereții vasculare și a preveni coagularea sângelui în dietă ar trebui să includă astfel de produse:

  • mare cenușă;
  • fructe de mare;
  • pește;
  • cereale și semințe germinate;
  • produse lactate cu un procent redus de grăsimi;
  • nuci;
  • fructe uscate: stafide, caise uscate, prune uscate, smochine;
  • legume: sfecla, roșii, morcovi;
  • fructe și fructe de pădure: pepeni, pepeni, ananas, cătină, citrice, struguri, struguri, lingonberries;
  • uleiuri vegetale: măsline, semințe de in;
  • ceapa si usturoiul;
  • avocado;
  • condimente: capsicum, scorțișoară, ghimbir;
  • ceai verde.

În dieta lor zilnică, pacienții cu tromboflebită trebuie să-și limiteze aportul la următoarele alimente:

  • grăsimi și pește;
  • Margarina;
  • unt;
  • cârnați;
  • organe: ficat, rinichi, paste;
  • supă de oase și supe bogate;
  • grăsime;
  • făină și produse de cofetărie;
  • zahăr;
  • sare;
  • fasole;
  • soia;
  • câine a crescut;
  • banane;
  • coacăz negru;
  • alcoolice și băuturi cu cofeină.

Alimentele cu un nivel ridicat de vitamina K ar trebui să fie complet excluse din dietă:

  • cu frunze și frunze albe;
  • spanac;
  • Nasturel;
  • carne de vită și ficat de porc.

De asemenea, din dieta ar trebui să fie excluse mâncărurile prajite, afumate, picante și murate.

La toți pacienții cu vene varicoase și tromboflebită la extremitățile inferioare, în absența patologiilor asociate sistemului cardiovascular, se recomandă menținerea unui regim adecvat de băut (până la 2-3 litri de lichid pe zi).

Tratamentul exacerbărilor formelor cronice de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare se realizează în același mod ca terapia pentru forma acută a bolii. Pentru prevenirea recidivei, se recomandă ca pacienții, de 2-3 ori pe an, să efectueze cursuri de a lua fleboprotectori și fizioterapie.

TVC, programul "Doctor I" pe tema "Tratamentul și pericolul tromboflebitei":

Diagnosticul modern al tromboflebitei: metode și sfaturi

Tromboflebita apare atunci când modificările inflamatorii din peretele venei conduc la formarea unui cheag de sânge, cel mai adesea acest lucru apărând în membrele inferioare. Dacă vasele situate imediat sub piele sunt afectate, atunci această situație se numește tromboflebită superficială. Tromboza venoasă profundă (THV) este un proces inflamator în vasele situate în grosimea mușchilor picioarelor. Medicii, uneori, au o sarcină serioasă - diagnosticul diferențial al tromboflebitei - pentru a determina inflamațiile superficiale sau profunde. Acest lucru este foarte important, deoarece două patologii cu simptome asemănătoare sunt tratate diferit.

Citiți în acest articol.

Tromboflebită superficială sau tromboză venoasă profundă

Prezența disconfortului și apariția unui picior afectat de tromboflebită este de obicei suficientă pentru ca un medic să poată diagnostica această afecțiune. Dar, în funcție de vasele de sânge implicate în proces (superficial sau profund), simptomele pot fi evidente sau nu. Pacienții cu tromboflebită superficială descriu adesea debutul problemei ca debut al durerii locale, după care este detectată roșeața de-a lungul venei. De asemenea, pacienții se pot plânge că nodul varicos deja existent a devenit rigid și dureros. Semnele clasice de tromboză venoasă profundă sunt umflarea picioarelor, sensibilitate și căldură, precum și simptomul Homans (apariția durerii în timpul flexiei dorsale pasive a piciorului).

Metode pentru determinarea patologiei

Diagnosticul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare începe cu intervievarea pacientului și examinarea piciorului "implicat". Tabelul prezintă semne clinice de tromboflebită superficială și tromboză venoasă profundă, permițând medicului să facă distincția între aceste două condiții, ceea ce ajută la alegerea unei examinări corecte.

Pentru a determina ce vene de membre inferioare sunt afectate de procesul inflamator (superficial sau profund), medicul poate prescrie alte metode de diagnosticare a tromboflebitei.

Ultrasunete duplex

Sonografia Doppler permite evaluarea circulației sanguine în venele picioarelor. Principiul tehnicii se bazează pe efectul Doppler. Un dispozitiv special (traductor) direcționează undele de sunet de înaltă frecvență (ultrasunete) în direcția venei superficiale și adânci. Undele sonore sunt reflectate înapoi la frecvențe care corespund vitezei fluxului sanguin, după care sunt afișate ca înregistrări grafice pe ecran. Scanarea duplex combină ultrasunetele Doppler în timp real cu imagistica cu ultrasunete. Imaginea este afișată pe monitor și poate fi salvată și pentru analiză ulterioară.

Înainte de procedură, este important să informați medicul despre toate preparatele pe care pacientul le-a luat cu o zi înainte. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamente care acționează asupra tensiunii arteriale și a subțierea sângelui.

venografie

Pentru o lungă perioadă de timp, această metodă de cercetare a fost "standardul de aur" în diagnosticarea trombozei venoase profunde a extremităților inferioare. Cu toate acestea, utilizarea actuală a venografiei este semnificativ redusă. Riscul de durere în timpul procedurii, hipersensibilitate sau reacție toxică la mediile de contrast - motive pentru flebografie astăzi practic inlocuite de metode non-invazive de diagnostic tromboflebită.

CT venografie

Utilizarea principală a flebografiei tomografice computerizate este diagnosticarea trombozei ileofemorale (zona în care vena femurală trece în iliac), deoarece utilizarea sonografiei în acest loc este limitată. Veniile iliace nu sunt vizualizate cu ultrasunete.

Înainte de un contrast obișnuit și o tomografie computerizată tomografică, pacientul va fi consultat cu privire la următoarele aspecte:

  • ceea ce are nevoie pentru a lua medicamente;
  • ce să mănânce și să bei cu câteva ore înainte de procedură.

Pentru orice examinare cu raze X, femeia trebuie mai întâi să spună medicului sau tehnicianului de laborator dacă este sau nu gravidă. Acest lucru va evita efectele dăunătoare ale radiației asupra fătului. În cazul în care se așteaptă la un copil, este posibilă numirea unui alt test. Și dacă este necesară o radiografie, medicul va lua măsuri de precauție pentru a minimiza procesul de învățare a embrionilor.

Rezonanța magnetică prin flibografie (MRF)

Acest studiu este utilizat în cazurile de tromboză suspectată a vena cavelor iliace sau distal inferioare, atunci când este contraindicată fliboografia CT. Tehnica este considerată cea mai sensibilă în evaluarea vaselor piciorului în comparație cu alte studii neinvazive. Cu toate acestea, costul, absența în multe instituții medicale, precum și "problemele tehnice" limitează utilizarea acestuia.

Analiza D-dimer pentru tromboflebită

Aproape toți pacienții cu tromboză acută din sânge prezintă un nivel crescut de produse de degradare a fibrinei, așa-numitul D-dimer, semne de prezență a cheagurilor. Cu toate acestea, poate fi îmbunătățită în alte condiții patologice.

Teste de trombofilie

Uneori, medicii prescriu un test de coagulare a sângelui pentru tromboflebită pentru a detecta așa-numita trombofilie - o stare mostenită sau dobândită a corpului, în care există o tendință de a forma cheaguri de sânge. De exemplu, se testează următoarele tipuri de trombofilie:

  • Deficit de proteină C
  • Deficit de proteină S
  • antitrombina III,
  • anticorpi antifosfolipidici,
  • prezența genei 2010 a mutațiilor de protrombină.

Pregătirea pentru testele de laborator pentru tromboflebită are propriile nuanțe:

  • este necesar să se doneze sânge pe stomacul gol (ultimul aport alimentar este cu 9 ore înainte de analiză), în această perioadă beți doar apă
  • dacă pacientul ia medicamente (în special medicamente care diluează sângele), trebuie să informați medicul sau tehnicianul de laborator;
  • cu o zi înainte de sânge ar trebui să fie redus aportul de grăsime, nu beți alcool, limita activitate fizică.

terapie

Tratamentul depinde în mare măsură de severitatea modificărilor inflamatorii ale venelor și localizarea acestora, așa cum este descris de o analiză a tromboflebitei și a diagnosticării computerizate. Dacă există o opțiune superficială, de regulă, durata acesteia nu depășește 1-2 săptămâni. Terapia are ca scop reducerea edemei și a durerii. Pentru a face acest lucru, puteți cumpăra aspirină OTC sau ibuprofen și aplicați căldură locală timp de 15-30 minute de 2-3 ori pe zi. Destul de des, purtarea unui tricot are un efect bun, care reduce umflarea, precum și ridicarea picioarelor (previne aportul de lichid "în exces").

În cazurile mai severe, spitalizarea este necesară. Spitalul prescrie medicamente intravenoase care împiedică creșterea suplimentară a cheagurilor de sânge, cum ar fi "heparina", medicamente din grupul cu heparină cu greutate moleculară mică (fracționat) sau fondaparinux (Arixtra). După aceea, pacientul, timp de câteva luni, și uneori mai mult, primește warfarină (Coumadin) pentru a preveni re-formarea unui cheag de sânge. Pentru a controla efectul tratamentului și pentru a preveni reacțiile nedorite, pacientul este recomandat să efectueze periodic teste de sânge.

Există medicamente noi de subțiere a sângelui care nu au nevoie de o monitorizare atât de frecventă ca warfarina, dar astăzi acestea nu sunt recomandate ca terapie de primă linie pentru tromboflebită. În plus, ele sunt destul de scumpe și pot provoca sângerări grave. Acestea includ: apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto).

Uneori, cu tromboflebită severă, se prescriu antibiotice. Și, în unele cazuri, recurge la o intervenție chirurgicală. Îndepărtați vena inflamată cu un trombus sau ocoliți partea deteriorată a vasului, impunând o șunt. Pentru a preveni mișcarea cheagurilor de sânge de la extremitățile inferioare la plămâni, pacientul poate fi rugat să instaleze un așa-zis filtru inferior vena cava.

Cele două patologii cele mai frecvente ale venelor periferice, tromboflebitei superficiale și DVT, au manifestări clinice similare. Uneori nu este întotdeauna posibil ca medicul să stabilească un diagnostic precis pe baza unui examen extern. Testele de laborator și tehnicile de imagistică medicală ajung la salvare. În prezent, studiile non-invazive (ultrasonografia Doppler și analiza D-dimer) au eliminat în mod substanțial venografia din lista procedurilor de diagnostic necesare. Cu toate acestea, unele situații clinice necesită utilizarea atât a tomografiei computerizate, a rezonanței magnetice și a vaporografelor convenționale de contrast.

Articole Despre Varicele

Mai Multe Despre Varice

Posturi Populare

Categorie