Angiodisplasia - tipuri de dezvoltare vasculară anormală

Angiodisplazia (malformație vasculară) este o modificare patologică a vaselor sistemului circulator sau limfatic care rezultă din întreruperea dezvoltării fetale a fătului.

Numele angiodysplasia este derivat din cuvintele grecești angio - "vas" și displazia - formarea greșită a țesuturilor. Frecvența acestei malformații congenitale a structurii și funcționării vaselor de sânge la toți pacienții cu patologie vasculară este de aproximativ 2,6%.

Tipuri de angiodesplasie

Pentru toate tipurile de angiodesplasie, mai multe tipuri de vase sunt implicate într-o măsură mai mare sau mai mică și, în funcție de leziunea principală, se disting mai multe tipuri de angiodisplasii.

  • Venoase - cu înfrângerea venelor, formațiunile venoase sunt bine vizibile, organul în care malformația venoasă este localizată crește în mărime.
  • malformații arteriovenoase caracterizate printr-o conexiune directă a arterelor cu venele fără participarea capilarelor.
  • Vasele și vasele limfatice.
  • Capilar.
  • Patologia vaselor limfatice - observată rar, manifestată în leziuni asimetrice ale extremităților. Piciorul pacientului se umflă, în aparență boala este similară cu cea a "elefantiazei". Spre deosebire de această boală, angiodesplasia într-un timp scurt poate duce la apariția ulcerului trofic pe pielea piciorului bolnav.

Malformațiile vasculare sunt, de asemenea, clasificate în funcție de viteza fluxului sanguin în leziune.

  • De mare viteză - acestea includ displazie arterială, anevrism, fistula arterio-venoasă.
  • Viteză mică - displazie venoasă, capilară, limfatică.

simptome

În funcție de localizarea procesului și de natura malformațiilor, sunt posibile o serie de manifestări ale angiodisplasiei.

Angiodisplaziile venos și limfatic

Vasele și vasele limfatice implicate în procesul patologic formează umflături dureroase sub piele. În exterior, o astfel de bucată seamănă cu un mol. În cazul în care sigiliul este format din vase limfatice, atunci lichidul limfatic se poate scurge din acesta și se va cere tratament antibiotic sau tratament chirurgical. O bucată formată de vene poate sângera.

arteriovenoase

Patologia poate apărea oriunde în organism, caracterizată prin absența unei rețele capilare, care duce la un reflux direct al sângelui arterial în sistemul venos. Principalul simptom al angiodisplaziei arteriovene se manifestă prin sângerări și dureri care apar atunci când sângele se deplasează de la artere la venele în timpul contracțiilor inimii. Malformațiile arteriovenoase sunt cel mai adesea localizate în vezică, intestin, uter, creier.

Angiodisplazia din creier duce la hemoragii. Pericolul constă în absența simptomelor specifice, în unele cazuri sângerarea devine primul simptom al bolii, care determină o mortalitate ridicată și o dizabilitate.

Angiodisplaziile arteriovenoase pulmonare

Particularitatea acestui tip de modificări patologice în vasele de sânge este că sângele nu este saturat cu oxigen în plămâni, ci vine direct de la ventriculul drept al inimii la atriul stâng. Acest lucru provoacă dificultăți de respirație, oboseală din cauza lipsei de oxigen în țesuturi. Plexele arteriovenice pot sângera în plămâni, provocând tuse cu cheaguri de sânge. Există pericolul de formare a cheagurilor de sânge prin arterele plămânilor în sângele comun, care poate duce la tromboză cerebrală și poate cauza accident vascular cerebral, edem cerebral.

Nevi de piele vasculară

Leziunile vasculare ale pielii secretă într-un grup distinct de boli - nevi. Acest grup include:

  • Angiodisplazia capilară;
  • hemangiom.

Angiodisplazia capilară

Boala este rezultatul unei malformații a dezvoltării vasculare, angiodisplazia capilară (pete de vin) apare în pete roz, purpurie pe piele, care nu proeminențează pe suprafață, adesea ocupând suprafețe mari. Această malformație apare la 1% dintre nou-născuți. Pata fara tratament persista pe tot parcursul vietii, creste odata cu cresterea persoanei.

hemangiom

Apariția hemangiomului și a angiodisplaziei capilare este similară, dar prin natura lor aceste afecțiuni vasculare diferă. Hemangiomul este o tumoare vasculară roșie benignă care se ridică deasupra suprafeței pielii. Hemangioamele apar în primele trei luni după naștere, trec prin etapele de dezvoltare de la o dimensiune mică la una foarte impresionantă, în formă care seamănă cu căpșunile. Cu apariția adâncă, ei dobândesc o nuanță albăstrui în timp.

motive

Dezvoltarea patologică a vaselor de sânge este stabilită în timpul sarcinii. Cauza dezvoltării malformațiilor sângelui și a vaselor limfatice ale fătului în timpul dezvoltării fetale sunt bolile infecțioase ale mamei, traumatisme, toxice, medicamente, alcool. Mai ales periculoase în ceea ce privește formarea angiomului, perioada de stabilire a fluxului sanguin, de la 5 la 20 săptămâni de sarcină.

După nașterea unui copil, apar câteva tipuri de angiodisplazii imediat, iar unele dintre acestea există sub formă de displazie arteriovenulară, venulină, acumulări de capilare excesive. Angiodisplazia congenitală la copii poate fi exprimată în anomalia vasculară care se dezvoltă la un copil după naștere până la vârsta de trei luni.

diagnosticare

Scopul studiului de diagnosticare este de a determina gradul de deteriorare și tipul de angiodisplasie. Baza pentru diagnosticarea malformațiilor este scanarea colorată duplex a vaselor de sânge. Datele sondajului sunt confirmate de angiografia prin rezonanță magnetică sau electronică.

  • O inspecție vizuală oferă posibilitatea de a observa malformații limfatice și venoase subcutanate și conglomerate angiovenoase, pentru a evalua natura patologiei.
  • Angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge prin introducerea unui agent de contrast în vasele sub control video.
  • Angiografia tomografică computerizată se efectuează și cu introducerea unui agent de contrast, vă permite să vedeți imaginea volumetrică a fluxului sanguin în vase.
  • Scanarea duplex - o metodă bazată pe proprietățile undelor ultrasonice, vă permite să setați volumul leziunii.
  • Rezonanță magnetică angiografică (MRA) - tehnica permite evaluarea gradului de leziune vasculară, localizare, modificări anatomice în structura vaselor de sânge, caracteristici funcționale.

tratament

  1. Intervenția chirurgicală - intervenția chirurgicală a fost rar utilizată în ultima vreme, deoarece a fost înlocuită cu tratamente mai eficiente. În tratamentul tumorilor vasculare, chirurgia este rar prescrisă. Intervenția chirurgicală duce la formarea țesutului cicatricial, estetic, o astfel de cicatrice ar putea să arate mai rău decât un angiom.
  2. Tratamentul endovascular - este utilizat pentru a elimina fistulele angio-venoase.
  3. Scleroterapia - o metodă utilizată pentru angiodesplasia angiovenoasă. Scleroza este injectată în vasele afectate, urmată de obturarea țesutului.
  4. Laserul laser este un mod eficient de combatere a angiodisplaziei profunde, cu o suprafață mare de leziuni tisulare. Cu ajutorul laserelor, malformațiile venoase și hemangioamele sunt eliminate. Prin schimbarea lungimii de undă a radiației laser și a intensității expunerii, este posibilă aproape complet curățarea pielii de defectele vasculare. Metoda permite chiar și sugarii să fie tratați pentru angiodysplasia congenitală.
  5. Embolizarea - intervenția se efectuează sub controlul vizual al computerului, ceea ce dă un rezultat bun. Procedura constă în introducerea canulelor în vasele afectate. Prin canule, venele și arterele sunt umplute cu preparatul până când vasul este blocat selectiv. După o prelucrare atentă, cele mai multe dintre vasele de plexus sunt excretate din fluxul sanguin comun. Când procesați vasele plămânilor utilizați cel mai subțire fir de platină. Până când procedura se potrivește într-o singură zi. Unele disconfort care se simte în primele zile, după trei zile trece complet.

perspectivă

Cu aranjamentul superficial al malformațiilor, cu o combinație a tuturor metodelor posibile de tratament, astăzi obțin rezultate bune, ating un efect cosmetic care îmbunătățește calitatea vieții pacienților. Localizarea angiodisplasiei în organele interne - creierul, plămânii, intestinele, necesită o atenție deosebită pentru sănătate și tratament complex.

Angiodisplazie: Simptome și tratament

Angiodisplazia - principalele simptome:

  • Pete roșii pe piele
  • Schimbările de dispoziție
  • slăbiciune
  • Dureri abdominale
  • greață
  • vărsături
  • iritabilitate
  • somnolență
  • indispoziție
  • Paloare a pielii
  • Piele fierbinte
  • Dureri intestinale
  • Sângerarea din anus
  • Margini mărunte în volume
  • Vene pulsante
  • întinderea membrelor

Angiodisplazia este un proces patologic, ca urmare a creșterii numărului de vase subcutanate. În cazul tractului gastro-intestinal, aceasta poate duce la sângerări interne, extrem de periculoase pentru viață. Se observă că o astfel de boală vasculară poate fi congenitală. La nou-născuți, angiodisplazia capilară este localizată în zona feței, extremităților inferioare, mai puțin în mâini.

Diagnosticul exact poate fi făcut numai de către un medic efectuând un examen fizic și efectuând toate procedurile de diagnostic necesare.

Conform clasificării internaționale a bolilor revizuirii a zecea, această boală aparține secțiunii "anomalii congenitale de dezvoltare" și are un cod ICD de 10 Q20-28. Un cod separat are angiodisplazia, care afectează tractul gastro-intestinal - se referă la alte boli ale intestinului, codul K55-63.

etiologie

Atât anomaliile congenitale în dezvoltarea copilului cât și factorii dobândiți pot provoca dezvoltarea acestei boli. În general, angiodisplazia vasculară se poate datora unor astfel de procese patologice:

  • spasme de intestin gros;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • boli cronice ale tractului gastro-intestinal;
  • boala von Willebrand;
  • procese patologice în zona ficatului și rinichilor;
  • boli ale sistemului hematopoietic.

Trebuie notat că factorii etiologici exacți ai acestei boli nu au fost stabiliți până acum.

Separat, este necesar să se identifice factorii de risc pentru dezvoltarea acestui proces patologic:

  • vârsta peste 60 de ani;
  • boli gastroenterologice anterioare care pot provoca sângerări interne;
  • Alcoolismul cronic;
  • tratament pe termen lung cu medicamente grele;
  • prezența tumorilor maligne sau benigne în creier;
  • antecedente de leziuni cerebrale traumatice;
  • ischemic accident vascular cerebral.

Datorită faptului că etiologia exactă a acestei boli nu este, acești factori pot fi considerați doar ca predispoziționari.

clasificare

Prin natura localizării se disting:

  • membrele superioare și inferioare;
  • cap;
  • Tractul gastrointestinal.

Angiodisplazia cea mai frecventă, care afectează tractul gastro-intestinal, și anume intestinul și intestinul gros.

simptomatologia

În acest caz, este imposibil să se izoleze imaginea clinică generală, deoarece totul va depinde de exact ce parte a corpului este localizat procesul patologic.

Angiodisplazia intestinală se caracterizează prin următoarele simptome:

  • sângerarea de la anus, care poate crește numai în timpul efortului fizic și a activității motorii excesive;
  • durerea în timpul actului de defecare, cu impurități sanguine pot fi prezente în fecale;
  • dureri abdominale, natura și intensitatea cărora vor depinde de gravitatea dezvoltării procesului patologic;
  • paloare a pielii;
  • slăbiciune, stare generală de rău;
  • greață;
  • vărsături, adesea cu impurități sanguine;
  • constanta senzatie de oboseala, care este insotita de somnolenta;
  • iritabilitate, schimbări de dispoziție.

Forma congenitala a acestei afectiuni vasculare la un copil apare aproape imediat dupa nastere si se caracterizeaza prin urmatoarea imagine clinica:

  • formarea de pete roșii, vânătăi pe față, cap, membre inferioare sau superioare;
  • întinderea membrelor;
  • creșterea temperaturii pielii;
  • vene pulsante;
  • membrele crescute cresc volumul;
  • moodiness, plâns constant.

Datorită faptului că imaginea clinică, atât în ​​cazul angiodisplasiei intestinului gros, cât și în cazul leziunilor vasculare ale altor sisteme ale corpului, este ambiguă, numai un medic poate prescrie tratamentul după un diagnostic precis. Auto-medicamentele, inclusiv remediile populare, sunt inacceptabile.

diagnosticare

Diagnosticul acestui proces patologic veno-vascular are loc în două etape. În primul rând, medicul efectuează o examinare fizică aprofundată a pacientului, cu palparea zonei dureroase și clarificarea istoriei generale. Palparea este extrem de precaută, ca și când expunerea fizică excesivă poate crește sângerarea internă.

În timpul examinării inițiale, medicul trebuie să stabilească următoarele:

  • modul în care simptomele, natura durerii și intensitatea imaginii clinice au început să apară cu mult timp în urmă;
  • dacă au existat antecedente de boli cronice gastroenterologice sau sistemice;
  • dacă pacientul a suferit operații asupra sistemului cardiovascular, este în prezent supus tratamentului.

Programul de măsuri de diagnosticare poate include următoarele:

  • analiza fecalelor pentru sângele ocult;
  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • neurosonography;
  • Scanarea CT a creierului;
  • examinarea rețelei vasculare fundus, dacă pleoapa este afectată;
  • colonoscopie cu biopsie;
  • Angiografie;
  • scintigrafia;
  • clisma bariu;
  • Ecografia organelor abdominale.

Pe baza rezultatelor studiului, medicul poate face un diagnostic final și poate determina cea mai eficientă strategie de tratament. Auto-medicamentul, chiar dacă este făcut un diagnostic precis, este inacceptabil.

tratament

În majoritatea cazurilor, tratamentul se bazează pe terapii conservatoare, care includ:

  • luând medicamente;
  • utilizarea articolelor de îmbrăcăminte specială pentru comprimare;
  • fizioterapie;
  • modul de ajustare a modului.

Terapia medicamentoasă poate include următoarele medicamente:

  • medicamente hormonale;
  • pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
  • sângele de îngroșare.

De asemenea, medicul poate prescrie purtarea lenjeriei de compresie de clasa a treia.

În cazuri mai complexe, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală, care va fi îndreptată spre excizia zonei afectate a intestinului sau a colonului.

profilaxie

Datorită faptului că în momentul de față nu s-au stabilit factori etiologici exacți, nu există măsuri preventive specifice. În general, este necesar să urmați recomandările privind un stil de viață sănătos și să consultați în timp util un medic dacă nu vă simțiți bine.

Dacă considerați că aveți Angiodisplazie și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: chirurg vascular, gastroenterolog, terapeut.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hipotensiunea este o patologie destul de comună, care se caracterizează prin prezența persistentă sau regulată la o persoană a citirilor de tonometru sub 100 până la 60 de milimetri de mercur. Boala poate apărea la orice vârstă, motiv pentru care este, de asemenea, diagnosticată la sugari și femei în timpul sarcinii.

Gripa aviară este o boală infecțioasă acută purtată de păsări. Tulpinile acestui virus infectează corpul uman. Această boală este caracterizată de un risc ridicat de deces, iar imaginea clinică conține mai multe sindroame - toxice infecțioase, respiratorii, gastrointestinale, ceea ce duce la o stare extrem de gravă a unei persoane.

Dolichocolon este un proces patologic, care se caracterizează prin faptul că anumite părți ale intestinului gros devin mai lungi. În acest caz, diametrul și grosimea pereților corpului nu se schimbă. Acest proces patologic nu are distincții clare în ceea ce privește sexul și vârsta, prin urmare dolichocolon este diagnosticat la copii și adulți.

Concussionul creierului este o afecțiune patologică care apare pe fundalul primirii unei vătămări de cap de o anumită natură. Concussion, simptomele care nu sunt în nici un fel asociate cu patologia vasculară, sunt însoțite de o disfuncție bruscă a creierului. În mod remarcabil, în caz de vătămare, comoția creierului este diagnosticată în aproximativ 80% din cazuri.

Eșecul corpului, care se caracterizează prin progresia deteriorării alimentării cu sânge a țesutului cerebral, se numește ischemie. Aceasta este o boală gravă care afectează în principal vasele creierului, blocându-le și, astfel, provocând deficiență de oxigen.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Angiodisplazia intestinului gros: cauze, simptome, tratament

Angiodisplazia intestinală mare este o patologie în care vasele care alimentează partea distală (terminală) a intestinului gros sunt dilatate și deformate. Boala se manifestă prin sângerare intestinală.

Boala în majoritatea cazurilor nu duce la deces, ci se încadrează în categoria tulburărilor care afectează în mod semnificativ calitatea vieții și necesită îngrijire medicală regulată.

Date generale

Angioesplasia intestinului gros afectează cel mai adesea persoanele în vârstă de peste 60 de ani. Cazurile de boală a copiilor adolescenților și tinerilor sunt extrem de rare și apar datorită:

  • malformații congenitale ale intestinului gros și ale vaselor de sânge care îi furnizează sânge;
  • datorită unor caracteristici individuale ale organismului, în care sunt afectate vasele intestinului gros.

Bărbații și femeile suferă cu aproximativ aceeași frecvență.

În această patologie, vasele rectului și colonului sigmoid suferă în principal și, mai puțin frecvent, colonul descendent. Deși există cazuri de leziuni în segmentele rămase ale colonului (colon ascendent și transversal).

Datorită diagnosticului complicat, gastroenterologii, chirurgii și proctologii sunt implicați în astfel de pacienți.

motive

Baza angiodisplasiei intestinului gros este dilatarea persistentă (expansiune) persistentă a vaselor care participă la aportul de sânge la nivelul intestinului gros, în timp ce boala progresează, deformarea (curbura și tortuozitatea) și dilatarea peretelui vascular. Ambele artere și vene pot fi afectate.

Această patologie este:

Forma congenitală se dezvoltă dacă există nereguli în stadiul inițierii și dezvoltării prenatale a organelor digestive - în special, a vaselor care asigură alimentarea cu sânge a intestinului gros. Este mai puțin frecvent decât tipul dobândit de angiodysplasie a intestinului gros.

În cazul forma dobândită cauzele directe imediate care provoacă astfel de modificări în vasele intestinului gros, momentan rămân necunoscute. Este deosebit de importantă întrebarea despre cauzele acestei boli la persoanele care nu au suferit anterior de boli ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului vascular. De asemenea, nu este clar de ce cauzele empirice conduc la patologia secțiunilor finale ale intestinului gros, și nu la toate segmentele sale.

Metoda observațiilor clinice a identificat un număr de boli și condiții patologice, împotriva cărora apare cel mai adesea angiodisplasia intestinului gros. Aceasta este:

  • o stare de spasm periodic, de lungă durată a pereților intestinului gros, care poate să nu se încadreze în imaginea oricăreia dintre bolile sale și este observată de la sine, fără alte semne clinice concomitente;
  • unele boli cronice, pe termen lung ale tractului gastro-intestinal;
  • o serie de modificări patologice în sistemul cardiovascular;
  • unele boli de sânge;
  • mai puțin frecvent, unele boli ale rinichilor și plămânilor.

Boli ale tractului digestiv, împotriva cărora angiodisplazia cel mai frecvent diagnosticată a intestinului gros este:

  • procese ulcerative în stomac și duoden;
  • Boala Crohn - o leziune inflamatorie a tractului gastrointestinal cu formarea granuloamelor pe toată lungimea sa;
  • Boala Hirschsprung - tulburare congenitală a aprovizionării nervoase a unuia sau a altui segment al intestinului;
  • ulcerativ - formarea defectelor ulcerative ale membranei mucoase a intestinului gros

și alții.

Boli ale sistemului cardiovascular, cel mai adesea care precedă apariția angiodisplasiei intestinului gros, sunt:

  • Ateroscleroza - depunerea plăcilor de colesterol pe suprafața interioară a vaselor de sânge;
  • DIC (coagularea intravasculară diseminată) este o patologie a sistemului de coagulare a sângelui care duce la formarea de cheaguri de sânge mici în vasele din întregul corp;
  • hipertensiune;
  • vasculita hemoragică - inflamația neinfecțioasă a pereților vaselor mici, însoțită de formarea cheagurilor de sânge mici;
  • Granulomatoza lui Wegener este o inflamație autoimună a pereților vasculare cu formarea de granuloame pe ele.

Din toate bolile de sânge, cel mai adesea angiodisplasia intestinului gros este precedată de boala von Willebrand-Diana, o patologie ereditară a sângelui în care are loc sângerare episodică spontană, similară cu cea a hemofiliei. În inima bolii este o tulburare de sângerare din cauza lipsei unuia dintre factorii de coagulare.

Apariția patologiei contribuie de asemenea la:

  • "degradarea" de vârstă a vaselor intestinului gros;
  • tulburări endocrine - în special diabetul;
  • obiceiuri proaste - consumul de alcool și droguri, fumatul.

Nicotina este deosebit de periculoasă în acest sens - exacerbează schimbări distrugătoare în peretele vascular.

Se studiază efectul eredității asupra apariției angiodisplaziei de colon.

Cursul bolii

În forma congenitală a angiodisplasiei intestinului gros, vasele devin sinuoase și dilatate și, practic, nu își schimbă forma după naștere. Combinația lor formează așa-numita malformație vasculară.

Când forma dobândită pe fundalul factorilor de mai sus, există o obstrucție periodică (blocaj) periodică a vaselor din stratul submucosal al intestinului gros. Acesta apare adesea pe fondul unui spasm al mușchilor netezi ai peretelui intestinal, care perturbă fluxul natural de sânge prin vase. Sângele încearcă să-și "deschidă" drumul și apasă pe pereții vaselor, provocând astfel expansiunea lor, iar la etapele ulterioare - un anumit "dezechilibru", precum și subțierea peretelui vascular.

În primul rând, rețeaua capilară a intestinului este afectată, atunci navele sunt mai mari. Arterele și venele devin sinuoase, ca urmare a faptului că fluxul sanguin prin ele devine și mai dificil - poate formarea unui așa-numit cerc vicios, procesele-legăturile cărora se agravează reciproc.

Atât în ​​cazul bolilor congenitale, cât și al celor dobândite, zonele cu vase modificate pot fi alternate cu vasele de sânge normale.

Condiția patologică descrisă poate fi adesea însoțită de ischemie - o încălcare a alimentării cu sânge a peretelui intestinal și, ca rezultat, de foametea la oxigen.

Simptomele angiodesplasiei de colon

Durata bolii, frecvența și severitatea manifestărilor clinice depind de gradul leziunii intestinului gros.

Semnele de angiodesplasie a colonului sunt:

Cel mai important semn local al acestei boli este sângerarea intestinală. Caracteristicile sale:

  • manifestată prin eliberarea sângelui din anus;
  • adesea ușoară, în majoritatea cazurilor pune în pericol viața. Doar la 15% dintre pacienții cu sângerare datorată angiodisplasiei intestinului gros, există o pierdere semnificativă de sânge, care poate fi fatală;
  • În stadiile incipiente ale bolii, se observă în principal după exerciții fizice - alergări, sărituri, exerciții de forță și practicarea sporturilor de forță (box, hochei, rugby), ridicarea și transportul greutăților. Odată cu evoluția bolii pot apărea pe fundalul pacii fizice absolute;
  • apare deseori în timpul unui act de defecare. În cazul în care rectul este afectat, sânge pur scarlet este secretat, dacă alte părți ale intestinului sunt afectate, sângele se poate amesteca cu fecale, dobândește o nuanță caracteristică;
  • cu eliberarea de sânge, există lipsa absolută a durerii din partea intestinului;
  • în cazul unei forme congenitale de angiodisplasie a intestinului gros, cu timpul, volumul de sânge eliberat crește.

Dacă sa dezvoltat ischemia intestinală, pot apărea dureri. Caracteristicile lor:

  • prin localizare - în principal în jumătatea stângă a abdomenului, deși durerea poate fi vărsată, de-a lungul întregului intestin. Generalizarea (larg răspândită) a procesului are loc și cu consecințe critice - necroza peretelui intestinal, perforarea acestuia și peritonita;
  • prin caracteristică - durere, adesea - sub formă de disconfort incomprehensibil în stomac;
  • prin răspândire - iradierea nu este tipică;
  • prin severitate - intensitate slabă sau moderată, tolerabilă. În condiții critice (de exemplu, în ajunul apariției infarctului de perete intestinal și al perforării acestuia) se poate crește puternic. Dacă există o perforare, pacientul va spune că a simțit o durere ascuțită puternică în abdomen, ca și cum ar fi fost lovită cu un obiect ascuțit (un simptom al durerii pumnalului);
  • prin apariție - periodic, cu evoluția bolii - permanentă, în starea netratată neglijată - în creștere.

Simptome generale - o încălcare a stării generale a corpului, observată din cauza anemiei, care a apărut din cauza sângerărilor intestinale repetate persistente. Următoarele simptome se dezvoltă:

  • apare ocazional amețeli;
  • există o slăbiciune generală de natură moderată;
  • există oboseală rapidă, adesea observată cu încărcături medii care au fost considerate anterior obișnuite, nu au provocat nici o schimbare pe partea corpului;
  • performanța se deteriorează treptat - atât psihic cât și fizic;
  • piele palida, rece la atingere.

Cu progresia ulterioară a bolii și creșterea sângerării intestinului se alătură:

  • gura uscata;
  • sete - cu progresia ulterioară a bolii poate fi semnificativă;
  • creșterea slăbiciunii generale;
  • stare slabă;
  • deseori - dezvoltarea colapsului (încălcarea hemodinamicii generale) și pierderea conștiinței;
  • scurtarea progresivă a respirației - mai întâi cu efort, apoi în repaus;
  • palpitații. Atunci când starea este neglijată, se pot produce aritmii;
  • scăderea tensiunii arteriale.

diagnosticare

Nu este posibilă imediat efectuarea unui diagnostic corect în toate cazurile. Mascarea patologică sub masca altor boli care implică sângerări intestinale duce în multe cazuri la:

  • tratament necorespunzător;
  • intervenții chirurgicale nerezonabile.

Adesea, chiar și în timpul unei operații efectuate pentru sângerare intestinală, nu este posibil să se stabilească cauza sa adevărată.

Pentru diagnosticul cu succes al angiodisplasiei de colon, este necesar să se implice toate metodele posibile de examinare fizică, instrumentală și de laborator.

Datele examinării fizice sunt următoarele:

  • la examinare - pielea și mucoasele vizibile sunt palide. În stadiile ulterioare ale bolii, pacientul este slăbit vizual, letargia și slăbiciunea;
  • palparea (palparea) pielii și a abdomenului - pielea este rece la atingere. Cu progresia bolii în timpul palpării abdomenului, se observă durerea nesemnificativă. Odată cu dezvoltarea unei stări critice (necroză intestinală, peritonită), durerea este pronunțată, se observă tensiunea peretelui abdominal anterior și simptomele pozitive ale iritației peritoneale;
  • percuție (atingere) a abdomenului - este confirmată sensibilitatea descoperită prin palpare;
  • cu auscultarea abdomenului (ascultarea cu un fonendoscop) - cu un curs tipic necomplicat, nu se observă modificări. În cazul perforării peretelui intestinal, se observă o slăbire puternică a zgomotului peristaltic până la dispariția lor completă.

Există puține metode instrumentale care pot determina direct modificările morfologice ale peretelui intestinal, însă studiul instrumental al tractului gastro-intestinal se desfășoară cât mai mult posibil cu scopul de diagnostic diferențial - prin eliminarea anumitor boli, este posibil să se facă un diagnostic corect. Sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

  • colonoscopie - un endoscop (o sondă flexibilă cu optică integrată) este introdus în intestinul gros și este folosit pentru examinarea vizuală a mucoasei intestinale. Când angiodysplasia dezvăluie proeminența vasculară a mucoasei, umplută cu sânge. În timpul colonoscopiei se efectuează o biopsie - prelevarea de țesuturi, urmată de examinarea microscopică;
  • angiografia vaselor mari - O substanță radiopatică este administrată intravenos, apoi se efectuează o fotografie cu raze X, în care se poate detecta deformarea vasculară;
  • scintigrafia intestinului gros - Medicamentele cu radionuclizi sunt injectate intravenos, apoi se efectuează o examinare tomografică. Radionuclizii creează o imagine color, care poate fi utilizată pentru a evalua starea vaselor intestinale;
  • irrigoscopia intestinului gros - un agent de contrast (sulfat de bariu) este injectat în intestin, apoi imaginile radiografice sunt luate pe parcursul timpului. Folosind metoda, se poate evalua starea peretelui intestinal, lățimea lumenului intestinal și funcția sa (în special, peristaltismul);
  • sigmoidoscopie - să studieze cu ajutorul endoscopului membranei mucoase a rectului și secțiunilor inițiale - sigmoid;
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - utilizarea endoscopului pentru studierea suprafeței interioare a stomacului și a ulcerului duodenal 12 pentru identificarea sursei de sângerare. Este logic să se aplice această metodă în cazul detectării sângelui ascuns în fecale. Dacă se vede sânge în fecale cu ochiul liber, valoarea metodei dispare, deoarece sursa de sângerare este intestinul gros.

Metodele de cercetare utilizate în diagnosticul angiodisplaziei colonului sunt:

  • numărul complet de sânge - o scădere a numărului de globule roșii și hemoglobină indică anemia care a apărut după sângerarea intestinală;
  • coagulogramei- este utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui;
  • testul de sânge ocultic - se efectuează dacă sângele din fecale nu poate fi detectat vizual, dar se observă semne clinice de sângerare;
  • examinarea microscopică a biopsiei - vă permite să determinați natura bolii.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al angiodisplasiei intestinului gros, în primul rând, trebuie efectuat cu boli caracterizate prin sângerare gastrointestinală. Cel mai adesea este:

  • ulcer gastric și ulcer duodenal, complicat de sângerare;
  • - gastrită erozivă - apariția defectelor multiple de sângerare ale mucoasei gastrice;
  • duodenita erozivă este aceeași patologie, numai din partea duodenului;
  • ulcerativ;
  • hemoroizi hemoragici interni;
  • leziuni la nivelul colonului;
  • tumorile - în special, maligne în stadiul de distrugere (dezintegrare);
  • încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui, care pot duce la sângerare a diferitelor localizări - inclusiv la nivelul intestinului.

complicații

Sângerarea gastrointestinală este cea mai frecventă complicație a angiodisplasiei intestinului gros. Patologia descrisă este responsabilă pentru 4% din toate sângerările diagnosticate din intestinul gros.

De asemenea, boala poate fi complicată:

  • coprostasis - stagnarea fecalelor în segmentul afectat al intestinului gros. Koprostaz, la rândul său, duce la formarea de obstrucție intestinală;
  • infarctul intestinal - necroza zonei peretelui intestinal, care poate apărea din cauza ischemiei;
  • perforația (perforarea) peretelui intestinal - este o consecință a infarctului intestinal;
  • peritonita difuza - apare ca urmare a perforarii peretelui intestinal si a iesirii continutului acestuia in cavitatea abdominala, care cade pe foile viscerale si parietale ale peritoneului, provocand inflamatia acestuia.

Tratamentul angiodisplaziei colonului

Angioplastia intestinului gros este tratată folosind metode:

Principala sarcină a metodelor chirurgicale este încetarea fluxului sanguin prin intermediul vaselor deformate și dilatate. Realizat de:

  • fotocoagularea endoscopică - un endoscop este inserat în intestinul gros, cu ajutorul căruia vasele sunt tratate cu o sursă de lumină impulsivă - în timp ce vasele se încălzesc, sângele coagulează în ele, apoi ele depășesc țesutul conjunctiv;
  • ablația endoscopică - tehnica și rezultatele sunt aceleași ca în metoda anterioară, dar vasele sunt afectate de unde radio cu o anumită frecvență;
  • embolizarea vasculară - sunt introduse în ele substanțe special dezvoltate (polimeri sau spumă de gel), care înfundă vasele, astfel încât fluxul sanguin prin ele să se oprească, riscul de sângerare intestinală fiind redus semnificativ;
  • cu boală severă și hemoragie intestinală obișnuită - rezecția intestinului, care este sângerare. Cel mai adesea efectuează rezecția sigmoidului și a rectului, urmată de intervenția chirurgicală plastică (restaurarea peretelui intestinal).

Metodele descrise sunt foarte eficiente, dar în unele cazuri, dacă nu eliminați toate bolile și condițiile patologice, împotriva cărora se dezvoltă angiodisplasia intestinului gros, este posibilă o recidivă a bolii.

Terapia conservatoare are în general scopul de a elimina efectele sângerării. În centrul întâlnirilor:

  • dietă - economisind din punct de vedere chimic și mecanic, cu excepția alimentelor picante, fibroase, picante și picante, care pot deteriora mucoasa intestinală și, în consecință, pot perturba integritatea vaselor schimbate patologic;
  • perfuzie - perfuzie intravenoasă prin picurare a medicamentelor pentru a relua volumul normal al circulației sângelui. Se introduc soluții saline, electroliți, preparate proteice, glucoză;
  • medicamentele hormonale - în scopul blocării peptidelor vasoconstrictoare (proteine ​​vasoconstrictoare).

În cazul sângerării intestinale, pacientul ar trebui să fie spitalizat în departamentul chirurgical, unde ar trebui rezolvată problema metodelor radicale de tratare a patologiei.

profilaxie

Pentru a preveni formarea angiodisplaziei congenitale a intestinului gros, este necesar să se creeze condiții adecvate pentru dezvoltarea intrauterină a fătului - adică să se asigure un curs sigur de sarcină.

Apariția formei dobândite a acestei boli poate fi prevenită dacă toate bolile care sunt potențiale provocate de angiodisplazia colonului sunt identificate și tratate în timp util. În special ceea ce contează este o nutriție adecvată, care va ajuta la asigurarea funcționării normale a intestinului gros.

perspectivă

Prognosticul pentru angiodysplasia intestinului gros este dublu - nu există nici o amenințare la adresa vieții cu diagnostic și tratament în timp util, dar de multe ori nu este posibil un tratament complet.

În cazul unei stări neglijate și hemoragii regulate, se dezvoltă anemie, ceea ce provoacă o funcționare defectuoasă a tuturor organelor și sistemelor. În cazul sângerărilor intestinale profunde (pronunțate), prognosticul este complex.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

1.642 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi

Angiodysplasia: ce este?

Angiodisplazie - malformații vasculare (artere, vene sau o combinație a acestora), având o natură congenitală.
Patoul vascular uman este reprezentat de diferite structuri anatomice, astfel încât grupul de angiodisplasii este foarte divers. Cu toate acestea, toate aceste boli sunt congenitale, dar non-ereditare.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Majoritatea oamenilor de știință consideră că cauza angiodisplaziei reprezintă efecte adverse asupra fătului în perioada prenatală. Acestea pot fi boli infecțioase materne, medicamente cu efect teratogen, tulburări hormonale, leziuni cromozomiale și alți factori, inclusiv cei necunoscuți. Acestea afectează în curs de dezvoltare vasele de sânge ale fătului, împiedicând formarea unui pat capilar complet și diferențierea arterelor și a venelor. Ca urmare, apar mesaje arteriovene - shunturi care interferează cu circulația normală a sângelui și cu hrănirea țesuturilor.
Destul de des, astfel de încălcări sunt compensate pentru o perioadă lungă de timp. Factorii care pot provoca apariția semnelor clinice de boală pot fi pubertatea, sarcina, traumatismul, intoxicația și alte condiții. Circulația de sânge afectată în zona afectată duce la extinderea diametrului șunturilor, dezvoltă stagnarea sângelui în ele și insuficiența venoasă.
Suferința și fluxul sanguin. Pereții arterelor anterioare vaselor vicioase devin mai subțiri, atrofiate, iar elasticitatea lor scade. Ca rezultat, țesutul trofic (nutrițional) suferă. Se dezvoltă ischemia cronică (lipsa de sânge) a membrelor sau a altui organ.
Fistula arteriovenoasă mare (mesaje) duce la o creștere a mărimii inimii și a insuficienței cardiace.
Un dezechilibru al oaselor duce la creșterea lor neechilibrată. Se produce hipertrofia (creșterea dimensiunii) a membrelor.

clasificare

Angiodisplazia poate fi clasificată prin afectarea anumitor structuri ale sistemului vascular. Există următoarele forme de defecte vasculare:

  • arterială;
  • venoasă;
  • arteriovenoase;
  • Limfatică.

Arborele malformațiilor arteriale includ:

  • aplazia (absența) arterelor;
  • hipoplazia (hipoplazia) arterelor;
  • anevrism congenital (expansiune cu formarea arterei "sac").

Forma venoasă include:

  • afecțiunea venei profunde;
  • malformații ale venelor musculare, organelor și superficiale.

Vasele profunde pot suferi aplazie, hipoplazie, strangulare (strângere). Insuficiența valvulară congenitală și phlebectasia (dilatarea) apar de asemenea defecte congenitale ale dezvoltării venelor profunde.
Vasele superficiale, precum și venele organelor și mușchilor interne pot suferi flebectasie. În plus, această formă include angiomatoza: creșterea vaselor venoase defecte, care poate fi limitată sau difuză (răspândită).
Forma arteriovenoasă este reprezentată de diverse tipuri de fistule: mesaje defecte, deformate între artere și vene, ocolind microvasculatura.
Forma limfatică include aplazia, hipoplazia vaselor limfatice și extinderea acestora. Aceasta include, de asemenea, limfangiomatoza: o rețea de capilare și vase limfatice dilatate defecte.

Imagine clinică și diagnostic

Aproximativ jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați cu boala la naștere. Până la vârsta de 7 ani, diagnosticul se face deja la 80-90% dintre pacienți.
Centrală a imaginii clinice este durerea și modificările cutanate în zona afectată. Adesea, membrul afectat este mai lung și mai greu decât cel sănătos, ceea ce conduce la starea și mersul deteriorat, la dezvoltarea scoliozelor și la complicațiile lor. Vasele varicoase ale membrului afectat și formarea ulcerului trofic nonhealing sunt destul de caracteristice. Dintre aceste ulcere, aproape toți pacienții prezintă sângerări prelungite, repetate. Angiodisplazia limfatică este însoțită de o creștere pronunțată a membrelor în volum și de prezența unei formări asemănătoare tumorii.
Următoarele metode ajută la diagnosticarea angiodisplasiei:

  • radiografie a toracelui, care dezvăluie o creștere a dimensiunii inimii și schimbări în circulația pulmonară;
  • Raze X ale oaselor și țesuturilor moi, care prezintă foci de osteoporoză (distrugerea oaselor) și, uneori, creșterea și prelungirea oaselor;
  • Doppler ultrasunete cu cartografiere color este una dintre principalele metode de diagnosticare care vă permite să vizualizați (vezi) fluxul de sânge în vasele afectate, forma lor, stagnare și alte tulburări circulatorii;
  • arteriografie și flebografie: studiul lumenului vaselor de sânge cu ajutorul substanțelor radiopatice, care permite determinarea localizării defectului, a formei acestuia și a altor caracteristici;
  • computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică - cele mai informative metode de diagnosticare a displaziei vasculare.

tratament

Tratamentul angiodisplaziei depinde de forma și amploarea leziunii, severitatea complicațiilor, vârsta pacientului și mulți alți factori. Încă există discuții despre locul unei anumite metode de tratament în tratamentul acestei boli. Se recomandă efectuarea de operații în copilărie, până la apariția unor modificări ireversibile ale trofismului (alimentației) țesuturilor înconjurătoare și apar complicații grave, uneori chiar necesitând amputarea membrelor.
Embolizarea (ocluzia) fistulelor arteriovenoase sau îndepărtarea completă a acestora este cea mai frecvent utilizată. Operațiile sunt posibile odată cu îndepărtarea treptată a tuturor țesuturilor afectate.
În cazul insuficienței venoase, se folosesc și metode conservatoare: întărire, tratament cu laser și crioterapie. Acestea vizează îngustarea lumenului vasului afectat și oprirea circulației sângelui prin acesta. Terapia prin radiații și electrocoagularea sunt folosite puțin.
Problemele de tratare a angiodisplaziei sunt discutate constant de către oamenii de știință și chirurgii practicieni. Corecția acestor defecte este dificilă, plină de complicații și adesea ineficientă.

Ce este angiodysplasia?

Angiodisplazia (AD) este o malformație a vaselor, stabilită în stadiul dezvoltării embrionare. Sistemul vascular uman este complex și divers, de aceea grupurile de displazie sunt reprezentate de diverse malformații.

Caracteristicile bolii

Modificările patologice afectează diferitele bazine vasculare. În frecvență, primul loc este ocupat de defectele vasculare ale creierului și măduvei spinării. Primele simptome clinice apar între 20 și 40 de ani. De la 5 la 20% din cazurile de angiodisplasie apar la nivelul membrelor, iar în al treilea rând sunt malformații ale vaselor capului și gâtului.

Vicii sunt vase suplimentare formate în diverse combinații între componentele arteriale, venoase și limfatice ale sistemului circulator. Potrivit acestora, există o "descărcare neautorizată" a sângelui arterial, care agravează nutriția organelor situate sub locul leziunii vasului (prin fluxul sanguin). Navele însele au anevrisme și extensii cavernoase.

O mare parte a angiodysplasiei pentru o lungă perioadă de timp este compensată de sistemul cardiovascular. Și nu afectează condiția umană. Impulsul pentru apariția semnelor clinice este ajustarea hormonală (pubertatea), trauma, otrăvirea, sarcina, creșterea presiunii, inflamația. Patologia poate să apară brusc fără factori provocatori.

Angiodisplazia detectată la începutul vieții este tratată prost. Astfel de malformații includ subdezvoltarea sau absența completă a venelor adânci ale extremităților inferioare cu șuvițe arteriovenoase multiple, numite sindromul Parks-Weber-Rubashov. Numeroase fistule arteriovenoase sunt situate în principal de-a lungul arterelor tibiale, femurale și popliteale. Prin ele, sângele arterial curge în vene, lăsând țesuturile piciorului fără nutriție și oxigen, ceea ce duce la ischemia lor. Sindromul se manifestă în copilărie și are un prognostic nefavorabil.

Angiodisplazia capilară în țesuturile moi superficiale nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, ea a fost considerată un defect cosmetic congenital. Alte tipuri de malformații capilare determină diferite patologii în funcție de localizare. Aproximativ jumătate din displaziile capilare sunt detectate la copii imediat după naștere, cu vârsta de 7-8 ani - până la 90%. Displazia capilară, care nu este legată funcțional de nici un organ, nu poate apărea deloc.

S-au întâlnit angiodisplasia și colonul dobândite. Dar acest lucru este rar, dar pentru că boala este prost înțeleasă. Potrivit oamenilor de știință, angiodisplazia intestinală apare pe fondul anumitor boli cronice ale tractului gastro-intestinal, patologiei sistemului cardiovascular, unui spasm lung al pereților colonului.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), angiodisplasia este inclusă în subcapitolul "Anomalii congenitale ale sistemului circulator" (codurile Q20-Q28) și "Alte anomalii congenitale" (cod Q87), cu excepția malformațiilor intestinale. Acestea se referă la secțiunea "Bolile vasculare ale intestinelor" sub codurile K55.2 (angiodisplasia colonului) și K55.8 (alte boli vasculare ale intestinelor).

Cauzele patologiei

Malformația vasculară, fiind o anomalie congenitală, nu este întotdeauna ereditară. Majoritatea oamenilor de știință identifică doi factori etiologici:

  • genetice, asociate cu modificări ale cromozomilor;
  • efecte adverse asupra embrionului - infecții materne, medicamente, schimbări hormonale, toxicoză alcoolică.

Factorii cauzali pentru debutul angiodisplasiei nu sunt pe deplin înțeleși. O perioadă periculoasă în ceea ce privește formarea malformațiilor vasculare este perioada cuprinsă între 5 și 20 de săptămâni. De asemenea, puțin studiat este problema cauzelor semnelor clinice la vârste diferite.

Modificările patologice ale vaselor intestinului cu caracter dobândit afectează cel mai adesea intestinul gros (mai mult de 92% din cazuri). Tensiunea arterială a intestinului subțire este mai puțin frecventă și cu comorbidități - boli de sânge, ciroză hepatică, stenoză aortică, care cauzează deformarea vaselor locale și deschiderea șunturilor arteriovenoase.

clasificare

În practica clinică se utilizează clasificări complementare reciproce, care permit elaborarea unui plan individual de tratament. După tipul tulburărilor vasculare distingeți tensiunea arterială:

  • arterială;
  • venoasă;
  • aruncator arteriovenos;
  • microvasculare (capilare);
  • limfatic;
  • combinate.

În plus, acestea sunt separate:

  • în profunzime - pe suprafață și formă adâncă;
  • pe tipuri de conexiuni vasculare - unice (stem) și libere (non-stem);
  • în funcție de gradul de afectare a țesutului, difuz și limitat.

Clasificarea ISSVA este utilizată pentru a estima viteza fluxului sanguin. Arteriale, arteriovenoase sunt denumite malformații cu flux rapid de sânge. Capilare, venoase, limfatice și combinate - pentru a tensiunii arteriale cu lent. Hemangioamele sunt clasificate drept tumori vasculare.

Pentru a selecta un tratament eficient, patologiile congenitale sunt împărțite în etape de dezvoltare:

Fiecare etapă se caracterizează printr-o creștere a simptomelor și o agravare a stării pacientului.

Simptomele angiodesplasiei

Manifestările angiodesplasiei diferă și depind de tipul și locația acesteia. Angiodesplasia intestinală provoacă anemie din cauza scurgerilor constante de sânge. Sângerarea internă poate apărea și atunci când există un defect în vasele sistemului nervos central.

Displazia capilară la nou-născuți se manifestă prin "pete de vin" - zone de pe piele de culoare roz, albăstrui sau violet. Spoturile vin în orice dimensiune - de la puncte de referință la cele extinse. Dacă sunt lăsate netratate, ele cresc și devin mai luminoase. Angiodisplazia osoasă (o variantă a displaziei capilare) este mai frecvent localizată pe membrele inferioare. Piciorul dureros crește mai sănătos. Extensive BP duce la insuficiență limfatică și venoasă, provoacă dureri severe și poate duce la amputarea membrelor.

Imaginea clinică a angiodisplaziei pulmonare - scurtarea respirației, tusea, hemoragia pulmonară abundentă sau capilară. Acest lucru se datorează descărcării sângelui arterial în vene prin șuvițe. Lipsa fluxului sanguin pulmonar crește sarcina asupra inimii și crește.

Tensiunea arterială limfatică determină stagnarea limfei la nivelul extremităților inferioare, ceea ce le face să se îngroape și să devină mai mari, țesuturile se îngroașă și se pot forma ulcere trofice. Un picior sau ambele pot fi afectate. Aspectul este același ca și în cazul bolii elefantului.

Diagnosticul diferențial al bolii

Din displazia venoasă congenitală, sindromul Parks Rubashov Weber se caracterizează prin cele mai pronunțate simptome. Este diferențiat de gigantism, neurofibromatoza Recklinghausen și acromegalie. Aceste patologii nu sunt însoțite de dilatarea venelor, de creșterea conținutului de oxigen în sângele venos și de vibrații. Sindromul Parks-Weber-Rubashov se caracterizează prin următoarea imagine clinică:

  • creșterea temperaturii locale cu 4-8 ° față de secțiunea similară a unui membru sănătos;
  • alungirea piciorului (diferența cu cea sănătoasă uneori ajunge la 8 cm);
  • pereții venoși sunt densi, slabi comprimați;
  • venele rămân dilatate în orice poziție a piciorului;
  • pe vibrațiile fistulei venoase sunt simțite ca o pisică de pisică;
  • Se formează ulcere trofice cu sângerare frecventă recurentă.

Unele simptome clinice sugerează o încălcare a circulației sistemice. Miocardul inimii drepte este hipertrofiat, funcția contractilă slăbită și se dezvoltă insuficiența cardiacă. De aceea, dificultăți de respirație, tahicardie, umflături.

Clasificarea și tipurile de angiodysplasie

Anomalia vasculară a intestinului gros este o boală degenerativă determinată de relaxarea persistentă, expansiunea și subțierea vaselor de sânge. Angiodisplazia dobândită a colonului se numește ectazie. Principala manifestare a patologiei este sângerarea din rect. Ele nu amenință viața, dar reduc semnificativ calitatea acesteia. Rezultatul este anemia. Doar un număr mic de pacienți mor în urma unei pierderi masive de sânge. Sângerarea apare după exerciții fizice sau fără motiv aparent. Tratamentul este efectuat de trei specialiști - un proctolog, un gastroenterolog și un chirurg.

Tensiunea arterială intestinală congenitală este detectată imediat după naștere sau în copilărie. Simptomul principal este și sângerarea. Caracteristic, ele sunt în mod clar legate de actul de defecare și sunt absolut nedureroase. Odată cu creșterea copilului, volumul de sângerări crește.

Venos și limfatic

Angiodisplazia venosă este cel mai frecvent tip de tensiune arterială. În aproape jumătate din cazuri, vasele picioarelor sunt afectate. Aceasta este urmată de defecte venoase ale capului și gâtului, brațelor și corpului. Viciile includ:

  • absența (aplazia) a venelor;
  • subdezvoltarea (hipoplazia);
  • congenital insuficiență de supapă;
  • dilatarea excesivă (phlebectasia) a venelor.

Tensiunea arterială venescentă arată ca o formare asemănătoare tumorii, care crește odată cu efortul, înclinarea capului, reținerea respirației. Marcatorul este o creștere a volumului membrelor.

Angiodisplazia limfatică este mai puțin frecventă și afectează membrele. Displazia formează umflături dureroase sub piele cu limf, care pot fi rănite. Apoi, limfa începe să scurgă, nodurile se infectează, iar antibioticele sunt necesare. Tensiunea arterială limfatică determină limfostazia, ceea ce duce la umflarea și deformarea picioarelor sau a brațelor.

arteriovenoase

Interconectarea complexă a arterelor și a venelor cu aruncări sau fistule formate între ele se caracterizează prin absența unui pat capilar prin care sângele în mod normal trebuie să curgă încet din artere în vene. Sub presiune ridicată, sângele arterial curge direct prin șuturi în vene. Trecând prin capilare, ea nu are timp să se satureze cu oxigen și să hrănească țesuturile.

De-a lungul timpului, datorită extinderii venelor de presiune ridicată, există lacune. Arterele devin predispuse la formarea de anevrisme. Displazia arteriovenoasă a creierului și a măduvei spinării, a plămânilor, a rinichilor este periculoasă prin hemoragii în organe și provoacă schimbări ireversibile.

capilar

Localizarea angiodisplaziei capilare nu se limitează la piele. Odata cu dezvoltarea capacitatilor de diagnosticare, oamenii de stiinta au descoperit ca pot fi in tesuturi, organe si chiar oase. Angiodisplazia osoasă este observată pe oasele faciale ale craniului, dar mai des afectează membrele inferioare. Semnele clinice ale formei capilare pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă brusc prin hemoragie cerebrală sau hemoragie pulmonară.

Angiodesplasia capilară congenitală a părților inferioare ale colonului la nou-născuți este adesea combinată cu o hernie formată de cordonul ombilical. Localizarea uterină provoacă sângerări frecvente, care necesită un tratament chirurgical urgent.

Nevi de piele vasculară

Angiomatoza sau nevusul capilar sunt unul dintre tipurile de malformații venoase. În cele mai multe cazuri, acesta poate fi identificat printr-un nod venos albastru, care se extinde deasupra pielii. Acestea sunt capilare anormal de mari. Uneori pot sângera. Dimensiunea tumorilor benigne variază de la 1 la 10 cm. La nou-născuți, nevi capilare sunt predispuse la o creștere rapidă în primele luni de viață.

hemangiom

Proliferarea tumorală asemănătoare cu țesutul vascular, care se extinde deasupra suprafeței pielii sau a membranei mucoase și are o nuanță roșie sau purpurie, se numește hemangiom. De fapt, aceasta este, de asemenea, angiodysplasia, deși medicii consideră că această întrebare este controversată și uneori se referă la neoplasme. Hemangioamele nu sunt predispuse la renaștere. Ele sunt periculoase numai dacă germinează în țesuturile oricărui organ și provoacă stoarcerea lor mecanică și diminuarea funcției.

Hemangiomul extensiv al membrelor inferioare se aseamănă cu fistula arteriovenoasă a membrului inferior. De asemenea, are o febră, pulsația se simte sub ea și poate duce la prelungirea membrelor. Dar fistulele diferă de o tumoare prin faptul că dau un sindrom de durere. Hemangiomul, care crește în țesuturi și os, stoarce încheieturile nervoase.

Hemangioamele cutanate sunt adesea situate pe față și sunt simple și multiple. Tumoarea este ușor de recunoscut prin apăsarea pe ea cu un deget - pata devine palidă, iar apoi devine din nou purpuriu. La atingere, hemangiomul este întotdeauna mai cald decât pielea sănătoasă adiacentă. Când un copil plânge, educația este turnată într-o culoare strălucitoare.

Tratamentul angiodisplaziei

Scopul tratamentului angiodisplaziei este eliminarea vaselor patogene supraaglomerate și a fistulelor din sânge. Metodele sunt chirurgicale. Chirurgia abdominală cu eliminarea întregului volum al leziunii este considerată standardul de aur pentru angiodisplasia organelor interne. Dacă este imposibil de realizat (pe brațe sau gât), se folosește suplimentar metoda endovasculară. Laserul laser este utilizat pentru a elimina hemangioamele interne și malformațiile vasculare mici. Cu aceasta, eliminați angiodysplasia pe piele, chiar și la sugari.

Metoda de întărire sau embolizare (ocluzia endovasculară cu raze X) a vaselor patologice este utilizată atunci când nu este disponibilă excizia completă. Dar aceste metode aproape întotdeauna dau o recădere. Tratamentul sindromului Parks-Weber-Rubashova constă în revizuirea și separarea completă a fistulelor patologice prin scheletizarea venelor și a arterelor. Această abordare este justificată de un număr mic de arterevene. Dacă lăsați cel puțin câteva conexiuni dezlegate, apare o recidivă.

perspectivă

Prognosticul pentru angiodysplasia colonului este favorabil. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală aduce ușurință bolnavilor, deși nu este posibil să se realizeze vindecarea completă a bolii. Focarele mici de displazie capilară pe piele sunt eliminate cu succes și nu se repetă. Patologiile care se manifestă după 40-50 de ani sunt mai prospere în ceea ce privește fluxul și vindecarea.

Angiodisplazia arteriovenoasă a extremităților inferioare, în absența unui tratament adecvat, duce la moartea pacientului de la decompensarea circulației cardiace, a gangrenului și a altor complicații.

Localizarea malformațiilor vasculare în creier, plămâni și alte organe vitale necesită monitorizare și tratament constant. În cazul în care evoluția bolii la copii este agresivă, progresează rapid în natură și continuă până la stadiul de imposibilitate de excizare a vaselor patologice, se aplică tratament de susținere și prevenirea modificărilor ulcerative ale pielii.

Poate angiodysplasia merge la cancer

Angiodisplazia duce foarte rar la apariția cancerului vascular și numai în absența completă a tratamentului. Un astfel de risc există pentru nevi, dar cu condiția ca:

  • formarea vasculară are localizare traumatică;
  • situată la locul inflamației persistente;
  • nu este protejat de lumina soarelui (insolație crescută);
  • s-au efectuat sesiuni de tratament pentru o altă patologie malignă.

Semnele alarmante de la începutul procesului sunt o creștere accentuată a locului, mâncărime și arsură, o schimbare a culorii nevusului în albastru sau negru, apariția tuberozității pe acesta, o schimbare a contururilor.

Prevenirea bolilor

Prevenirea angiodisplaziei dobândite a colonului este tratamentul în timp util al bolilor tractului gastrointestinal și al altor patologii care provoacă dezvoltarea bolii vasculare.

Articole Despre Varicele