Semne de tromb în picior, cauze și tratament al patologiei, prognostic

În acest articol, veți afla despre apariția unui cheag de sânge în picior: simptomele, de ce apare și ce tratamente sunt utilizate. Complicațiile bolii și prognosticul pentru viață.

Conceptul de "trombus în picior" include mai multe tipuri de boli, baza lor - formarea unui cheag în vase. Există:

  1. Formă venoasă de patologie: aceasta este tromboflebita (o leziune a venelor saphenoase) și flebotromboza (sau tromboza venoasă profundă).
  2. Tromboza arterială.

Pentru tromboza venoasă, formarea unui cheag "în loc" este caracteristică: sub influența factorilor cauzali, se formează un cheag de sânge pe peretele vasului, care se poate sparge în fragmente și poate migra prin vase.

Tromboza arterială caracterizează migrarea unui cheag de la vase mari la cele mici, în care blochează complet fluxul de sânge.

Principiile trombozei sunt aceleași pentru întregul sistem vascular, indiferent de localizarea cheagului (membrele, vasele cardiace etc.).

Trombi în picioare, în funcție de tipul vasului afectat, prezintă manifestări clinice diferite:

  • Tromboflebita se produce pe fondul modificărilor inflamatorii ale venelor varicoase. Consolidarea sindromului de durere, apariția roșeață a pielii peste vasele lărgite - semnele principale ale bolii.
  • Singurele cheaguri de sânge din venele profunde de sub genunchi sunt asimptomatice pentru prima dată. Suprapunerea totală a lumenului venelor provoacă durere, umflare și cianoză a pielii.
  • În primele câteva minute, blocul arterial se manifestă ca o durere severă sub leziune, pielea devine palidă și funcția de mișcare este perturbată.

Pericolele sunt cheaguri în artere și vene profunde. Perturbarea fluxului sanguin atunci când artera este oprită duce la pierderea membrelor, în cazul în care fluxul sanguin nu este restabilit în intervalul 1-1,5 ore (în funcție de sezon). Cheagurile asimptomatice și mobile din vasele venoase determină blocarea arterelor plămânilor. Întreruperea fluxului sanguin în ramuri mici duce la inflamarea țesutului pulmonar și oprirea completă a trunchiurilor mari - cauza morții subite.

Chirurgii vasculari (angiologi, flebologi) sunt implicați în tratamentul patologiei, în centrele regionale - chirurgi generali.

O cura completa este posibila cu cheaguri de sange in artere si vene profunde ale picioarelor, tromboflebita pe fundalul varicelor este predispusa la recidive frecvente. Cauzele, simptomele și tratamentul tuturor tipurilor de cheaguri de sânge în picioare sunt detaliate mai jos.

motive

Având în vedere mecanismele formării, cauzele formării cheagurilor în canalele arteriale și venoase sunt diferite.

Tromboza venoasă

Din motive de grup și o descriere mai detaliată:

Încălcarea dezvoltării valvelor venoase în perioada prenatală

Comprimarea trunchiurilor venoase mari din exterior (sarcină, procese volumetrice în bazinul mic, limfadenopatie)

Forme severe de deshidratare (procese infecțioase, abuz de alcool);

Bolile oncologice (caracteristice tumorilor pancreasului, stomacului)

Acceptarea contraceptivelor contra pilulelor

Procesele infecto-inflamatorii în structurile din jurul vasului

Formarea de cheaguri în sistemul venos al extremităților inferioare apare rar într-o singură cauză izolată, adesea factorii acționează împreună.

Tromboza arterială

Din motive de grup și o descriere mai detaliată:

Leziunile infecto-inflamatorii ale căptușelii interioare a inimii (endocardită)

Defectele valvei, în special după corecția chirurgicală

manifestări

Semnele de cheag de sânge în picior depind de tipul vasului și de gradul de blocaj al lumenului. În cazul unei tulburări de flux sanguin incomplete în vena nu există manifestări clinice, numai complicațiile bolii care a apărut fac posibilă suspectarea și diagnosticarea patologiei. Tromboza arterială este întotdeauna însoțită de simptome specifice.

Excluderea cursului asimptomatic, prezența unui cheag în vas are o serie de semne caracteristice.

  • amorțirea și scăderea temperaturii locale sub nivelul leziunii;
  • sindromul durerii (permanent, în creștere).
  • pierderea senzației;
  • încălcarea și apoi pierderea completă a mișcării în membre;

3 grade: umflarea pronunțată a țesuturilor, necroza lor.

Marea durere când e atins

Roșeața pielii peste vena și țesuturile din jur

  • umflarea ușoară;
  • pete albastru ale pielii;
  • un sentiment de greutate în membre (durerea este absentă sau nu este pronunțată).

Leziunea regiunii ilio-femurale:

  1. Sudden, durere severă.
  2. Pallor și apoi colorarea pielii albastru-violet.
  3. Creșterea umflăturilor membrelor cu trecerea în regiunea pelviană.
  4. Desprinderea extensivă a stratului de suprafață al pielii cu formarea de bule de lichid.
  5. Sindromul de intoxicație generală cu disfuncție a organelor interne.

În cazul leziunilor aterosclerotice ale extremităților inferioare la 70% dintre pacienți, manifestările clinice sunt absente de mult timp. 20% observă natura progresivă a patologiei cu o încălcare treptată a calității obișnuite a vieții. La 10% tromboza arterială se termină cu amputarea membrelor.

La 90% din tromboflebită - o complicație a venelor varicoase, restul de 10% apar pe fondul formării de cheaguri în venele adânci și sunt post-traumatice. Sănătatea generală nu suferă. Tromboflebita asociată cu insuficiența cronică a circulației venoase, adesea recurente și complicate de tranziția formării tromburilor la venele profunde.

Formarea de cheaguri în venele adânci, asociată cu efectul pe termen scurt al factorului cauzal (chirurgie, sarcină etc.), supus unui tratament în timp util, poate fi vindecat. Motivele ereditare și cronice (trombofilia, oncoproza) duc la o recidivă a bolii, un risc ridicat de afectare masivă a vaselor țesutului pulmonar. Cu tromboza vaselor piciorului, sănătatea generală rămâne satisfăcătoare. Formarea cheagurilor în vene mari din zona femurală și pelvină din primele ore însoțește o afecțiune gravă. În fiecare an, 1 persoană per 1000 de populație din lume moare din cheaguri de sânge din vasele plămânilor.

Ca de obicei, un cheag de sânge pe picior arată ca: compoziția sa este un amestec de trombocite, fibrine fibrinice, celule albe și roșii din sânge. Masele libere ale elementelor formate sunt predispuse la dezintegrare în primele 10 zile de formare (riscul maxim de migrare a cheagurilor prin patul vascular), apoi fibrele țesutului conjunctiv se dezvoltă în trombus și aderă adânc la peretele vasului.

Exteriorul (exterior) nu este vizibil deloc, deoarece este în interiorul vasului.

diagnosticare

Standardul de diagnosticare pentru trombii suspectate în picioare include:

Dacă suspectați o leziune a vaselor venoase profunde ale piciorului inferior, se efectuează o serie de teste în care se observă durerea (îndoirea maximă a piciorului în spate, presiunea circulară în partea inferioară a piciorului inferior etc.)

Coagulogramă: o creștere a nivelului de fibrinogen, o schimbare a indicatorilor spre creșterea coagulării

Determinarea creșterii dimerului D: marker specific de tromboză

Decizia privind posibilitatea tratamentului endovascular

tratament

Tratarea oricarei tromboze este necesara intr-un spital chirurgical (vascular). În timp și în întregime, terapia duce la resorbția cheagurilor. Un tratament complet este posibil în absența unei tulburări de circulație primară și a unui răspuns bun la tratament. În insuficiența cronică a funcției vasculare (arteriale sau venoase) există un risc ridicat de reapariție a bolii.

Tromboza arterială

  • Îndepărtarea cheagurilor chirurgicale (trombectomie) este metoda principală. Desfășurați intervenții deschise și endovasculare.
  • Tratați boala cauzală.
  • Terapia medicamentoasă vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor (medicamente care dilată vasele care împiedică aderarea trombocitelor) și împiedică formarea de cheaguri noi (Heparina și derivații acesteia, Warfarin).

tromboflebită

  1. Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce inflamația în peretele venei, pentru a reduce vâscozitatea sângelui (Detralex, Troxevasin, unguent cu heparină) - formă topică și sub formă de tablete.
  2. Sunt utilizate medicamente antiinflamatorii (Nimesulide, Ketorolac).
  3. Realizați compresia extremităților inferioare cu ajutorul tricotului specializat.
  4. Faceți o compresă jumătate alcoolică pentru noapte.
  5. Tratarea cauzelor bolii.

Tromboza venoasă profundă

Ce fac pentru terapie:

  • medicamentele sunt utilizate pentru a dizolva cheagul și a preveni formarea de noi (grupul Heparin, Warfarin);
  • conduce corectarea medicamentoasă a malnutriției tisulare datorită unei aprovizionări sanguine îmbunătățite (Trental, Reopoliglyukin, etc.);
  • face fluide intravenoase pentru a dilua sângele;
  • un filtru este instalat - un captator de cheaguri - în vena cava inferioară atunci când sunt detectate cheaguri de sânge motitoare sau episoade de migrare a cheagurilor în arterele pulmonare;
  • ei efectuează o operație de eliminare a trombozei - trombectomiei - din trunchiuri venoase mari, dacă este posibil din punct de vedere tehnic.

perspectivă

În absența afectării cronice a fluxului sanguin în vasele picioarelor, 70-80% dintre bolnavi ajung la o vindecare completă, iar restul în primul an după recuperare dezvoltă boală post-trombotică, care necesită un tratament suplimentar.

Blocul arterei pulmonare apare în 20% din cazuri, în 3-5% este letal.

Tromboza ca complicație a insuficienței vasculare cronice se reapare adesea, iar vindecarea completă este imposibilă. Terapia include prevenirea continuă a formării cheagurilor.

Semne și simptome de tromb în picior

Una dintre opțiunile frecvente pentru tulburările circulatorii din vasele membrelor inferioare este ocluzia acută venoasă. Un cheag de sânge la nivelul piciorului, ale cărui simptome indică blocarea vasculară, pot provoca o situație morală care implică încetarea funcției cardiace. Este necesar să se solicite asistență de urgență cât mai curând posibil la primele semne de tromboză venoasă la nivelul extremităților inferioare.

Atunci când se formează un cheag de sânge în vasele picioarelor, este absolut inacceptabil să se auto-medichezeze: este necesară tratarea trombozei membrelor inferioare cu un medic de flebolog sau vascular

Obstrucție venoasă

Tromboza vaselor inferioare este un factor de risc semnificativ pentru complicațiile tromboembolice periculoase, indiferent de localizarea ocluziunii. Toate variantele de obstrucție venoasă sunt împărțite condiționat în două tipuri:

  1. Ocluzia în sistemul venei cava superioare;
  2. Ocluzia vaselor venei cava inferioare.

Cheagurile de sânge din venele picioarelor sunt întotdeauna o leziune a rețelei venoase a venei cava inferioare, când se formează un cheag de sânge în lumenul uneia dintre cele mai multe vase. Prezența unui cheag de sânge devine cauza încetinirii fluxului sanguin și creșterea treptată a mărimii cheagului. În primele etape ale procesului patologic, nu vor exista semne externe, dar pe măsură ce starea membrelor inferioare se deteriorează, apar simptomele bolii. Este extrem de dificil să recunoaștem un tromb în venele adânci, dar dacă afectează vasele superficiale, este foarte posibil să se determine dacă există un blocaj. Trebuie să știți ce este tromboza venelor inferioare, în timp pentru a consulta un specialist și a preveni complicațiile mortale.

Cauzele patologiei

Tromboza venoasă acută a extremităților inferioare apare sub acțiunea următorilor factori semnificativi:

  1. Deteriorarea traumatică externă sau internă a peretelui venoas;
  2. Inflamație intravasculară;
  3. Schimbări genetice în sistemul de coagulare a sângelui.

Condițiile importante care determină formarea unui cheag de sânge în venă pe picior includ:

  • lipsa activității motorii normale;
  • varice;
  • patologia infecțioasă și inflamatorie a oricărei locații;
  • prezența obiceiurilor proaste (fumatul);
  • supraponderal în combinație cu hipertensiune arterială și diabet;
  • terapie hormonală pe termen lung;
  • tumori maligne;
  • manipulări chirurgicale.

Tromboza venoasă a extremităților inferioare este de cele mai multe ori o combinație a câtorva factori nefavorabili, dintre care leziunile peretelui interior al venelor picioarelor și apariția procesului inflamator în interiorul vasului sunt cele mai semnificative. Factorii provocatori accelerează formarea ocluziei și cresc riscul de separare a cheagurilor de sânge cu dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Cauzele tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare sunt asociate cu aderarea la blocarea unei infecții intravasculare, care crește semnificativ riscul pentru viața și sănătatea umană.

Opțiuni pentru leziuni ocluzive

Bazele problemelor trombotice sunt următoarele tipuri de boli vasculare:

  1. Vene varicoase ale venelor saphenoase ale extremităților inferioare;
  2. Tromboflebită, care afectează trunchiurile vasculare superficiale sau profunde;
  3. Sindromul postromboflebitic.

În orice caz de modificări patologice în vase, se formează condiții pentru închiderea completă sau parțială a lumenului venelor. Problemele piciorului sunt cel mai ușor de detectat cu tromboză ocluzivă a venei mari de saphen. Pe fundalul trombozei piciorului profund, severitatea simptomelor este scăzută. În orice caz, pe fundalul bolii varicoase, este necesar să se monitorizeze îndeaproape manifestările externe ale bolii, chiar dacă nu există semne de tromboză venoasă.

Manifestări și simptome

În fiecare situație este necesară monitorizarea prezenței simptomelor în funcție de boală. Tromboza suspectată a picioarelor poate fi în prezența următoarelor simptome:

  • dureri de picioare regulate în timpul mersului pe jos;
  • pe fundalul încărcăturii sau în repaus, durere la nivelul căilor libere a femeilor și bărbaților sau disconfort pe coapsa interioară;
  • se produce umflarea piciorului sau a piciorului inferior;
  • modificări ale culorii pielii, în special în zonele cu vene dilatate;
  • temperatura corpului crește.

Toate tipurile de leziuni ocluzive ale venelor au propriile caracteristici: este important să se știe care sunt simptomele tromboflebitei și care sunt primele semne de tromboză.

Varice

Problemele cu venele apar cel mai frecvent la femei. Simptomele tipice ale bolii includ următoarele simptome:

  • modificări externe ale pielii picioarelor asociate cu apariția venei dilatate și toracice;
  • sindromul durerii de severitate variabilă (de la tragerea senzațiilor la durerea severă după exercițiu);
  • apariția de crampe în regiunea picioarelor, în principal noaptea.

În absența complicațiilor, vene varicoase este o problemă cosmetică și un factor de risc pentru tromboză. Este extrem de greu de înțeles când situația se înrăutățește și cum arată un cheag de sânge pe picior, prin urmare, atunci când apare sau se agravează un sindrom de durere, trebuie să consultați imediat un medic.

Boala varicoasă complicată

Procesul inflamator în venele varicoase creează condițiile pentru complicațiile periculoase: diagnosticarea în timp util a tromboflebitelor de extremități inferioare este un factor major în prevenirea tulburărilor de flux sanguin severe la picioarele asociate cu ocluzia vasculară. Tromboflebita este caracterizată prin următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • menținerea temperaturii normale a picioarelor inflamate;
  • nuanța albăstruie a pielii datorită venelor mici saphne dilatate;
  • durere severă la nivelul picioarelor atunci când se mișcă și se află în repaus;
  • umflarea țesuturilor.

Detectarea și tratamentul tromboflebitei acute a venelor saphenoase trebuie efectuate într-un spital: este absolut inacceptabil să se auto-medicheze folosind metode populare ineficiente.

Ocluzia venei surală

Cea mai frecventă localizare a trombozei primare a piciorului este sistemul de vene sural (profund) al piciorului. Semnele tipice ale unui cheag de sânge în picior sunt:

  • durere de severitate diferită în regiunea vițelului în repaus și atunci când este atinsă;
  • umflarea picioarelor și a gleznelor;
  • senzație de distensie internă a membrelor inferioare după ziua de lucru.

Tromboza venelor piciorului este dificil de detectat, deci dacă salvați plângeri, trebuie să vizitați medicul la timp și să efectuați o examinare completă.

Tromboza venei a coapsei

Blocarea venei mari a saphenului coapsei se manifestă prin următoarele semne strălucitoare:

  • durere severa, ca si cum venele din picioare le ranesc;
  • femural-glezna edem;
  • nuanța cianotică a pielii cu vene superficiale dilatate;
  • dureri intermitente la nivelul gurii.

Adesea, sindromul de durere pronunțat în tromboză și apariția unei rețele complicate de nave dilatate ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Cel mai mare risc de embolie pulmonară apare atunci când se formează cheaguri de sânge în zona plexurilor venoase pelvine și coapsei, prin urmare este necesară monitorizarea stării sistemului vascular al extremităților inferioare și efectuarea în timp a terapiei preventive.

Principiile diagnosticului

Un chirurg vascular sau flebolog știe cum să detecteze un cheag de sânge și ce să facă când apare un risc crescut de tromboembolism. Baza de diagnosticare reușită este trimiterea la timp a unui specialist. Pe lângă testele standard și testele speciale, medicul se va referi la următoarele studii:

  1. Determinarea la laborator a stării sistemului de coagulare a sângelui utilizând o coagulogramă;
  2. Scanare cu ultrasunete triplex;
  3. Impedanța pletismografie (determinarea volumului de sânge venos acumulat în vasele piciorului);
  4. Termografie (evaluarea răspunsului la temperatură în diferite părți ale piciorului pacientului);
  5. Phlebography (metoda radiopatică care ajută la detectarea trombozei piciorului);
  6. Tomografia (CT sau RMN) se efectuează conform indicațiilor în stadiul de pregătire pentru intervenția chirurgicală.

Scopul principal al examinării complete este de a determina prezența și localizarea ocluziei. În plus, medicul trebuie să determine cu exactitate posibilitatea complicațiilor și a riscului de tromboembolism: cunoașterea pericolului de tromboză a piciorului, este important să se trateze tromboza la extremitățile inferioare, ținând seama de deteriorarea bruscă a stării și de apariția simptomelor de blocare a vaselor vitale.

Tactici de tratament

Dacă se găsește o leziune ocluzivă în venele picioarelor, trebuie inițiată o terapie eficientă cât mai curând posibil. În funcție de tipul bolii și de severitatea tulburărilor de flux sanguin, se utilizează 2 metode principale de tratament:

Medicul știe cum să trateze tromboza, așa că trebuie să asculți un specialist și să urmezi cu atenție toate sfaturile și recomandările unui flebolog.

Tratamentul medicamentos

Sarcinile obligatorii și cele mai importante ale terapiei conservatoare includ:

  • restaurarea permeabilității vaselor și îmbunătățirea fluxului sanguin venos;
  • prevenind o creștere suplimentară a dimensiunii cheagului de sânge format;
  • prevenirea episoadelor repetate de blocare a venelor;
  • eliminarea riscului de formare a cheagurilor de sânge și prevenirea tipurilor de tromboembolism mortal;
  • prevenirea formei cronice a bolii - boala postromboflebitică.

Principalul și cel mai eficient tip de medicamente sunt anticoagulantele, prin care medicul poate reduce dimensiunea cheagului intravascular și poate preveni riscul unor tipuri periculoase de tromboembolism. În plus, în terapia complexă, picăturile cu soluții care reduc vâscozitatea sângelui și diferite opțiuni pentru preparatele vasculare sunt în mod necesar utilizate.

Tratamentul chirurgical

Sarcina principală a intervenției chirurgicale este de a elimina ocluzia. Trombectomia este efectuată prin acces liber, dar numai în situații de urgență. Se folosesc două variante - trombectomie completă și parțială (paliativă). În unele cazuri, este necesară impunerea unei anastomoză vasculară pentru a restabili fluxul sanguin normal la extremități. Pentru fiecare pacient, medicul va selecta metoda individuală de tratament.

Intervenția planificată implică utilizarea unor metode minim invazive efectuate sub controlul flebografiei.

Intervențiile chirurgicale endovasculare (tromboliza, filtrul cava) ajută la reducerea riscului de complicații în timpul intervenției chirurgicale și înlăturarea cu succes a cheagului din sistemul venos al picioarelor. În perioada postoperatorie, este necesar să se continue tratamentul medicamentos, a cărui durată poate fi de câteva luni. Supravegherea medicală pe toată durata tratamentului va fi obligatorie.

complicații

Efectele periculoase ale trombozei - tromboembolismul arterei pulmonare și a gangrenei piciorului cu întreruperea completă a fluxului sanguin în vase. Oricare dintre aceste situații amenință viața și sănătatea unei persoane, este necesar să se respecte cu strictețe prescripția medicului și să se utilizeze măsurile preventive recomandate. Îmbrăcarea tricoturilor de compresie, luarea permanentă a medicamentelor și renunțarea la fumat cu o corectare a activității fizice vor ajuta la prevenirea situațiilor care pun în pericol viața.

Simptomele blocării vaselor venoase pot apărea în mod neașteptat. Dacă există primele semne ale cheagului de sânge la nivelul piciorului, atunci trebuie să ajungeți la un specialist cât mai repede posibil: cu cât mai devreme se face diagnosticul și se începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a evita condițiile mortale. Chirurgul vascular sau flebologul pot oferi asistență optimă. Eficacitatea terapiei depinde de localizarea blocajului, de mărimea cheagului și de starea sistemului de coagulare a sângelui. Prognosticul pentru fiecare persoană este diferit: chiar dacă știm să recunoaștem un cheag de sânge și cu o vizită timpurie la un medic, nu este întotdeauna posibil să evităm complicațiile.

Vă recomandăm să vizionați videoclipul cu informații utile despre tromboza picioarelor.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: simptome, tratament, prevenire

Tromboza venoasă se caracterizează prin apariția unui cheag de sânge (tromb) în lumenul venos. Un cheag de sânge cauzează afectarea circulației sanguine, modifică structura și dimensiunea venelor. Tromboza poate să apară fără plângeri, în 20% din cazuri, apar dureri și restricții de mișcare în membrele pacientului.

Pericol de tromboză

Vă rugăm să rețineți: complicațiile de tromboză pot fi în pericol viața.

Aproximativ 25% din populație suferă de o varietate de tromboze. Mai multă patologie a venelor este frecventă la femei (de 5-6 ori mai des decât la bărbați). Medicamentele necontrolate, excesul de greutate, factorii de mediu contribuie la dezvoltarea bolii.

Cel mai adesea, tromboza afecteaza venele piciorului. Rețeaua venoasă a extremităților inferioare este formată din două părți - superficiale și profunde. Procesele care apar cu venele superficiale, putem vedea vizual. Dar patologia venelor din extremitățile inferioare rămâne adesea nerecunoscută, datorită inaccesibilității sale externe.

Cele mai multe tromboze ale venelor din extremitățile inferioare apar în secțiunea profundă. Un cheag de sânge se formează în câteva zile și este atașat slab de peretele venei. În acest moment se poate rupe și se poate deplasa de-a lungul patului vascular al corpului, provocând blocarea aproape a oricărei părți a sistemului circulator.

Cauzele trombozei venoase la nivelul extremităților inferioare

Cele mai frecvente cauze ale trombozei sunt:

  • ereditare și congenitale boli vasculare - slăbiciunea peretelui venelor, funcționarea insuficientă a supapelor veninoase, vene varicoase (vene varicoase), fistule (șunturi între artere și vene, care conduc la injecția sângelui arterial în vene);
  • tumorale - determinând o creștere a coagulării sângelui, îngroșarea și formarea cheagurilor;
  • factorul hormonal - disfuncția glandelor endogene și exogene, insuficiența hormonală în timpul sarcinii, terapia hormonală. Sex hormonii sexuali (progesteron și estrogen) contribuie la formarea cheagurilor de sânge;
  • corp supraponderal - cu obezitate în organism în cantități mari, se formează un analog al hormonilor sexuali feminini - leptina, care determină o aderență crescută (aderență) a trombocitelor, care afectează coagularea sângelui și contribuie la formarea trombilor;
  • leziuni cu sângerare, fracturi și intervenții chirurgicale - conduc la formarea sporită a tromboplastinei tisulare, care cauzează cheaguri de sânge și vigilență trombotică;
  • pareza și paralizia picioarelor - inervarea fiziologică deteriorată și imobilitatea musculară cu atrofie determină o încetinire a fluxului sangvin în vene, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge;
  • procese infecțioase severe - afecțiuni septice (infecție generală a sângelui), procese purulente în vrac, arsuri ale unei suprafețe mari ale corpului, inflamație marcată a plămânilor. Microorganismele eliberează toxine care contribuie la formarea de mase trombotice;

Factorii care contribuie la aparitia cheagurilor de sange:

  • vârstă avansată;
  • stilul de viață sedentar și locul de muncă (lucrătorii din birouri);
  • sarcini super-grele;
  • obezitate;
  • consumul de alcool și fumatul.

Cum se formează un cheag de sânge (mecanism de dezvoltare)

Cea mai comună teorie a trombozei este triada Virchow.

Se compune din trei mecanisme principale pentru dezvoltarea procesului trombotic:

  1. Deteriorarea (modificarea) peretelui venei. Ruptura traumatică a endoteliului (stratul interior) al venelor, comprimarea mecanică sau întinderea creează condiții pentru formarea unui cheag de sânge.
  2. Creșterea coagulării sângelui. Izolarea tromboplastinei tisulare, a trombinei și a altor factori de coagulare în sânge conduce la coeziunea celulelor sanguine și la formarea suplimentară a substanțelor care contribuie la acest proces.
  3. Încălcarea proceselor dinamice ale fluxului sanguin. Spațiul lung de pat, imobilitatea forțată, formările de colesterol (plăcile) din vase contribuie la întreruperea fluxului normal de sânge prin vas. Fluxul asemănător vârtejului rezultat favorizează și condițiile de formare a trombilor.

Simptome de tromboză venoasă profundă a extremităților

În formarea unui cheag de sânge, pacienții notează:

  • crescând în greutate seara în picioare,
  • arsuri, presiuni, dureri dureroase și durere până la sfârșitul zilei;
  • parestezia piciorului inferior (senzație de amorțeală și "buze");
  • edeme severe și o creștere a volumului extremităților inferioare;
  • paloare și cianoză a pielii, subțierea pielii;
  • inflamația venelor (flebită), creșterea locală și generală a temperaturii.

La examinare, medicul determină:

  • tonul lucios al pielii;
  • umflarea și afectarea sensibilității la tuse;
  • perfecționarea desenului și umplerea sângelui a venelor superficiale ale piciorului inferior (datorită fluxului de sânge prin colater din vene profunde);
  • temperatura inferioară a piciorului bolnav, comparativ cu cea sănătoasă.

Diagnostic și teste

Pentru a confirma diagnosticul de tromboză venoasă profundă a extremităților, se efectuează o examinare cu raze x a vaselor venoase, flebografie.

Flebograma identifică clar semnele de tromboză venoasă:

  • "Vena tăiată" - spargerea fluxului de contrast din zona afectată;
  • scăderea semnificativă a lumenului venei;
  • Suprafața interioară "brută" a vasului ca urmare a formării plăcilor de colesterol;
  • Forme necolorate îmbinate cu pereții venelor (trombi).

Doppler cu ultrasunete - vă permite să evaluați proprietățile mișcării sângelui prin vene, datorită reflexiei undelor ultrasonice din celulele sanguine. Metoda de diagnosticare a traumatismului cu precizie de 90%. Dopplerografia măsoară viteza fluxului sanguin, volumul fluxului sanguin, diferența dintre acești indicatori pe membrele simetrice.

Semnele specifice ale testelor funcționale au o semnificație informativă:

  • Simptomul lui Homan - poziția pacientului pe spate cu picioarele îndoite la genunchi. Medicul deține o flexiune pasivă a piciorului. În caz de durere și disconfort în mușchiul gastrocnemius, se poate concluziona că există un cheag de sânge;
  • Testul lui Moses - se desfășoară în două etape: - când se strânge bastonul în direcția din față în spate. A doua etapă - stoarcerea piciorului în direcția laterală. Dacă există o tromboză venoasă profundă, durerea se manifestă numai în primul caz;
  • Test Lovenberg - impunerea unei manșete de sfigmomanometru în partea de mijloc a tibiei și o creștere a presiunii în acesta la 150 mm Hg. Art. provoacă durere sub manșetă în mușchii piciorului, indicând tromboza;
  • Semnul Lisker - când bateți suprafața creasta tibiei în față, există durere în os. Aceasta este în favoarea trombozei;
  • semn de louvel - apariția sau creșterea durerii la picioarele inferioare la tuse sau strănut;
  • test de marș - de la degetele de la picioare la înghițirea pacientului, se aplică un bandaj elastic în runde continue. Pacientului i se cere să meargă câteva minute. Apoi, bandajul este îndepărtat. În cazul durerii și a venelor sifone dilatate vizibile, se concluzionează că există o tromboză;
  • Testul lui Pratt - 1 - situându-se, circumferința tibiei este măsurată, apoi piciorul este ridicat și corpul de examinare golește venele de suprafață cu mișcări de masaj ale mâinilor. Bandajul elastic este aplicat pe picior (de la degete în sus). După câteva minute de mers pe jos pacientul, bandajul este îndepărtat. Odată cu apariția durerii și disconfortului, precum și cu creșterea volumului piciorului, există o suspiciune de tromboză;
  • mayo-pratt - într-o poziție predominantă pe o suprafață plană, o pernă este așezată sub picioarele pacientului. Specialistul eliberează venele de suprafață cu un masaj și aplică un turnichet în partea superioară a coapsei. Cu turnajul pus, pacientul este oferit să meargă aproximativ o jumătate de oră. Odată cu apariția durerilor ascuțite în picioarele inferioare și cu un sentiment de plinătate, puteți vorbi despre tromboză.

Studiul este completat cu sfigmografie, termometrie pielii, flebotonometrie și tehnici de radioizotop.

Tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților

În cazuri ușoare, tratamentul ambulatoriu este permis. Dar, în orice caz, cu odihnă pentru o perioadă de până la 2 săptămâni.

Tratamentul conservator

Se bazează pe mai multe grupuri specifice de medicamente:

  • anticoagulante cu acțiune directă - Heparina este cel mai frecvent utilizată. Mecanismul de tratament se bazează pe "diluarea" sângelui prin reducerea funcționării trombinei și prin creșterea producției de antitrombină. Dozele de heparină sunt selectate individual de către medic. Acesta este introdus sub formă de injecție. Sunt utilizate forme moderne, prelungite (cu acțiune extinsă) - Clexane, Fraxiparin;
  • anticoagulante indirecte - Warfarin, Coumadin. Aceste medicamente împiedică formarea trombinei, suprimând forma sa anterioară - protrombină. Aceste medicamente sunt prescrise sub supravegherea strictă a personalului medical pentru a evita posibilele complicații sub formă de sângerare;
  • substanțe enzimatice cu proprietăți trombolitice - Streptokinaza, Urokenaz. Dispune de capacitatea unei bune dizolvări a cheagurilor de sânge formate și de izolarea în continuare a coagulării sângelui. Sunt introduse în condiții staționare sub formă de soluții de picurare.
  • medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Aceste soluții terapeutice îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea și capacitatea de a se coagula. Sunt introduse sub formă de perfuzii picurare în cantități cuprinse între 200 și 1000 ml, câteodată mai mult;
  • medicament antiinflamator - Voltaren, Indometacin, Aspirină etc. au capacitatea de a reduce durerea, subtierea sângelui, ameliorarea proceselor inflamatorii și umflarea. Atribuiți sub formă de tablete și formulare injectabile.

Terapia medicamentoasă este completată de bandajarea membrelor afectate cu un bandaj elastic. Este important să se respecte metoda corectă - bandajul este aplicat în poziție predominantă, cu vene colapsate, runde de la degete și deasupra.

Fiți atenți: în loc de bandaje, puteți folosi o îmbrăcăminte de compresie specială (ciorapi, șosete). Mărimea și gradul de comprimare sunt alese de către medic. Este necesar să vă puneți lenjeria într-un pat, înainte de a vă ridica și să vă îndepărtați atunci când există posibilitatea de a vă culca.

Tratamentul chirurgical al trombozei

Operația este atribuită dacă:

  • cu dezvoltarea unei inflamații pronunțate a venelor - tromboflebită;
  • cu probabilitatea unui cheag de sânge și a riscului de embolie pulmonară (PE);
  • răspândirea procesului trombotic;
  • un cheag de sânge nu este fixat pe peretele vasului (flotație).

Operația este contraindicată în:

  • prezența fazei acute a procesului;
  • în cazul bolilor decompensate ale inimii și ale sistemului respirator;
  • fazele acute ale infecțiilor.

Metode de tratament chirurgical al trombozei

Medicina moderna cunoaste o mare varietate de metode de protectie a drepturilor de autor in tratamentul trombozei venoase la extremitatile inferioare. Sarcina noastră este să ne cunoaștem pe cei principali.

trombectomia

Cele mai frecvent utilizate metode de operare, care au rolul de a elimina trombusul existent (până la 7 zile), restabilește circulația sanguină normală prin vas sau prin colaterală.

Operațiunea Troyanova - Trendelenburg

Printr-o incizie in zona inghinala, se secreta o vena mare saphenoasa, care poate fi suturata in diverse moduri sau fixata cu cleme speciale care permit trecerea sangelui, dar fixeaza cheagurile de sange separate.

Instalarea de filtre

Filtrele umbrelă speciale sunt inserate în cavitatea venei cava inferioare. Astfel, se creează un obstacol în calea răspândirii cheagurilor de sânge prin sânge și prin intrarea lor în vase importante.

Metode de medicină tradițională în tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare

Pentru a atenua starea și obstacolele în calea dezvoltării și răspândirii cheagurilor de sânge, este recomandat pentru tratamentul la domiciliu:

  • suc de ceapa cu miere (se amestecă sucul cu miere în proporții egale, insistă 3 zile și păstrează timp de 10 zile în frigider). Luați o lingură de trei ori pe zi. Efectul se datorează prezenței anticoagulantelor naturale;
  • tinctura de acacia alba - contine glicozide si uleiuri care au capacitatea de a dilua sangele. Tincturați pielea peste tromboză și luați 5 picături pe cale orală de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de o lună;
  • decoctarea conurilor de hamei. Luați o jumătate de cană de 4 ori pe zi timp de o lună.

Nutriție și dietă

Cu greutatea excesivă trebuie să scăpați de ea. În dieta ar trebui să fie suficientă hrană fortificată. Ar trebui să se acorde prioritate fructelor și legumelor care contribuie la consolidarea zidurilor vaselor de sânge - rosehip, varză, mărar, usturoi, pepene verde, sorrel.

Produse utile care conțin cupru - fructe de mare. Cuprul este o sursă de material pentru elastină, care face parte din peretele venelor.

Este important: limită - alcool, exces de grăsime, ciocolată și cafea, maioneză.

Prevenirea trombozei la nivelul extremităților inferioare

Ca măsură preventivă, regimul motor, jogging-ul și plimbările lungi reprezintă modalități naturale de prevenire a bolilor venelor.

Umplerea și băile regulate în apă rece, care durează câteva minute, reduc semnificativ riscul apariției bolilor vasculare. Renunțarea la fumat și alcool sunt, de asemenea, benefice pentru sănătatea venelor.

Dacă există semne de vene varicoase, o vizită timpurie la un medic și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor vor împiedica progresul bolii și apariția complicațiilor.

13,186 vizionări totale, 5 vizualizări astăzi

Foto și descrierea simptomelor, metodelor de tratament pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală acută care afectează venele situate sub mușchi. Cheagurile de sânge se formează în vene, îngustând lumenul vasului până la blocarea completă a acestuia. Ocluzia oculară este observată în 15% din cazuri. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă rapid, poate duce la dizabilitate și chiar la moarte.

Vasele profunde ale piciorului inferior sunt cele mai susceptibile la tromboză. Cheagurile rezultate sunt atașate pereților vaselor de sânge. În timpul primelor 3-4 zile, trompii sunt tinuți slab, pot să dispară și să migreze cu fluxul sanguin.

Treptat, cheagul de sânge se întărește și se fixează ferm pe peretele venei, provocând tromboflebită a venelor profunde ale extremităților inferioare - inflamația peretelui venoase al trombului. Inflamația conduce la formarea de cheaguri de sânge noi care se situează deasupra cheagului primar. Trecerea trombozei la tromboflebită se produce în aproximativ o săptămână.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale bolii sunt creșterea coagulării sângelui, încetinirea fluxului sanguin venos și deteriorarea pereților vaselor de sânge (triada Virchow). Tromboza poate fi cauzată de:

  • Malformații congenitale ale venelor;
  • Boli oncologice;
  • Tulburări endocrine;
  • sarcinii;
  • infecție;
  • Leziuni și intervenții chirurgicale;
  • Paralizia membrelor;
  • Primirea de medicamente care sporesc coagularea sangelui;
  • Spațiu lung de pat;
  • obezitate;
  • Varice.

Printre factorii de risc suplimentari se numără fumatul, efortul fizic puternic, șederea sau starea îndelungată, asociate cu caracteristicile activității profesionale, vârsta de peste patruzeci de ani.

Semne și simptome

Tromboza venoasă profundă în stadiile incipiente poate fi asimptomatică, iar prima sa manifestare este tromboza pulmonară (embolie pulmonară, embolie pulmonară). O evoluție tipică a bolii apare la aproximativ fiecare al doilea pacient.

Simptomele clasice ale trombozei venoase profunde sunt:

  • Creșterea temperaturii locale în zona afectată.
  • Creșteți temperatura totală la 39 de grade sau mai mult.
  • Arderea durerii de-a lungul venei afectate.
  • Greutate în picioare.
  • Edem sub zona de atașare a cheagului.
  • Piele lucioasă sau albăstrui.
  • O parte din volumul de sânge din vena trombozică este trimis la vasele superficiale, care devin clar vizibile.

În primele două zile după formarea unei tromboze venoase profunde a piciorului sau a coapsei, simptomele sunt ușoare. De regulă, nu este durere puternică în mușchiul gastrocnemius, agravată în timpul mișcării și în timpul palpării. Există o ușoară umflare în cea de-a treia treaptă a piciorului.

Dacă se suspectează tromboza, Lovenberg și Homans sunt testate. Pacientului i se cere să îndoaie piciorul. Diagnosticul este confirmat de durerea din piciorul inferior. Când piciorul afectat este strâns cu un tonometru, tensiunea arterială este de 80/100 mm Hg. Art. există durere. Durerea atunci când se stoarcă un membru sănătos se simte la o valoare BP de 150/180 mm Hg. Art.

Severitatea și localizarea simptomelor depind de localizarea zonei trombozate. Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât este mai pronunțată cianoza, umflarea și durerea. Acest lucru crește riscul de separare a cheagului de sânge și dezvoltarea emboliei pulmonare.

Când tromboza edemului femural este localizată în coapsă, tromboza la nivelul venei iliace și femurale (tromboza ileofemorală) este însoțită de umflarea întregului membru, pornind de la pliul inghinal. Pielea membrelor afectate dobândește o culoare albă sau albăstrui.

Dezvoltarea bolii depinde de localizarea trombului. Tromboza tiroidiană se dezvoltă rapid, apare durerea, apoi piciorul se umflă, modificările culorii pielii.

Tromboza vaselor din partea inferioară a piciorului inferior se manifestă prin ușoare dureri. Intensitatea durerii în timpul mișcării și exercițiilor fizice crește. Piciorul afectat se umflă sub locul unui cheag de sânge, pielea devine palidă, devine lucioasă și, ulterior, devine o nuanță pronunțată de ciană. În câteva zile după formarea unui trombus, apar venele superficiale.

Pentru o mai bună înțelegere a ceea ce așteaptă pacientul, ignorând simptomele și semnele de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și lipsa tratamentului, aruncați o privire la fotografie:

Când să vezi un doctor

Tromboza venoasă este o boală insidioasă și mortală. Cel mai grav motiv pentru o vizită la un flebolog este creșterea coagulării sângelui indiferent de leziuni, intervenții chirurgicale, răni etc.

Nu este necesar să se amâne o vizită la medic chiar și cu apariția unor dureri caracteristice ale picioarelor pe fundalul unuia sau mai multor factori de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Garda ar trebui să schimbe și culoarea pielii caracteristice trombozei venoase.

diagnosticare

Principalele metode pentru diagnosticarea leziunilor vasculare sunt scanarea duplex și analiza sângelui pentru D-dimer. În cazul în care medicul are îndoieli cu privire la rezultatele unui examen duplex sau dacă un tromb este situat deasupra inelului inghinal, se folosește metoda fliboografiei de contrast cu raze X.

Un preparat radiopatic este injectat în patul venos și este făcută o fotografie obișnuită cu raze X. Această metodă oferă date mai fiabile decât ultrasunetele și vă permite să determinați cu precizie locația unui cheag de sânge.

Imaginea clinică a bolii seamănă cu dezvoltarea altor patologii, inclusiv a celor care nu au legătură cu leziunile vasculare. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala lui Buerger, chistul Baker, embolismul acut al arterelor ilio-femurale.

Cauza durerii la nivelul mușchilor de vițel poate fi nevrită a nervului sciatic de diverse etiologii. Durerile de origine neurologică sunt permanente și sunt adesea însoțite de sensibilitate scăzută, reacții motorii sau trofismul țesuturilor.

O imagine clinică asemănătoare cu leziunile venelor profunde ale extremităților inferioare se poate dezvolta prin limfostasie, artrită, mialgie, miozită, leziuni, comprimarea venelor din exterior (incluzând procesele tumorale), patologii venoase superficiale, insuficiență arterială sau venoasă și o serie de alte boli.

tratament

Când se detectează o boală, tratamentul începe imediat. În funcție de caracteristicile unui caz clinic special, severitatea stării pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu sau în departamentul de ambulator al departamentului chirurgical, fie în mod conservator, fie prin intervenție chirurgicală.

Conservatoare

Odată cu detectarea inițială a trombozei, tratamentul durează până la 6 luni, cu recăderi - până la un an sau mai mult. În perioada acută a bolii pacientului este plasat în spital și prescris 10 zile de odihnă în pat. Patul la baza patului este ridicat cu aproximativ 20 de grade pentru a îmbunătăți fluxul de sânge de la extremitățile distal.

Pacienților li se recomandă tratamentul cu heparină, medicamentele antiinflamatoare trombolitic și nesteroidiene. Tromboliticele sunt prescrise în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, în timp ce nu există riscul de fragmentare a cheagurilor. Tratamentul include medicamente pentru prostaglandine, glucocorticoizi, anticoagulante. Dacă este necesar, piciorul afectat poate fi imobilizat, în unele cazuri, pacienții sunt desemnați să poarte ciorapi de compresie.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al cazurilor de tromboză plutitoare, adică acelea în care există o probabilitate mare de formare a cheagului de sânge, precum și blocarea completă a lumenului vaselor.

În practica tratamentului chirurgical al venelor trombozate se utilizează:

  • Filtru Cava. Este instalat în vena cava inferioară pentru a prinde cheagurile de sânge sparte sau fragmentele acestora și servește ca o prevenire a ocluziei vasculare.
  • Aplicarea venei inferioare inferioare. Zidul vasului afectat este cusut cu cleme metalice.
  • Cateter Fogarty. Se utilizează pentru a elimina cheagurile libere în primele cinci zile după formarea cheagurilor.
  • Thrombectomy. Chirurgie pentru eliminarea cheagurilor de sânge în stadiile incipiente ale dezvoltării. Când tromboza intră în tromboflebită, trombectomia este contraindicată.

Aflați mai multe despre tratamentul venelor profunde pentru tromboză într-o publicație separată.

previziuni

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul evoluției bolii este favorabil. Dacă nu este tratată, aproximativ 20% din cazuri conduc la embolie pulmonară, iar 10-20% din cazurile de embolie pulmonară sunt letale. Printre posibilele complicații ale trombozei venoase netratate se numără gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Tromboza venoasă netratată duce la dezvoltarea emboliei pulmonare în decurs de trei luni la aproximativ jumătate dintre pacienți.

Pentru mai multe informații, consultați videoclipul:

Semne de cheag de sânge în picior

✓ Articolul verificat de un medic

Pentru mulți oameni, tromboza este una dintre cele mai amenințătoare probleme, care este cauzată de blocarea venelor. Este foarte important să prevenim formarea unui cheag de sânge în timp util, deoarece, în absența unui tratament competent, pacientul poate fi amenințat cu tromboembolism (boală fatală).

Un cheag de sânge este caracterizat prin cheaguri de sânge care apar în vase, perturbând astfel procesul de circulație a sângelui. Complicația bolii este că un cheag de sânge se poate rupe sau poate forma o astfel de dimensiune încât să apară o suprapunere a lumenului venos. Ca rezultat, se produce procesul de moarte a țesutului și a trombului la inimă sau la artera pulmonară. Printre cele mai periculoase consecințe ale acestei patologii se numără accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic și tromboembolismul menționat (în cele mai multe cazuri se termină cu dizabilități, paralizii sau moartea pacientului).

Semne de cheag de sânge în picior

Cauzele patologiei

Datorită încălcării coagulării sângelui, începe să se dezvolte tromboza. În locurile de deteriorare a zidurilor vasculare se acumulează mici cheaguri de sânge. Un proces similar apare în zonele de plachete aterosclerotice. După aceasta se activează micro-inflamația, urmată de apariția firelor de fibrină. Aceasta este cauza principală a unui cheag de sânge.

Pe măsură ce leziunile trombotice cresc, cheagul crește. După separarea formării cheagurilor de sânge, fluxul de sânge se oprește imediat, ceea ce poate fi fatal.

Cheagurile de sânge rezultă din următorii factori:

  1. Efecte patologice asupra zidurilor vasculare.
  2. Reducerea semnificativă a vitezei fluxului sanguin.
  3. Nivel crescut de coagulare a sângelui.
  4. Slabă mobilitate a pacientului pe o perioadă lungă de timp (consecințe ale paraliziei, lucrului sedentar).
  5. Eșecul echilibrului hormonal (o consecință a medicamentului hormonal, avortul).
  6. Leziuni, intervenții chirurgicale.
  7. Afecțiuni ale sistemului cardiovascular.
  8. Ereditatea.

Tromb în lumenul venei pielii

Tipuri de emboli de sânge

Primul lucru pe care trebuie să-l acordați este că cheagurile de sânge au un caracter diferit, determinat de etiologia bolii.

  1. Tromboza de natură congestivă.
  2. Tromboza de natură inflamatorie.
  3. Tromboza care apare ca rezultat al formării sângelui depreciat.

În funcție de relația dintre pereții vaselor și formațiunile de cheaguri, există astfel de forme de tromboză:

  1. Tromboza plutitoare.
  2. Formarea cheagului de sânge parietal.
  3. Tip de tumori de natură mixtă.
  4. Vederea ocluzivă a embolului.

Reprezentarea schematică a diferenței dintre supapele sănătoase și cele care nu funcționează

Semne de boală

Patologia apare atât în ​​vase profunde, cât și în cele superficiale. În vene profunde, formarea cheagurilor nu se poate forma inițial. Pe măsură ce boala progresează, apar următoarele simptome:

  • există un sentiment de greutate în picioare;
  • există o umflare puternică;
  • membrele inferioare devin albastre;
  • pacientul suferă de arcând dureri în picioare;
  • apare o stare febrilă;
  • o inflamare perceptibilă a ganglionilor limfatici;
  • palparea se simte sigilată în zona afectată.

În absența terapiei, boala progresează rapid și se mută într-o nouă etapă, care este definită ca tromboflebită. În plus față de înfrângerea venelor, această patologie oferă, de asemenea, un proces inflamator. Unul dintre semnele caracteristice ale tromboflebitei este febra ridicată. Este posibil ca, fără asistență competentă, să se poată observa complicații grave.

Semne clinice de tromboză venoasă profundă

Simptomele procesului patologic în venele superficiale sunt următoarele simptome:

  • umflarea extremităților inferioare;
  • hiperemia piciorului afectat;
  • manifestarea luminata a modelului venos;
  • densitatea educației în zona afectată;
  • agitarea mișcărilor;
  • convulsii.

Atenție! Dacă există un proces patologic sub forma unui cheag de sânge la nivelul piciorului, este necesar să se solicite ajutorul unui specialist și să nu se aplice autoreglarea.

Despre ce se poate găsi cheag de sânge și tromboză în film.

Video - Ce este un cheag de sânge și o tromboză

Care este pericolul unui cheag de sânge?

Formarea acestei patologii conduce la consecințe complexe, prin urmare, terapia ar trebui să fie obligatorie. Există cazuri în care patologia ocluzivă provoacă leziuni ale țesuturilor de gangrena.

Cum se manifestă și se tratează tromboza la nivelul extremităților inferioare

Tromboza extremităților inferioare se caracterizează printr-o leziune a venelor atunci când un cheag de sânge (tromb) se formează în lumenul lor din mai multe motive. Patologia poate afecta atât vasele superficiale cât și cele profunde.

În orice caz, această boală este asociată întotdeauna cu înfrângerea venelor: mai întâi se schimbă cu vene varicoase, apoi forma dezvoltată se dezvoltă sub formă de tromboflebită și apoi tromboză.

Dar nu neapărat apare tromboza în venele inflamate, poate să apară în sănătos. În 70% din cazuri, vasele picioarelor, în special picioarele inferioare, sunt afectate. În medicină, vorbind despre tromboză, acestea înseamnă înfrângerea venelor adânci (DVT), este că în ei se formează cel mai adesea cheaguri de sânge. În ciuda asimptomatice, consecințele bolii sunt severe. Fiecare a patra persoana are tromboza si fiecare a cincea persoana are leziuni la picioare. Datorită fiziologiei, tromboza are loc de 5-6 ori mai frecvent la femei. Un cheag de sânge produce aproape întotdeauna o reacție inflamatorie la locul apariției acesteia. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge noi.

În decurs de 3 ani, persoanele care suferă de tromboză pot deveni persoane cu handicap în 35-70% din cazuri sau pot avea o complicație sub formă de embolie pulmonară (PE). În Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc anual cu tromboză, iar 60.000 de pacienți mor anual din cauza acestei boli. Fiecare minut acest diagnostic este făcut pentru o singură persoană (conform OMS). Trebuie reamintit faptul că formarea unui cheag de sânge este o reacție protectoare a organismului la orice deteriorare, dacă nu ar fi - oamenii ar muri de sângerare chiar și cu leziuni micro. Cheagurile de sânge constau în trombocite și colagen și înfundă vasul deteriorat, împiedicându-le să dezvolte sângerări. Cu vase sănătoase, se auto-dizolvă după vindecarea rănilor. Dar când există un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare, apar probleme.

Cauzele patologiei

Cauzele trombozei pot fi următoarele:

  1. Cea mai obișnuită cauză este ereditatea (slăbiciunea peretelui venoas, performanța slabă a valvei, vene varicoase).
  2. Procesele tumorale. Când sunt rupte coagularea sângelui, se îngroațează, crește tromboni de sânge.
  3. Tulburările hormonale în timpul sarcinii, diabetul, mixedemul, hormonii feminini (estrogen și progesteron) contribuie, de asemenea, la tromboză.
  4. Obezitatea. Când sindromul metabolic formează un analog de estrogen - leptină, acesta contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
  5. Diverse leziuni, fracturi și operații cu sângerare provoacă un nivel crescut de tromboplastină, îngroșă sângele, accelerând formarea cheagurilor de sânge.
  6. Pareza și paralizia picioarelor. Atrofia musculară încetinește fluxul sanguin venos, plachetele se lipesc împreună.
  7. Septice: infecții ale sângelui, arsuri, procese purulente, osteomielită, tuberculoză - produc toxine care contribuie la formarea de mase trombotice.
  • fumat;
  • lipsa de exercițiu;
  • sarcinii;
  • vârstă avansată;
  • diabet zaharat;
  • sarcini extra-grele;
  • zborurile cu aer lung;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • perioadă lungă de reabilitare cu pat de odihnă;
  • luând anumite medicamente care afectează coagularea sângelui;
  • formele fixe de muncă asociate cu lipsa mișcării active.

Mecanism de dezvoltare

Principiile de bază ale cheagurilor de sânge sunt denumite triada lui R. Virchow, după ce medicul german le-a formulat:

  1. În primul rând, peretele interior al venei este deteriorat, sau mai degrabă endoteliul său - alterare.
  2. Creșterea coagulării sângelui. Există o substanță care accelerează aderarea trombocitelor într-un cheag.
  3. Încălcarea și încetinirea fluxului sanguin favorizează tromboza.

Cauza principală a trombozei este creșterea coagulării sângelui, dacă durează mult timp, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește de mai multe ori.

Care este inerent tromboza vaselor inferioare? Tromboza venoasă este o etapă mai severă la care venele varicoase se duc fără tratament. Ca urmare a consolidării treptate a vaselor și a dezvoltării inflamației în ele, apare tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare. Simptomele sale la început aproape nu diferă de venele varicoase, vasele sunt înguste, fluxul sanguin încetinește, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, apare tromboza. Ca urmare, fluxul sanguin poate fi deranjat local sau poate afecta întregul sistem de vase de sânge.

Clasificarea trombozei

Prin atașarea unei plăci la perete, o tromboză poate fi:

  • parietal - un cheag de sânge este atașat la perete, nu interferează cu fluxul sanguin, este mai puțin periculos;
  • ocluzală - venă este complet blocată;
  • amestecat - cheagul de sânge se mișcă în sus și în jos prin venă;
  • Float - un cheag de sânge care se deplasează de-a lungul peretelui, vârful său plutește în lumenul venei, este ușor să se desprindă și să intre în vasele mici, blocându-le;
  • tromboza multifocala - apar cheaguri de sange in orice loc.

Există, de asemenea, anumite tipuri de tromboză la nivelul extremităților inferioare: înfrângerea venelor superficiale și profunde, tromboza arterelor picioarelor, tromboza ileofemorală a picioarelor.

Simptome manifestări

În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică, diagnosticul este detectat în stadiile tardive ale prezenței complicațiilor. În patologia extremităților inferioare, semnele de tromboză la jumătate dintre pacienți sunt detectate ca fiind clasice, adică apar brusc, dar sunt adesea neclare. La început poate fi greutate în picioare, hiperemie, senzație de căldură, durere de-a lungul venei afectate, în special în timpul efortului fizic, adesea cu un caracter de spargere. Temperatura poate crește până la 39 ° C, crampe de noapte.

Piciorul dureros este fierbinte la atingere, dureros la palpare, puțin mai târziu începe să se umfle, pielea de sub tromboză devine palidă, începe să strălucească, devine albastră. Sub piele apar venele lărgite sub forma unui cordon: acestea sunt sigilate, în albastru, înconjurate de o plasă albastră de vase mici și se doare și orice schimbare a vremii. Noțiuni de bază în dimineața și noaptea devine dureros de greu: este imposibil să stai imediat pe picioare din cauza durerii. Este necesar să se încălzească și să se plimbe pentru a dispersa fluxul sanguin. Prin seară, greutatea în picioare crește din nou, există dureri de arc, presare, durere și înțepături.

Frecvente parestezii ale piciorului inferior (senzație de amorțeală și "furnici"). Datorită faptului că umflarea pronunțată a picioarelor pare să fie mărită în volum, sensibilitatea piciorului bolnav este redusă. Pe partea afectată, pielea se diluează. Când urcă pe scări și chiar pe o suprafață plană, durerea se intensifică.

Pentru diagnosticul de comportament teste funcționale speciale pentru determinarea TVP:

  • Testul Homans - durerea apare atunci când îndoiți piciorul în picioarele inferioare;
  • Testul Lovenberg - când un tonometru a fost strâns cu o manșetă de tonometru, durerea în piciorul afectat este deja vizibilă la aproximativ 80/100 mm Hg, iar într-un picior sănătos nu există nici o durere chiar la 150 mm Hg.

Dacă tromboza se dezvoltă în arterele femurale, semnele bolii sunt mai pronunțate. Adesea, mușchiul gastrocnemius al extremităților inferioare este afectat, o umflare bruscă a gleznei și o expansiune aparentă a mușchilor piciorului. Se întâmplă adesea ca un picior sănătos să doară în locul unui pacient.

Tromboza afectează adesea piciorul stâng. În acest caz, există o restaurare parțială a fluxului sanguin din cauza colateralelor, astfel încât simptomele să nu apară imediat. Cu tromboza venei femurale, simptomele sunt aceleași, dar localizarea lor este mai mare și ele sunt mai pronunțate.

Cheagurile de sânge ridicate sunt mai periculoase în ceea ce privește embolismul. Dacă vene femurale și iliace sunt afectate, se dezvoltă tromboză ileofemorală. El îl cheamă în special pe TEL. Cu acest tip de boală, primele semne apar brusc și brusc: coșul inghinal se calmează, țesuturile piciorului inferior sunt tensionate, pielea este lucioasă, rețeaua venoasă este mărită de dezvoltarea colaterală, iar edemul picioarelor se dezvoltă: de la oprire la înghițire.

Durerile sunt îndoite și ar putea exista o temperatură. Patologia se caracterizează prin decolorarea pielii picioarelor:

  1. Poate deveni alb lăptos, apare atunci când sunt spasme arteriole mici. Debutul procesului este bruscă și violentă, dureri ascuțite, ascuțite, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături cresc, degetele de la picioare își pierd sensibilitatea, pulsația arterelor dispare
  2. Culoarea albastră se datorează capilarilor mici (boala lui Gregoire). Nu există pulsații ale arterelor de pe partea afectată, durere ascuțită în picior, rupere, foarte puternică. Întregul picior este umflat, pielea este albastru închis sau negru și pot apărea blistere hemoragice. Când venă este complet blocată, se dezvoltă gangrena. Tromboza arterială apare atunci când un cheag de sânge pătrunde dintr-o venă în timpul migrării, cu ateroscleroză și leziuni ale arterelor. În dezvoltarea sa, simptomele de tromboză a membrelor inferioare cu leziuni ale arterelor trec prin mai multe etape: de la durere, scădere a sensibilității la imobilizare completă.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de TVP se efectuează:

Scanare duplex

  1. Flebografia radiografică este cel mai precis mod de a detecta tromboza. Această metodă identifică cu precizie toate problemele în prezența unui trombus plutitor.
  2. Scanarea prin radionuclid este introducerea unei substanțe radioactive speciale în venele piciorului, care se acumulează în cheaguri de sânge și aceste zone par a fi dispărute.
  3. Rezistența la impedanță este determinată de viteza de alimentare cu sânge a venelor piciorului și de creșterea volumului acestora prin modificarea rezistenței electrice a țesuturilor.
  4. Standardul de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Astfel de metode de cercetare permit determinarea localizării și tipului de tromb, mobilitatea și lungimea acestuia, pentru a evalua gradul de îngustare a venelor, natura atașării cheagurilor la peretele venei.
  5. În timpul flebografiei CT și RMN, toate zonele cu cheaguri de sânge și de umplere a venei afectate sunt detectate - nici un semnal nu este primit de la ei.

Diverse teste funcționale sunt efectuate pentru confirmarea diagnosticului: un simptom al lui Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, testul marșului etc. Dacă se suspectează embolie pulmonară, se efectuează raze X ale plămânilor cu un marker radioactiv.

Posibile complicații

Aceste complicații nu sunt date pentru intimidare, ci pentru a reaminti că tromboza trebuie tratată neapărat, de preferință în primele etape, și numai sub supravegherea unui medic. Pericolul creează un tromb plutitor cu dezvoltarea embolismului pulmonar și rezultatul fatal. Dacă se blochează ramurile mici ale arteriei pulmonale, se dezvoltă infarctul pulmonar hemoragic și infarctul pulmonar hemoragic. În alte cazuri, apare insuficiență venoasă cronică. Ocazional, tromboza ocluzivă, dacă este netratată, poate fi complicată de gangrena picioarelor, abcesul venelor fiind posibil atunci când trombul este topit purulent.

Tratamentul necesar

Mulți cred că tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare este similar cu tratamentul venelor varicoase. Acest lucru este rău la rădăcină: nu există tromb în cazul venelor varicoase și este posibil să se utilizeze unguente, masaje, comprese, loțiuni, în prezența unui cheag de sânge este inutil.

Tratamentul pentru tromboză este doar complex:

  • utilizarea anticoagulantelor și trombolitice pot fi injectate direct în venă;
  • utilizarea metodelor radicale - îndepărtarea cheagurilor de sânge prin operații chirurgicale - trombectomie sau stabilirea unui filtru cava în vena.

Filtrul Kava creează o barieră pentru migrarea cheagurilor de sânge și nu le permite în continuare, fiind o capcană. Înființarea lor este indicată în special pentru cei care nu trebuie să ia anticoagulante.

Metodele chirurgicale sunt utilizate în următoarele cazuri:

  • cu amenințarea embolismului pulmonar;
  • cu tromboflebită ascendentă;
  • când un cheag de sânge este topit de exudat purulent;
  • în prezența cheagurilor de sânge flotante, atunci când tratamentul conservator nu este eficient;

După operație, trebuie să începeți mersul cât mai repede posibil pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge. Decizia asupra modului de tratare a trombozei în fiecare caz este stabilită de medic împreună cu chirurgii.

Scopul principal al tratamentului conservator este prevenirea trombozei ulterioare, reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, sunt prescrise anticoagulante directe, în special de multe ori este Heparin. În plus, se utilizează anticoagulante prelungite - Fraxiparin, Clexane. Atribuiți angioprotectori pentru îmbunătățirea microcirculației - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Deoarece trombolitice au injectat substanțe enzimatice - urokinază, streptokinază.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, aplicați Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Aceste soluții medicinale îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea și capacitatea de a se coagula. Medicamentele antiinflamatoare (Voltaren, Indometacin, Aspirina) reduc durerea, subțiază sângele, ameliorează tumefierea și procesele inflamatorii. Terapia medicamentoasă este completată de bandajare elastică.

Măsuri preventive

În scopuri preventive, sunt necesare următoarele:

  • renunțarea la fumat;
  • controlul zahărului din sânge și al colesterolului;
  • Bandajare elastică;
  • excluderea contraceptivelor orale;
  • purtând pantofi confortabili, cu o înălțime a tocului de maximum 3-4 cm, aceasta poate include și exerciții moderate;
  • plimbări zilnice de cel puțin 30 de minute pe zi;
  • administrarea de anticoagulante;
  • aderarea la zi.

Toate acțiunile trebuie monitorizate de medicul curant. Este imposibil să începeți o boală - are consecințe periculoase.

video

Cum sa curatati vasele de colesterol si sa scapati de problemele pentru totdeauna?

Cauza hipertensiunii arteriale, presiune ridicată și o serie de alte boli vasculare sunt vase ciupite, suprasolicitare constantă a nervilor, experiențe prelungite și profunde, șocuri multiple, imunitate slăbită, ereditate, muncă de noapte, expunere la zgomot și chiar o cantitate mare de sare!

Potrivit statisticilor, aproximativ 7 milioane de decese anuale pot fi atribuite hipertensiunii arteriale. Dar studiile arată că 67% dintre pacienții hipertensivi nu suspectează că sunt bolnavi!

De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv în care a fost dezvăluit secretul eliminării colesterolului și al readucirii la normal a presiunii. Citiți articolul.

Articole Despre Varicele