Varicocelul - simptome și tratament, fotografie

Varicocele - vene varicoase ale cordonului spermatic și ale testiculului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli printre bărbați, ceea ce duce deseori la consecințe foarte neplăcute.

Varicele varice ale cordului spermatic nu sunt în pericol viața și, adesea, nu necesită tratament.

Cu toate acestea, uneori varicocelul poate cauza infertilitate, deoarece afectează calitatea și cantitatea de spermă produsă. Dintre toți bărbații care suferă de infertilitate, aproximativ 40% sunt susceptibili la această afecțiune, cel puțin la un testicul. Cel mai adesea, băieții sunt predispuși la această boală în mijlocul pubertății.

În mod predominant, testicul stâng al unui om începe să sufere de varicocel și cu mult mai puțin de testicul potrivit. Boala, ca regulă, se dezvoltă în timpul pubertății băiatului și de foarte mult timp nu se poate manifesta.

motive

De ce se dezvoltă varicocele și ce este? Cauza de varicocelă poate să nu fie suficientă muncă bună a supapelor venoase ale cordonului spermatic. Supapele venos, care, în mod normal, împiedică revenirea sângelui, cu sarcină crescută (tensiunea fizică, poziția verticală a corpului) nu fac față presiunii crescute. Datorită presiunii crescute, venele se extind treptat, formând eventual noduri venoase asemănătoare tumorii.

În mai mult de 80% din cazuri, varicocele se formează din testicul stâng. În mod obișnuit, patologia începe să se dezvolte la adolescenții băieți în vârstă de 10-12 ani și poate deveni vizibilă la aproximativ 14-15 ani.

grade

Având în vedere intensitatea leziunii sistemului venoas al scrotului, sunt cunoscute gradele de varicocelă:

  • Gradul inițial În exterior, nu se observă semne de boală a venelor, dar modificările patologice sunt vizibile în timpul ultrasunetelor Doppler.
  • 1 grad. Navele mari nu sunt vizibile, iar palparea nu este vizibilă. Le puteți observa în timpul efortului - manevra Valsalva.
  • 2 grade. Vasele de sânge sunt dilatate, nu sunt vizibile, dar sunt bine alunecate după palpare.
  • 3 grade. Plasa venoasă dilatată este vizibilă clar pe scrot și palpată în timpul palpării.

Varicocele 1 grad

Varicocelul de gradul I poate fi însoțit de disfuncția testiculului. Se studiază parametrii ejaculari: consistența, volumul, numărul de spermatozoizi, procentul relativ al spermei molate și imobiliare, care este extrem de important pentru diagnosticul infertilității masculine. În ciuda absenței simptomelor, gradul 1 de varicocelu necesită tratament chirurgical, în special pentru tinerii care intenționează să aibă un copil în viitor.

Varicocele 2 grade

Varicocelele de 2 grade pot fi determinate numai în poziția în picioare a pacientului, precum și în timpul exercițiilor fizice. Nu există semne de varicocelă în picioare și minciună. În acest caz, este de asemenea oportun să se efectueze un examen instrumental și să se treacă analiza pe spermogramă. Cel de-al doilea grad de varicocel indică evoluția bolii.

Varicocele de 3 grade

Când vene varicocele de grad varicocel 3 sunt vizibile chiar și cu ochiul liber și în orice poziție. În acest stadiu al bolii, scrotul devine testy deoarece, în poziția în picioare, vasele de sânge dilatate intră în partea inferioară a formării musculaturii pielii și le deformează. Glandele pot avea o supărare puternică.

Un pacient cu varicocele de 3 grade este chinuit de durerea constanta care nu se opreste sub actiunea analgezicilor. Pielea scrotului devine inflamată la cărămiziu, organul afectat este semnificativ redus, iar vena uiformă țese pe ea devine rigidă. Stadiul sever al bolii necesită tratament chirurgical.

Semne de

Bărbații trebuie să acorde atenție acestor semne care pot indica varicocelul testicular.

  • vizibilă sau tangibilă (cu palpare) venă lărgită;
  • trăgând și durerea dureroasă în scrot;
  • senzație de greutate în testicul (testiculele);
  • atrofia (contracția) testiculelor;
  • niveluri mai mari de testosteron (deși nivelurile de testosteron par să crească și mai mult după varicocelectomie).

Simptomele de varicocel

Cu varicocele, simptomele sunt de cele mai multe ori ușoare. Boala la bărbați poate să apară fără simptome vizibile. Se manifestă, de obicei, vărsături de varicocelă care explodează sau trag durere în testicul.

Într-o poziție verticală, durerea se intensifică. Exacerbarea durerii apare în timpul exercițiilor fizice. Patologia se poate manifesta numai cu un anumit sentiment de greutate în zona scrotului fără durere. Poate fi inactivitate, testicule înclinate.

În teste, în majoritatea cazurilor, este diagnosticată spermatogeneza. Pentru diagnosticul folosind următoarele metode: ultrasunete, palparea plexului pterigiu și, de asemenea, conduceți o manevră Valsalva.

Efectele varicocelului

După cum am spus, boala în sine nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar complicațiile care apar încă sunt un simptom dureros și infertilitate masculină.

Factorii de infertilitate pentru această boală sunt după cum urmează:

  • ischemie testiculară;
  • o creștere a temperaturii testiculare la temperatura corporală totală;
  • acumularea de radicali liberi în țesutul testicular care afectează aceste țesuturi;
  • refluxul substanțelor biologic active în testicule din glandele suprarenale și rinichii.

Este posibil ca complicațiile să apară după intervenția chirurgicală, deși acest lucru nu se întâmplă des. Cea mai comună consecință după intervenție chirurgicală este limfostaza. Acest lucru se datorează faptului că vasele limfatice sunt deteriorate. Această complicație dispare în decurs de o săptămână.

Măsuri preventive

Pentru a reduce expansiunea venelor cordului spermatic, este necesar să se elimine stagnarea formată în organele pelvine. Astfel, măsurile preventive eficiente sunt:

  • scaune normale;
  • nu exagerati;
  • viața sexuală regulată;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • activitate fizică;
  • sportul;
  • mai mult aer proaspăt și plimbări;
  • nutriție adecvată;
  • luând în dietă vitaminele.

Tratamentul cu Varicocele

Cu varicocele, chirurgii sau urologii sunt implicați în tratament și diagnostic.

Patologia tratamentului numai chirurgical, principalele indicații pentru intervenții chirurgicale:

  • afectarea calității spermei;
  • disconfort sau durere în scrot;
  • aspectul estetic nesatisfăcător al organelor genitale;
  • atrofia testiculară.

Pentru aceasta au fost propuse câteva metode de intervenție chirurgicală:

  1. Embolizarea vaselor de sânge (cu alte cuvinte, blocarea acestora). Avantajele acestei metode sunt o recuperare rapidă, fără cusături din operație. Dezavantajul acestei metode este posibilitatea fluxului sanguin în căi alternative și reapariție.
  2. Chirurgie laparoscopică (inserția microtoolurilor prin mici perforări cu ligaturarea venei).
  3. Corecția chirurgicală a varicocelei (cu posibilitatea accesului microchirurgic și operarea completă). Realizate în cea mai mare parte în cazuri complicate.

Esența tuturor operațiilor este de a reduce refluxul sângelui prin vena testiculară prin legarea sau redirecționarea curentului către alte vene mai mici.

Cum să tratați varicocele fără intervenție chirurgicală? Tratamentul non-chirurgical este posibil numai în primele etape și este ineficient. Include purtarea căldurii de sprijin, precum și medicamente care îmbunătățesc tonul venelor.

Posibile complicații după intervenția chirurgicală la varicocel

După o intervenție chirurgicală pentru varicocel, în unele cazuri pot apărea următoarele complicații neplăcute:

  1. În perioada postoperatorie timpurie, legarea și deteriorarea vaselor limfatice pot provoca limfostazia.
  2. Cea mai teribilă complicație a tratamentului chirurgical al varicocelei poate fi atrofia sau hipotrofia testiculului. Acest fenomen poate provoca ligarea accidentală a arterei seminale.
  3. După intervenția chirurgicală, durerea scade sau dispare în 90% din cazuri, dar la fiecare 3-5 bărbați din 100 de operațiuni continuă să fie perturbată de durerea din testicul și cordonul spermatic.
  4. Intersecția dintre vasele limfatice timp de ½-4 ani după intervenția chirurgicală și, uneori, în primele luni, la 0,5-9% dintre pacienți poate provoca hidrocelă.
  5. La bărbații adulți, reapariția bolii este mai puțin frecventă decât la copii - 2-9% și respectiv 1-20%.

Succesul tratamentului cu varicocele este evidențiat de îmbunătățirea caracteristicilor cantitative și calitative ale spermei observate după intervenție chirurgicală, de obicei după 3-6 luni.

Ce este varicocelul la bărbați: pericolul acestei boli și modul de tratare a acesteia

Varicocelul este unul dintre cele mai neplăcute și periculoase pentru bolile de sănătate ale bărbaților asociate cu vene varicoase.

Cu această boală, venele sunt situate în testicule, adesea pe partea stângă.

În lipsa unei îngrijiri medicale în timp util, boala aproape întotdeauna duce la infertilitate, deci este important să știm totul despre varicocelă la bărbați - ceea ce este, ce este periculos, cum se manifestă și se tratează.

Informații generale

Varicocelul este caracterizat printr-o nutriție testiculară afectată, rezultând un proces gradual de atrofie. Vasele venoase lărgite, situate în jurul testiculelor, interferează cu termoreglarea normală a acestei părți a corpului masculin. Se produce supraîncălzirea.

Cel mai adesea, vene varicoase se dezvoltă în stânga. Potrivit experților, acest lucru se datorează diferenței dintre venos pe partea dreaptă și pe partea stângă. Vena care se extinde din testicul stâng este mult mai lungă decât din dreapta. Presiunea în el este mai mare și, prin urmare, probabilitatea de a dezvolta vene varicoase este mai mare aici.

Varicocelul în sine nu reprezintă un pericol deosebit pentru viața unui bărbat, dar duce deseori la infertilitate masculină. Aproape jumătate dintre pacienți au afectat producția de spermă, iar procentul celor care suferă de infertilitate este cu atât mai mare cu cât suferă mai mult.

Conform statisticilor OMS, varicocele apar în 15-17% dintre bărbați. Aceste numere pot varia în funcție de locul de reședință și de vârstă. Această boală apare la 19,3% dintre adolescenții cu vârste între 14 și 15 ani. În servirea în armată, vene varicoase apar în 5-7% dintre tineri.

Simptomele bolii sunt observate la 35% dintre bărbații maturi supuși ultrasunetelor. Aproape toată boala afectează testiculul stâng. În partea dreaptă, vene varicoase apar numai la 3-8% dintre bărbați, ambii testicule - 2-12%.

De ce am nevoie de o coagulogramă în timpul sarcinii și ce fel de analiză? Afla totul pe site-ul nostru!

Ar trebui să iau un monitor de ritm cardiac cu o centură toracică, care sunt caracteristicile sale și care sunt cele mai populare modele? Vom spune aici.

Ce este monitorul bun al ritmului cardiac fără senzor de piept? Cum de a alege corect? Aflați chiar acum!

Cauze și factori de risc

Experții încă nu au identificat corect cauzele venei varicoase. Judecând prin faptul că apare adesea la adolescenți, există o ipoteză în ceea ce privește natura ereditară a bolii, în care există un deficit de țesut conjunctiv în organism. Cu lipsa lor, supapa venoasă se dezvoltă prost, în urma căreia fluxul sanguin invers prin venă este întrerupt.

O altă cauză a varicocelei este considerată a fi o presiune crescută în cavitatea abdominală. Cel mai adesea este asociat cu afectarea activității intestinale (constipație) și efort fizic excesiv. Circulația sanguină poate fi afectată de dezvoltarea tumorilor maligne în sistemul urogenital.

Aflați mai multe despre cauzele de varicocel dintr-un articol separat.

clasificare

Boala se dezvoltă în patru etape:

  1. În prima etapă, venele varicoase nu sunt vizibile și pot fi detectate numai cu Doppler sau cu ultrasunete.
  2. A doua etapă este caracterizată de o dimensiune crescută a venelor, care poate fi determinată prin atingere în timp ce este în poziție verticală.
  3. În cea de-a treia etapă, venele sunt deja extinse într-o astfel de măsură încât sunt ușor de păcălit în orice poziție.
  4. În a patra etapă, venele lărgite sunt vizibile cu ochiul liber.

Pericol și complicații

Principala complicație a venelor varicoase este infertilitatea masculină, care rezultă din încălcarea termoregulării testiculelor și încetarea producției de spermă.

Alte pericole pot fi: încălcări ale lucrărilor supapelor cardiace, fimoze și picioare plate - toate aceste probleme indică o lipsă de țesut conjunctiv în organism.

Varicele venoase indică uneori prezența tumorilor maligne. Prin urmare, la primele semne de boală, este necesar să se consulte un medic și să se ia toate examinările necesare.

Simptome ale bolii testiculare

La începutul dezvoltării sale, varicocele continuă aproape fără simptome. Varicocelul poate fi detectat de durere în testicul și scrot, care va crește odată cu evoluția bolii.

Există dureri de natură tragantă și pot apărea nu numai în scrot și în testicule, ci și în întreaga zonă a busturilor. Uneori puteți observa o creștere a scrotului în mărime, precum și prolapsul acestuia din partea testiculului afectat.

Durerile se agravează de obicei în timpul mersului pe jos, în timpul ridicării greutății și în timpul actului sexual. Dacă boala se află în stadii incipiente de dezvoltare, durerea dispare după ce persoana a coborât și sa odihnit. La stadiul 3 sau 4, durerea este aproape neîncetată și nu depinde de activitatea fizică a pacientului.

Când să contactați un medic și la care

Trebuie să mergeți la spital cu cele mai mici semne de varicocelă - dacă există dureri în scrot sau testicul, mai ales după exerciții fizice sau când se detectează vene lărgite pe testicule. Identificați vene varicoase la urolog sau flebolog.

diagnosticare

Este ușor de diagnosticat această boală. La examinare, flebologul constată istoricul bolii, durata simptomelor și probabilitatea de rănire a regiunii lombare.

În unele cazuri, medicul va determina venele dilatate prin examinarea vizuală a pacientului sau prin palparea zonei afectate. Uneori, testiculul afectat de vene varicoase devine mai mic în dimensiune, elasticitatea acestuia fiind redusă.

Palparea se realizează în mai multe poziții ale pacientului - în picioare, în minte, precum și în timpul efortului.

Dacă într-o poziție statornică sau tensionată nu sunt detectate vene, atunci venele varicoase sunt cel mai probabil într-o etapă de dezvoltare.

Dacă venele sunt vizibile cu ochiul liber, putem vorbi despre stadiile mai severe ale bolii.

Pentru a exclude prezența tumorilor, se efectuează neapărat ultrasunete ale spațiului retroperitoneal și ale rinichilor. Dacă suspectați o tromboză a vaselor de sânge, este prescris CT sau RMN.

Ca o metodă suplimentară de diagnosticare, pot fi prescrise ecografia scrotală, termografia, termometria sau sonografia Doppler. Pentru a determina cursul corect al tratamentului, este prescris uneori venografia renală-testiculară sau flebografia testiculară. Dacă a fost luată o decizie privind intervenția chirurgicală, este indicată, de obicei, venografia antegradă. Se efectuează nu numai înainte de operație, dar și în timpul acesteia, precum și după tratamentul chirurgical.

Dacă celulele roșii din sânge sunt mai mari decât cele normale în testul de sânge, ce înseamnă acest lucru? Ar trebui să mă îngrijorez și în ce caz? Vom spune totul!

Aflați cum să alegeți un monitor automat de tensiune arterială pentru uz casnic și să îl utilizați în mod corect. Acest articol vă va ajuta.

Ce monitor de tensiune arterială pe încheietura mâinii este cel mai potrivit pentru persoanele în vârstă și cum să alegeți dispozitivul potrivit, vom spune aici.

Metode de tratament

Varicocelul poate fi complet vindecat doar cu o intervenție chirurgicală. Dacă boala se află în stadiile inițiale de dezvoltare, operația poate fi evitată cu ajutorul unor diete speciale, reducerea efortului fizic și normalizarea activității intestinale. Dacă boala a atins deja etape severe, doar intervenția chirurgicală va ajuta.

Operațiile pentru testicule varicoase sunt de cele mai multe ori de două tipuri: în primul caz, vena dilatată este ligată sau îndepărtată, în al doilea caz substanța sclerozantă este introdusă în venă printr-o puncție în coapsă, suspendând astfel fluxul sanguin în vasul afectat.

Aflați mai multe despre varicocele de sex masculin și despre necesitatea de a le trata de la acest videoclip:

profilaxie

Dacă observați anumite măsuri preventive, puteți reduce la minim riscul dezvoltării și recurenței varicocelului:

  • mananca dreapta, mananca alimente care afecteaza favorabil intestinele, ia vitamine;
  • evitați efortul fizic greu;
  • în timpul actului sexual utilizează măsuri de protecție.

Deoarece boala este adesea o boală ereditară, medicii trebuie să fie examinați în mod regulat de la începutul adolescenței. Cu detectarea și diagnosticarea în timp util, varicocele pot fi vindecate fără intervenție chirurgicală.

varicocel

Varicocelă - modificări varicoase în venele cordonului spermatic, însoțite de o încălcare a fluxului venos din testicul. Se manifestă ca dureri de tras și arc, un sentiment de disconfort și greutate în scrot, dilatarea vizibilă a venelor. Se pot produce inflamații sau rupturi ale vaselor varicoase cu hemoragie în scrot. Varicocelele progresive conduc la o diminuare a mărimii testiculelor afectate, la spermatogeneza afectată, la dezvoltarea menopauzei masculine timpurii și a infertilității.

varicocel

Varicocelul este o boală cauzată de venele varicoase ale cordonului spermatic. În sine, varicocele nu amenință viața pacientului și, de regulă, nu-l provoacă prea multă îngrijorare. Principalul pericol al varicocelei este că boala poate duce la dezvoltarea infertilității masculine. La analiza ejaculatului, spermatogeneza afectată este determinată la 20-70% dintre pacienții cu varicocel. Există dovezi ale unei corelații între gradul de afectare a producției de spermatozoizi și durata bolii. În unele cazuri, varicocele sunt însoțite de dureri de intensitate variabilă.

Potrivit OMS, 15-17% din bărbați suferă de varicocel. Incidența bolii poate varia foarte mult în funcție de vârstă și de locul de reședință. La vârsta de 14-15 ani, varicocele sunt detectate la 19,3% din adolescenți, în timp ce în serviciul militar, la 5-7% dintre tineri. Deseori, varicocele sunt practic asimptomatice, iar bărbații nu caută ajutor medical. La efectuarea ultrasunetelor, semnele de varicocelu sunt determinate la 35% dintre bărbații care au ajuns la pubertate. În numărul covârșitor de pacienți, se detectează varicocelul stâng, care se datorează diferențelor anatomice ale sistemelor venoase ale testiculelor din stânga și din dreapta. În dreapta, venele varice ale cordonului spermatic se dezvoltă la 3-8% dintre pacienți, pe ambele părți - în 2-12%.

Cauze ale varicocelei

Cauza dezvoltării varicocelu nu poate fi suficientă pentru buna funcționare a supapelor venelor cordonului spermatic. Supapele venos, care, în mod normal, împiedică revenirea sângelui, cu sarcină crescută (tensiunea fizică, poziția verticală a corpului) nu fac față presiunii crescute. Datorită presiunii crescute, venele se extind treptat, formând eventual noduri venoase asemănătoare tumorii.

Studiile moderne efectuate în domeniul flebologiei au identificat mai multe cauze ale varicocelei primare (idiopatice): țesutul conjunctiv insuficient care formează peretele venos, subdezvoltarea sau modificările aparatului regional (vene ale testiculului și cordului spermatic) și vene principale perioada prenatală.

Anumite caracteristici anatomice pot determina o creștere a presiunii în sistemul venoaselor renale. Hipertensiunea venoasă determină defectarea supapelor venei testiculului. Se dezvoltă treptat, la pacienți se detectează un flux invers al sângelui din vena renală în venă a testiculului, și de acolo la plexul uterin. Ca un factor provocator care conduce la dezvoltarea varicocelei, poate acționa o creștere a presiunii intra-abdominale cu tensiunea prelungită a peretelui abdominal anterior (constipație, intensă efort fizic, poziție verticală în picioare).

Varicocelul secundar (simptomatic) este o complicație a procesului de volum în rinichi, pelvis sau spațiu retroperitoneal. În acest caz, cauza dezvoltării bolii devine un obstacol în calea ieșirii normale a sângelui din venele cordonului spermatic.

Clasificarea varicocelelor

Se disting următoarele grade de varicocel:

  • 0 grad. Semnele palpabile de varicocel nu sunt definite. Varicele sunt detectate numai atunci când se efectuează studii instrumentale (Doppler, ultrasunete).
  • 1 grad. În poziția în sus, venele nu sunt palpabile, în poziție verticală, dilatarea venelor este determinată de palpare.
  • 2 grade. Palparea în poziția în sus și în poziția în picioare sunt determinate cu vene dilatate.
  • 3 grade. Dilatarea cordonului spermatic și a testiculelor este vizibilă cu ochiul liber.

Simptomele de varicocel

Severitatea manifestărilor clinice ale varicocelului depinde de gradul de vene varicoase. La stadiile 0 și 1 ale bolii, simptomele de varicocel sunt absente. Varicele venoase sunt de obicei detectate în timpul unei examinări de rutină.

În stadiul 2 al varicocelei, pacienții se plâng de durere în scrot. Severitatea durerii poate varia considerabil. Un număr de pacienți au remarcat numai inconvenientele la mers, unii pacienți au dureri ascuțite, asemănătoare cu natura neurală. Poate că a crescut transpirația, o senzație de arsură în scrot. Mulți pacienți cu varicocel se plâng de disfuncție sexuală. În timpul examinării fizice este determinată de expansiunea venelor, ajungând la polul inferior al testiculului și coborând sub el. Testiculul de pe partea afectată este redus, ducând la asimetrie și jumătate din scrot.

La stadiul 3 al varicocelei, legătura dintre durere și activitatea fizică dispare. Durerile devin constante, perturbă pacienții în repaus și pe timp de noapte. Un examen extern a relevat numeroase clustere de vene. Scrotul crește, asimetria devine mai pronunțată.

Diagnosticul de varicocel

În majoritatea absolută a cazurilor, diagnosticul de varicocel nu este dificil pentru un flebolog. Pacientul este intervievat pentru a determina circumstanțele dezvoltării și duratei bolii. Acordați atenție eventualelor leziuni ale regiunii lombare.

În unele cazuri, cu examinarea externă au revelat noduri largi largi. Palparea este determinată de venele moi, de tip vierme, de tip vierme, ale plexului uiform. La unii pacienți, testiculul de pe partea afectată scade în dimensiune și devine slab.

Cu varicocele, examenul de palpare este efectuat în mod obligatoriu într-o poziție orizontală, verticală și în timpul efortului (atunci când se efectuează o manevră Valsalva). Dacă vene dilatate în partea dreaptă nu sunt determinate atunci când sunt în picioare și tensionate, este cel mai probabil o varicocelă primară. Extinderea venelor cu varicocele bilaterale sau drepte rămase în poziție orizontală poate indica un proces simptomatic.

Pentru a exclude formațiunile voluminoase care provoacă varicocele simptomatice, ultrasunetele rinichilor și spațiul retroperitoneal sunt obligatorii. Tromboza vasculară, precum și bolile care duc la dezvoltarea varicocelei secundare, pot fi detectate prin RMN sau CT. Pacienții care au atins vârsta majoritară sunt prescris spermogramă (analiză ejaculată). Adesea, cu varicocel, se detectează astenozoospermia (activitatea scăzută) și oligospermia (scăderea numărului) de spermatozoizi.

Termometria, ecografia scrotală, Doppler, termografia și reografia sunt metode opționale de diagnosticare. Cu toate acestea, utilizarea ultrasunetelor și dopleroscopiei este adesea utilizată pentru a identifica varicocele subclinice. Pentru a determina tactica tratamentului, se efectuează studii de contrast: venografie testiculară renală retrogradă, flebografie testiculară transcrotală. În unele cazuri, se efectuează venografia antegradă înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu Varicocele

Atunci când varicocele secundare sunt necesare pentru a trata boala de bază. În cazul varicocelei primare 0 și 1, tratamentul chirurgical nu este necesar. Se iau măsuri pentru a elimina stagnarea pelvisului (limitarea activității fizice, prevenirea constipației cronice etc.). Uneori, pacienții vârstnici au un efect pozitiv atunci când poartă un suspensor. În cazul varicocele de grad 2, însoțite de dureri intense și de boala de gradul 3, este necesar un tratament chirurgical.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al varicocelului:

  • durere;
  • astenozoospermie și oligospermie;
  • întârzierea creșterii testiculare pe partea afectată în timpul pubertății;
  • defecte cosmetice.

Există trei grupuri de intervenții chirurgicale pentru varicocele: creșterea testiculară, embolizarea varicocelelor și excizia venelor.

Excizia venelor poate fi efectuată de la sublingual (la intrarea în canalul inghinal), inghinal (în canalul inghinal) sau retroperitoneal (la ieșirea din canalul inghinal). În ultimii ani, operațiile de varicocel, microchirurgie și laparoscopie ale ligării venelor dilatate se desfășoară din ce în ce mai mult, permițând reducerea semnificativă a procentului de complicații și recăderi. În unele cazuri, copiii și adulții obțin rezultate bune prin ocluzia endovasculară a venei testiculare.

Prevenirea varicocelului

Un efect bun în stadiile inițiale ale varicocelei în unele cazuri poate fi obținut prin eliminarea stagnării în organele pelvine. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze efortul fizic pe termen lung, să normalizeze scaunele, să elimine alcoolul, să ia vitamine, să aibă o viață sexuală regulată, să normalizeze locul de muncă și să se odihnească.

Varicocele: cauze, semne, grade, eliminare

Până când se vor arăta vene varicoase ale cordului spermatic, pacientul poate să nu știe despre acest lucru, deoarece simptomele de varicocelă pot fi greu de observat nu numai la începutul dezvoltării. Aici, ca cineva norocos - boala după pubertate, de regulă, nu progresează. Adesea, patologia este detectată în timpul oricărei examinări sau în legătură cu trecerea unei comisii medicale de către medicul curant. Uneori, evenimentele în curs de dezvoltare obligă o persoană să-și facă griji și să caute ajutor din partea medicamentelor. La urma urmei, apărând, deși ocazional, trăind dureri și un sentiment de greutate într-un loc atât de intim, sugerează un gând despre un fel de patologie.

Având în vedere vârsta de a avea o astfel de "fericire", întrebarea cu privire la consecințele varicocelei (influența asupra abilităților funcționale ale întregului organ) este întotdeauna în primul rând. Nu afectează boala o viață de familie cu drepturi depline și va afecta funcția reproductivă?

Extinderea și cauzele varicocelului

Conform diferitelor clasificări, vene varicoase ale cordonului spermatic sunt împărțite în 3 sau 4 grade (în special, Wikipedia indică 3 tipuri sau grade). În funcție de faptul dacă autorul ia în considerare gradul zero, când patologia provine și este detectată numai prin ultrasunete, dar nu este determinată de palpare.

Cu toate acestea, nu toată lumea se execută cu ultrasunete, deci este mai bine să începeți clasificarea cu varicocele de gradul 1, când vene dilatate pot fi detectate prin atingere, dar numai în poziție verticală și atunci când peretele abdominal este stresat. Dacă procesul patologic merge mai departe, atunci diagnosticul suplimentar nu necesită nici măcar dispozitive suplimentare și determină următoarele "realizări" ale venelor varicoase:

  • Clasa Varicotsele 2 poate fi detectată vizual, unde vene dilatate sunt vizibile, dar testicul însăși nu sa schimbat în dimensiune;
  • Gradul 3 de varicocelă se caracterizează prin vene varicoase pronunțate și o scădere a testiculei, care își poate schimba consistența.

Bineînțeles, mulți tineri sunt interesați de ce i sa întâmplat acest "atac", ceea ce îl poate face "să meargă sub cuțitul chirurgului", dar cauzele de varicocelă nu diferă de cele ale altor tipuri de vene varicoase:

  1. Structura anatomică a vaselor testiculului programată genetic;
  2. Predispoziție ereditară la venele varicoase, care arată fie prin tată sau mamă, chiar și pe membrele inferioare, cel puțin într-un alt loc;
  3. Activitate fizică excesivă (încărcături asociate sportului sportiv, ciclismului și sportului ecvestru);
  4. Tromboza vaselor venoase renale.
  5. Lucrul asociat cu o ședere îndelungată într-o poziție verticală.

Mecanismul de varicocel la bărbați este, de asemenea, tipic pentru alte tipuri de patologie și este eșecul valvei venoase, care duce la stagnarea sângelui în venele testiculare, care acumulează și extinde vasul, ceea ce contribuie la dezvoltarea varicocelelor testiculare.

Vârsta "periculoasă" și operațiunea viitoare

Procesul patologic preferă de obicei partea stângă mai mult, dar este bilateral sau alege un loc de localizare pe dreapta. Boala începe devreme și poate fi, în general congenitale, datorită particularităților structurii anatomice vasculare a oului, dar la copii, de obicei, nu se manifestă, cu excepția faptului că prezența sa poate indica scrot albastru de pe stânga (datorită particularităților dispozitivului de drenaj venos apar mai mult de 95% din cazuri pe partea stângă).

Asimetria sistemului circulator explică de ce varicocele apar mai des în stânga. (Vena testiculului drept curge direct în vena cava inferioară, vena testiculului stâng în vena renală stângă)

Odată cu apariția creșterii rapide și a pubertății, frecvența creșterii varicocelului crește, iar adolescenții nu se pot exprima doar, ci și pot fi diagnosticați într-o anumită măsură. Patologia găsită în orice studiu duce adesea la șoc nu atât din cauza prezenței sale, cât și din cauza incapacității de a trata varicocele prin orice altă metodă decât chirurgia. Deși, trebuie remarcat faptul că operațiunea nu este întotdeauna obligatorie.

Mulți tineri trăiesc mult timp cu o boală care este asimptomatică, au copii și nu vă îngrijorați de nimic, iar până la vârsta de 40 de ani uneori se întâmplă. În majoritatea cazurilor, această opțiune este tipică pentru varicocele.

Boala, însă, nu este aceeași pentru toată lumea și nu are întotdeauna doar un prognostic favorabil în ceea ce privește păstrarea funcției de reproducere. Se știe că vene varicoase ale testiculului pot duce la atrofia sa ca urmare a modificărilor sclerotice și a ischemiei, care implică în mod inevitabil o încălcare a spermatogenezei cu un rezultat trist, numită infertilitate masculină. Varicocelul poate duce la faptul că testicul, în care are loc dezvoltarea celulelor spermatozoizilor, se dovedește a fi într-un mediu nefavorabil pentru sine, care are condiții care sunt complet inadecvate pentru dezvoltarea completă a celulelor germinale.

În cazurile în care patologia necesită o intervenție chirurgicală, nu se vor administra pilule și loțiuni. Nu trebuie să sperați că aveți noroc într-o astfel de situație, dar după ce cântăriți toate argumentele pro și contra, alegeți metoda cea mai optimă de tratament chirurgical, deoarece în prezent operația cu varicocelă nu este rară și are mai multe soiuri.

Dreptul pacientului de a alege

În plus față de alegerea metodei chirurgicale, problema costului mediu al intervenției chirurgicale pentru varicocelă de multe ori îngrijorează atât pacientul, cât și părinții săi, dacă acesta nu a atins încă vârsta pentru a lua decizii independente. Să mergi la o instituție medicală de stat timp de două săptămâni și să scapi cu costuri materiale reduse? Sau mergeți la o clinică comercială, petreceți în condiții confortabile cu mese timp de cinci zile și întoarceți-vă acasă fără o varicocelă, plătiți pentru toate cele 100 de ruble rusești?

Cu toate acestea, acesta este prețul mediu, în care fiecare metodă are propriul cost, astfel încât să puteți gândi și decide și, mai întâi, să vă familiarizați cu principalele caracteristici ale intervențiilor chirurgicale propuse.

Operațiunea Ivanissevich

Operațiunea lui Ivanissevich este "cea mai veche", de multe ori dovedită, spun ei, nu are eficiență 100%, dar la un preț de aproximativ 30 de mii de ruble este cel mai accesibil. Esența intervenției constă în bandajul și înlăturarea venelor deteriorate și oprirea fluxului invers al sângelui, care se efectuează sub anestezie locală sau sub anestezie generală. Intervenția operativă se realizează prin acces liber.

Operația Ivansevich - ligaturarea venelor spermatice deasupra nivelului testiculelor

Minusul operației este considerat probabilitatea reapariției și menținerea riscului de ligare accidentală a arterei testiculare, care va duce ulterior la o încălcare a spermatogenezei. Este evident că, în realitate, nu există nici o șansă specială aici, există doar lipsa de profesionalism al chirurgului și o calitate necorespunzătoare ca urmare, prin urmare, nu ar trebui să ne fie deosebit de frică, principalul este să alegem medicul și clinica potrivită;

Metoda Marmara

Chirurgia chirurgicală conform metodei Marmara este în prezent una dintre cele mai populare și preferate, deoarece nu necesită penetrare în cavitatea abdominală, este mai puțin traumatică, practic nu dă defecte cosmetice, complicații și recidive. Costul său începe de la 35-40 de mii de ruble, dacă intervenția este unilaterală, dar atunci când se desfășoară operațiuni pe ambele părți, ele sunt considerate independente unul față de celălalt și sunt estimate la 70-120 mii ruble;

Varicocelectomia laparoscopică

Varicocelectomia laparoscopică este considerată cea mai eficientă și singura metodă în cazul venelor varicoase bilaterale. A doua zi după operație, pacientul se poate întoarce acasă și își începe activitățile și grijile obișnuite, perioada de reabilitare este rapidă și ușoară, nu există defecte cosmetice.

Operația se realizează prin puncția peretelui abdominal anterior sub anestezie generală, iar chirurgul controlează cursul operației cu ajutorul echipamentului optic în timp real pe monitor. Metoda laparoscopică practic nu dă recăderi și reduce riscul de ligare a arterei testiculare la zero. Indicația pentru intervenția endoscopică este prezența durerii severe în scrot, manifestarea recăderii, infertilității, eliminarea unui defect cosmetic, o combinație a mai multor semne clinice de varicocel. Costul mediu al unei astfel de operațiuni este de aproximativ 50 de mii de ruble.

alternative

Embolizarea, scleroterapia, coagularea varicelor din cordonul spermatic sunt manipulări endovasculare și sunt considerate metode aproape neinvazive care nu asigură incizii, cusături și anestezie generală. evitând efortul fizic. Cu toate acestea, prețul unei astfel de intervenții "ușoare" este același ca și în timpul unei operații normale și depinde de clinică, regiune și calificările medicului.

Foto: embolizarea varicocelu. Bobina de embolizare oprește circulația sângelui prin vena afectată.

Luând în considerare opiniile medicului

Ar trebui să fac o intervenție chirurgicală dacă simptomele de varicocelă nu sunt suficient de pronunțate sau putem să așteptăm? Cât va dura așteptarea? Ce complicații ar trebui să mă tem de operație?

Deși pacientul este implicat în rezolvarea problemei chirurgiei, ultimul cuvânt trebuie întotdeauna să fie lăsat de un specialist. De regulă, medicul poate cântări în mod obiectiv toate avantajele și dezavantajele viitoarei operațiuni, în cazul în care oportunitatea implementării sale, luând în considerare toate avantajele și dezavantajele, este pe primul plan.

Pentru metodele chirurgicale de tratament stați cu următoarele indicații:

  1. Senzații de disconfort și durere de orice intensitate, deoarece chiar și o ușoară durere poate indica formarea de microtrombus și inflamație în vasele dilatate ale plexului uiform;
  2. Infertilitatea datorată spermatogenezei depreciate cauzată de vene varicoase ale cordonului spermatic;
  3. Defecte cosmetice care rănesc în mod constant psihicul unui om și, ca rezultat, conduc la o defalcare a relațiilor sexuale;
  4. Pentru prevenirea infertilității în copilărie și adolescență, deși nu există un consens în această privință.

Mulți experți aderă la punctul lor de vedere și susțin că varicocele nu pot cauza infertilitate și nu justifică tratamentul chirurgical decât în ​​cazurile de deteriorare a spermatogramelor. Cu toate acestea, în unele moduri, clinicienii sunt la fel: în prezența atât a infertilității, cât și a venelor varicoase ale plexului uviform, tratamentul cu varicocel cu o metodă chirurgicală este efectuat în mod neechivoc. Și apoi puteți căuta un alt motiv dacă situația nu se îmbunătățește.

Ce altceva amenință varicocele?

În plus, trebuie să țineți cont întotdeauna de posibilele complicații și consecințe ale varicocelei, care includ:

  • Edemul testiculului (hidrocelul), datorită acumulării de lichid în scrot, ca urmare a drenajului limfatic afectat. Această complicație este cea mai frecventă după operația lui Ivanissevich și este asociată cu ligaturarea vaselor limfatice simultan cu vena testiculară. Cu simptome de hidrocelă, pacientului i se prescrie o puncție sau o a doua operație;
  • Recidiva bolii este mai probabilă cu acces liber și apare datorită fluxului continuu de sânge prin vena spermatică internă (încetarea incompletă). Când se administrează recidive, scleroterapia este de obicei utilizată;
  • Atrofia testiculară este o complicație atât de rară cum este gravă, adică această patologie se caracterizează prin faptul că, în cele din urmă, testiculul, diminuând dimensiunile, își pierde funcția de bază, ceea ce nu poate face cu greu un tânăr fericit să aibă copii;
  • Boala postoperatorie atunci când epididimul se revarsă cu sânge. Tulburări similare apar mai frecvent după intervenția laparoscopică;
  • Tromboflebita venei spermatice sau perforarea peretelui vascular;
  • Reacții alergice la un agent de contrast caracteristic embolizării.

Evident, operația Marmara este cea mai sigură și mai puțin traumatică, care, de altfel, poate fi efectuată sub anestezie locală, iar efectele negative ale anesteziei generale pot fi excluse.

Video: Aviz privind specialistul în varicocele

Ultima etapă de pregătire pentru operație

La alegerea unei intervenții chirurgicale, vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente este obligatorie, în special în timpul operațiilor care necesită anestezie generală, care are contraindicații și, desigur, gravitatea procesului patologic. Prezența focarelor purulente și inflamatorii, indiferent de locul unde se află, este o contraindicație directă la orice intervenție chirurgicală! Boli ale tractului gastrointestinal aparțin, de asemenea, categoriei de contraindicații primare pentru tratamentul chirurgical al varicocelei.

Înainte de operație, pacientul este supus unei examinări obligatorii în astfel de cazuri, care include:

  • Analiza generală a sângelui și a urinei;
  • Studii biochimice ale serului de sânge (glucoză, uree, creatinină, enzime, bilirubină);
  • EIA-HIV și sifilis;
  • Indicele de protrombină, coagularea și durata sângerării;
  • Participarea la grup în sistemele AB0 și Rhesus;
  • electrocardiogramă;
  • Fluorografie.

Ce și când puteți mânca și bea, cum să curățați intestinele și să vă pregătiți psihologic - aceste întrebări doar la prima vedere par nesemnificative. Cu intervenția chirurgicală, fiecare lucru mic este important și, prin urmare, pacientul, o dată în departamentul chirurgical, trebuie să fie sub "ochiul vigilent" și sub supravegherea constantă a lucrătorilor din domeniul sănătății și consideră că totul va fi bine.

Video: prezentare privind tratamentul cu varicocele

Prevenirea recăderii

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor varicoase ale plexului uiform nu aparține categoriei complicate și dificile, așadar șederea spitalului este scurtă, iar perioada de recuperare după operație durează de obicei nu mai mult de două sau trei luni, timp în care pacientul este eliberat de efort fizic. În plus, este recomandat să se abțină de la sex timp de 3 săptămâni, deoarece pacientul, după ce a auzit suficiente acuzații neîntemeiate de reducere a erecției, dorește să vadă rapid opusul. Înainte de externare, medicul se concentrează, de obicei, asupra unor astfel de probleme și explică cu răbdare pacientului că tratamentul chirurgical al varicocelelor testiculare nu afectează "abilitățile masculine". Dar, după perioada de abstinență, sexul obișnuit poate fi cea mai bună prevenire a varicocelului la bărbați.

Este cunoscut faptul că activitatea tractului digestiv influențează foarte mult vasele testiculului, unde constipația este cel mai prost dușman al venelor, determinând stagnare în ele, de aceea trebuie acordată o atenție deosebită reglementării acestor procese. În plus, kilogramele în plus vor interveni doar, ceea ce înseamnă că o dietă cu drepturi depline, cu o predominanță de fructe și legume, va fi la fel.

Până când a venit la sporturi active, pacientul nu trebuie să uite de efectul pozitiv al unui somn bun, care, de regulă, vine după plimbările de seară. Și nu numai că este posibil să se angajeze în sport, ci și, bineînțeles, după o pauză de trei luni, dar ar trebui preferată înotul și atletismul, dar este recomandabil să ascunzi o bicicletă de munte. Da, și calul este mai bine să nu stai jos.

Cel mai important punct al măsurilor preventive, care este menționat la fiecare vizită la medic: obiceiurile proaste trebuie să fie eradicate o dată pentru totdeauna! În fiecare minut pacientul este prescris să-și amintească faptul că nicotina este deosebit de dăunătoare pentru sistemul cardiovascular în general și pentru vasele venoase de forma plexului plexului, în special.

Pentru cei care nu recunosc operația

Tratamentul varicocelei fără intervenție chirurgicală este de a folosi proprietățile de vindecare ale plantelor, pe care le-a dat natura și strămoșii studiați. La urma urmei, au existat momente când actuala abundență de medicamente de farmacie nu era, iar operația nu se afla la o asemenea înălțime. Varicocelul este un privilegiu nu numai al unui om modern, boala probabil a provenit de la un bărbat, de aceea tratamentul cu remedii folclorice ale unei astfel de patologii a fost cu siguranță reflectat în rețetele herbalistelor.

Infuziile unui amestec de flori de mușețel, castan, rue, coajă de salcie, rădăcină de zmeură și frunze de șoricel nu sunt doar 150 de grame beți dimineața și seara, dar sunt, de asemenea, aplicate ca o compresă într-un loc de durere.

Se crede că, cu varicocele Antonov, merele ajută bine.

Foarte popular în tratamentul venelor varicoase ale testiculelor sunt metodele de utilizare combinată a perfuzărilor sau decoctărilor ramurilor de salcie, stejar și castan.

Cum să tratăm varicocele și cum este cazul pacientului, totuși, nu este de dorit să se înceapă boala, dacă există. O altă întrebare este dacă semnele de varicocelu sunt absente, așa cum se spune, "nu vă puteți deranja în mod deosebit", deoarece această boală trebuie tratată doar atunci când se manifestă și apoi este în cea mai mare parte operativă. Cu toate acestea, prevenirea nu afectează bărbații cu predispoziții ereditare, iar remediile populare vor ajuta la rezolvarea problemei.

Varicocelul: Simptome și tratament

Varicocele - principalele simptome:

  • transpirație
  • Dureri la testicule
  • infertilitate
  • impotență
  • Exercițiu durere
  • Inconveniente la mers
  • Scrotal stretch din partea leziunii
  • Extinderea scrotală
  • Prolapsul testicular
  • Formarea de ciorchini de vene
  • Arderea în scrot
  • Asimetria jumătății afectate a scrotului

Varicocelul este o schimbare a venelor în regiunea cordului spermatic, care se formează ca urmare a expunerii la venele varicoase și apare în combinație cu încălcarea fluxului de sânge venos din testicul. Varicocelul, simptomele care se manifestă prin arcuirea și trăgând durerea, severitatea și disconfortul localizat în scrot, precum și dilatarea venoasă vizibilă, se întâmplă adesea datorită inflamației și rupturii pe care vasele varicoase suferă, care este însoțită de hemoragie în scrot.

Pe fundalul formei progresive a bolii, testiculul afectat scade, spermatogeneza este afectată, iar menopauza timpurie și infertilitatea încep să se dezvolte.

Descrierea generală

În ceea ce privește boala luată în considerare, Organizația Mondială a Sănătății are propriile date, pe baza cărora rezultă că incidența varicocelei la bărbați se observă în aproximativ 17% din cazuri. Fluctuațiile semnificative ale incidenței bolii pot fi observate în funcție de localizarea geografică, precum și de vârsta bărbaților. De exemplu, aproximativ 19,3% din cazurile de varicocelu sunt prezente la adolescenți, în timp ce vârsta de vârstă indică prezența acestei boli la băieți încă de la 5-7%.

Destul de des, evoluția bolii este caracterizată de absența simptomelor, motiv pentru care, în consecință, bărbații nu se grăbesc să le ofere asistență medicală adecvată. O scanare cu ultrasunete determină prezența semnelor de boală în cauză în 35% din cazuri la bărbații care au ajuns la pubertate. În acest caz, majoritatea covârșitoare a cazurilor indică o formă de varicocel la stânga, cauzată de diferențele anatomice pe care sistemele venoase le au pe partea dreaptă și pe partea stângă. Dezvoltarea formei drepte a varicocelu este relevantă în 3-8% din cazuri, bilaterale, variind de la 2 la 12%.

Clasificarea varicocelelor

În conformitate cu caracteristicile de mai sus ale bolii, alocați clasificarea corespunzătoare:

  • în funcție de partea leziunii:
    • varicocele stânga;
    • varicocele dreapta;
    • varicocele bilaterale.
  • în funcție de caracteristicile etiologiei:
    • varicocele primare;
    • varicocelă simptomatică;
    • varicocelele funcționale (deseori definite ca varicocele secundare).
  • în funcție de caracteristicile refluxului venos:
    • în combinație cu refluxul renotestil;
    • în combinație cu refluxul de test helper;
    • într-un complex cu o formă mixtă de reflux.
  • în funcție de gradul (I, II, III);
  • în funcție de combinația bolii în vena renală cu hipertensiune:
    • în asociere cu sindromul hipertensiunii venelor renale;
    • fără sindromul hipertensiunii venelor renale.
  • în funcție de definiția bolii prin utilizarea metodelor fizice:
    • subclinice;
    • clinice.

În conformitate cu stadiile de expansiune a venelor în plexul plexului în combinație cu modificările inerente în troficul testiculului, se disting următoarele etape ale bolii:

  • Etapa I - manifestări ale venelor varicoase sunt marcate doar de palpare, care se face atunci când pacientul este tensionat să adopte o poziție verticală a corpului;
  • Etapa II - vene dilatate sunt determinate vizual, nu există modificări în consistența și mărimea testiculelor;
  • Etapa III - dilatarea în pterigiu a mușchilor este pronunțată, testiculul este redus în dimensiune, textura sa este de asemenea afectată.

În cazuri rare, posibilitatea trecerii de la o etapă la alta.

Cauze ale varicocelei

Dezvoltarea bolii luate în considerare se datorează faptului că supapele din vene, care în starea normală împiedică fluxul sanguin în direcția opusă, "eșuează" sau funcționează, dar nu sunt suficient de bune pentru rezultate adecvate. Ca urmare, există o creștere a presiunii în venele (de exemplu, atunci când corpul este în poziție verticală sau ca rezultat al efortului fizic), presiunea este transmisă în direcția opusă, provocând astfel o expansiune treptată a volumului vasului venos. În consecință, cursul procesului patologic în această formă conduce la extinderea venelor din jurul cablului spermatic.

Ca o altă cauză a varicocelei, se disting, de asemenea, trăsăturile relațiilor anatomice care se formează între artera mezenterică superioară și vena renală, care formează "penseii" aorto-mezenteriale.

În timp, expunerea la presiune crescută conduce la o creștere a dimensiunii venelor, la expansiunea și la întindere. Pe baza rezistenței pe care o au fiecare perete al venelor, precum și pe baza amplorii efectului presiunii venoase, întinderea poate atinge grade diferite.

Rețeaua venoasă testiculară din jur devine din ce în ce mai mare, cu manifestări pronunțate ale bolii, în unele cazuri duce la faptul că testiculul devine ca și cum ar fi scufundat într-un burete constând din vase venoase. Un astfel de "pernă" din vasele din jurul testiculului duce la pierderea funcției termostatice a scrotului, motiv pentru care testiculul nu este răcit. Astfel, temperatura redusă necesară pentru producerea spermatozoizilor este absentă, ca urmare a determinării supresiei spermatogenezei normale. Având în vedere toate caracteristicile de mai sus ale cursului bolii, se poate remarca faptul că, potrivit experților, varicocele sunt unul dintre principalii factori care determină infertilitatea la bărbați.

Printre factorii care provoacă infertilitate la bărbați se numără:

  • Creșterea temperaturii testiculelor la indicii de temperatură corporală (în starea normală, temperatura testiculelor este mai mică decât temperatura corpului, ceea ce determină, prin urmare, indicii normali pentru cursul spermatogenezei);
  • Hipoxia testiculului (adică, foametea de oxigen, ischemia);
  • Turnarea în direcția opusă față de rinichi și glandele suprarenale ale componentelor biologic active;
  • Acumularea în țesuturi a radicalilor liberi ai testiculelor, care acționează ca cele mai puternice otrăvuri celulare și, în consecință, le distrug.

În afară de factorii de influență de mai sus, varicocele pot apărea, de asemenea, ca urmare a slăbiciunii congenitale, caracterizată în general de peretele vascular, în timp ce forma congenitală a bolii se manifestă în principal din acest motiv. Este demn de remarcat faptul că aproape întotdeauna una dintre rudele pacientului se confruntă cu extremități varicoase, cu defecte ale valvei inimii, feței plate, fimoză și alte tipuri de manifestări care indică eșecul țesutului conjunctiv. Deseori, bolile enumerate sunt legate una de cealaltă.

Varicocelul: simptome

În ceea ce privește simptomele caracteristice ale varicocelei, aceasta se determină pe baza gradului de extindere a venei. Etapa I se caracterizează prin absența oricărui simptom, definiția dilatării varicoase se face la întâmplare în timpul unui examen fizic.

În ceea ce privește trăsăturile etapei a II-a, aceasta se caracterizează prin prezența plângerilor de la pacienți cu senzații de durere localizate în zona scrotului, iar severitatea manifestărilor lor poate varia semnificativ. În unele cazuri, există un inconvenient în timpul mersului pe jos, uneori apariția unor dureri ascuțite este posibilă, iar natura lor le face în mare măsură similare cu durerile neurale.

Este posibil să existe o transpirație crescută, o senzație de arsură poate să apară în scrot. Adesea, pacienții diagnosticați cu varicocelu se confruntă cu afectarea funcției sexuale. O examinare fizică determină venele dilatate care ajung la polul inferior, coborând din testicul de mai jos. În zona afectată, testiculul coboară, ceea ce duce la asimetria jumătății afectate a scrotului și la scăderea acestuia.

Stadiul III boala se caracterizează printr-o pierdere de asociere între exercițiu și durere. În acest caz, durerea devine un fenomen permanent pentru pacient, iar această manifestare nu dispare nici măcar în timpul somnului. Examinarea externă determină prezența mai multor clustere de vene. În plus, o creștere a dimensiunii scrotului, gravitatea asimetriei inerente în acesta într-o boală, devine un fenomen real.

Diagnosticarea varicocelei

Diagnosticul de varicocel se întâmplă destul de des doar pe baza examinării împreună cu palparea plexului uviform (care are aspectul corespunzător numelui) atunci când pacientul își asumă o poziție în picioare. Palparea la un nivel mai distinct se realizează folosind o manevră Valsalva (adică un test de tensionare, care implică o creștere a presiunii prin cavitatea abdominală, ceea ce duce la o creștere a umplerii sângelui a testiculelor).

Cu o creștere semnificativă a venelor și fără îndoială cu privire la diagnostic, nu este nevoie de examinări suplimentare.

Cu un grad mic de manifestare a bolii în cauză, este necesar, în acest caz, să se efectueze o scanare cu ultrasunete a scrotului sau a sonografiei lui Doppler. Aceste metode de cercetare sunt efectuate în mod obligatoriu în poziția predominantă și în poziția în picioare, altfel pur și simplu nu are sens.

În plus față de cele de mai sus, diagnosticul de varicocel necesită, de asemenea, o spermogramă și se face cel puțin de două ori, cu un interval între procedurile de 4-12 săptămâni. Abstinența sexuală pentru sperma este necesară pentru o perioadă de 2-7 zile.

Varicocelul: tratament

Similar cu venele varicoase, în care localizarea patologiei se concentrează pe picioare, cu varicocele, singura modalitate eficientă este o operație care poate fi efectuată în oricare dintre formele existente.

Având în vedere faptul că boala în sine nu este periculoasă și, de regulă, simptomele în cursul ei nu îngrijesc pacientul, soluția potrivită este eliminarea necesității intervenției chirurgicale atunci când se detectează varicocelul la un adult.

Operațiunea obligatorie devine în următoarele cazuri:

  • în prezența durerii severe în testicul;
  • în cazul infertilității masculine, care a apărut pe fondul scăderii motilității, calității și numărului de spermatozoizi;
  • în prezența unui defect estetic în zona scrotală a scrotului;
  • există un stagnare în creșterea testiculei afectate de boală, care este deosebit de relevantă pe parcursul pubertății pacientului.

În general, se poate observa că problema legăturii strânse dintre varicocelă și infertilitate astăzi este destul de controversată, deoarece, de fapt, nevoia de intervenție operativă este contestată.

Un număr de specialiști în această privință sunt de părere că intervenția chirurgicală în caz de incidență a copiilor / adolescenților, ca măsură preventivă a infertilității ulterioare, este indispensabilă indiferent de situația și etapa de dezvoltare a bolii, deoarece formarea de sânge în testicule duce la deteriorarea ireversibilă a epiteliului spermatogen, Conform acestei trăsături, în nici un caz și tratamentul nu este restabilit, provocând astfel anumite probleme în sfera reproducerii.

Între timp, există afirmații potrivit cărora varicocelul nu este cauza infertilității; în plus, intervenția chirurgicală pentru această boală este necesară numai atunci când un sindrom de durere pronunțat și subdezvoltarea testiculelor de pe partea afectată, adică cu indicații specifice pentru intervenția chirurgicală

O privire mai atentă asupra bolii în contextul posibilei infertilități poate fi un punct interesant. În special, se pune în discuție o schimbare a spermatogenezei, care a fost în stare depresivă înainte de operație.

În acest sens, a fost efectuat un studiu care a durat aproximativ 2 ani când au fost analizate 986 cazuri de boală, însoțite de probleme de fertilitate. Rezultatele după operație într-un număr specific de pacienți diagnosticați cu varicocel au fost analizate. După cum sa dovedit, după aproximativ 70%, caracteristicile de calitate ale spermei au fost îmbunătățite, în timp ce în 53% din cazuri, soțiile bărbaților testate au fost însărcinate. Este, de asemenea, cunoscut faptul că bărbații cu varicocelă, care au refuzat intervenția chirurgicală, doar în 10-15% dintre cazuri devin tați.

În ceea ce privește metodele operative de terapie utilizate astăzi, acestea includ intervenții chirurgicale deschise și intervenții chirurgicale de mini-acces, chirurgie endoscopică, precum și revascularizare testiculară microchirurgicală.

Atunci când este examinat de un specialist, principalul lucru este de a determina motivele care au provocat varicocele, deoarece în unele cazuri apariția bolii este cauzată de o tumoare de rinichi. În prezența simptomelor caracteristice ale varicocelei, este necesară consultarea unui urolog și a unui flebolog.

Dacă credeți că aveți Varicocele și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: androlog, flebolog, urolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Articole Despre Varicele