Chirurgie pentru eliminarea hemoroizilor - tipuri de tratament chirurgical, recenzii

Chirurgia pentru a elimina hemoroizii este o metodă radicală de tratare a acestei boli neplăcute, care este utilizată în forme cronice ale rectului varicos și un proces acut, însoțită de dureri severe. În cele mai multe cazuri, proctologii recomandă metode conservatoare pentru tratarea hemoroizilor la pacienți, dar dacă nu aduc relief și pacientul este în remisie, vă puteți gândi la îndepărtarea chirurgicală a nodurilor.

În hemoroizii acuta, riscurile asociate cu interventia chirurgicala sunt semnificativ crescute, astfel incat pacientii sunt sfatuiti sa nu se grabeasca in operatie si sa treaca mai intai prin toate masurile terapeutice. După eliminarea inflamației și stabilizarea stării, se ia decizia cu privire la oportunitatea operației.

Indicatii pentru indepartarea chirurgicala a hemoroizilor

Hemoroizii gravitaționali medii nu sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Chirurgia este necesară atunci când apar complicații grave:

  • Pierderea de noduri;
  • ciupirea și tromboza hemoroizilor;
  • exacerbarea frecventă a venelor inflamate;
  • rare dar sângerări severe.

Eliminarea continuă a sângelui implică riscul apariției anemiei. Proeminența nodurilor creează un mediu favorabil pentru inflamarea pielii în regiunea perianală. Mucusul eliberat de pe suprafața nodurilor irită și reduce proprietățile protectoare ale pielii, care devine vulnerabilă la infecția microbiană.

În plus, pacientul poate suferi dureri severe și mâncărimi grave, care îl împing să ia măsuri drastice împotriva bolii. Pacientul însuși insistă asupra intervenției chirurgicale, deoarece pentru a scăpa de hemoroizi este gata să suporte toate intervențiile chirurgicale.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi

Astăzi, tehnicile minim invazive pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor, cunoscut sub numele de "îndepărtarea blândă", au devenit pe scară largă. Acest efect asupra nodurilor cu:

  • scleroterapia hemoroizilor (injectarea unui agent de legătură în baza nodului printr-o seringă care "sigilează" pereții venoși);
  • criodestrucția ("înghețarea" cu azot lichid ultra-scăzut);
  • undele laser și radio (distrugerea nodurilor);
  • Raze IR (coagulare în infraroșu focal);
  • legarea cu inele latex (ligaturarea, ca urmare a careia nodul dispare).

Aceste operații sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și nu necesită anestezie generală, imediat după tratament, pacientul poate merge acasă. Cu toate acestea, îndepărtarea fizică a nodurilor nu înseamnă o vindecare a bolii. Punctele slabe ale pereților vasculare și ale venelor varicoase interne nu pot fi eliminate. Aceste metode trebuie aplicate în stadiile inițiale ale bolii.

În operațiile tradiționale, excizia țesutului bolnav este efectuată folosind un laser. Aceasta este o procedură chirurgicală gravă, cu toate riscurile și o perioadă de recuperare grea.

1. Hemorrhoidectomia, sau operația Milligan-Morgan, este cea mai veche și mai traumatică metodă de îndepărtare a hemoroizilor. După această procedură, pacientul rămâne dezactivat timp de câteva săptămâni și trebuie să trateze cu atenție rana postoperatorie până la vindecarea completă. Metoda Milligan-Morgan este justificată atunci când pacientul are hemoroizi mari și riscul de sângerare masivă. Veniturile conurilor sunt îndepărtate complet, împreună cu mucoasa afectată. Avantajul evident al acestei metode este capacitatea de a salva pacientul de cauza bolii. Dar deficiențele operațiunii sunt semnificative, este:

  • durata procedurii, necesitatea unei lungi perioade de anestezie;
  • pierdere de sânge profundă;
  • numeroase complicații;
  • prelungirea șederii în spital și la spital;
  • reabilitare severă.

2. Metoda Parks este una dintre variantele hemoroidectomiei Milligan-Morgan, mai puțin traumatizantă și dureroasă pentru pacient. În procesul de manipulare, hemoroizii sunt excitați fără a afecta membrana mucoasă. Operația are o tehnică complicată, dar permite pacientului să facă fără dureri severe în perioada de recuperare.

3. Chirurgia folosind metoda Longo este considerată cea mai eficientă metodă pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor. Rezultatul este realizat datorită dezarterizării hemoroizilor. Echipamentul chirurgical este inserat în rect sub control ultrasonic, unde o bucată de arteră care alimentează hemoroizii este tăiată și trasă. Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu timp de 15-20 minute, sub anestezie locală. Avantajele acestei metode:

  • vă permite să ștergeți mai multe noduri interne;
  • procedură fără sânge și fără durere;
  • comportament rapid și recuperare (maxim 5 zile);
  • spitalizare scurtă (1 zi) sau lipsa acesteia;
  • nu există nici o rană postoperatorie.

Operația Longo are un dezavantaj major - nu este folosit pentru a elimina hemoroizii externi.

Eliminarea hemoroizilor: pregătire pentru intervenții chirurgicale și recuperare

Etapa pregătitoare a operației este conformă cu cerințele chirurgicale generale:

  • efectuarea analizelor necesare;
  • diagnosticarea bolilor asociate;
  • identificarea contraindicațiilor și a factorilor de risc.

Pregătirea specifică a manipulărilor proctologice este, în primul rând, curățarea intestinelor. Activitățile de curățare se desfășoară nu numai în ajunul intervenției (luând laxative sau o clismă medicală), dar și cu câteva săptămâni înainte. Este important să urmați o dietă care să normalizeze activitatea intestinului, să elimine încălcările scaunului, provocând adesea dezvoltarea hemoroizilor. Dieta incorectă, constipația poate complica recuperarea și provoca complicații, astfel încât fără această etapă importantă a operației, nu are sens să o faceți.

Asigurați-vă că eliminați inflamația în anus, dacă este. Iritarea, ulcerul, umflarea ar trebui să fie reduse la minimum prin intermediul terapiei medicamentoase și a remediilor populare.

Perioada postoperatorie depinde de metoda aleasă de tratament și de bunăstarea generală a pacientului. În majoritatea cazurilor, pacientul este recomandat să urmeze o dietă specială care nu încarcă intestinele, în prima zi este foarte dorit să se abțină de la defecare. Rana postoperatorie trebuie tratată cu grijă folosind mijloacele recomandate de chirurgul-proctolog.

Pentru a reduce durerea, medicul poate prescrie analgezice și suprapunere în zona de intervenție nitroglicerină unguent. Complicațiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina hemoroizii pot fi destul de grave, astfel încât sarcina principală a pacientului este să respecte toate instrucțiunile medicului și să nu se angajeze în activități independente.

Complicații postoperatorii

Din păcate, probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală este destul de ridicată. Acest lucru se datorează traumelor manipulărilor înseși și localizării câmpului chirurgical (o cantitate mare de conținut bacterian). Tehnica adecvată a procedurii și o igienă atentă după ce va evita consecințele neplăcute, cum ar fi:

  1. Suppurația este una dintre cele mai frecvente complicații care apar atunci când microbii patogeni intră în rană, ceea ce nu este surprinzător în zona perianală. Când apare o inflamație purulentă, pacientului i se prescrie terapia antibiotică și medicamentele antiinflamatoare, în cazul unei formări de abces, conținutul purulente se deschide și se curăță.
  2. Fistula (fistula) - una dintre cele mai grave consecințe ale operației, care se formează la câteva luni după aceasta. Fistula intestinală este un canal care se deschide în peretele rectului și îl conectează cu o gaură pe suprafața pielii sau în organele adiacente adiacente (de exemplu, în vagin). Tratamentul acestei boli este chirurgical.
  3. Strângerea canalului anal - apare în încălcarea operației. Cauza complicației este cusută necorespunzător. Extinderea trecerii se face cu ajutorul unor unelte speciale, în cazuri dificile, se arată plasticul.
  4. Sângerarea - o pierdere mare de sânge în perioada postoperatorie este cauzată de căuterizarea slabă a vaselor în timpul manipulărilor chirurgicale și de rănirea țesuturilor în timpul suturilor.
  5. Retenția urinară este o complicație frecventă în perioada postoperatorie precoce, care constă în incapacitatea de a goli singură vezica. Este tratat cu cateterizare.
  6. Starea psihologică severă - durerea, teama și alte sentimente asociate cu șederea pe masa de operație și în spitalul de spital pot afecta starea de spirit a pacientului. Este destul de natural și trece rapid. Cu toate acestea, există un pericol ca trauma psihologică să provoace constipație neurogenă. Pentru prevenirea laxativelor și sedativelor recomandate.
  7. Prolapsul prolaps, slăbirea sfincterului anal sunt complicații rare care apar atunci când canalul nervos al intestinului este deteriorat în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul - conservator, menit să restabilească sensibilitatea în cazuri ușoare, în caz contrar intervenția chirurgicală.

Costul de eliminare a hemoroizilor

De regulă, operațiile de eliminare a hemoroizilor prevăzute de polița asigurării medicale obligatorii (adică pentru pacientul gratuit) sunt efectuate prin cele mai radicale metode. Prin urmare, majoritatea persoanelor care suferă de hemoroizi preferă să economisească metode chirurgicale, căutând tratament pentru propriile lor bani. Costul acestor operațiuni poate varia de la câteva mii de ruble la cincizeci.

Preturile pentru tratamentul hemoroizilor depind de tipul de interventie chirurgicala, calificarea chirurgului, nivelul clinicii, apartenenta la medicina comerciala sau de stat. Dar principalul lucru care influențează costul este cantitatea de intervenție și severitatea bolii.

Ordinea medie a prețurilor la Moscova pe tipuri de operațiuni este:

  • ligarea cu inele latex - 5-7 mii ruble pentru 1 nod;
  • hemoroidectomie clasică conform lui Molligan-Morgan - de la 20 de mii de ruble;
  • dearterizarea prin metoda Longo - de la 30 de mii de ruble;
  • electrocoagularea nodurilor, îndepărtarea cu laser a hemoroizilor - de la 30 de mii de ruble;
  • scleroterapia - 3 mii de ruble. pentru fiecare nod.

Este necesar să se adauge consultarea proctologului din Moscova (de la 1 mii de ruble), examinarea rectului (rectoromanoscopia - de la 3 mii ruble) la anestezie (5-7 mii de ruble), șederea spitalului.

Este posibil să se determine costurile aproximative ale operației numai după examinarea de către chirurg, deoarece diferența dintre eliminarea hemoroizilor din stadiul inițial și procesul a început 3-4 grade de severitate poate diferi semnificativ. Prin urmare, proctologii recomandă să nu se întârzie și, dacă tratamentul conservator nu dă rezultate vizibile, boala se reapare adesea, este posibil să trebuiască să vă gândiți la metode radicale. Cu cât este operată mai devreme, cu atât eficacitatea acesteia va fi mai bună și cu atât probabilitatea de re-inflamație este mai mică.

Recenzii pentru intervenții chirurgicale pentru eliminarea hemoroizilor

Adesea, pacienții sunt trimiși la operație, disperați să vindece hemoroizii și o mulțime de namuchavshis cu durere și sângerare. Majoritatea recenziilor despre îndepărtarea chirurgicală a nodurilor sunt pozitive, deoarece este percepută de pacienții de ieri ca o eliberare dintr-o boală urâtă. Iată câteva exemple.

Revizuirea №1

Vârsta hemoroizilor este de 9 ani, a început cu mult înainte de naștere, dar la numai 4 ani de la apariția copilului, am decis să fac o operație. Dacă mai devreme a fost tolerabilă și am fost salvată de lumânări, după naștere nodurile au început să cadă și sângerau, mâncărimea și durerea persistau. Au făcut o hemoroidectomie obișnuită - medicul a recomandat exact metoda clasică, ca fiind cea mai eficientă și mai ieftină.

Operația în sine a fost făcută pe o masă ca un scaun ginecologic, cu injecții de novocaină în fund. Faceți-vă o jumătate de oră. Din senzații nu era dureros, doar capul se rotește din sedativ și era neplăcut să audă sunetul cărnii tăiate. În momentul suturii, anestezia a început să se îndepărteze, senzația de furnicătură. După operație, am refuzat eu pe ucigașii de durere, era destul de tolerabil. De 3 ori pe zi, a fost necesar să stați într-un bazin cu o soluție de permanganat de potasiu, apoi aplicați un tampon cu levomecol.

Deoarece prima dată a mers la toaletă, nu voi spune, nici nu vreau să-mi amintesc. Cusăturile au fost îndepărtate parțial în a 4-a zi, în ziua a 7-a rămasă, și au fost eliberate acasă. Nu există nimic deosebit de înfricoșător în ceea ce privește operația, cu atât mai multe femei nu pot să se teamă deloc - în comparație cu nașterea, hemoroizii pot fi îndepărtați - nimic deloc. Rezultatul este excelent, mai ales din motive de sănătate și puteți suferi. Apropo, sfaturi utile: este mai bine să mergeți la toaletă într-un bazin cu apă, este mult mai ușor !.

Examinați numărul 2

Zilele mele postoperatorii au fost un coșmar, abia am supraviețuit pe Ketanol și este înfricoșător să-ți amintești de toaletă în general. Dar operația însăși este complet nedureroasă, dacă sunteți gata să treceți după 7-8 zile de chin, după el, apoi mergeți fără ezitare. Ce trebuie să faceți, este necesar să fiți tratat.

Nu aveam deja opțiuni, hemoroizii treapta 3 cu necroză tisulară și cheaguri de sânge în conuri. A fost nevoie de 35 de cusături pentru a coase toată această mizerie! Am plătit aproximativ 1.500 de dolari, cu excepția primei săptămâni, nu am regretat ce am făcut.

Examinați numărul 3

În timpul sarcinii, ea a început să simtă disconfort în anus, care a crescut cu o creștere a abdomenului, și după naștere a devenit și mai rău. Când am fost la doctor, a fost diagnosticat cu hemoroizi din stadiul 4, noduri interne și externe. Operația a fost făcută cu un laser. A fost acum 5 ani și apoi costa aproximativ 10.000 de ruble (nu sunt la Moscova, suntem mai ieftini).

În zadar am crezut în lipsa de durere a acestei operații - a fost dureroasă atât în ​​timpul cât și după. Mirosul de carne prăjită ma urmărit mult timp. Dar cu siguranță pot spune că toate aceste chinuri nu au fost în zadar, am scăpat complet de hemoroizi.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi: hemoroidectomie, hemoroforexie, ligatură, coagulare cu laser, scleroterapie etc.

Varicele venoase ale rectului astăzi pot fi vindecate folosind o varietate de metode. Dar în etapele severe ale procesului patologic, operația de eliminare a hemoroizilor este considerată cea mai preferată și eficientă.

Astăzi sunt utilizate cel mai adesea tehnici minim invazive, care s-au dovedit a fi bine tolerate, au o perioadă scurtă de reabilitare, un număr minim de contraindicații și consecințe nedorite.

În cele mai severe cazuri, se folosesc metode de tratament radical (de exemplu, hemoroidectomie), care de obicei sunt destul de dificil pentru pacienți de a tolera și se caracterizează printr-o perioadă lungă de recuperare. Cu toate acestea, astfel de operațiuni vă permit să uitați de hemoroizi.

Când este indicată eliminarea hemoroizilor?

Deoarece operația clasică de a elimina hemoroizii extinse presupune o anumită perturbare a integrității țesuturilor organismelor, trebuie să existe indicații serioase pentru scopul acesteia.

O soluție radicală la această problemă este posibilă în următoarele situații:

  • există o eliberare constantă de formări cavernoase din canalul rectal nu numai în timpul mișcărilor intestinale, ci și în cazul oricărui efort fizic;
  • pacientul este îngrijorat de sângerări frecvente sau masive din canalul rectal, care amenință cu anemie;
  • dimensiunile semnificative ale hemoroizilor de diferite localizări sunt notate (metodele minim invazive sunt, de asemenea, prescrise în stadiile inițiale dacă sunt diagnosticate corpuri cavernoase mari);
  • pacientul are tendința de a tromboza vene hemoroidale;
  • o persoană nu este capabilă să conducă o viață normală, deoarece durerea, mâncărimea și sângerarea îngreunează rezolvarea multor probleme de zi cu zi și împiedică îndeplinirea sarcinilor de lucru;
  • metodele conservative de tratament au demonstrat ineficiență, dimpotrivă, starea pacientului se agravează.

Desigur, în fiecare caz, decizia de a efectua o intervenție chirurgicală este decisă de medic, luând în considerare toate nuanțele. Opțiunea ideală este să faceți fără intervenție chirurgicală, folosind doar medicamente.

Obstacole ale operațiunii

În ciuda faptului că hemoroidectomia nu este chirurgie abdominală, o astfel de procedură chirurgicală este asociată cu excizia pielii, a membranelor mucoase și a structurilor vasculare, ceea ce nu exclude apariția diferitelor complicații. De aceea medicul calculează toate riscurile posibile.

Rareori este prescrisă o intervenție chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor la pacienții vârstnici din cauza perioadei de recuperare grele, a utilizării anesteziei generale. În plus, la pacienții vârstnici există de obicei un număr semnificativ de boli cronice concomitente.

De exemplu, cu precauție extremă, chirurgia radicală a hemoroizilor este prescrisă pentru persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune cronică sau inflamație simultană a intestinelor mici și mari.

Există operații clasice de excizare a hemoroizilor și contraindicații stricte, incluzând:

  • fistule care sunt localizate în regiunea rectală inferioară;
  • infecția colonului;
  • cancer de canal rectal;
  • faza decompensată a bolilor organelor interne (sisteme respiratorii și cardiovasculare);
  • rulmentul unui copil;
  • scăderea coagulării sângelui, tendința de sângerare.

Dar situațiile de mai sus nu reprezintă un obstacol absolut - după cum se spune, o dată pentru totdeauna. În cele mai multe cazuri, pacientul va trebui pur și simplu să aștepte un timp pentru a scăpa de contraindicațiile temporare și pentru a pregăti organismul pentru a elimina hemoroizii.

Care este pregătirea pentru operație?

Pentru indicații directe pentru intervenții chirurgicale și fără restricții, medicul prescrie hemoroidectomie. Cu toate acestea, perioada de pregătire trebuie să fie precedată de tratamentul radical al bolii proctologice.

În primul rând, metodele de diagnosticare instrumentală sunt demonstrate pentru a determina cu precizie localizarea și dimensiunea nodulilor hemoroizi. Medicul efectuează de obicei anoscopie și sigmoidoscopie.

În plus, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale (în cazul în care acestea nu sunt de urgență), în cazul hemoroizoctomiei, pacientul trebuie să treacă câteva teste preliminare:

  • teste clinice generale de sânge, incluzând, printre altele, determinarea duratei sângerării, perioadei de coagulare, numărului de trombocite;
  • analiza generală a urinei;
  • analiza biochimică a sângelui, care include determinarea nivelului de glucoză, bilirubină, uree, colesterol etc. (în funcție de bolile asociate);
  • determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • probe de sânge pentru virusul imunodeficienței umane, hepatită, sifilis.

De asemenea, trebuie să renunțați cu câteva zile înainte de un eveniment important din medicamentele care duc la sânge. Această listă include anticoagulante, agenți antiplachetari și unele AINS.

În plus, nu mai puțin important este atitudinea psihologică corectă a pacientului. Pentru a evita diverse temeri și depresii, este mai bine să ai încredere în medic, decât să citești, de exemplu, diverse comentarii negative și comentarii neplăcute de la pacienții care au trecut prin hemoroidectomie.

Este spitalizarea întotdeauna efectuată? De obicei, este indicată plasarea într-un spital dacă se prescrie eliminarea hemoroizilor Milligan-Morgan, ceea ce implică utilizarea anesteziei generale.

Dacă se presupune tratamentul minim invaziv al hemoroizilor, atunci lista măsurilor pregătitoare este redusă, intervenția se efectuează în ambulatoriu, iar după procedură pacientul se întoarce acasă aproape imediat.

Metode de îndepărtare radicală a hemoroizilor

După cum sa menționat deja, operațiile radicale se desfășoară în cazuri excepționale, când toate celelalte tehnici de tratament s-au epuizat și au demonstrat ineficiența. Există mai multe opțiuni pentru astfel de intervenții.

hemoroidectomia

Hemoroidectomia Milligan-Morgan este considerată un clasic deosebit printre operațiile de excizare a hemoroizilor.

Proctologii au modificat în mod constant cursul operației și în special sfârșitul acesteia, astfel încât astăzi există mai multe tipuri de intervenție chirurgicală.

  1. Hemoroidectomie deschisă. Aceasta este versiunea inițială a operației, esența căreia este de a elimina atât nodul cât și țesuturile din apropiere. Marginile plăgii nu sunt suturate, suprafața se va vindeca în mod natural. Utilizați un cuțit de scalpel, un laser sau un coagulator electric.
  2. Hemorhoidectomie închisă. Acesta a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 50 ai secolului trecut de către chirurgul Ferguson. Principala diferență față de intervenția anterioară este suturarea țesuturilor după îndepărtarea nodulilor. În acest caz, există posibilitatea efectuării procedurii în condiții ambulatorii.
  3. Hemoroidectomie submucoasă. Această opțiune a fost propusă de Surgeon Parks. În timpul operației, care se caracterizează printr-o anumită complexitate, numai locul hemoroizilor este îndepărtat, iar baza formării este lăsată, iar mucoasa nu este rănită. O astfel de intervenție este transferată de pacient în mod semnificativ mai ușor decât operațiile anterioare.

Principalul avantaj al hemoroizoctomiei asupra celorlalte metode de tratare a bolii este eliberarea unei persoane din sursa directă de simptome neplăcute. Există interferențe și dezavantaje serioase:

  • durata procedurii;
  • utilizarea anesteziei generale;
  • pierdere masivă suficientă de sânge;
  • riscul complicațiilor;
  • durere;
  • perioadă lungă de recuperare.

Dar, în unele cazuri, doar hemoroidectomia și salvează pacientul de boală. În orice caz, ar trebui să existe indicații serioase pentru o astfel de procedură.

hemorrhoidopexy

Este o hemoroidemie care acum înlocuiește în mod activ opțiunile clasice de eliminare a formărilor cavernoase lărgite din cauza mai puțină traume.

Cum este intervenția? Chirurgul a excizat zonele mucoase ale canalului rectal într-un cerc, deasupra nodulului hemoroid. Apoi formarea patologică este trasă în sus, unde este fixată cu cleme de titan.

Ca rezultat al operației, alimentarea cu sânge a corpului cavernos este afectată, prin urmare, după o perioadă scurtă de timp, aceasta scade în dimensiune și apoi dispare cu totul.

Procedura are mai multe avantaje:

  • complet lipsită de durere, deoarece în zonele disecate nu există acumulări mari de formări ale receptorilor. Anestezia locală este necesară numai pentru introducerea unui expander special;
  • posibilitatea de a deține pacienți vârstnici, persoane cu boli cronice și chiar mame care alăptează în viitor;
  • viteza de punere în aplicare, deoarece un chirurg experimentat va efectua manipulările în doar un sfert de oră;
  • recuperare rapidă și nedureroasă.

Cu toate acestea, există operații pentru hemoroizii inflamați, în conformitate cu metoda lui Longo și câteva minusuri. Astfel, o astfel de intervenție nu se realizează cu o formă externă de boală proctologică.

În plus, datorită utilizării instrumentelor de unică folosință, operația este costisitoare, mai ales atunci când este comparată cu hemoroizoctomia clasică.

Tactici suplimentare de tratament

A scăpa de hemoroizi cât mai repede posibil este condiția principală pentru un tratament de succes. Cu toate acestea, dacă, totuși, nu era fără operație, este necesar să se transmită perioada de recuperare corectă pentru a preveni diferitele consecințe nedorite.

Medicii recomandă după hemoroizoctomie să respecte următoarele recomandări:

  • Nu mâncați în prima zi. În prima zi, în general, ar trebui să refuzați să luați alimente pentru a preveni defecarea naturală (fecalele pot deteriora suprafața plăgii sau sutura);
  • urmați o dietă strictă. În timpul întregii perioade de reabilitare este necesar să se mănânce în mod adecvat, de exemplu, supe, cereale. Apoi dieta se poate extinde, însă este necesară respingerea produselor dăunătoare;
  • utilizați cantitatea necesară de lichid. Medicul determină volumul de apă și alte fluide pentru a preveni constipația prin înmuierea scaunului;
  • nu tolera durerea. Cu o hemoroidectomie deschisă, începutul perioadei de recuperare este însoțit de un sindrom de durere pronunțat. În această situație, medicii prescriu medicamente speciale, de obicei sub formă de unguente sau supozitoare;
  • accelera vindecarea. Pentru a accelera procesele de regenerare, este necesar să lubrifiați în mod regulat membranele mucoase și pielea din regiunea anorectală cu agenți de unguent, de exemplu unguent cu metiluracil sau Levomekol;
  • aplică rețete populare. Pentru a accelera recuperarea, rețetele medicinale alternative pot fi de asemenea utilizate în consultare cu un specialist. De exemplu, medicii recomandă să efectueze în mod regulat săli de baie cu plante medicinale.

Dacă după operație pacientul suferă de constipație, este indicată utilizarea medicamentelor laxative. Dar asta nu înseamnă că nu trebuie să rămâi la o dietă sănătoasă. Este dieta corectă după intervenția chirurgicală pentru hemoroizi este un factor care împiedică recurența hemoroizilor.

Posibile complicații ale hemoroizoctomiei

Din păcate, eliminarea hemoroizilor în mod tradițional nu poate duce la scăderea simptomelor neplăcute, ci la dobândirea de noi probleme - complicații grave. Ce se poate întâmpla în cel mai rău scenariu?

  1. Sângerare. Pierderea sângelui după intervenție chirurgicală este posibilă din cauza deteriorării cusăturilor, a cauterizării insuficiente a venelor și a capilarelor.
  2. Retenția urinară O consecință similară apare la bărbați și se caracterizează prin incapacitatea de a goli vezica în sine. Un cateter vine la salvare.
  3. Constipatie psihogenică. Frica de disconfort la vizitarea toaletei determină pacienții să întârzie masele fecale, ceea ce complică și mai mult situația.
  4. Prolapsul secțiunii inferioare a canalului rectal. Dacă chirurgul dăunează mușchilor și nervilor, este posibil ca membrana mucoasă să depășească limitele sfincterului anal.
  5. Reducerea canalului rectal. Se produce ca urmare a unor acțiuni incorecte ale chirurgului. Pentru a extinde utilizarea de instrumente speciale sau prescrie chirurgie plastica.
  6. Fistulele. Astfel de formațiuni sunt tubule anormale care leagă pasajul dreptunghiular cu organele din apropiere sau cu pielea.
  7. Formarea de puroi. Inflamația și supurația complică adesea perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează numărului mare de bacterii patogene din anus. Este prezentată terapia antibacteriană sau deschiderea pustulelor.

Multe dintre consecințele nedorite descrise mai sus pot fi prevenite prin respectarea tuturor recomandărilor medicului, în special în ceea ce privește cerințele de igienă.

Tehnici minim invazive

Hemoroizi chirurgie poate fi economisire. Aceste proceduri includ așa-numitele metode minim invazive pentru eliminarea hemoroizilor modificați varicos.

Principalele avantaje și dezavantaje

Beneficiile includ, de asemenea:

  • anestezie locală;
  • asistență medicală în ambulatoriu;
  • perioadă scurtă de recuperare (doar câteva zile);
  • fără durere în timpul intervenției chirurgicale;
  • absența durerii după intervenție (în cazuri rare, durerea este prezentă).

Dezavantajele includ ineficiența majorității metodelor în stadiile finale ale venei analice varicoase. În plus, trebuie mai întâi să eliminați toate simptomele de exacerbare a bolii hemoroidale.

Din păcate, metodele minim invazive nu duc întotdeauna la eliberarea completă a bolii, deoarece cauza principală a bolii nu este eliminată - insuficiența venoasă.

Medicii avertizează că, cu numeroase formațiuni caverne, va trebui să efectueze un curs de câteva operații minim invazive, ceea ce înseamnă, printre altele, costul procedurii.

Există, de asemenea, dovezi că, în unele cazuri, hemoroizii se recidivează, adică probabilitatea unei recidive a bolii și apariția simptomelor neplăcute.

Tipuri de intervenții

Următoarele intervenții chirurgicale minime sunt printre principalele tehnici minim invazive:

  • ligaturarea cu inele de latex. Specialistul, cu ajutorul unor unelte speciale, aruncă la baza nodului un inel de latex ecologic, care elimină fluxul de sânge. Un mucegai rămas fără energie moare după 14 zile;
  • coagularea cu laser. Hemoroizii sunt afectați de radiații direcționale. Acest lucru duce la coagularea țesuturilor, a vaselor, ducând la reducerea nodulilor și apoi apariția unor zone vindecate ale membranei mucoase în locul lor;
  • dezarterizatsiya. Un aparat este introdus în canalul rectal, care supra-trage vasul arterial care alimentează forfota hemoroidală. O metodă foarte promițătoare pentru tratarea venelor anal varicoase;
  • scleroterapie. În medicamentul adeziv injectat în plexul venos, care duce la întreruperea vaselor care alimentează nodulii. Ca urmare, stopările de sângerare și dimensiunea conurilor scad;
  • infrarosu fotocoagulant cu hemoroizi. Conurile hemoroizi sunt afectate de razele infrarosii, ca urmare a faptului că țesuturile coagulează, se coace, în locul lor se formează o crustă care se lasă atunci când intestinele sunt golite;
  • crioterapie. Manipularea terapeutică se efectuează folosind azot lichid, care pur și simplu îngheață și distruge vene varicoase. Avantajul principal este complet lipsa de durere și eliminarea sângerării.

Operația de hemoroizi poate fi efectuată gratuit în prezența unei politici OMS. Cu toate acestea, în acest caz, este prescrisă hemoroidectomia, care, respectiv, se caracterizează prin durere și o perioadă lungă de recuperare.

De aceea, mulți pacienți merg la clinici private pentru operații minim invazive. Într-o astfel de situație, banii vor fi scosi din portofel și sumele sunt destul de impresionante.

Tratamentul oricărei boli, chiar și chirurgical, va fi eficient dacă după operație vă schimbați stilul de viață, urmați măsuri de igienă și urmați toate recomandările medicale.

Numai după punerea în aplicare a măsurilor preventive, simptomele negative nu vor mai reveni. Și asta înseamnă că operația nu este etapa finală în lupta împotriva bolii hemoroidale.

Chirurgie pentru a elimina hemoroizii: metode chirurgicale, prețuri și recenzii

Un medic poate prescrie o metodă de operare pentru un pacient pentru a trata o boală cauzată de varicozitatea rectală cronică dacă terapia medicamentoasă și fizioterapia au fost ineficiente. În plus, chirurgia este utilizată atunci când exacerbarea procesului inflamator, însoțită de durere intensă. În acest caz, specialistul obține mai întâi tranziția bolii la o stare de remisiune și numai după aceea se elimină hemoroizii.

Hemoroizi Chirurgie

Dacă există dovezi și în cazul unei condiții adecvate a pacientului, medicul prescrie intervenția chirurgicală. Înainte de operare, este necesară anoscopia și, pentru unii pacienți, rectoromanoscopia. Dacă se planifică o metodă radicală de excizie a hemoroizilor, pacientul este trimis pentru următoarele teste:

  • sânge total, urină;
  • HIV, PB;
  • coagulare;
  • determinarea grupului sanguin, rhesus;
  • marcaje pentru hepatită;
  • coagularea sângelui.

Dacă chirurgia hemoroizilor este programată pentru dimineața, cu o noapte înainte, un bărbat sau o femeie trebuie să facă o clismă de curățare sau să ia un medicament special pentru curățarea intestinului (Fortrans). Înainte de procedură, este interzisă administrarea de anticoagulante și alți diluanți din sânge, deoarece pot provoca sângerări în timpul eliminării hemoroizilor. Dacă pacientului i se prescrie hemoroidectomie prin metoda Dr. Milligan Morgan, pacientul este internat în spital deoarece operația implică utilizarea anesteziei generale.

Tipuri de operații pentru hemoroizi

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor este necesară pentru persoanele care încearcă să scape de boală de mult timp cu ajutorul metodelor terapeutice conservatoare, dar nu funcționează pentru ei. În acest caz, excizia conurilor este singura metodă eficientă care poate vindeca patologia. Există diverse modalități de a elimina hemoroizii, inclusiv cei minim invazivi, care pot fi utilizați atât pentru formarea nodurilor interne, cât și pentru cele interne.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor este justificat în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii (cu 3 sau 4 grade de severitate), când au fost încercate toate celelalte tehnici terapeutice. Indicațiile pentru chirurgie sunt:

  • progresia bolii, eșecul tratamentului conservator;
  • fiecare proces de golire intestinală determină pierderea nodurilor pline de sânge;
  • dezvoltarea complicațiilor bolii, apariția fistulelor cu abcese în rect, inflamația conurilor și sângerarea.

hemoroidectomia

Această operație nu implică intervenția directă în cavitatea peritoneală, însă este asociată cu traumatizarea pielii, a vaselor de sânge și a membranei mucoase. În cazul unor circumstanțe nefavorabile, operația de hemoroedctomie poate duce la sângerare sau infectarea corpului pacientului cu orice infecție. Aceasta explică necesitatea pregătirii minuțioase a manipulării.

Metoda tradițională prin care pacienții sunt tratați cu inflamarea hemoroizilor este operația Milligan-Morgan. Această metodă este în continuă îmbunătățire, selectând opțiunile optime pentru operație. Avantajul acestei intervenții chirurgicale este eficacitatea în tratarea hemoroizilor interni de gradul 3-4 cu tendința de a tromboza sau hemoragii grele.

Cum se elimină hemoroizii prin hemoroidectomie? În timpul operației, hemoroizii sunt excitați împreună cu mucoasa. Această metodă operativă de tratare a unei boli este considerată traumatică și se efectuează în condiții de stationare sub anestezie generală. După intervenția chirurgicală, pacientul este ținut în spital timp de cel puțin o săptămână. Recuperarea în același timp durează o lună (în absența complicațiilor postoperatorii).

Din ce în ce mai mult, tehnica Longo este folosită pentru a elimina hemoroizii. Această metodă chirurgicală implică rezecția mucoasei rectale. Acest tratament este mai puțin traumatic și are un risc mai scăzut de complicații, în plus, metoda Longo este utilizată fără anestezie generală. Dezavantajul acestei terapii este incapacitatea de a fi utilizat pentru pacienții cu hemoroizi externi.

Îndepărtarea hemoroizilor cu ajutorul unui laser

Metoda implică cauterizarea țesuturilor prin radiații infraroșii de înaltă frecvență. Coagularea prin laser a hemoroizilor asigură etanșarea pereților vasculare, astfel încât nu există riscul de sângerare. Dacă medicul acționează cu inflamație venoasă a locului extern, procedura este foarte simplă - fascicule laser tăiați nodulul și arde imediat rana, eliminând în același timp riscul de infecție.

Vaporizarea (tratarea hemoroizilor cu ajutorul unui laser) este o tehnică relativ simplă, care se realizează folosind dispozitive de înaltă tehnologie și care prezintă un risc minim de apariție a unor consecințe negative. Cu toate acestea, chirurgia cu laser nu aduce întotdeauna rezultate bune, deoarece nodurile lărgite nu pot fi complet turnate cauterizate. Datorită îndepărtării parțiale a conurilor, probabilitatea reapariției bolii rămâne ridicată.

Coagularea infraroșu a hemoroizilor

Această metodă nu este foarte dureroasă și nu durează mult. Coagularea în infraroșu se efectuează prin acțiunea undelor infraroșii luminoase pe piciorul hemoroizilor. Intrând adânc în baza conului, provoacă plierea țesuturilor, care împiedică intrarea sângelui în nod. După o anumită perioadă de timp, foaia se stinge. Procedura de îndepărtare a nodurilor are loc rapid, în timp ce pacientul nu se simte disconfort. A doua zi, pacientul revine la stilul său de viață obișnuit.

Principalele metode operaționale de eliminare a hemoroizilor: avantaje și dezavantaje, pregătirea și desfășurarea procedurii, posibile complicații

Hemoroizii apar din acumularea de plexuri venoase interne sau externe în jurul canalului anal. Apariția sa este provocată de boala inflamatorie intestinală, diaree persistentă, constipație, hipertensiune portală. Sarcina poate provoca sau agrava simptomele patologiei.

Aspectul extern al bolii este localizat distal față de linia dentară și cauzează durere în timpul trombozei. Această zonă este acoperită cu epiteliu scuamos senzorial, astfel încât apar umflături, dureri și mâncărime.

Nodul intern este situat mai aproape de linia de transmisie. Se compune dintr-un epiteliu colangial-glandular insensibil. Pacienții se confruntă cu sângerări bruște, nedureroase, care apar, de obicei, după o mișcare intestinală.

Pacientul urmează un examen anatoscopic sau o colonoscopie pentru a exclude o tumoare malignă sau o boală diverticulară. Operația de hemoroizi este efectuată în orice stadiu al bolii.

Indicații pentru

Patologia poate fi administrată cu medicație sau îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor. Tratamentul bolii depinde de gravitatea simptomelor.

Trebuie să eliminăm hemoroizii? Operația cu aspectul intern sau extern al bolii trebuie să se desfășoare în cea de-a treia și a patra etapă a dezvoltării.

În primele două etape de dezvoltare a bolii, terapia este în principal medicamentală, totuși, potrivit mărturiei sau dorinței pacientului, se poate efectua tratamentul chirurgical al hemoroizilor.

Intervenția operațională se efectuează în prezența următoarelor indicații:

  • prolapsul rectului, însoțit de sângerare;
  • tromboză;
  • exacerbarea frecventă a venelor inflamate;
  • ciorchini noduli;
  • lovituri mari;
  • pacientul are dureri insuportabile la mers;
  • fisurarea rectului;
  • inflamația frecventă a venelor.

Îndepărtarea conurilor hemoroidale se efectuează cu edeme puternice în jurul anusului, inflamarea țesutului gras, amenințarea cu atacarea unei infecții secundare.

Principalele metode de terapie

De la boala scapa de mai multe tipuri de interventii chirurgicale. Există șapte moduri de a îndepărta conurile chirurgical, ele sunt selectate în funcție de stadiul de dezvoltare. Selectarea tratamentului este efectuată de către medicul curant.

Tipuri de intervenții chirurgicale hemoroizi:

  1. Primul și al doilea grad sunt tratați, de obicei, cu modificări alimentare, crescând consumul de fibre. Dacă boala nu dispare, pacientului i se poate oferi scleroterapie sau bandajare.
  2. Al treilea grad de boală este greu de tratat cu medicamente și remedii folclorice. În acest caz, se utilizează aceste tipuri de operații pentru eliminarea hemoroizilor: în funcție de mărimea și simptomele lor, prescriu scleroterapia, ligarea cu o bandă elastică sau o metodă invazivă.
  3. Gradul 4 al bolii nu poate fi vindecat prin metode minim invazive, este necesară intervenția chirurgicală. Medicii recomandă terapia radicală, de exemplu, hemoroidectomia.

Tratamentul bolii prin intervenție chirurgicală include, de asemenea, fotocoagularea în infraroșu, electrocoagularea, crioterapia. Alegerea metodei de tratament depinde de simptomele bolii, de starea generală a pacientului.

Contraindicații

Chirurgia pentru a elimina hemoroizii nu este întotdeauna efectuată, chiar dacă tratamentul conservator nu ajută și nu poate fi făcut fără intervenție chirurgicală.

În ce cazuri este contraindicat să se efectueze metode radicale de tratament?

Tratamentul chirurgical nu se efectuează în cazul:

  • insuficiență cardiacă;
  • prezența cancerului;
  • imunitate redusă;
  • afecțiuni ulceroase peptice;
  • diabet;
  • agravarea bolilor intestinale.

Chirurgia hemoroizilor este contraindicată pentru coagularea sanguină slabă și patologiile sistemului circulator. Atunci când o boală se găsește la femei, intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată în timpul sarcinii.

Tratamentul cu hemoroizi nu se efectuează în cazul insuficienței renale, hepatice și pulmonare.

Activități pregătitoare

Eliminarea hemoroizilor externi sau externi necesită pregătire. Este în conformitate cu cerințele chirurgicale generale.

În primul rând, se efectuează o examinare completă a pacientului, aceasta este livrarea testelor și efectuarea metodelor de vizualizare. Pregatirea pentru proceduri este necesara pentru a identifica contraindicatiile si factorii de risc.

De asemenea, pacientul trebuie să fie conștient de posibile complicații după excizia chirurgicală.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor:

  1. Desfasurati activitati de curatenie. Intestinele sunt curățate luând laxative sau punând o clismă. Activitățile de curățare trebuie efectuate înainte de efectuarea operației, dar cu 2 săptămâni înainte de operație.
  2. Cu 6-8 săptămâni înainte de manipulare, fumătorii ar trebui să renunțe la fumat.
  3. Eliminarea hemoroizilor externi și internă necesită respectarea dietei. Înainte de procedură, este necesar să se normalizeze activitatea intestinului, să se excludă produsele care pot provoca formarea de gaze.
  4. Înainte de operație, nu mai luați medicamente care pot crește riscul de sângerare în timpul sau după procedură.
  5. Medicul vă va spune când să vă opriți să mâncați și să beți înainte de manipulare. De obicei, ultima întâlnire se efectuează cu 12 ore înainte de intervenția chirurgicală.
  6. În prealabil, desfășurați activități care vizează eliminarea procesului inflamator în anus.
  7. Hemoroizii sunt tratați chirurgical după ce pacientul a vizitat medicul dentist. Dacă există probleme cu dinții, acestea trebuie eliminate pentru a evita complicațiile în timpul anesteziei generale.

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor se efectuează după consultarea medicului cu privire la aceste articole.

Nerespectarea dietei, constipația ulterioară poate duce la complicații și poate face recuperarea mai lungă.

Terapie minim invazivă

Îndepărtarea hemoroizilor externi se efectuează prin metode minim invazive și radicale. Particularitatea acestor metode nu este utilizarea unui bisturiu.

Modele minim invazive de eliminare a hemoroizilor:

  • coagularea cu laser;
  • scleroterapie;
  • ligatura;
  • crioterapia;
  • thrombectomy.

Îndepărtarea nodurilor prin aceste metode are un avantaj incontestabil - o perioadă scurtă de reabilitare.

Operați rapid pacientul, riscul de complicații este minim.

Cu laser

Excizia cu laser este efectuată în orice stadiu al bolii. Pentru a scăpa de hemoroizi cu această metodă aveți nevoie de mai mult de 30 de mii de ruble.

Cum merge operația?

Chirurgii chirurgicali folosesc un fascicul laser. În hemoroizi, îndepărtarea acestei metode implică evaporarea nodului. Laserul arde vasele de sânge, deci procedura este aproape fără sânge. Această tehnică de tratament în 98% din cazuri este de succes, are un prognostic bun.

Tratamentul cu laser este recurs, deoarece tehnica este mai puțin dureroasă. Îndepărtarea hemoroizilor externi nu necesită ca pacientul să rămână într-o unitate medicală.

Avantajele tratamentului cu laser:

  1. Sângerarea în timpul procedurii este minimă. Vasele de sânge sunt sigilate cu un laser.
  2. Materialul din jurul nodului nu este deteriorat. Acest lucru asigură faptul că nu există complicații sub forma necrozei. Chirurgia laser ajută la evitarea consecințelor negative.
  3. Rănirea rănilor se întâmplă mai repede.

Îndepărtarea hemoroizilor interni cu un laser nu provoacă efecte secundare. Cu toate acestea, în timpul procedurii pot apărea unele complicații, cum ar fi sângerarea sau penetrarea infecției, ceea ce va necesita cheltuieli suplimentare din partea pacientului.

Perioada de recuperare este rapidă. Durata procedurii în sine durează 15 minute.

ligatura

Boala este tratată cu succes prin ligare. Pentru pacienții cu aspectul intern al bolii, această metodă de chirurgie este mai potrivită.

Hemoroidectomie (eliminarea hemoroizilor): indicații, efectuarea

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor este considerată una dintre cele mai frecvente în proctologie. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece boala în sine este răspândită în rândul adulților în majoritatea țărilor lumii. Pacienții cu hemoroizi încearcă să evite intervențiile chirurgicale, folosind metode conservative de tratament. În multe cazuri, această abordare este pe deplin justificată, deoarece orice operațiune implică un anumit risc, și cu atât mai mult, intervențiile asupra navelor.

Cu toate acestea, se întâmplă ca tratamentul conservator, împreună cu dieta și schema, să nu mai producă o ușurare, nodurile varicoase să ajungă la dimensiuni mari, să cadă și să trombozeze, iar pacientul suferă de dureri agonizante și este forțat să abandoneze modul obișnuit de viață.

Când singura modalitate de a scăpa de hemoroizi este tratamentul chirurgical, proctologul evaluează starea pacientului și selectează cea mai bună modalitate de a elimina nodurile. Mai jos vom încerca să înțelegem indicațiile și metodele de operații pentru eliminarea hemoroizilor.

Indicatii pentru indepartarea hemoroizilor

Atunci când se planifică un tratament chirurgical, este necesar să se cântărească beneficiile și riscurile percepute ale operației, indicațiile pentru care sunt limitate, deși în proctologie, hemoroidectomia ocupă aproape în primul rând frecvența între toate intervențiile.

Eliminarea hemoroizilor la pacienții vârstnici care suferă de hipertensiune arterială, diabet, colită și constipație nu poate fi doar destul de riscantă, dar nu este întotdeauna justificată. La majoritatea pacienților, terapia conservatoare rațională, igiena și dieta dau un rezultat atât de bun încât nevoia de intervenție chirurgicală poate să dispară.

Indicațiile pentru hemoroidectomie includ:

  • Etapa 4; hemoroizi 3 grade - cu o creștere semnificativă a nodurilor.
  • Pierderea venelor hemoroidale cu fiecare act de defecatie.
  • Dezvoltarea anemiei datorate sângerării recurente.
  • Lipsa rezultatelor din terapia conservatoare.
  • Tromboza hemoroizilor.

Luați întotdeauna în considerare starea generală a pacientului și prezența unei patologii diferite (fisura anală, fistula, polipii în rect), vârsta pacientului etc. De exemplu, femeile gravide pot fi contraindicate, iar persoanele în vârstă ar putea avea nevoie de o pregătire atentă înainte.

În plus față de indicații, există, de asemenea, contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor, în special acute sau exacerbarea bolilor cronice ale intestinului gros, tumorilor maligne, patologiei severe a organelor interne, bolilor infecțioase acute și tulburărilor de coagulare a sângelui. În aceste cazuri, operațiunea va trebui să aștepte.

Pregătirea pentru hemoroidectomie

Orice tip de hemoroidectomie nu se aplică la operațiile abdominale și, adesea, este suficientă numai anestezia locală, dar pregătirea preoperatorie a pacientului nu își pierde relevanța. Este important să se prevină complicațiile infecțioase, sângerările în perioada postoperatorie timpurie, precum și pregătirea rectului pentru chirurgie.

Înainte de tratamentul planificat, trebuie să se supună examenelor minime necesare: teste de sânge general și biochimic, analiză urinară, cercetare privind sifilisul, HIV, hepatită, coagulogramă. Conform indicațiilor - ultrasunete ale organelor abdominale. Este necesară inspectarea și examinarea digitală a rectului, anoscopia, în unele cazuri sigmoidoscopia.

O atenție deosebită trebuie acordată regimului alimentar, care determină evoluția perioadei postoperatorii ulterioare. Înainte de operațiunea planificată, ar trebui să renunțați la alimentele care cauzează formarea de gaze și formarea de mase excesive de fecale, și ar trebui să se acorde prioritate produselor lactate fermentate, ouălor, pâinii albe. În plus, trebuie să utilizați mai mult fluid.

În ajunul operației și în ziua intervenției, este prezentată o clismă de curățare, care poate fi înlocuită cu preparate speciale care curăță intestinele (Fortrans). În acest moment, în cazul în care pacientul a luat medicamente care diluează sângele, acestea trebuie anulate.

Chirurgia clasică pentru eliminarea hemoroizilor se efectuează sub anestezie generală, pacientul se află pe spate, iar membrele inferioare sunt fixate pe suporturi speciale. Chirurgii străini efectuează deseori operația atunci când pacientul se află pe stomac, deoarece aceasta îmbunătățește scurgerea sângelui venos din plexurile mărită, ceea ce facilitează procesul de îndepărtare a acestora.

Atunci când se pregătesc pentru intervenții minim invazive, sunt necesare aceleași proceduri ca în cazul hemoroizoctomiei radicale, dar spitalizarea nu este de obicei efectuată și pacientul este tratat pe bază de ambulatoriu și poate merge acasă în aceeași zi.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru vena hemoroidală

Până în prezent, hemoroidectomia clasică Milligan-Morgan și rezecția Longo a mucoasei rectale au fost recunoscute ca cele mai eficiente metode radicale pentru eliminarea hemoroizilor. Fiecare dintre ele are avantaje și dezavantaje, dar primul tip de intervenție este mai frecvent, deși operațiunea Longo poate fi demnă de concurență.

Operațiunea Milligan-Morgana a suferit numeroase modificări și continuă să fie îmbunătățită. Esența sa constă în îndepărtarea atât a hemoroizilor externi, cât și a hemoroizilor interni, după ce mișcări pediculului vascular. La începutul operației, chirurgul excizează pielea regiunii anale și a mucoasei rectale peste plexurile venoase dilatate, apoi bandajează venele și le îndepărtează. La sfârșit, peretele interior al intestinului este fixat la țesuturile subiacente, iar rănile în peretele organului pot fi fie suturate, fie lăsate deschise. Abordarea depinde de experiența și preferințele chirurgului, nu are o diferență fundamentală pentru pacient.

Etapele operației includ analgezia și dilatarea canalului anal, tratamentul mucoasei intestinale cu dezinfectanți și uscarea cu un tampon de bumbac. Vasele hemoroidale sunt îndepărtate într-o anumită ordine. Chirurgul, imaginându-și chipul ceasului, surprinde mai întâi "loviturile" localizate la ora trei, apoi la șapte și unsprezece. După ce a prins un nod cu un clip, medicul își coase piciorul și o tăie. Se recomandă utilizarea electrocautery, care duce la traume minime și nu contribuie la sângerare. După îndepărtarea nodurilor, rana este sutată și tratată cu un antiseptic.

Unii medici, după hemoroidectomia clasică, conectează rectul, dar acest lucru contribuie la apariția durerii și retenției urinei, astfel încât majoritatea experților să nu efectueze ambalarea. Pentru a menține sensibilitatea în zona anusului și pentru a evita îngustarea canalului anal, punțile mucoase ale pielii sunt lăsate în zona ranii.

Operația Morgan-Milligan este destul de traumatizantă și necesită anestezie generală, ceea ce înseamnă că pregătirea pentru aceasta trebuie să fie temeinică și serioasă. Avantajul său este posibilitatea excizării nu numai a nodurilor interne, ci și a varicelor externe.

O altă opțiune pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor este intervenția prin metoda chirurgului italian Longo, care a sugerat traversarea mucoasei rectale și a vaselor care transporta sânge la hemoroizi, circular, eliminând pierderea venelor. Operația lui Longo poate fi o alternativă la hemoroidectomia clasică și a fost folosită cu succes în Occident, dar în Rusia a început să fie interpretată doar cu aproximativ cinci ani în urmă.

Operația Longo este mai benignă decât hemoroidectomia clasică, deoarece o secțiune mică a membranei mucoase este rezecată, iar nodurile nu sunt disecate, ci ca și cum ar fi tras și fixat. Scurgerea fluxului sanguin la nivelul venelor este redusă și este înlocuită treptat de țesutul conjunctiv. Pentru suturarea membranei mucoase la locul rezecției folosind brațe de titan, care impun cu ajutorul unor capsatoare speciale.

Operația Longo durează aproximativ 15 minute, iar anestezia locală este suficientă pentru aceasta. Insuficiența scăzută, dar în același timp un efect excelent de vindecare, probabilitatea scăzută de complicații și recăderi fac ca aceasta să fie preferabilă pentru pacienții vârstnici și cei cu comorbidități severe.

În ciuda avantajelor indiscutabile, eliminarea hemoroizilor folosind metoda Longo are și unele neajunsuri, inclusiv imposibilitatea exciziei venelor dilatate în afară, nevoia de a monitoriza pacientul timp de cel puțin o săptămână după operație. În plus, din cauza perioadei relativ scurte de aplicare a acestei operații, nu este încă posibil să se evalueze efectele pe termen lung ale tratamentului.

În plus față de tipurile descrise de hemoroidectomie, în arsenalul medicilor moderni există modalități minim invazive de tratare a afecțiunii care poate fi utilizată pentru hemoroizii interni și pentru formarea de noduri externe:

  • Tratamentul cu laser;
  • Tratarea undelor radio;
  • Dezarterizatsiya;
  • ligatura;
  • Scleroterapia și trombectomia.

Excizia hemoroizilor cu ajutorul unui laser este foarte eficientă. Avantajele metodei sunt viteza procedurii, recuperarea rapidă, durerea mică. Anestezia locală este utilizată pentru tratamentul cu laser și, după câteva ore, pacientul poate merge acasă.

Terapia radiologică implică excizia nodurilor printr-un cuțit radio (aparatul Surgitron). Sub anestezie locală, medicul îndepărtează venele varicoase. Avantajul fără îndoială al acestei metode de tratament este considerat absența aproape completă a contraindicațiilor. Procedura se desfășoară rapid, nu afectează țesuturile din jurul intestinului și anus, ceea ce înseamnă că probabilitatea de cicatrizare și sângerare este redusă la zero.

Disarterizarea este o nouă metodă de tratare a hemoroizilor, care este de a "opri" fluxul sanguin prin arterele rectului. În același timp, plexurile venoase dilatate se prăbușesc, scad volumul și eventual se înlocuiesc cu țesutul conjunctiv. Pacientul are nevoie doar de câteva zile să se recupereze, iar procedura însăși este nedureroasă.

Ligarea este cel mai popular și mai ușor mod de combatere a hemoroizilor, atunci când se utilizează un aparat special, inele latex sunt plasate pe nodurile dilatate varicoase. Aproximativ o săptămână mai târziu, hemoroizi "bumps" sunt respinse împreună cu un astfel de inel, fără a provoca inconveniente semnificative pentru pacient. Ligarea efectuată în funcție de indicații permite evitarea hemoroizoctomiei la majoritatea absolută a pacienților.

Încercarea este o metodă pe scară largă de a trata vene varicoase orice localizare, rectul nu este o excepție. O substanță specială este introdusă în nodurile hemoroidale, determinându-le să se "lipiască împreună" și scleroza.

Adesea boala apare cu tromboza venoaselor hemoroidale, care cauzeaza dureri severe si necesita tratament obligatoriu. Una dintre opțiunile pentru operații minim invazive în astfel de cazuri este trombectomia, atunci când epuizările sângelui sunt îndepărtate din vene cu ajutorul unui laser sau al unui cuțit radio. Procedura se efectuează sub anestezie locală pe bază de ambulatoriu. În plus, hemoroizii externi pot fi eliminați în acest mod în orice stadiu al bolii, dacă acestea cauzează un disconfort pacientului, dar nu există încă nici o indicație pentru excizia lor radicală.

Abordările minim invazive în tratamentul hemoroizilor sunt folosite la 80% dintre pacienții din Europa și SUA, în timp ce în Rusia trei sferturi dintre pacienți suferă intervenții chirurgicale radicale. Procedurile minim invazive se efectuează în stadiile incipiente ale bolii și contraindicarea lor poate fi tromboza nodurilor, formarea unei fisuri anale, procese inflamatorii acute și cronice în rect și perineu.

După operație...

Perioada postoperatorie se desfășoară de obicei destul de bine, dar necesitatea unei mișcări intestinale și asigurarea faptului că acest proces este nedureroasă poate provoca inconveniente considerabile. În prima zi după intervenție, apariția unui scaun este extrem de nedorită, deoarece poate provoca dureri severe și traume la rana postoperatorie și pentru a evita acest lucru este arătat un refuz complet de a mânca în timp ce mențineți un regim bun de băut.

Din a doua zi, se introduc treptat alimente care nu contribuie la iritarea intestinelor și formarea scaunelor dense: supe uscate, cereale, produse lactate. Asigurați-vă că beți multă apă. În primele zile, mulți pacienți suferă de durere severă, pentru eliminarea analgezicelor care sunt prescrise. Pentru a accelera vindecarea rectului, băile sunt realizate cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, un decoct de flori de mușețel. Tratamentul medicamentos este utilizarea de unguente și supozitoare cu metiluracil, care îmbunătățește procesele de regenerare.

Pentru a preveni posibila retenție urinară, nu tamponați rectul după intervenție și pacientului i se recomandă să utilizeze o cantitate suficientă de lichid. Această complicație este mai frecventă în rândul bărbaților și necesită adesea introducerea unei vezică pentru a goli vezica urinară. Spasmul sfincterului rectului ajută la îndepărtarea cremei cu nitroglicerină.

Pacientul trebuie să efectueze în mod necesar toate procedurile de igienă necesare, despre care personalul clinicii îi va spune, să nu ignore pansamentele și examinările. Dieta după operație ar trebui să conțină suficiente fibre pentru a ușura scaunele. Este necesar să eliminați imediat intestinul, imediat ce apare o astfel de dorință, dar nu trebuie să rămâneți în toaletă prea mult timp, să împingeți sau să vă deplasați. Dacă este necesar, se pot prescrie laxative.

Indiferent cât de greu chirurgii încearcă, nu este întotdeauna posibil să se evite efectele adverse ale intervenției chirurgicale. Dintre acestea, cel mai probabil:

  • Sângerare, care poate fi cauzată de suturarea insuficientă a vaselor de sânge, alunecări de ligaturi;
  • Stenoza canalului anal, care apare în perioada postoperatorie târzie, este folosită pentru combaterea acesteia prin utilizarea dilatatorilor speciali sau chiar a chirurgiei plastice;
  • Procesele infecto-inflamatorii, supurația ranilor în cazul nerespectării regulilor de asepsie în cursul tratamentului;
  • Recidiva, a cărei probabilitate este menținută în orice tip de tratament chirurgical.

Spitalizarea pentru tratamentul radical durează aproximativ 7-10 zile, după care elimină cusăturile, inspectă rectul și, dacă totul este bine, du-te acasă. La una și trei săptămâni după hemoroizoctomie, este necesară o examinare digitală a intestinului pentru a exclude formarea unei îngustări a lumenului organului și pentru a controla rezultatele tratamentului.

Recuperarea după intervenție chirurgicală durează aproximativ 2 săptămâni, însă reabilitarea după eliminarea hemoroizilor nu se limitează la timpul petrecut în spital. Pentru a consolida efectul pozitiv al tratamentului și prevenirea recidivei, riscul căruia rămâne, indiferent de stadiul bolii și de tipul operației, pacientul va trebui să monitorizeze constant starea rectului, respectând anumite reguli:

  • Nu ridicați greutățile;
  • Este necesar să se excludă stresul fizic cu tensiunea abdominalelor;
  • Evitați șederea prelungită sau în picioare când este posibil;
  • Normalizați dieta;
  • Asigurați activitate fizică adecvată.

Nutriția și mișcarea sunt primele lucruri pe care chiar și pacienții care nu pot refuza o ceașcă de cafea puternică sau o bară de ciocolată vor trebui să accepte. Este necesar să se excludă feluri de mâncare picante, abundență de condimente, alcool, ciocolată, murături și carne afumată, cafea și băuturi carbogazoase din dietă. Orice dintre aceste produse poate duce la o exacerbare a hemoroizilor. În plus față de produsele provocate de boală, trebuie să eliminați din utilizare acelea care contribuie la constipație (făină și dulciuri în primul rând).

Dacă prin natura activității profesionale nu puteți evita șederea prelungită, atunci, dacă este posibil, ar trebui să luați pauze scurte, să vă ridicați și să mergeți. Plimbarea este un mijloc excelent de prevenire a recidivei.

Costul tratamentului chirurgical al hemoroizilor depinde de metoda și volumul operației. Îndepărtarea unui nod costă de la 7000 de ruble, ajungând la 15-16 mii în unele clinici, ligarea - 6000, scleroterapia - 5000 de ruble. Tratamentul gratuit este, de asemenea, posibil, dar în acest caz, pacientul se confruntă cu necesitatea de a aștepta rândul său. Pacienții cărora li se prezintă un tratament urgent pentru sângerări masive sau tromboze ale nodurilor se efectuează gratuit într-un spital chirurgical.

Evaluările pacienților depind de calitatea intervenției chirurgicale, fie că este vorba de un tratament radical sau de o intervenție minim invazivă. Desigur, îmbunătățirea rapidă și recuperarea timpurie cu metode delicate provoacă cea mai bună impresie. În multe privințe, opinia pacienților care au suferit hemoroidectomie este determinată de calificarea și priceperea chirurgului, pe care depind complicațiile posibile în perioada postoperatorie. Dacă chirurgul a efectuat îndepărtarea hemoroizilor de înaltă calitate, atunci el va fi numit în mod drept un doctor de la Dumnezeu, iar emoțiile neplăcute în primele zile asociate cu durerea și dificultățile cu defecarea vor fi înlocuite rapid de recunoștință pentru a scăpa de boală.

Articole Despre Varicele