Chirurgie pe venele picioarelor

Varicele sau vene varicoase reprezintă o boală care se caracterizează prin valvule slabe la nivelul venelor și disfuncție a peretelui vascular, precum și stagnarea sângelui în venele inferioare. Această patologie este plină nu numai de o încălcare a trofismului sau a hranei tisulare, care poate fi dificilă și ulterior vindecătoare ulcer trofice, dar și periculoasă deoarece sângele stagnant se îngroașă și formează cheaguri de sânge care se pot răspândi prin corp prin sânge. În plus, în cazul formării de suprapuneri trombotice în interiorul peretelui vascular (flebotromboză), acesta poate fi infectat cu dezvoltarea bolilor teribile - tromboflebită.

Operații pentru vene varicoase

Operația pentru venele varicoase ale extremităților inferioare este radicală și constă în eliminarea venelor subcutanate ale extremităților inferioare afectate de proces (flebectomie) sau în scleroza venelor profunde ale piciorului și șoldului.

În mod tradițional, flebectomia (transsectomie) se efectuează folosind metoda Bebcock și constă în introducerea sondelor în lumenul venei, urmată de întinderea venelor până la capăt, prin incizia din piele spre exterior. Incizia este suturata la sfarsitul operatiei chirurgicale.

Mini-flebectomia este folosită pentru a îndepărta secțiunile foarte scurte ale venei, în timpul operației nu se utilizează pansamentul pentru vena. Tăieturile de pe piele nu sunt efectuate și o bucată de venă este îndepărtată printr-o puncție subțire pe piele care nu necesită cusături.

pe stânga - flebectomie, pe dreapta - mini-flebctomie

Cu o mică parte a leziunii venelor varicoase, este posibilă efectuarea unei metode mai benigne de stripare. Aceasta este o tragere cu un cârlig subțire de nod varicoase numai. Extrudarea se realizează prin două incizii pe piele, urmată de închidere. O variantă a acestei tehnici este criostriparea - "înghețarea" unei vene la o crioprobă folosind temperaturi scăzute, nodul distrus este, de asemenea, scos afară.

flebectomie prin stripare

Scleroza venoasă este o introducere în lumen a unui sclerozant, o substanță care "lipeste" pereții venei unul cu celălalt, dar vena rămâne adânc sub piele, fără a-și îndeplini funcția. Fluxul de sânge prin venă se oprește și trece prin vasele colaterale, fără a deranja scurgerea sângelui venos din extremitatea inferioară. Scleroza venoasă se efectuează sub control ultrasonic.

Coagularea endovasculară laser a venelor varicoase este cea mai nouă metodă din flebologie și constă în introducerea unei sonde subțiri în lumenul unei vene cu radiații laser care are un efect de cauterizare asupra pereților venei.

Metoda de obliterare a radiofrecventa a venelor se aplica si tratamentului mai modern al venelor varicoase, dar nu toate institutiile medicale sunt echipate cu echipament corespunzator. Tehnica constă într-un efect de "cauterizare" asupra peretelui vascular al undelor radio de înaltă frecvență.

Indicatii pentru indepartarea venelor

Nu toți pacienții prezintă intervenții chirurgicale, dar, în unele cazuri, este posibilă fără ea, deoarece este mai bine să eliminați sursa de inflamație potențială și cheaguri de sânge decât să vă așteptați la complicații. Condițiile care necesită intervenție chirurgicală includ următoarele:

  • Riscul sau apariția deja a tromboflebitei,
  • Frecvente exacerbări ale tromboflebitei,
  • O deteriorare extensivă a venelor saphenoase,
  • Simptomele marcate ale venelor varicoase - un sentiment constant de greutate și durere la nivelul picioarelor,
  • Ulcere trofice ulterioare,
  • Malnutriția (trofismul) țesuturilor din extremitățile inferioare - decolorarea și răcirea pielii picioarelor și a picioarelor.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Efectuarea intervenției vasculare chiar minime este contraindicată în următoarele cazuri:

  • Sarcina 11 și 111 trimestre,
  • Boli infecțioase acute
  • Exacerbările bolilor cronice (astm bronșic, diabet zaharat, ulcer peptic și altele),
  • Accident vascular cerebral acut
  • Infarct miocardic acut,
  • Erysipelasul membrelor inferioare.

În orice caz, toate indicațiile și contraindicațiile sunt determinate de către flebolog sau chirurg în procesul de examinare față-în-față a pacientului.

Ce metodă să alegeți?

Utilizarea unei anumite metode de tratament este evaluată numai de un medic, în funcție de gradul de răspândire a procesului.

Desigur, cu noduri mai mici, sunt preferabile metode mai puțin invazive, cum ar fi mini-phlebectomy, stripping scurte, obliterare laser și întărire, datorită faptului că acestea sunt mai puțin traumatice și practic nu necesită o perioadă de reabilitare. În același timp, cu o mare varietate de vene varicoase, preferința este dată de flebectomia tradițională, care nu doar necesită anestezie spinală, ci este și o operație destul de traumatică, lăsând un defect estetic sub formă de cicatrici postoperatorii pe gât.

În acest sens, nu este necesar să amânați vizita la medic atunci când este disponibil stadiul inițial al venelor varicoase și, cu atât mai mult, nu ar trebui să renunțați la operația mai puțin traumatică dacă medicul a văzut că este necesar pentru aceasta în timpul examinării.

Când este cea mai bună operație?

Decizia cu privire la necesitatea tratamentului chirurgical se face numai după consultarea unui flebolog sau a unui chirurg vascular. Cu toate acestea, într-o etapă incipientă, atunci când pacientul este îngrijorat numai de disconfort estetic sub formă de noduri varicoase, precum și de edeme ușoare ale picioarelor la sfârșitul zilei, puteți încerca să opriți progresia ulterioară a procesului cu ajutorul compresiei ciorapi și preparate venotonice.

În cazul în care există dureri la nivelul membrelor și există un risc ridicat de complicații, nu se recomandă întârzierea operației.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de planificarea unei operații de îndepărtare a venelor, pacientul trebuie să primească o serie de examinări necesare. Acestea includ consultarea unui chirurg sau a unui flebolog, precum și o ultrasunete a venelor inferioare. În cazul în care se demonstrează că pacientul are o înlăturare a venei, el este examinat în stadiul de ambulatoriu, în special teste de sânge general și biochimic, teste de coagulare a sângelui (INR, APTT etc.), ECG și radiografia toracică.

În ziua prescrisă de medic, pacientul trebuie să apară într-o instituție medicală care practică flebectomia. Puteți să vă bărbiți părul pe coapsă, pe coapse și în zona înghinală a membrelor afectate. În ajun este necesar să ne limităm la o cină ușoară, trebuie să veniți la o operație pe stomacul gol. Pacientul ar trebui să avertizeze medicul de operație și anestezistul despre intoleranță la medicamentele luate anterior.

Cum se efectuează operația?

După ce pacientul ajunge la clinică și examinarea primară de către chirurgul operator și anestezist, problema anesteziei este rezolvată. În cazul flebectomiei convenționale, este utilizată anestezia spinării, pentru mini-operații, anestezia locală este utilizată prin perforarea pielii cu soluții de novocaină sau lidocaină.

După apariția anesteziei, chirurgul stabilește localizarea venelor utilizând ultrasunetele Doppler (USDG). Apoi, o sondă este inserată printr-o incizie în lumenul venei și se efectuează stadiul principal al operației - intersecția și ligarea secțiunilor venelor în timpul flebectomiei, tragerea venei în timpul mini-flebectomiei (numai prin perforări, nu printr-o incizie) sau expunerea la laser a pereților vaselor. Scena principală durează de la o jumătate de oră până la două până la trei ore, în funcție de volumul operațiunii.

După etapa principală, inciziile pe piele sunt suturate, un bandaj aseptic sub presiune este aplicat pe rană și pacientul este escortat în salon, unde va fi sub observație de la câteva ore până la zile. În salon, pacientul pune pe lenjeria de compresie, care nu este îndepărtată timp de trei zile.

După o zi, pacientul se întoarce acasă. Dacă chirurgul prescrie un dressing, pacientul le vizitează zilnic sau în fiecare zi. Cusăturile sunt îndepărtate la șapte zile după operație, iar după două luni se efectuează o urmărire USDG a extremităților inferioare.

Video: pregătirea și progresul operației

Există complicații după operație?

Tehnica operațiilor, perfecționată până la perfecțiune timp de zeci de ani, reduce riscul de complicații postoperatorii la minim. Cu toate acestea, în cazuri extrem de rare (mai puțin de 1%), apariția unor astfel de efecte adverse precum:

  • Hematoame postoperatorii pe piele - se dizolvă în câteva luni,
  • Siguranța postoperatorie sub piele de-a lungul patului venei îndepărtate - dispare, de asemenea, într-o lună sau două după intervenția chirurgicală,
  • Distrugerea mecanică a vaselor limfatice, care conduce la limfostazie (stază limfatică) - este tratată conservator, dar după câteva luni limfa începe să circule prin anastomoză, iar fluxul limfatic de la nivelul membrelor se desfășoară în mod corespunzător.
  • Afectarea nervilor subcutanat, manifestată prin tulburări tranzitorii ale senzitivității pielii - auto-nivelat în câteva luni.

Costul chirurgiei venelor piciorului

Flebectomia poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu într-un spital de zi la secția chirurgicală a unui policlinic sau în departamentul de chirurgie vasculară a unui spital de 24 de ore. În majoritatea cazurilor, operațiile sunt efectuate gratuit, dacă este indicat, dar, dacă se dorește, pacientul poate fi efectuat folosind servicii cu plată sau în clinici private.

Costul operațiunilor variază de la 20 de mii de ruble pentru vene de întărire pe un limbaj la 30 de mii de ruble pentru mini-phlebectomy și 45 de mii de ruble pentru flebectomie cu ședere internă de o zi. În unele clinici private, servicii cum ar fi flebectomia, șederea în spitalul spitalicesc de 24 de ore pentru o zi, ligarea și îndepărtarea suturilor, precum și urmărirea în timpul lunii pot ajunge la un cost de aproximativ o sută de mii de ruble.

Predicție și stil de viață după intervenția chirurgicală

După o intervenție chirurgicală timp de câteva zile, este posibilă durere dureroasă în membrul operat și o ușoară umflare. Pentru ameliorarea simptomelor neplăcute, medicamentele nesteroidiene, cum ar fi ketorolul, nisa, etc., sunt prescrise de către medic. Imediat după operație, pacientul trebuie să înceapă purtarea lenjeriei de compresie și să efectueze exerciții de terapie fizică prescrise de medic.

În a doua zi după operație, pacientului i se permite să meargă încet. După o săptămână sau două, ar trebui să vă asigurați că faceți o plimbare lentă pe jos pentru câteva ore pe zi.

Din corectarea modului de viață sunt relevante următoarele aspecte:

  • Distrugerea obiceiurilor proaste
  • O alimentație corectă, cu excepția alimentelor grase și nocive
  • Respectarea regimului de muncă și odihnă,
  • Excepția în timpul orelor de lucru numai în poziție de ședere sau în poziție verticală - trebuie să schimbați poziția membrelor în proces.

În concluzie, aș dori să menționez că, judecând după recenzii, operațiile de eliminare a venelor sunt transferate destul de favorabil și nu apar complicații grave. Mai mult decât atât, riscul de complicații ale varicelor care amenință viața (de exemplu, tromboembolismul) scade brusc după îndepărtarea venei dilatate. În prezent, amputarea membrului datorată inflamației severe și chiar a gangrenului cauzată de tromboflebită (mai ales pe fondul diabetului) nu este mai puțin frecventă, deci este mai bine să contactați un chirurg într-o fază incipientă și să nu refuzați îndepărtarea venelor, dacă este necesar. Astfel, vă veți salva nu numai membrele sănătoase, ci și sănătatea întregului organism.

Cum se procedează chirurgia pentru a elimina venele piciorului

Vasele varicoase în stadiu incipient răspund bine la tratamentul medical. Dar dacă începeți boala sau dacă pilulele nu sunt încă eficiente, trebuie să recurgeți la ajutorul chirurgilor vasculare.

Să ne uităm la modul în care efectuează o operație pe venele de pe picioare, fie că merită să vă fie frică și ce să faceți după.

Când să nu faci fără intervenție chirurgicală

Varicele varice sunt o boală gravă și, din păcate, foarte frecventă. Mai ales în lumea modernă, cu stilul său de viață sedentar, ecologie nefavorabilă și boli genetice.

Varicele varice sunt o boală a venelor asociată cu slăbirea valvei interne și a pereților venoși.

Fluxul de sânge în vene încetinește, se produce stagnare, determinând pereții și întinderea.

Din acest motiv, venele și începe să arate prin piele.

Arată foarte urât, dar acest lucru nu este cel mai rău. Complicații mult mai rele:

Tocmai pentru a evita aceste complicații sau pentru a împiedica dezvoltarea lor, se efectuează o operație pe venele varicoase în picioare.

Când prescriu o intervenție chirurgicală pe picioare? Există mai multe opțiuni în care intervenția chirurgicală.

  1. Greutate severă la picioare, umflare, oboseală.
  2. Leziune extensivă a venelor cu vene varicoase.
  3. Tromboflebita.
  4. Trojele ulceroase.

Are operația

Mulți oameni se tem de orice operațiune, iar aici îndepărtarea venelor pe picioare chiar sună înfricoșător. Imediat există multe întrebări și preocupări. Și principalul lucru - cum va crește sângele până la inimă dacă se vor îndepărta venele? De fapt, numai vene superficiale sunt îndepărtate, în timp ce până la 90% din fluxul sanguin trece prin vasele varicoase interne, mai puternice și mai puțin susceptibile.

Înainte de a accepta o operație pentru vene varicoase, trebuie totuși să cântăriți argumentele pro și contra.

Este important! Dacă aveți vreo îndoială, nu ezitați să adresați întrebări medicului dumneavoastră, el va explica, spune și arăta.

Medicina moderna a atins un nivel in care indepartarea venelor este complet sigura.

În plus, o operație corect realizată garantează eliminarea completă a varicelor.

Desigur, cu condiția ca pacientul să îndeplinească toate recomandările medicului.

Dacă refuzați intervenția chirurgicală, va trebui să vă mulțumiți cu o ușoară ușurare a afecțiunii după pastile. În plus, varicozitatea avansată este riscul de tromboflebită. Și aceasta este o boală mortală.

Adevărat, există situații în care operația nu merită cu adevărat. Dacă condiția venelor din picioare este prea neglijată, atunci, din păcate, operația nu se poate face. Starea venei înainte de îndepărtare este evaluată de un flebolog și de un chirurg vascular. Pentru a face acest lucru, este necesar să faceți o examinare cu ultrasunete a venelor, o examinare externă și un test de sânge.

De asemenea, nu efectuați o intervenție chirurgicală dacă pacientul suferă de boală coronariană sau hipertensiune arterială. În aceste cazuri, există un risc ridicat de complicații în timpul intervenției chirurgicale. Deteriorările pielii, ulcerul trofic și diferite boli ale pielii sunt, de asemenea, contraindicații. Ca bolile infecțioase. Trebuie mai întâi să fie tratați.

Este important! Vârstnicii și femeile gravide din operația celui de-al doilea trimestru sunt, de asemenea, contraindicate.

Dacă specialistul după ce toate cercetările insistă asupra unei intervenții chirurgicale, acesta nu merită totuși să fie refuzat. După intervenția chirurgicală pentru a elimina vene varicoase pe picioare, există șansa de a scăpa permanent de o boală neplăcută și periculoasă.

Unde să faceți o intervenție chirurgicală la nivelul venelor

O atenție deosebită trebuie acordată exact unde veți efectua operația. Din calificările medicului, în ale cărui mâini îi vor fi picioarele, starea lor ulterioară depinde în întregime. Tratamentul chirurgical efectuat corespunzător al venelor varicoase ale extremităților inferioare este complet sigur.

Astăzi, aproape fiecare oraș are posibilitatea de a alege o clinică și un medic. Ce merită să acordați atenție?

  • Echipamente clinice. Echipamentul modern și medicamentele adecvate sporesc șansele unui rezultat reușit.
  • Medic de calificare. Simțiți-vă liber să întrebați unde și cum a fost instruit specialistul, verificați toate diplomele și certificatele.
  • Recenzii ale pacienților. Internetul ne oferă ocazia de a ne cunoaște cu adevărat și de o mare varietate de recenzii ale pacienților despre clinică și medic.

Cum funcționează?

Există mai multe tehnici diferite pentru îndepărtarea rapidă a venelor.

Intervenție chirurgicală directă - metoda cea mai dovedită, încercată de mult, dar cea mai radicală.

Chirurgul face două tăieturi pe picior: în zona înghinală și pe gleznă.

Se fac incizii suplimentare, mai mici în zona principalelor noduri venoase. Prin aceste tăieturi și excizia venei apare.

Operația în sine durează aproximativ 2 ore. Poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și prin anestezie generală. Prin incizia în inserție, inserați un extractor subțire - venos, care îndepărtează venele. După operație, inciziile sunt cusute cu atenție. Principalul avantaj al acestei metode este că chiar și o venă mare cu un lumen foarte larg poate fi îndepărtată în acest fel.

Este important! Pacientul va putea să se ridice la picioare deja la 5 ore după operație.

Uneori nu este nevoie să eliminați întreaga vena, este suficient să scăpați de partea afectată. În acest caz, conduceți miniflbectomia. Două incizii mici se fac în zona zonei afectate a venei și această zonă este îndepărtată prin ele.

Ce trebuie făcut după intervenția chirurgicală a venelor? Urmați toate recomandările medicului. Ele sunt foarte individuale și în mare măsură depind de gradul de neglijare al bolii, de caracteristicile individuale și de bolile asociate.

scleroterapie

Aceasta este una dintre cele mai noi metode de a trata vene varicoase. Principalul său avantaj față de operarea imediată este lipsa de tăieturi. Scleroterapia venelor inferioare se realizează prin utilizarea de seringi cu un ac subțire.

Scleroantul este injectat în venă. Sub influența sa, straturile interioare ale vasului sunt distruse, iar cele mijlocii sunt lipite împreună. Ca rezultat, vasul pur și simplu cade din fluxul sanguin.

Atenție! După 1-2 zile, veți observa cum dispare vena deteriorată.

După o astfel de operație, pacientul se recuperează mult mai devreme. După o oră se poate ridica și se poate mișca. În plus, scleroterapia este mai puțin probabil să dezvolte hematoame la locul injecțiilor.

Îndepărtarea cu laser a venelor

O altă metodă inovatoare este chirurgia cu laser. De asemenea, face găuri mici, prin care se introduce un LED cu laser în venă.

El încălzește pereții vaselor de sânge și le lipeste. În acest caz, sub influența temperaturilor, toate microorganismele mor, ceea ce reduce probabilitatea de infectare.

Efectele îndepărtării venelor cu laser sunt minime. Această procedură se poate face literalmente pe drumul spre casă după muncă, iar a doua zi, să se întoarcă la lucru.

Este important! Dezavantajele includ disponibilitatea scăzută: procedura este costisitoare și nu fiecare clinică dispune de echipamentul necesar.

Reabilitarea și consecințele posibile

Perioada postoperatorie de la intervenția chirurgicală la venele picioarelor durează doar câteva ore. Și cu cât mai repede pacientul începe să-și miște picioarele, să le îndoaie, să se întoarcă, să se ridice, cu atât va fi mai scurt. Iar cu cât riscul de complicații după intervenția chirurgicală este mai scăzut la nivelul venelor inferioare.

Este necesar de la început stimularea fluxului sanguin în restul vaselor, pentru a promova creșterea rapidă a sângelui în inimă. Pentru a face acest lucru, puteți pune și picioarele pe tampon, astfel încât picioarele să fie deasupra nivelului inimii.

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea venelor varicoase ale extremităților inferioare poate dura aproximativ două luni. În acest moment, este necesar să se poarte tricotaje de compresie, selectate de un specialist.

După cum am menționat deja, recomandările după intervenția chirurgicală pentru vene varicoase sunt foarte individuale. Cu toate acestea, se pot face și unele generalizări. În plus față de purtarea lenjeriei de compresie, este important:

  • schimbați stilul dvs. de viață într-unul mai mobil. Fără aceasta, venele varicoase se vor întoarce mai devreme sau mai târziu;
  • pierde in greutate daca exista exces de greutate;
  • face exerciții speciale pentru a întări mușchii picioarelor;
  • urmați o dietă pentru venele varicoase;
  • bea medicamente pentru varice.

Consecințele flebectomiei sunt de obicei minime. Hematomii pot apărea în zona inciziilor sau perforațiilor, dar, de regulă, acestea se rezolvă repede. La unii oameni predispuși la creșterea țesutului conjunctiv, se pot forma cicatrici la locul inciziei. Dacă știți această caracteristică în spatele tău, ar fi mai bine să alegi o metodă mai puțin traumatizantă.

După intervenția chirurgicală, îndepărtarea venelor din picior poate provoca bulgări și durere. Acest lucru se întâmplă foarte rar, dar uneori se întâmplă. În acest caz, este nevoie urgentă de a consulta un medic.

Articole Despre Varicele