Caracteristicile flebectomiei: tipurile, eficiența, cursul de funcționare

Din acest articol veți afla: de ce se efectuează flebectomia, ce metode de îndepărtare a venelor există și ce se adresează tratamentului. Indiferent dacă există contraindicații pentru operație și posibile complicații, precum și dacă această operație garantează eliberarea de boală.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor varicoase în picioare este numită phlebectomy. Acesta vizează restabilirea fluxului normal de sânge prin venele adânci ale extremităților.

Sunt utilizate următoarele tipuri de intervenții:

  1. Operațiune combinată.
  2. Coagularea prin laser.
  3. Distribuția de frecvențe radio.

Vom vorbi mai târziu despre ele mai târziu în articol.

Această operație este efectuată de un chirurg vascular sau, în mod diferit, de un flebolog. Medicul de specialitate va prescrie examinarea necesară și va stabili dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical. În timpul stadiilor inițiale ale bolii, medicul va efectua o intervenție în condițiile clinicii sub anestezie locală. În cazurile severe, va fi recomandată spitalizarea, iar chirurgul vascular al spitalului va efectua operația.

Coagularea cu laser este un tip de flebectomie, în care un laser cu laser este introdus într-o venă.

Metode de flebectomie

combinate

Metoda clasică de intervenție, care include 4 etape:

  1. Crosssectomy - ligaturarea și intersecția unei vene saphene mari sau mici în zona de a cădea într-o venă profundă. Aceasta duce la oprirea fluxului sanguin.
  2. Scoaterea - îndepărtarea unui trunchi al unei vene.
  3. Îmbrăcarea venei perforante este o pansamentă a vaselor care leagă vase profunde și superficiale. Pansamentul este necesar pentru a preveni evacuarea sângelui în sistemul de suprafață.
  4. Miniflebectomia - îndepărtarea directă a zonelor de vene și varice varicoase prin mici perforări ale pielii.

În stadiile inițiale ale bolii, unele etape pot fi utilizate ca metode independente de tratament și, de asemenea, unele etape pot fi înlocuite cu intervenții minim invazive folosind ablația laser sau radiofrecvență - etanșarea lumenului venei prin încălzirea peretelui său și crearea microborului. Aceste două metode sunt puțin invazive, deoarece se face o mică incizie pe piele pentru introducerea electrodului în vas și venele înseși nu sunt îndepărtate din picioare.

Flebectomia clasică. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Coagularea prin laser

Sub anestezie locală, se efectuează un ghidaj de lumină laser în vasul dorit, care produce arsuri ale peretelui venos controlat. Acest lucru provoacă supraaglomerarea lor. După operație, picioarele rămân frumoase (fără cicatrici și cicatrici), perioada de recuperare postoperatorie este scurtă.

Retragerea radiofrecvenței

Metoda se bazează pe efectul exact al energiei termice pe pereții venelor. Unul cateter de unică folosință este introdus în vas, temperatura sa de încălzire și viteza de extracție sunt monitorizate în mod constant. Sub influența sa lumenul venei modificate se lipeste împreună, iar durerea este minimă. La un moment dat, este posibil să se efectueze întregul scop al operației pe două picioare.

Procesul de obliterare a radiofrecvenței

Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Pregătirea chirurgiei

Flebectomia se efectuează după o scanare cu ultrasunete duplex specială a venelor (vă permite să vedeți și să examinați circulația sângelui) pentru a determina amploarea intervenției și probabilitatea utilizării unor metode minim invazive. Examenul preoperator standard include:

  1. Analize - sânge și urină totală, biochimică, hemostasiogramă, un studiu privind HIV, hepatita și sifilis.
  2. Consultarea unui terapeut și a unui ECG pentru a determina contraindicațiile la tratament.

Articolele de compresie pre-selectate, care sunt preferabile bandajelor elastice, deoarece creează o presiune uniformă a forței dorite.

Imediat înainte de operație, pacientul trebuie să-și radă picioarele. Dacă planificați anestezia, efectuați o clismă de curățare. Intervenția se face strict pe stomacul gol, în fața acestuia, într-o poziție în picioare, pacientul este marcat cu locuri de vene alterate.

Cursul flebectomiei clasice

Puteți efectua operația sub anestezie generală sau spinală (când anestezicul este injectat în canalul spinal și pacientul își pierde sensibilitatea la durere sub nivelul taliei, dar rămâne conștient). În orice caz, corpul pacientului este fixat astfel încât să nu se deterioreze printr-o mișcare bruscă în timpul intervenției: este legată de masă cu panglici prin corp.

  1. Efectuați transsectomia. Utilizarea transsectomiei ca operație independentă este posibilă în caz de urgență, de exemplu, în caz de tromboză a venelor superficiale, pentru a preveni tromboza profundă.
  2. Eliminarea se face în mai multe moduri:
    • Sondă Babcock, când prin incizia rămasă din etapa anterioară, se introduce o frânghie metalică în venă până la capătul venei care trebuie îndepărtată. Faceți de asemenea o a doua incizie pentru a aduce capătul sondei dincolo de vena patologică. La capătul sondei există o măslină cu o suprafață de tăiere. Medicul trage încet mânerul, venele sunt tăiate din țesutul din jur și scoase. Aceasta este metoda cea mai traumatizantă.
    • Cu sonda de invaginație, venul este de asemenea scos, dar ca și cum ar fi întors spre interior. O sondă este inserată în incizia superioară și prin incizia inferioară este fixată pe venă. Apoi, țesutul vasului este separat sub acțiunea tragerii mișcării, iar vena se dovedește treptat ca un ciorap.
    • Eliminarea PIN-ului este similară cu metoda anterioară, dar o singură tăiere rămasă din prima etapă este suficientă pentru aceasta.
    • Cryostrippingul se efectuează folosind o crioprobă specială, care determină înghețarea capătului venei și se inversează și se scoate din picior, ca și metoda de invaginație. O alternativă la această stripare este radiofrecvența și îndepărtarea venei laser.
  3. Îmbrăcarea venei perforante. Este necesar să se prevină descărcarea sângelui din venele profunde la suprafață și ca pregătire pentru etapa următoare. Se efectuează subfascial sau suprafascial (adică membrana fascială care acoperă mușchii este disecată (dacă subfascial) sau nu (dacă suprafascial).
  4. Miniflebectomia poate fi utilizată în stadiul inițial al bolii ca operație independentă atunci când există o singură vena modificată. Pentru ea se fac perforări pe suprafețele marcate înainte de operație, vena sau nodul varicos este înțepenit și intersectat și apoi îndepărtat.

Flebectomia clasică se efectuează în timpul spitalizării. Dacă etapele de intervenție sunt înlocuite cu tratament minim invaziv - radiofrecvență sau tratament cu laser - atunci acestea se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală.

Una dintre opțiunile pentru flebectomie

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, puteți mișca picioarele și le puteți îndoi. În ziua următoare, se recomandă purtarea ciorapilor sau a ciorapilor de compresie. Ei trebuie să poarte în decurs de o lună timp de o lună. După aceea - pentru a purta numai în timpul zilei, termenul este prescris de medic individual.

În primele două zile se efectuează anestezia cu analgezice non-narcotice, sunt prescrise flebotonicele (Phlebodia). Profilaxia trombozei se efectuează cu agenți antiplachetari - medicamente care reduc coagularea sângelui, de exemplu, Aspirina într-o doză mică. În conformitate cu indicațiile antibiotice prescrise.

Nu este necesară o dietă foarte specializată.

Pansamentele se efectuează la 1, 3 și 6 zile după operație. În spital după operație, pacientul este de până la 7 zile, înainte de evacuare timp de 6-7 zile elimina cusăturile. În zona popliteală, aceasta se face mai târziu - cu 10-12 zile. După ce vă întoarceți acasă, este interzis să luați băi calde și să mergeți la baie, este recomandat să renunțați la fumat, pentru a vă controla greutatea. Trebuie să mănânci bine, să exerciți exerciții, să purtați pantofi confortabili. Inot foarte util, ciclism.

După dispariția semnelor de insuficiență venoasă, puteți consulta medicul pentru o decizie privind reducerea clasei de compresie a lenjeriei sau refuzul de ao purta.

În perioada postoperatorie, este important să se prescrie un medicament antitrombotic, de exemplu clopidogrelul

Posibile complicații și cauze de recidivă

Invazivitatea operației sau încălcarea tehnicii poate duce la următoarele complicații:

  • Hematomi - acumularea de sânge în cavități la locul trunchiurilor sau nodurilor mari. Prevenirea acestei complicații - hemostază bună - ligarea vaselor pentru a exclude sângerarea în timpul intervenției chirurgicale și comprimarea cu lenjerie sau bandaje după ea.
  • Sângerarea este posibilă în prima zi a vaselor mici subcutanate.
  • Infecții ale rănilor.
  • Limforrhea și limfocelele (formarea de cavități umplute cu limf).
  • Sensibilitate cutanată afectată cu leziuni ale nervilor.

Tromboza venoasă profundă sau tromboembolismul în stadiul actual al dezvoltării chirurgiei este extrem de rară.

Majoritatea complicațiilor postoperatorii dispăreau singure. Odată cu dezvoltarea infecției, este necesară eliminarea cusăturilor și utilizarea agenților antibacterieni topici. Antibioticele sunt prescrise pacienților din grupurile de risc deja în timpul intervenției chirurgicale și după aceasta: acestea sunt persoane de vârstă înaintată, cu comorbidități, diabet și imunodeficiență.

Deteriorarea vaselor limfatice determină limfora - scurgerea limfei. O astfel de complicație este posibilă cu manevrarea aspra a țesuturilor în timpul transsectomiei în regiunea inghinală. Tratamentul se efectuează conservativ în cazul limfoforei, golind printr-o puncție sau o rană deschisă în limfocelul - acumularea limfei în cavitate.

Sensibilitate redusă pe partea interioară a piciorului și a piciorului, apariția paresteziei - sentimentul de "crawling goosebumps" este asociat cu trauma nervilor din imediata vecinătate a venelor saphenoase. Această condiție se dezvoltă în 25% din cazuri atunci când se efectuează striparea.

Dezvoltarea recidivei este posibilă, în ciuda utilizării metodelor de intervenție high-tech. Motivele pentru aceasta sunt următoarele:

  • o încălcare a tehnicii sau a caracteristicilor structurale a operației nu a dus la obstrucția venelor;
  • în vene cu rezultate normale ale operației, sa produs recanalizare - restaurarea lumenului vasului;
  • refluxul inghinal, când o bună obliterare (fuziunea lumenului) a venei principale a dus la deversarea sângelui la nivelul intrărilor în regiunea inghinală.

Pe termen lung, flebectomia poate fi complicată de recădere în 10-20% din cazuri.

Phlebectomy: cine este arătat, tipul și comportamentul, reabilitarea

Boala varicoasă a extremităților inferioare este o patologie foarte comună. Conform statisticilor, mai mult de jumătate din populația lumii suferă de grade variate de vene varicoase. Boala oferă nu numai disconfort estetic, ci și manifestări negative cum ar fi durerea, umflarea, modificări trofice grave. În astfel de cazuri, flebectomia (venectomia) este singura modalitate de a scăpa de boală odată pentru totdeauna.

Operațiile de înlăturare a venelor au început la sfârșitul secolului al XIX-lea, dar aceste intervenții au fost foarte traumatizante, însoțite de complicații și au dat un rezultat cosmetic nesatisfăcător. Astăzi, în arsenalul chirurgilor există o tehnică modernă de microchirurgie, iar metodele de flebectomie devin din ce în ce mai stricte, fără a-și pierde eficiența.

Flebectomia se efectuează prin incizii mici, care lasă în urmă cicatricile abia vizibile. Operația este mai puțin traumatică, sigură și poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu, în funcție de tehnica pe care chirurgul o selectează în funcție de evoluția bolii.

Intervențiile asupra venelor necesită o vastă experiență, răbdare și muncă minuțioasă a chirurgului, astfel încât operațiile de acest tip sunt realizate exclusiv în spitale specializate, unde sunt disponibile echipamentele adecvate și funcționează fllebologii de înaltă calitate.

Alegerea metodei de înlăturare a venei depinde de stadiul bolii, de starea generală a pacientului și de intervențiile de înaltă tehnologie - de asemenea, gradul de solvabilitate al pacientului, deoarece nu sunt disponibile toate metodele de flebectomie ca tratament gratuit.

Indicații și tipuri de operațiuni pe navele piciorului

Tratamentul chirurgical al bolilor sistemului venoas al picioarelor este de natură radicală și este folosit în cazurile în care alte metode nu mai produc rezultate. Principala indicație pentru îndepărtarea venelor inferioare este boala varicoasă, care poate fi însoțită de:

  • Extinderea lumenului vaselor de sânge mai mare de 1 cm;
  • Formarea ulcerului trofic pe fundalul varicelor;
  • Edem și durere în membre, chiar și fără o extindere clară a venelor sapheno.

De obicei, operația se efectuează conform planului, dar dacă există riscul de sângerare sau ruptura deja prezentă a nodurilor varicoase, este indicat un tratament chirurgical urgent.

Există condiții în care farbectomia tradițională poate fi contraindicată. Astfel, nu poate fi efectuată pe femeile gravide și pe mamele care alăptează, dacă pielea picioarelor este afectată de un proces inflamator-inflamator, cu tromboză venoasă profundă și superficială, precum și dacă este imposibil să se asigure o compresie și o mișcare adecvată în perioada postoperatorie. Patologia concomitentă severă din partea organelor interne poate fi contraindicată din cauza nevoii de anestezie generală.

Scopul intervenției chirurgicale pentru boala varicoasă este nu numai eliminarea bolii vasculare modificate și obținerea unui bun rezultat cosmetic, dar și o obstrucție a fluxului sanguin în venele, precum și crearea condițiilor în care refluxul este imposibil, adică mișcarea inversă a sângelui venos. Doar o zecime din sângele venos al membrelor curge prin venele safene, astfel încât îndepărtarea acestor vase este sigură și nu duce la tulburări circulatorii.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea pentru flebectomia viitoare începe chiar înainte de spitalizare. Pacientul va trebui să facă o serie de examinări și să viziteze specialiști. În mod tradițional, înainte de intervenție este necesară trecerea testelor de sânge și urină, efectuarea testelor de coagulare a sângelui, fluorografie, cardiogramă. În plus, va fi necesară screening pentru infecția cu HIV, sifilisul, hepatita, tipul de sânge și factorul rhesus.

Aceste proceduri se pot efectua în clinica dvs. la locul de reședință cu 7-10 zile înainte de data prevăzută pentru spitalizare. Când testele sunt gata, pacientul este trimis la terapeut, care decide problema siguranței și posibilitatea tratamentului chirurgical, deoarece unele boli ale organelor interne pot deveni un obstacol serios în calea intervenției. Dacă toate organele sunt în ordine, riscul este exclus, atunci terapeutul își dă consimțământul pentru intervenția chirurgicală.

La sosirea la spital, pacientul este examinat de un chirurg, vorbind cu un anestezist, care alege metoda de ameliorare a durerii. Este necesară o scanare duplex pentru a clarifica amploarea și stadiul bolii.

În ajunul operațiunii, trebuie să faceți o baie de duș, bărbierit părul de la nivelul membrelor și zona inghinala. Ultima ingestie de alimente și lichide este permisă nu mai târziu de ora 18 înainte de intervenție. Înainte de anestezia generală, poate fi necesară o clismă de curățare, în special pentru pacienții vârstnici cu funcție intestinală defectuoasă.

Când toate etapele pregătitoare sunt finalizate, chirurgul marchează zonele vaselor afectate, iar pacientul este transportat în camera de operație, unde este întâlnit de anestezist. Este posibilă anestezia generală sau anestezia spinării. Ultima opțiune este mai bine tolerată și pacientul poate fi conștient de-a lungul operației (dacă se dorește).

Chiar și în perioada preoperatorie, merită să alegeți un bun bandaj elastic sau tricotaje speciale, deoarece pacientul va trebui să-l folosească până la o lună după flebectomie, iar rezultatul tratamentului depinde de calitatea compresiei.

Tehnica flebectomiei

Flebectomia vizează eliminarea venelor superficiale și include mai multe etape, fiecare dintre acestea putând fi o operație independentă. În plus, procedurile chirurgicale individuale sunt înlocuite cu succes de proceduri minime invazive, incluzând coagularea cu laser, introducerea sclerozaților și efectele de frecvență radio.

Flebectomia combinată necesită spitalizarea pacientului și este efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală. Intervenția durează aproximativ două ore, iar la sfârșit se aplică cusături cosmetice la toate locurile incizilor. O condiție prealabilă pentru chirurgia vasculară este bandajul elastic, care este efectuat de medicul asistent în sala de operație. Acest lucru evită hematoamele și sângerările în perioada postoperatorie.

Dacă oricare dintre etapele operației combinate este înlocuită cu o tehnică minim invazivă, atunci spitalizarea nu este efectuată și nici nu este necesară anestezia generală. Procedura se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Cazurile de vene varicoase avansate necesită de obicei o flebectomie clasică în conformitate cu toate fazele operației. Intervenția este una dintre cele de înaltă tehnologie, iar rezultatul este în mare măsură determinat de abilitățile și experiența filologului.

Flebectomia combinată constă din mai multe etape:

  1. Crossectomy.
  2. Stripping.
  3. Îmbrăcăminte pentru vase perforante.
  4. Miniflebektomiya.

De regulă, se efectuează mai întâi o intervenție chirurgicală încrucișată, dar poate fi, de asemenea, opțiunea terapeutică finală atunci când există riscul de răspândire a cheagurilor de sânge în sistemul venoas profund. Operațiunea constă în bandajarea și traversarea venei saphenoase la locul intrării sale în vene profunde. Această manipulare realizează încetarea fluxului sanguin prin venele varicoase și descărcarea inversă a sângelui (reflux). O incizie se face în regiunea inghinală sau în fosa popliteală în timpul unei eco-ectomie, în funcție de localizarea leziunii și de scopul final al procedurii.

Un exemplu de combatectomie combinată, care include de obicei încrucișarea

Crosssectomia poate fi înlocuită cu efecte laser sau radiofrecvență, ale căror avantaje sunt considerate a fi mai puțin traumatizante și posibilitatea unui set de ambulatoriu. Aceste proceduri nu sunt însoțite de reduceri și nu implică anestezie generală.

Strippingul devine a doua etapă a phlebectomiei combinate. După trecerea venei saphenous, devine necesar să le îndepărtați. Ecografia preoperatorie vă permite să determinați cu precizie zona leziunii venei și, la majoritatea pacienților, este doar șoldul, astfel încât vă puteți restrânge la îndepărtarea doar a unei părți din vena saphenoasă (scurtarea scurtă) fără a compromite radicalitatea și eficacitatea tratamentului.

Eliminarea se face folosind diferite instrumente și tehnici care determină tipul de manipulare:

  • Cu ajutorul sondei Babcock;
  • Stripping de invaginație;
  • Kriostripping;
  • Îndepărtarea PIN-ului.

flebectomie prin stripare

Îndepărtarea unei vene cu sonda babcock este metoda cea mai eficientă și, în același timp, cea mai traumatizantă. Sonda Babcock este prevăzută cu o extensie și un element de tăiere la capăt, care, atunci când avansează dispozitivul prin venă, îl taie din țesuturile înconjurătoare, vene perforante și vase limfatice.

După o eco-ectomie, există o incizie în zona abdomenului, iar cel de-al doilea chirurg face o gleznă sau o zonă superioară de vițel. Sonda Beboccus poate fi introdusă în oricare dintre găurile care ajung la capătul opus al vasului și este fixat la acesta, apoi chirurgul trage sonda înspre el, tragând venul afară.

Îndepărtarea invaginării se face în același mod, dar diferența constă în utilizarea unei sonde fără un element de tăiere. Sfârșitul instrumentului este fixat pe navă, deoarece medicul trage sonda pe ea însăși, vena se întoarce spre interior și se retrage în rană. Metoda este mai puțin traumatică, deoarece structurile înconjurătoare nu sunt deteriorate, iar vena este pur și simplu separată de ele.

Îndepărtarea PIN este o modificare și mai mare a venectomiei, atunci când chirurgul are nevoie de o singură incizie care este deja prezentă după o încrucișare. Din partea celuilalt capăt al venei, se face o puncție, prin care sonda este trasă afară și legată cu un fir de perete al vasului. Apoi venele sunt inversate și îndepărtate.

Cryostripingul este o metodă modernă de îndepărtare a venelor piciorului, dar este folosită relativ rar datorită necesității de a folosi echipamente costisitoare. Esența sa constă în introducerea sondei, capătul căruia se îngheață când se atinge segmentul distal al venelor, datorită căruia vasul este lipit de dispozitiv, iar apoi vena este inversată în mod obișnuit. Avantajele acestei manipulări sunt că nu este necesară nici o incizie suplimentară, nici o perforare în zona gleznei și atunci când aparatul rece avansează prin venă, perforanții sunt îngustați, datorită căruia riscul de hematoame și sângerare este redus semnificativ.

Ca o crucectomie, această etapă a flebectomiei combinate poate fi înlocuită cu variante minim invazive (laser, obliterație cu frecvență radio), pe care o vom discuta mai târziu.

După transectectomie și extracția trunchiurilor principale ale venelor saphenoase, trebuie lipite vase perforante, de-a lungul cărora fluxul sanguin poate continua. Este plină de recăderi, hematoame și sângerări. Cu un volum mic de leziuni, aceste vene sunt legate fără disecarea fasciei musculare, care este cea mai puțin traumatică. Dacă este necesar să se îmbrace o cantitate semnificativă de vase, chirurgul este forțat să recurgă la disecția fasciei, ceea ce dă un rezultat durabil, dar efectul cosmetic slab.

Pentru a reduce leziunea operativă, se folosește o tehnică endoscopică de venectomie, prin care venele sunt ligate cu mici incizii. Ligarea endoscopică este foarte estetică, însă necesită echipamente costisitoare și calificări ridicate ale unui flebolog, deci procedura nu este ieftină și nu este întotdeauna disponibilă în spitalele convenționale.

Stadiul final al phlebectomiei combinate devine miniflebectomie. Această operație poate fi utilizată, de asemenea, într-o formă separată, dacă pacientul dorește să scape de vene varicoase individuale, care duc disconfort cosmetic subiectiv.

După marcarea anterioară a zonei de operare, chirurgul face o scurgere mică, de numai 1-2 mm, prin care duce venă și o înfășoară pe clemă. Intervenția este mai puțin traumatică, nu necesită cusături și vă permite să îndepărtați zone vizibile mici ale vaselor vizibile de ochi.

Operația nu lasă cicatrice, iar pacientul va fi foarte mulțumit de rezultat. Apropo, atunci când recenzii miniflebectomie sunt deosebit de pozitive în rândul sexului corect, dorind să elimine chiar și vasele mici, care strică aspectul picioarelor. Abilitatea de a efectua manipulări sub anestezie locală îl face disponibil acelor pacienți care se tem de anestezie generală sau au anumite contraindicații la aceasta. În plus față de înlăturarea vaselor picioarelor, miniflebectomia poate fi aplicată pentru a localiza patologia pe față, pe mâini sau picioare, dar un astfel de tratament va necesita o mai mare muncă și o experiență mai mare a chirurgului.

Metodele minim invazive și moderne de înlăturare a venelor varicoase implică utilizarea unui laser, a undelor radio de înaltă frecvență, a sclerozaților. Aceste metode sunt utilizate în ambulatoriu, în principal în stadiile incipiente ale venelor varicoase și practic nu au contraindicații. Așa cum am menționat mai sus, ele pot înlocui etapele individuale ale flebectomiei clasice, dând în același timp un bun rezultat cosmetic cu un grad egal de eficacitate. Procedurile minim invazive sunt efectuate sub controlul ultrasunetelor.

Flebectomia endovasală cu laser constă în introducerea unui ghidaj de lumină în lumenul unui vas, prin care se alimentează un fascicul laser în interiorul venei. Încălzirea determină lipirea pereților vaselor și scleroza. Punerea în proiecție a vasului afectat nu necesită cusături, dar această metodă este aproape imposibilă pentru a elimina conglomeratele gigantice de vene varicoase, așa că dacă doriți să efectuați tratamentul cu "sânge mic", trebuie să vă gândiți la această opțiune de flebectomie atunci când boala nu a devenit agresivă.

Dispozitivele de ultima generatie pentru miniflebectomie demonstreaza abilitatea de a indeparta venele si chiar fara perforatii. Este suficient ca medicul să țină manipulatorul peste tulpina vasculară, care va dispărea chiar în fața ochilor. Desigur, această opțiune de tratament se aplică vaselor mici vizibile, dar poate completa operația clasică pentru a obține un aspect frumos al membrelor.

Ablația prin radiofrecvență a venelor varicoase este similară cu cea a coagulării cu laser, dar se bazează pe utilizarea undelor radio. Conductorul special se deplasează de-a lungul venei, determinând încălzirea și aderența pereților, adică principiul este același ca în tratamentul cu laser.

Ce trebuie să faceți și ce trebuie evitată după o flebectomie

Perioada postoperatorie este, de obicei, favorabilă. După o flebectomie combinată, pacientul rămâne în spital timp de una până la două săptămâni, după care elimină cusăturile. Cusăturile cosmetice pot fi eliminate până la sfârșitul primei săptămâni după tratament. Printre posibilele complicații se numără sângerarea și hematomul, supurarea rănilor postoperatorii. Dacă vasele limfatice sunt deteriorate, există umflarea și limfostazia.

După flebectomie, reabilitarea presupune efectuarea de mișcări simple ale picioarelor, care pot fi efectuate chiar și în timp ce se află în pat. Posibile membre de masaj ușoare. Pentru prevenirea complicațiilor, se recomandă administrarea de medicamente venotonice, conform indicațiilor - anticoagulante, cu senzații de durere - analgezice. Dușul, băile și, în special, saunele și piscinele trebuie să fie abandonate de ceva timp. Chiar și după îndepărtarea cusăturilor, pacientul ar trebui să evite să ia băi calde.

Pentru o lună de la îndepărtarea venelor, este necesar să purtați în jurul ceasului bluze de îmbrăcăminte de compresie sau bandaje elastice. Nu li se permite să le scoateți chiar și pentru un timp, astfel încât în ​​această perioadă pacientul să nu se poată spăla complet. După o lună, compresia este salvată doar pentru timpul zilei, iar pentru noapte puteți scoate ciorapii (bandajele) și puteți face duș.

După flebectomie, recomandările sunt reduse la purtarea lenjeriei de compresie și a activității fizice adecvate. Acestea sunt cele două condiții principale pentru un tratament de succes. Poți să te ridici și să mergi și chiar trebuie să fii a doua zi după operație. Activarea precoce este o măsură eficientă pentru prevenirea trombozei și a altor complicații postoperatorii.

După atingerea obiectivului principal - îndepărtarea venelor varicoase, nu trebuie să uitați de un stil de viață care să împiedice ridicarea greutății, o ședere îndelungată într-o poziție așezată sau în picioare. Dacă prin natura serviciului pacientul trebuie să stea sau să stea pentru o lungă perioadă de timp, atunci dacă este imposibil să schimbați locul de muncă, trebuie să schimbați sarcina alternativ pe ambele picioare, să vă ridicați periodic și să mergeți.

În general, recuperarea după flebectomie este destul de ușoară, iar pacienții sunt aproape întotdeauna foarte fericiți cu rezultatul, fapt evidențiat de masa feedback-ului pozitiv și datorită medicilor. După tratament, picioarele nu mai durează și se umflă, iar efectul cosmetic este atât de bun încât doamnelor să se întoarcă la rochii și tocuri înalte.

Cu toate acestea, în unele cazuri, amprentele tratamentului pot fi ruinate de efectele secundare ale anesteziei (dureri de cap severe, de exemplu). În plus, unele recenzii negative sunt asociate cu lipsa de calificare și de experiența chirurgului, deci atunci când alegeți o clinică, ar trebui să fiți foarte atent.

Chirurgia pentru eliminarea venelor se numără printre cele mai înalte tehnologii, care necesită adesea echipamente foarte costisitoare și un chirurg de înaltă calitate, astfel încât costul lor poate afecta serios portofelul pacientului. În timp ce cotele pentru flebectomie tradițională sunt păstrate, tratamentul în cadrul sistemului OMS este încă posibil, în mod gratuit, dar în acest caz, pacientul se poate confrunta cu o listă de așteptare pentru tratament și nu va putea alege medicul curant. Operațiunile de înaltă tehnologie se efectuează numai contra cost.

Tratamentul plătit este posibil atât în ​​instituțiile publice, cât și în clinicile private. În medie, phlebectomia costă între 25 și 30 de mii, dar poate și mai scumpă, în funcție de nivelul clinicii și regalia flebologului. Coagularea cu laser, efectuată numai pe bază de plată, este chiar mai scumpă - aproximativ 30-35 de mii. Când prețurile miniflebectomiei sunt mai accesibile: tratamentul va costa aproximativ 10-12 mii de ruble.

Flebologia (tratamentul varicelor)

Intervenția chirurgicală este, în prezent, cel mai eficient și principal tratament pentru venele varicoase, pe baza căruia patogeneza este dezvoltarea aparițiilor veno-venoase emergente. Odată pentru totdeauna, aceste patologii pot fi eliminate numai prin intervenții chirurgicale.

Există mai multe indicații pentru intervenția chirurgicală, cum ar fi flebectomia. O operație ar trebui efectuată dacă, de exemplu, refluxurile sanguine patologice sunt prezente prin fistula între vene superficiale și adânci și prin vene perforante. De asemenea, tratamentul venelor varicoase este necesar chirurgical dacă sunt prezente hemoragii, re-formarea tromboflebitei și tulburări trofice.

Principiul cel mai important al tratamentului chirurgical al venelor varicoase este îndepărtarea selectivă numai a venei deformate patologic.

Tratamentul chirurgical cu metode moderne corespunde tendințelor globale din domeniul flebologiei. În întreaga lume, chirurgii încearcă să facă cea mai eficientă operație (pentru a vindeca boala) cu invazivitate scăzută (incizii minime) și rezultate cosmetice ridicate.

Flebectomia combinată (tratamentul combinat al bolii varicoase chirurgical) constă în mai multe etape planificate, fiecare dintre acestea fiind selectată printr-o metodă individuală. În selectarea tratamentului, chirurgul se bazează pe o examinare preoperatorie aprofundată, cum ar fi, de exemplu, o angioscanizare cu ultrasunete a venelor din picioare.

Principalele etape ale operației de combatectomie combinată

Crosssectomy - eliminarea eșecului fistulei sapheno-femurale (și / sau saphenopoplichnoi).

În acest stadiu, chirurgul lucrează printr-o mică incizie, care se face în locuri ale pliurilor naturale ale picioarelor din zona inghinală sau sub genunchi. Aceasta corespunde locului inițial al fistulei și ajută la ascunderea cicatricilor. Crosssectomy este o ligatura mare si intersectie a venei saphenous selectate si a intrarilor gura, care ajuta la prevenirea recurentei bolii.

Îndepărtarea sau îndepărtarea trunchiului venei mari sau mici subcutanate.

Eliminarea este necesară pentru a elimina fluxul sanguin patologic anormal prin venă de sus în jos. Îndepărtarea trunchiului poate fi realizată prin diverse tehnici, esența cărora este redusă la lucrul cu o venă folosind o sondă specială care o elimină fără incizii inutile.

Prima metodă de stripare este striparea de Babcock. Această metodă implică utilizarea unei sonde cu o măslină de tăiere care "taie" o venă din spațiul din jur. Dezavantajele acestei opțiuni sunt evidente: vătămarea vaselor mici și nervilor din jurul venelor care trebuie îndepărtate, precum și necesitatea unei incizii suplimentare în treimea superioară a piciorului sau în zona gleznei pentru a lucra cu fragmentul venal distal.

Chirurgul face prima incizie de trei centimetri în zona pliului inghinal, pentru a avea acces la zona gurii marei vene saphne și la numeroșii afluenți ai acesteia. În acest stadiu, chirurgul trebuie să execute pansamentul și intersecția tuturor afluenților pentru a preveni reapariția venelor varicoase.

După ce toți afluenții venei sunt bandajați, trunchiul venei mari de saphenă este de asemenea legat și intersectat la gură. Această operație se numește transsectomie.

Următoarea etapă este însoțită de o incizie a pielii cu o lungime de 6-7 mm pe picior, în zona gleznei interioare. Această incizie este necesară pentru a accesa locul în care pornește marea venă saphenă, ale cărei afluenți sunt de asemenea legați și intersectați. Apoi, chirurgul introduce o sondă de metal în lumenul venei și o conduce la incizia superioară, unde se fixează. Apoi, vena afectată de vene varicoase este îndepărtată din țesuturile din jur cu o sondă. Această metodă de tratament se numește îndepărtare lungă. Există cazuri în care zona venei în picioarele inferioare este considerată sănătoasă; apoi vena este îndepărtată numai în zona coapsei. Această metodă se numește scurtare.

Există o metodă mai delicată de tratament chirurgical al venelor varicoase: striparea invaginării. Prin aceasta, chirurgul, cu ajutorul unei sonde speciale, transformă venele în interior, despărțindu-l cu grijă de țesuturile adiacente și provocând leziuni minime posibile.

Această metodă nu necesită o incizie obligatorie în regiunea segmentului venal distal; puncția pielii poate fi efectuată în schimb (îndepărtarea PIN-ului). Acest lucru reduce numărul de urme din operație și îmbunătățește efectul său cosmetic.

Cryostripingul este un tip de invaginație.

Această metodă este de asemenea efectuată utilizând o sondă specială, dar folosind temperaturi scăzute. Vena varicoasă congelate este îndepărtată ușor din țesuturile răcite.

Debitul patologic neregulat al sângelui prin vene perforante este eliminat cu ajutorul bandajării și intersecțiilor, care se efectuează în conformitate cu două metode principale: supra-fascial și subfascial.

Legarea suprafascială a perforantelor necorespunzătoare de-a lungul Coquette este tehnica cea mai frecvent utilizată și se realizează din incizii mici cu dimensiuni mai mici de 1 cm la punctele lor de localizare marcate înainte de operație la efectuarea unui examen cu ultrasunete.

De asemenea, este posibilă îndepărtarea perforantelor insolvente din punctele de piele (miniflebectomie).

Tratamentul subfascial se utilizează atunci când există afecțiuni trofice pronunțate (îngroșarea pielii, o cicatrice după vindecarea unui ulcer trofic sau un ulcer trofic deschis) în zona perforării. Această tehnică poate fi efectuată într-un mod deschis (conform lui Linton sau Felder) sau endoscopic printr-o mică incizie în tibie.

O operație deschisă este însoțită de o incizie largă a pielii de-a lungul suprafeței interioare sau posterioare a tibiei și disecția propriului fascicul, sub care perforanții identificați sunt legați și intersectați.

Liniile de incizie a pielii atunci când se leagă vene comunicative.
1 - de Cockett; 2 - potrivit lui Linton; 3 - potrivit lui Felder; 4 - în conformitate cu Ivanov, Chervyakov, Barsukov

Această operație este foarte traumatică, cu un risc ridicat de complicații.

O alternativă la această operație este disecția endoscopică subfascială a perforantelor insolvente. Chirurgul face o mică incizie în treimea superioară a piciorului și introduce un endoscop (un tub cu un sistem video și un canal pentru livrarea de instrumente), cu care efectuează vizualizarea și coagularea varicelor.

Îndepărtarea influxurilor varice modificate este posibilă fie prin incizii mici (conform lui Narath), fie prin miniphlebectomie, un set special de instrumente prin perforațiile pielii. Avantajul acestei metode este că punctele se vindecă fără cusături și nu lasă cicatrici vizibile.

După îndepărtarea chirurgicală a refluxului sanguin, este posibilă îndepărtarea cu succes a influxurilor de venă insolvente folosind scleroterapia, care dă rezultate bune estetice și funcționale.

O astfel de operație este efectuată cu anestezie generală (poate fi anestezie ETH sau epidurală).

Îndepărtarea afluenților și perforanților varicosi mari se realizează prin mici perforări (deoarece scanarea duplex înainte de operație ajută la localizarea în prealabil a perforantelor). După operație, sunt sigilate cu o bandă specială.

Tăieturile din zona pliului inghinal și gleznei sunt suturate cu o sutură cosmetică, după care piciorul este protejat cu un bandaj elastic.

După flebectomie

A doua zi după operația de îndepărtare a venelor, pacientul este eliberat acasă și mai târziu este observat în ambulatoriu de către chirurg. După o săptămână, bandajele elastice sunt înlocuite cu tricotaje de compresie, iar pacientul revine la viața normală. Se recomandă utilizarea tricotului timp de două până la trei luni după operație și evitarea supraîncălzirii în acest timp.

Miniflebektomiya

Procedura de îndepărtare a venelor din punctele de piele folosind instrumente speciale (cârlige Mueller, Ash).

Această tehnică este adesea folosită pentru a îndepărta varietățile și perforanții în timpul flebectomiei.

Ca operație independentă, miniflebectomia se efectuează cu infuzie varicoasă fără a schimba trunchiurile principale venoase, precum și după efectuarea flebectomiei pentru îndepărtarea venelor mici rămase. În acest caz, manipularea se efectuează sub anestezie locală după marcarea prealabilă a venelor care trebuie îndepărtate. Punturile de piele nu necesită cusături. După operație, un bandaj elastic este aplicat pe membre timp de 2-3 zile, după care este înlocuit cu o tricotaj de compresie timp de o lună. Pacientul se poate întoarce la serviciu în aceeași zi.

Alte metode de flebectomie

Există, de asemenea, un set de metode utilizate în tratamentul chirurgical al venelor varicoase, care sunt convențional denumite "economii venoase".

Aceste metode vizează restabilirea funcțiilor aparatului valvular și prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii varicoase.

Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de manșete sintetice sau fascia, care sunt fixate în jurul valvelor inactive și segmente ale liniilor venoase care au nevoie de tratament.

Din păcate, operațiile de salvare venoasă nu au un efect pronunțat într-o perioadă lungă de timp. Astfel, rata de recurență de 5 ani a bolii depășește 50%.

phlebectomy

Umanitatea a suferit de extindere varicoasă de secole, dar flebectomia, ca un tip de intervenție chirurgicală, a apărut relativ recent - la sfârșitul secolului al XIX-lea. Orice poate provoca tromboflebita - îmbrăcăminte necorespunzătoare, lipsa fibrei în dietă, factori ereditare. Jumătate din populația lumii este predispusă bolilor cronice venoase, deci problema este foarte relevantă.

Metode moderne de flebectomie

Nu vom urma toate etapele dezvoltării phlebectomy - ne vom concentra doar pe tehnologiile moderne utilizate de medici. Diagnosticul competent vă permite să selectați metoda optimă de intervenție, în unele cazuri este prescrisă combatectomia combinată.

Prima etapă este o scanare cu ultrasunete duplex, urmată de marcarea zonei venoase afectate. Dacă este necesar, numită flebografie. În funcție de starea pacientului și de gradul de afectare a venei, medicii aleg o metodă de operare.

  1. Stripping. Această operație ușoară vă permite să salvați vena, îndepărtând numai zona afectată. Chirurgul face o perforare în piele, prin care țesutul afectat este îndepărtat.
  2. Flebectomia laserului. Nu sunt necesare instrumente chirurgicale cu acest tip de intervenție - coagularea cu laser are loc în interiorul vasului. Anestezia locală se efectuează, apoi este perforată și un ghidaj de lumină laser este introdus în vas. Arderea peretelui venoase duce ulterior la supraaglomerarea acestuia. Diametrul puncției este minim, gaura este sigilată cu un adeziv special. Perioada de recuperare a pacientului este semnificativ redusă.
  3. Distribuția de frecvențe radio. Acest tip de intervenție vă permite să afectați cu exactitate zonele afectate ale venelor folosind catetere de unică folosință și control termic, durerea este minimizată, reconstrucția venelor se face de către chirurg într-o singură trecere. Perioada de recuperare postoperatorie este de asemenea accelerată.

Indicatii si contraindicatii

Flebectomia nu este întotdeauna prescrisă. Dacă tratamentul conservator vă permite să obțineți efectul dorit, medicii nu vor recurge la intervenții chirurgicale. Este important să rețineți că tromboembolismul poate declanșa diverse boli (hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, diabet). Lipsa controlului medical poate duce la consecințe dezastruoase (până la gangrena).

Flebectomia este prezentată în unele cazuri:

  • proeminente vene saphenous cu edem pronunțat;
  • stază de sânge în extremitățile inferioare (poziția în picioare);
  • o leziune varicoasă care astupă picioarele până la genunchi (uneori mai mare);
  • umflarea constanta si picioarele obosite;
  • dureri regulate la nivelul picioarelor;
  • apariția ulcerelor trofice;
  • varicotromboflebita (deasupra primului tip);
  • senzație de ars care clipește de-a lungul venelor.

Când operația nu merită

Există situații în care operația pe vene este strict interzisă. Intervenția, spre deosebire de contraindicații, poate complica serios viața pacientului. Cazuri cunoscute de decese.

Flebectomia este interzisă în următoarele situații:

  • hipertensiune;
  • stadiul tardiv al venelor varicoase;
  • ischemie cardiacă;
  • vârsta înaintată a pacientului;
  • boli infecțioase severe;
  • a doua jumătate a sarcinii;
  • erizipel;
  • piodermite;
  • eczeme.

Este important să ne amintim: un efect terapeutic precede flebectomia. Adesea, necesitatea intervenției chirurgicale apare atunci când perioada de tratament a fost ratată. Nu puteți ignora clopotele de alarmă. Suspectând ceva greșit, du-te imediat la clinică.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Nu este nevoie să faceți tragedie din intervenția chirurgicală. Intrați moral într-un rezultat reușit și creați un set de acțiuni simple. Acest lucru va ajuta la ameliorarea stresului și la ușurarea sarcinii chirurgului.

Iată etapele necesare de pregătire:

  • a lua duș;
  • examinarea membrelor operate (căutați cosuri și pustule);
  • epilarea piciorului;
  • discutați cu medicul dumneavoastră (întrebați despre tipul de anestezie, raportați toate medicamentele);
  • purificarea intestinului (dacă există o anestezie generală)
  • pregătirea încălțămintei moi și a vestimentației libere;
  • comunicarea cu chirurgul (trebuie să raportați prezența alergiilor la medicamente care conțin iod și novocaină).

Asigurați-vă că ați trecut printr-o examinare cu ultrasunete - aceasta va ajuta la evaluarea stării actuale a venelor. Există două opțiuni - scanare triplex și duplex. Pregătiți-vă pentru a vă asigura că o parte din medicamente înainte de operație vor fi interzise. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice abateri în sănătate.

Cum merge

Phlebectomy implică adesea îndepărtarea completă a venei deteriorate. Anestezia generală nu se aplică în majoritatea cazurilor - chirurgul este limitat la anestezie locală. Pacientul este conștient de ceea ce se întâmplă, dar nu simte durerea. Precauția standard este de a fixa trunchiul pacientului pe masa de operație. Acest lucru ajută la prevenirea mișcărilor involuntare ale pacientului care i-ar putea face rău.

Nu vom detalia toate tehnicile de flebectomie. Notă între incizia cutanată standard a punctelor (realizată în zonele distal și proximale ale membrelor - unde se proiectează vene varicoase).

Prin incizii, trunchiul venos deteriorat este îndepărtat. Etapa finală a operației este suturarea locurilor de incizie. În cazuri deosebit de avansate, este necesară o flebectomie combinată.

Etape de chirurgie combinată

Dacă a intervenit intervenția chirurgicală de urgență, combaterea flebectomiei poate fi prescrisă de medici. Această operație constă în stripare, transsectomie, microflebectomie și intersecția venei comunicative. Toate procedurile enumerate sunt efectuate în ordine strictă.

Să le spunem în detaliu:

  1. Crossectomy. În acest stadiu, este necesară oprirea fluxului sanguin. Pentru a face acest lucru, venele superficiale sunt ligate și oprite. Acest lucru se întâmplă în creasta inghinală femurală, uneori în zona popliteală.
  2. Stripping. Scanarea duplex dezvăluie zonele afectate ale venelor, după care sunt îndepărtate trunchiurile. Vasele longitudinale mari suferă: picioarele nu sunt adesea afectate de procesul patologic. Cea mai frecventă apariție este scurtarea scurtă (o venă este arătată printr-o puncție în zona inferioară a piciorului și o incizie inghinală). Există mai multe tehnici de operare, printre care Babcock Probe, cryoscripting, inversiune și stripping PIN.
  3. Suprimarea venelor comunicative. Dacă venele comunicative sunt localizate aproape de piele, se aplică o manipulare cu impact redus. Cu lenjeria vasculară adâncă, medicii activează echipamentul endoscopic. Metoda permite eliminarea cicatricilor inestetice și reduce perioada de recuperare postoperatorie.
  4. Microphlebectomy. Acest tip de chirurgie combină eficacitatea cosmetică cu o performanță destul de ridicată. Sub anestezie locală, se fac perforări ale pielii, după care se îndepărtează zonele vasculare deteriorate și nodurile varicoase. Vena este îndepărtată cu un cârlig special. Cusăturile nu se suprapun, cicatricile sunt aproape absente.

Flebectomia cârligului tradițional.

Perioada de reabilitare

Pentru fiecare pacient, reabilitarea după flebectomie se calculează individual de către medic. Perioada de recuperare va depinde de starea generală a pacientului. Sunt importante și boli cronice care cauzează vene varicoase.

Iată câteva sfaturi pentru a restabili corpul:

  1. Puteți să vă întoarceți și să vă îndoiți picioarele imediat după intervenția chirurgicală. Ridicați marginea patului de spital - aceasta ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin.
  2. O zi mai târziu, medicilor li se permite să utilizeze ciorapi de compresie și bandaje elastice. După ce ai făcut un dressing, poți să ieși din pat.
  3. Perioada postoperatorie include și masajul preventiv și fizioterapia. Acest lucru împiedică formarea cheagurilor de sânge.
  4. După o săptămână, nu ar trebui să fiți zeloși cu efort fizic. Evitați aerobicul și gimnastica. Nu luați băi (fierbinți) și nu vizitați băile.
  5. Cusăturile sunt îndepărtate în a noua zi, aveți grijă de tine în această perioadă de timp.
  6. Comprimați de două ori pe lună.

Complicații - ce se poate întâmpla după o intervenție chirurgicală

Medicii estimează probabilitatea ca complicațiile postoperatorii să fie destul de scăzute, dar pericolul nu poate fi complet exclus. Phlebectomia nu este o procedură simplă de cosmetică, este o procedură chirurgicală. Majoritatea momentelor neplăcute sunt observate în primele ore după operație.

Vom lista consecințele posibile ale acțiunilor chirurgilor:

  • sângerare severă;
  • sensibilitate redusă (manifestată în cazul deteriorării nervilor subcutanat);
  • suprapunerile (formate în zona hematomului);
  • amorțeală (afectează zonele inferioare ale piciorului și ale gleznei);
  • vânătăi (o consecință a chirurgiei cu laser);
  • boala (locurile de impact);
  • tromboza venoasă profundă (rare).

Acum, flebectomia este o procedură foarte comună, de care nu trebuie să vă fie frică. Puteți să o faceți într-un spital obișnuit sau într-o clinică privată. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați Departamentul de Chirurgie Vasculară. Centrele din Moscova oferă acest serviciu pentru 15-270 de mii de ruble (prețul depinde de nivelul instituției, de complexitatea operației și de nivelul de pregătire al chirurgului). În St. Petersburg, intervenția unui medic este mai ieftină.

Phlebectomy pentru vene varicoase: metode, curs de operație, consecințe, reabilitare

Chiar și vechii egipteni, mulți mii de ani în urmă, au considerat boala vaselor de sânge ale picioarelor îngrozitoare și incurabile. Ei au văzut că "convulsiile serpentine" pe picioare duc la răni deschise și, în cele din urmă, la moartea inevitabilă. Evreii și grecii au considerat singura, deși temporară, mântuirea din această boală - crearea de compresie cu ajutorul bureților și a benzilor de in. Chiar și atunci, diagnosticul și tratamentul vaselor de sânge s-au remarcat într-o direcție independentă a intervenției chirurgicale, dar de foarte mult timp nimeni nu a îndrăznit să efectueze flebectomie în formarea nodurilor venei saphenoase a picioarelor.

Tromboflebita, vene varicoase, tromboza au fost printre cele mai frecvente zece boli din care umanitatea a murit. La urma urmei, cauzele acestor boli nu sunt întotdeauna determinate de condițiile de lucru sau de viața pacientului. Există o opinie a experților conform căreia pierderea elasticității venelor și capacitatea lor de a reduce pot fi moștenite, dar nu numai de la rudele directe. Această boală poate fi declanșată de o dietă amatoră, deficiențe de fibre, haine alese în mod necorespunzător, care pot înțepa fluxul sanguin la nivelul pelvisului și chiar și obiceiul de a pune piciorul în picioare.

Având în vedere că boala cronică venoasă afectează până la 50% din persoanele care trăiesc pe Pământ. Și aceasta este doar o statistică oficială, ținând cont de vizitele la medic. Și câte dintre cei care consideră că oboseala în picioare, convulsii și "asteriscuri" este un fenomen temporar! În țările dezvoltate, unde 25% din populația activă are nevoie de o monitorizare constantă de către un flebolog, chirurgia vasculară a devenit ultima metodă radicală de a lupta pentru sănătatea picioarelor pacientului.

Operațiunea, care are o vechime de 100 de ani

Un exemplu de o flebectomie tipică combinată cu varicozitate avansată, cu îndepărtarea venei mari de saphen

Flebectomia ca termen medical a apărut la granița secolelor XIX și XX și a însemnat intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea venelor afectate de vene varicoase severe, când nici medicamentul, nici terapia de compresie nu au stopat dezvoltarea bolii. Primele operații au stabilit sarcina prioritară de excizie radicală a vasului bolnav cu toate nodurile varicoase, au fost efectuate în spital sub anestezie spinală. O incizie largă a pielii de la coapsă la tibie a fost foarte traumatizantă și periculoasă cu perioada postoperatorie, când riscul complicațiilor a crescut.

Phlebectomy în Babcock

O adevărată descoperire în efectuarea operațiilor pentru vene varicoase a fost metoda americanului chirurg Bebcock, testată în practică în 1908. Flebectomia în conformitate cu Babcock constă în scoaterea subcutanată a venelor cu ajutorul unei sonde din metal dur, Exerase, așa cum a fost numită această procedură la acel moment. Pentru a face acest lucru, au fost făcute două incizii mici, prin care s-a ligat vena - transsectomie, și în final - tragând zona afectată cu un cârlig de sondă. Într-o formă îmbunătățită cu echipament tehnic mai mult, această metodă de operare pentru îndepărtarea venelor varicoase este utilizată acum.

Operațiunea Narath

Flebectomia Narath este de asemenea efectuată utilizând o sondă medicală, dar prin incizii scurte (1 până la 6 cm) pe coapsa și piciorul inferior, vasul afectat este îndepărtat în părți separate prin tunelare, uneori folosind intermiterea percutană a zonelor afectate cu catgut. Dorința chirurgilor vasculare de a obține un efect cosmetic din operație a condus în mod constant la îmbunătățirea instrumentelor de operare.

Deschiderea lui Muller

În unele cazuri, ameliorarea instrumentelor chirurgicale a avut loc pe un capriciu, ca, de exemplu, la dermatologul elvețian Robert Muller, când s-au rupt pensetă chirurgicală. Muller a început să folosească un bisturiu îngust și cu un ac mare pentru micropenetarea în zona operată. Deci, a apărut metoda miniflebectomiei.

Phlebectomy de Muller se efectuează pe bază de ambulatoriu utilizând anestezie locală, atât în ​​zonele mici ale venei saphenoase cât și în vasele mari. Atunci când miniflebectomia nu este necesară suturarea, este suficient să strângeți marginile perforațiilor cu un tencuială. Aceasta este o lucrare foarte minuțioasă, aproape de bijuterii. Metoda poate fi prezentată independent sau parțial cu un volum mare de funcționare. Vă permite reducerea semnificativă a timpului de recuperare a pacientului și obține un rezultat cosmetic excelent. Prin urmare, metoda Muller este atât de solicitată în industria frumuseții medicale.

Metode moderne de flebectomie

În prezent, cu un sistem de diagnostic perfect, este posibil să alegeți pentru fiecare pacient o tehnică individuală de intervenție chirurgicală sau combinația lor în interesul rezultatului prezis. Sarcina de combatectomie combinată este de a normaliza fluxul sanguin pentru a preveni riscul de patologii ireversibile.

În primul rând, se efectuează o scanare duplex cu ultrasunete a venelor, cu marcarea simultană a zonelor afectate și, după caz, flebografia - se efectuează diagnosticarea cu ajutorul unui agent de contrast. Analizele biochimice ale urinei și sângelui furnizează informații importante despre starea venei pacientului, care are un efect pozitiv asupra consecințelor flebectomiei.

Scoaterea unei vene cu un cârlig

În plus față de miniflebectomia, care a fost deja discutată mai sus, în arsenalul specialiștilor în medicina vasculară există mai multe metode chirurgicale pentru îndepărtarea venelor afectate. Într-o flebectomie combinată, chirurgul identifică mai multe etape succesive, pe baza rezultatelor examinării. Astfel, cunoașterea caracteristicilor individuale ale persoanei exploatate este utilizată cel mai eficient.

stripping

Utilizarea intervenției chirurgicale scurte pentru îndepărtarea venelor varicoase vă permite să eliminați numai zona afectată a venei. Deoarece este efectuată și printr-o puncție în piele, aceasta poate fi atribuită miniphlebectomiei cu toate avantajele acestei metode.

Flebectomia prin stripare

Flebectomia laserului

Flebectomia laser este un nou cuvânt în acest domeniu al medicinei vasculare, când operația este efectuată fără instrumente chirurgicale datorită coagulării cu laser în interiorul vasului. În timpul operației, un ghid de lumină laser este introdus în venă sub un anestezic local într-o venă sub controlul sonografiei Doppler. Arderea pereților venelor, produsă de un puls laser, duce la supraaglomerarea acestuia. Locul de intrare - punctele de dimensiune minimă, sigilate cu un tencuială specială. De fapt, flebectomia laser ca terapie laser pentru varicele devine o alternativă la intervenția chirurgicală în prezentarea noastră.

Flebectomia laser (coagularea cu laser)

Retragerea radiofrecvenței

Un efect și mai precis asupra pereților vaselor de sânge îl reprezintă echipamentul de obliterare a frecvențelor radio (RW). Catetere de unică folosință sunt utilizate pentru aceasta, iar temperatura de încălzire și de extracție este monitorizată prin feedback. Această procedură minimizează durerea, vă permite să efectuați dintr-o dată întregul volum de reconstrucție a venelor pe ambele picioare, să faceți rapid recuperarea după flebectomie și să vă recomande perfect din punctul de vedere al rezultatelor estetice.

Procesul de obliterare radiofrecventa a venelor afectate

Video: pregătirea și progresul operației

Ce merită să știți să vă simțiți înarmați?

Ce cazuri necesită flebectomie?

Indicațiile evidente pentru flebectomie sunt:

  • Determinarea vizuală a modelului de vene saphenous, care apare umflată.
  • Acoperirea varicelor la genunchi și de sus.
  • Stagnarea sângelui în picioare în picioare.
  • Senzație de oboseală în picioare și umflarea lor constantă.
  • Apariția pe picioare a ulcerelor ne-vindecătoare (trofice) care nu pot fi tratate.
  • Durere constantă în picioare.
  • Senzație de arsură de-a lungul venelor arteriale.
  • Varicotromboflebita tip II, III și IV.

Care este interzisă operațiunea?

Contraindicațiile la intervenții chirurgicale sunt:

  1. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, hipertensiune arterială.
  2. Ischemia inimii.
  3. Nu s-au oprit procesele infecțioase.
  4. Vârsta mai în vârstă, imunitate redusă.
  5. Condiții târzii de sarcină (trimestrul II-III).
  6. Procesele inflamatorii la nivelul picioarelor, cum ar fi erizipelul, eczemele etc.

Diabetul zaharat, accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic, hipertensiunea în cursul flebectomiei și în perioada postoperatorie, care nu sunt diagnosticate în timp, pot provoca tromboembolismul, insuficiența renală și chiar și gangrena la un pacient!

Flebectomia este următoarea etapă de tratament pentru venele varicoase. Pentru mulți, aceasta devine o problemă bruscă în creștere, deoarece o perioadă de tratament conservator medical a fost ratată din cauza lipsei de atenție la bolile lor constante și leziness în evaluarea severității bolii. Dacă sunteți ghidați de înțelepciunea populară despre îngrijirea unei persoane care se îneacă, atunci este important, având cunoștințe speciale despre venele varicoase, să preambleze dezvoltarea acestei boli insidioase.

Video: Operația este întotdeauna necesară?

Ce nu-mi place vene varicoase? Recomandări înainte și după flebectomie

  • Nutriție adecvată, bogată în pectine și fibre, fără supraalimentare.
  • Preferințe ascensor scara.
  • Ciclism.
  • Înotați în orice rezervor.
  • Preferințele pantofilor confortabili.
  • Refuzul categoric de fumat.
  • Controlul greutății.
  • Cocteiluri din plante cum ar fi salcâm, sunătoare și urzică.

Dar, dacă totuși ați suferit o flebectomie, atunci nu renunțați la aceste reguli. Urmați recomandările după ce este necesară flebectomia pentru a preveni revenirea bolii. Plimbarea în aer, exercițiile de terapie fizică, un duș de contrast, o dietă bine gândită, lenjeria de compresie, o poziție înălțată a picioarelor în timpul odihnei și luarea preparatelor flebotrope ar trebui să devină norma vieții pacientului operat. Altfel, îl așteaptă neplăcute și greu de eliminat complicațiile.

Posibile complicații ale operației

Complicațiile de flebectomie pot apărea imediat după o intervenție chirurgicală sau după o perioadă de timp. Complicațiile perioadei postoperatorii includ:

  1. Scăderea sensibilității atunci când nervii pielii sunt deteriorați.
  2. Amorțeală la nivelul gleznei sau la suprafața interioară a piciorului inferior.
  3. Suppurația în loc de hematom.
  4. Sângerare.
  5. Apariția de noi vene varicoase peste cicatrice sau departe de incizii.
  6. Umflarea și decolorarea zonei pielii (cu flebectomie laser).
  7. Sensibilitatea ușoară a locurilor chirurgicale.

Prin urmare, pacienții sunt prescrise ca reabilitare după flebectomie unei proceduri de hidro-procesare de până la 9 zile, terapie de masaj și exerciții fizice (gimnastică după flebectomie), care în cele din urmă normalizează fluxul venos și împiedică formarea de cheaguri de sânge noi. Se recomandă administrarea preparatelor veno-tonice timp de încă 2 luni, purtarea lenjeriei de compresie și observarea de către participantul la flebolog.

Este flebectomia un serviciu plătit?

Phlebectomy astăzi este un tip foarte comun de ajutor pentru persoanele cu varice. Se efectuează atât de clinici de stat cu departamente de chirurgie vasculară, cât și de centre de chirurgie plastică, prioritatea cărora este rezolvarea problemelor estetice.

Această ramură de medicină este foarte bine echipată cu echipamente de diagnosticare și operare, este practicată de specialiști cu înaltă calificare, este considerată ca fiind intensivă, ceea ce, desigur, afectează costul serviciilor medicale de acest tip.

Suma costurilor pentru pacient este alcătuită din metoda de flebectomie, predicția urmelor postoperatorii, întreținerea în perioada preoperatorie, inclusiv diagnostice, și postoperator, inclusiv reabilitarea.

Există diferențe în costul acestui tip de operațiune și în funcție de regiunea în care sunt efectuate. Astfel, în clinicile din Moscova, prețul estimat al phlebectomiei variază de la 15 000 într-un centru vascular obișnuit la 270 000 de ruble pentru serviciile unei clinici VIP. În St Petersburg, intervalul de preț mediu este încă mai mic și aceste servicii sunt deja oferite pentru 3900 - 38000 de ruble. Fiind în esență tehnologia high-tech, operațiunile de eliminare a venelor varicoase pe membrele inferioare nu sunt încă supuse cotelor federale prevăzute pentru cetățenii Federației Ruse.

Este întotdeauna util să asculți opinia altui.

Cel rău, din nefericire, este amintit de mult timp, iar starea de lumină și sănătate dobândită pare atât de natural încât reflectă mult mai puțin.

Prin urmare, printre puținele recenzii ale pacienților de pe Internet, vindecate ca urmare a flebectomiei, sunt unanime că:

  • "Nu am îndrăznit mult timp";
  • "Am învățat despre flebectomia laser ca fiind mai puțin traumatizantă";
  • "Operațiunea a fost rapidă și fără durere, într-o atmosferă binevoitoare, doctorii au vorbit despre ce se întâmplă și glumea";
  • "Mi sa dat un ghid de lumină ca un suvenir!"
  • "După o oră și jumătate m-am dus acasă. Pe picioare!
  • "Primele câteva zile au fost dureri, tricoturi uzate de compresie";
  • "Am facut toate astea in vara, pe care nu am mai avut-o pana acum. Mi sa spus că astfel de operațiuni de vară nu fac. "

Deci, dacă lucrați ca un coafor, barman, profesor, chelner sau chirurg, cum ar fi sau nu să transportați încărcături excesive, săriți un pahar de vin sau fum la petreceri frecvente, luați preparate hormonale sau contraceptive fără prescripție medicală, gândiți-vă la problema venelor varicoase și la consecințele acestora! Examinați-vă picioarele neclintite în lumina soarelui, urmăriți vânătăile, stelele și venele violete pe care le vedeți pe ele - poate că este timpul să luați măsuri înainte de a fi prea târziu?

Articole Despre Varicele