Varicele în picioare: simptome și tratament

Varicele varice la picioare nu sunt doar o problemă cosmetică care îngrijorează oamenii cu privire la atractivitatea acestora, ci și o boală periculoasă care necesită un tratament adecvat și respectarea măsurilor preventive.

Cauzele venelor varicoase sunt numeroase: de la un stil de viață sedentar, de la o suprasolicitare fizică la întreruperi hormonale, slăbiciune congenitală a pereților vaselor de sânge, sarcină. Ce se întâmplă în timpul venelor varicoase? Cu vene varicoase ale membrelor inferioare, își pierd elasticitatea normală și sub presiunea sângelui se întind.

Supapele în vene în stare normală sunt anumite încuietori, iar când sângele trece prin ele, acestea se închid și permit fluxul invers al sângelui. Dacă supapele funcționează defectuos, sângele poate curge liber în jos, ducând la stagnarea sângelui.

În acest sens, venele nu fac față presiunii, se extind, supapele nu mai pot închide lumenul mare... toate acestea provoacă apariția stadiului inițial al venelor varicoase (vezi foto).

motive

De ce apar vene varicoase și ce este? Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii sunt predispoziția genetică și genul. Din cauza iubirii la tocuri înalte, a ajustării hormonale în timpul sarcinii și a contraceptivelor, femeile devin victime ale venelor varicoase de două ori mai des decât bărbații.

Dezvoltarea bolii contribuie la:

  1. Ereditatea. Nu boala însăși este moștenită, ci structura determinată genetic a venei: țesuturile slabe ale pereților venoși, supapele venoase defecte congenitale. De aceea, venele varicoase pot fi observate la tineri, sănătoși și activi (indiferent de sex) și chiar la copii. Potrivit oamenilor de știință, predispoziția genetică este principalul factor care conduce la venele varicoase ale picioarelor.
  2. Modificări hormonale. Datorită naturii organismului la femei, perioadele de perturbări hormonale sunt cauze ale stagnării sângelui. Pentru ei, perioadele cele mai periculoase sunt pubertatea, sarcina, timpul după naștere. De asemenea, este periculos momentul în care vine menopauza. Această categorie de pacienți din sexe se adresează medicilor de 2-3 ori mai des. În organele feminine nu există suficienți hormoni numiți estrogeni. În schimb, așa-numitele hormoni ai corpusului luteum predomină. Se crede că are un efect relaxant asupra mușchilor. Acest lucru contribuie la extinderea venelor.
  3. Un stil de viață sedentar, sedentar sau o activitate care necesită o lungă durată contribuie la dezvoltarea de vene varicoase.
  4. Vârsta. În timp, supapele și pereții venelor devin mai subțiri, ceea ce duce la întreruperea muncii lor.
  5. Obezitatea. Greutatea în exces duce la o creștere a încărcăturii venelor piciorului.

Vene varicoase secundare are loc cu leziuni ale picioarelor, defecte cardiace, anomalii ale ficatului și splinei. În acest caz, în primul rând, efectuați tratamentul adecvat al bolii primare.

etapă

Există 3 etape ale progresiei simptomelor în dezvoltarea varicelor.

  1. Etapa de compensare. Nu există plângeri. La examinare, vene varicoase se observă pe unul sau două picioare.
  2. Etapa de subcompensare. Când sunt văzute pe picioare vizibile vene varicoase pronunțate. Pacienții se plâng de un sentiment de plenitudine, parestezii ("goosebumps") în regiunea picioarelor, crampe de noapte. Există o ușoară umflare a picioarelor, a gleznelor și a picioarelor în seara. Dimineața, umflarea dispare.
  3. Etapa de decompensare. Dermatita și eczemele sunt asociate cu simptomele enumerate. Pacienții sunt îngrijorați de pielea mâncării. Pielea devine uscată, strălucitoare, strâns sudată de țesutul subcutanat. Minor hemoragii și depunerea ulterioară a hemosiderinei cauzează hiperpigmentare.

Varicoza însăși nu este considerată o boală foarte gravă, dar dacă ea sa dezvoltat deja, ea nu va dispărea niciodată singură, și chiar mai mult, va progresa, ducând la tot felul de complicații care reprezintă cel mai mare pericol.

Semne de

Primele semne care indică începutul dezvoltării venei varicoase:

În etapele ulterioare, se poate observa apariția venelor spiderului pe piele, a venelor proeminente și a diferitelor sigilii, indicând stagnarea vaselor.

Simptomele venelor varicoase în picioare

În diferite stadii ale venelor varicoase, simptomele pot fi diferite - de la "stelele" vasculare mici practic practic asimptomatice la manifestările severe și dureroase.

Puteți suspecta dezvoltarea stadiului inițial în funcție de următoarele simptome:

  • apariția durerii în picioare, un sentiment de căldură și, uneori, o senzație de arsură în venele picioarelor;
  • greutate in picioare;
  • seara apar edeme pe picioare;
  • crampele piciorului încep noaptea;
  • vene dilatate;
  • pielea unui tibie devine întunecată, apar consolidări, ulcerul trofic este posibil.

Găsind în tine toate semnele primare, trebuie să începeți imediat tratamentul varicelor - simptomele nu vor dispărea.

Varicose fotografie: etapa inițială

Cum arată boala, vă oferim să vizualizați fotografii detaliate ale venelor varicoase pe picioare în stadiul inițial.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea venelor varicoase ale extremităților inferioare și prescrierea tratamentului adecvat, specialistul va oferi pacientului o examinare cuprinzătoare, inclusiv diferite metode.

  1. Scanarea duplex (ultrasunete a venelor) este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea venelor varicoase ale picioarelor, oferind posibilitatea de a obține o idee despre gradul de mărire a venei, direcția fluxului sanguin prin venele și permeabilitatea acestora și, de asemenea, pentru a detecta prezența cheagurilor de sânge.
  2. Contrast venografia, care este o metodă de sondaj care vă permite să detectați vene dilatate și să aflați despre gradul lor de permeabilitate pentru sânge.

Numai un flebolog cu înaltă calificare poate diagnostica vene varicoase profunde.

efecte

Varicele complicate sunt însoțite de formarea trombozei și a inflamației venelor, a ulcerului trofic și a afecțiunilor cutanate. Aceste complicații se manifestă prin modificări ale culorii pielii picioarelor, roșeață, întunecare și piele albastră.

De asemenea, caracterizată prin umflarea persistentă a gleznei, în special puternică la mers sau în picioare. În zona vițeilor, durerea apare atunci când mersul pe jos, durerea de-a lungul venei sinuoase, indurarea pielii și formarea de ulcere de diferite mărimi pe ea.

profilaxie

Dacă aveți o tendință la boală, respectarea recomandărilor va contribui la încetinirea progresiei acesteia:

  1. Purtați pantofi confortabili fără călcâi sau tocuri joase.
  2. Cu încărcături, puteți face bandaje pentru picior sau puneți pe tricotaje medicale, dar numai după consultarea unui medic.
  3. Nu stați și nu stați mult timp într-un singur loc - mișcați, încălziți-vă, schimbați mai des poziția corpului.
  4. Nu luați băi calde, mai ales dimineața - este mai bine să le înlocuiți cu un duș cald cu un duș rece rece.
  5. Renunțați la fumat, ceea ce agravează starea vaselor de sânge.

Principala prevenire este o activitate fizică moderată: înot, mers pe jos, ciclism, încărcare.

În timpul sarcinii

Sarcina crește în mod semnificativ riscul de a dezvolta vene varicoase la nivelul extremităților inferioare, aceasta este facilitată de următoarele motive:

  1. Hormonii care circulă în sânge în timpul sarcinii sporesc extensibilitatea peretelui venoase și contribuie la stagnarea sângelui venos în picioare.
  2. Creșterea presiunii intra-abdominale la sfârșitul sarcinii complică scurgerea sângelui prin venele picioarelor.
  3. Varicele care au apărut în timpul sarcinii pot trece complet după naștere sau pot progresa în continuare, în funcție de factorii individuali (ereditatea, prezența altor factori care contribuie).

Tratamentul venelor varicoase în picioare

Cu vene varicoase pe picioare, tratamentul nu poate fi o necesitate medicală dacă simptomele nu sunt problematice.

Cu toate acestea, unii oameni ar putea dori să fie tratați pentru vene varicoase din motive cosmetice, pentru că sunt nemulțumiți de aspectul lor.

Să examinăm principalele metode care vor ajuta la eliminarea acestei probleme.

  1. Scleroterapia. Această metodă de tratament se aplică atât independent, cât și în combinație cu proceduri conservatoare. Esența lui constă în faptul că un preparat special care îl umple este introdus într-o venă cu un ac subțire sau o seringă, apoi venă dispare complet. Sesiunile sunt ținute o dată pe săptămână, durează de la 3 la 6 astfel de sesiuni. Metoda permite evitarea cicatricilor și a cicatricilor.
  2. Tratament non-chirurgical. Dacă vene varicoase se află în stadiul inițial și dacă nu provoacă prea multe inconveniente, pot fi recomandate ciorapi de compresie elastici. Ele sunt purtate în timpul activităților zilnice. Ele ajută la comprimarea venelor, împiedicându-le să se întindă și să limiteze orice disconfort sau durere.
  3. Tratamentul medicamentos al venelor varicoase ameliorează simptomele, reduce tumefierea și durerea, încetinește procesul de dezvoltare, dar nu reușește să oprească complet boala și să repare vasele deteriorate. Următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul drogurilor: "Venitan", "Venoplant", "Heparoid", "Ascoramic Forte", "Venza", "Hepatrombin", "Eskuzan", "Troxerutin" etc.
  4. Tratamentul laser al varicelor în picioare poate fi folosit pe suprafața pielii. Cu ajutorul unui mic blitz de lumină laser în peretele unei vene, procesul de întărire se dezvoltă și vena varicoasă dispare, ca și cum ar fi fost îndepărtată.

Exercitarea joacă un rol important în tratamentul și prevenirea - mersul pe jos, gimnastica, înot și exerciții în apă (cu excepția exercițiilor sportive cu sarcini mari pe picioare - tenis, haltere, sărituri).

Preparate venotoniki

Acțiunea acestor medicamente are scopul de a îmbunătăți tonul mușchilor netezi în pereții vaselor de sânge, ceea ce le permite să-și mențină elasticitatea și să normalizeze circulația sângelui în zonele afectate.

  1. Detraleks. Medicamentul are un efect venotonic datorită compoziției bazate pe derivați de flavonoizi. Aceasta este una dintre cele mai eficiente substanțe structurale pentru crearea de medicamente venotonice.
  2. Phlebodia - comprimate produse de compania Innothera Chouzy (Franța), conțin 600 mg diosmin ca substanță activă. Efectul crește odată cu creșterea dozei. Capacitatea dovedită de a reduce proprietățile de tracțiune ale vaselor venoase și capilarelor, creșterea fluxului sanguin din periferie, permeabilitatea vasculară redusă.
  3. Exusan - un medicament bazat pe substanța "Escin", care este extrasă din castan. Medicamentul este disponibil sub formă de picături, precum și sub formă de tablete pentru uz intern. Acest medicament are un spectru larg de acțiune și este recomandat pentru combaterea diferitelor boli.

Multe din medicamentele venotonice sunt medicamente complexe. Efectul, obținut prin utilizarea lor, se aplică nu numai venelor, ci și tuturor vaselor din corpul nostru.

Cum se trateaza remedii folic varicose

Există un număr foarte mare de metode pentru tratarea venelor varicoase pe picioare cu remedii folclorice, atât pentru uz extern, cât și pentru uz intern. Următoarele sunt cele mai frecvente:

  1. Flori de castane de cal (50 de grame) este necesar pentru a turna 500 de grame de alcool, apoi lăsați-l să infuzeze timp de 14 zile, agitând sticla în fiecare zi. Treceți tinctura prin plasă și mâncați o lingură cu apă, de trei ori pe zi înainte de mese. Cum să tratați o săptămână - faceți o pauză de două săptămâni. Apoi tratamentul poate începe din nou.
  2. Infuzia de urzică uscată este utilizată pentru vene varicoase. Frunzele uscate zdrobite ale unei plante sunt turnate într-un termos 1/2 litru de apă clocotită, tras timp de 30-40 minute, filtrată și luată 1/3 cană de 3 ori pe zi la o oră după masă.
  3. Comprimarea roșiilor. Se taie roșii bine, se duc la bandaj, tifon și se aplică la locul inflamat. Pentru confort, puteți lega cu un bandaj elastic sau altul. O astfel de compresă deține o venă timp de 2 ore, apoi se schimbă într-o nouă și deci un total de 3 ori. Comoditatea acestei comprese este că poate fi repetată în fiecare zi.
  4. Tinctura de ulei de nuci: se toaca nucile necoapte, se toarna intr-un castron de sticla, se toarna ulei de masline si se insuma intr-un loc insorit timp de 40 de zile. Terminate petele de grăsime din tinctură. Cursul de tratament este lung, ca și în cazul utilizării de Kalanchoe.

În plus față de remediile populare, mulți pacienți cu vene varicoase completează terapia cu gimnastică specială - exercițiile lui Mikulin vă permit să simțiți o îmbunătățire semnificativă.

Revizuirea completă a venei varicoase în picioare: cauze, tratament, prognostic

Din acest articol veți afla: ce sunt vene varicoase pe picioare, care sunt principalele semne externe ale patologiei. Cauze, simptome și posibile complicații. Metode de tratare a bolilor.

Varicele varice la picioare sunt denumite patologia vasculară cronică, ca rezultat al deformărilor (prelungirea, expansiunea) vaselor de sânge și insuficiența valvelor intravasculare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ce se întâmplă în patologie? Alimentarea normală cu sânge a membrelor asigură un întreg sistem de vase de sânge (adânc și superficial). Sângele de la inimă la extremități vine fără dificultate (de sus în jos), curenții inversi (de jos în sus) asigură o contracție a inimii și un sistem de vene venoase care "blochează" fluidul între contracții, împiedicându-l să se miște în direcția opusă.

Din diverse motive (predispoziția ereditară, excesul de greutate în timpul sarcinii, insuficiența hormonală), pereții venoși sunt întinși, deformați, pierd elasticitatea, lumenul vasului crește în acest loc. Aceasta implică închiderea insuficientă a supapelor din apropiere, afectarea fluxului sanguin, stagnarea sângelui. Datorită stagnării, deformarea în timp este agravată din ce în ce mai mult, se formează un nod varicos, o buclă, o îndoire a venelor superficiale ale piciorului.

În stadiile inițiale, patologia este asimptomatică sau dezvăluie aspectul așa-numitului model reticular (sub formă de plasă fină), asteriscuri vasculare albastru-violete, clar vizibile prin piele. Cu astfel de manifestări, boala este considerată inofensivă, nu agravează prognosticul, nu complică viața pacientului.

Stadiile late ale venelor varicoase în picioare sunt periculoase pentru complicațiile sale. Datorită unei încălcări a permeabilității peretelui vascular și a apariției unor obstacole în calea fluxului sanguin, cheagurile de sânge încep să se formeze în venele deteriorate, care în cele din urmă închid lumenul vasului. Se dezvoltă tromboflebita (inflamația unui vas blocat de un tromb), aprovizionarea cu sânge a țesuturilor înconjurătoare este perturbată, ceea ce duce la necroza suprafețelor pielii și formarea ulcerului trofic. În această etapă, boala limitează sever activitatea locomotorie a pacientului și afectează temporar calitatea vieții (ulcerul trofic se vindecă aproximativ 3 luni).

Varicele nu pot fi vindecate complet. Metodele chirurgicale pot realiza un efect de lungă durată și dispariția venelor deformate superficiale, dar în timp, boala poate să reapară (în 80% din cazuri acest lucru se întâmplă).

Pacienții cu vene varicoase la nivelul picioarelor sunt tratați și supravegheați de un flebolog, care suferă angiosurgeoni.

Câteva cuvinte despre mecanismul dezvoltării patologiei

Varicele apar nu numai datorită slăbiciunii pereților vasculari și a insuficienței supapelor venoase. A treia legătură activă în sistemul de mișcare a sângelui de jos în sus (de la membre la inimă) este contracția musculară a picioarelor și a coapsei sau a pompei musculare.

În mod normal, aceste contracții ușor stoarcă vasele de sânge, asigurând mișcarea sângelui prin vasele de la piciorul inferior și coapsa în pelvisul mic.

Atunci când mușchii sunt slăbiți sau relaxați (hipodinamia, stilul de viață sedentar), pompa musculară nu funcționează eficient, fluxul sanguin către pelvisul mic încetinește, presiunea în vasele adânci crește, iar sub influența sa, sângele intră în sistemul venei superficiale.

Împreună cu insuficiența valvulară și slăbiciunea pereților vasculari, slăbirea pompei musculare creează condiții favorabile dezvoltării venelor varicoase.

Cauzele patologiei

Principalele cauze ale venelor varicoase în picioare:

  1. Predispoziție ereditară.
  2. Slăbiciune a pereților vasculare și a aparatului de supape.

Următoarele boli și condiții contribuie la slăbirea peretelui vascular și a insuficienței valvulare:

  • modificări hormonale (în timpul sarcinii, menopauză);
  • ridicarea greutății;
  • încărcătura pe membrele inferioare datorată obezității (cu obezitate);
  • lipsa de exercițiu;
  • procese inflamatorii cronice (pielonefrite, reumatism);
  • boală hepatică cronică (hepatită, ciroză);
  • tulburări metabolice (hiperlipidemie);
  • rănirea și compresia (compresia) extremităților inferioare;
  • administrarea contraceptivelor hormonale;
  • creșterea presiunii intra-abdominale (tumora organelor abdominale).

Factorii care cresc probabilitatea venelor varicoase sunt varsta (in 60% din boala apar dupa 45 de ani) si sex (la barbati de 2 ori mai putin decat la femei).

Simptome caracteristice

Varicozitatea la picioare are câteva semne externe caracteristice.

Varice: simptome și tratament

Vartele varice sunt principalele simptome:

  • Vedele stelare
  • Inflamația pielii
  • Greutate în picioare
  • Durere în membrele inferioare
  • Puternicitatea membrelor inferioare
  • Arderea pielii
  • Schimbarea culorii pielii în zona afectată
  • Strângerea pielii
  • Creșterea oboselii piciorului
  • Apariția nodurilor în vene

Varicele varice (varice) sunt o boală cronică în care venele sunt expuse la expansiunea nodulară, care are loc simultan cu o încălcare a procesului de scurgere a sângelui și cu stagnarea acestuia în sistemul venos. Varicele venoase, ale căror simptome se dezvoltă în funcție de efectele unui număr de cauze predispuse, se manifestă prin dezvoltarea proeminențelor caracteristice ale venei mari, sinuoase și grase, afectează membrele inferioare, deoarece această zonă specifică de deteriorare va fi discutată în articolul nostru de astăzi.

Descrierea generală

Varicele - un fenomen destul de comun. Deci, în funcție de date diferite, putem distinge raportul mediu al frecvenței apariției acestei boli în funcție de sex. De exemplu, aproximativ 89% dintre femei au varice în picioare și aproximativ 66% dintre ele se confruntă cu bărbați, aceste cifre sunt deosebit de relevante pentru țările dezvoltate. Ca parte a unui studiu amplu efectuat în orașul Edinburgh în 1999, sa constatat că vene varicoase sunt importante pentru femei în proporție de 40% și 32% pentru bărbați. Pe baza studiului efectuat la Moscova în 2004, sa constatat că bolile cronice cu o leziune a venelor inferioare sunt relevante pentru 50% dintre bărbați și pentru 67% dintre femei. O imagine similară a fost obținută în urma studiilor din Kamchatka câțiva ani mai târziu. În mod remarcabil, în ultimii ani, patologia pe care o analizăm este din ce în ce mai mult diagnosticată în rândul copiilor de vârstă școlară.

În afară de predispoziția femeilor la dezvoltarea venei varicoase ale extremităților inferioare deja văzute de cititor, se poate adăuga, de asemenea, că vârsta acționează și ca factor predispozitiv. Deci, după vârsta de 45 de ani, venele varice sunt mult mai susceptibile de a se îmbolnăvi, deși, din nou, la o vârstă mai tânără, această boală nu poate fi exclusă, din păcate, de asemenea, nu este necesară.

Varicele ale picioarelor: cum se dezvoltă această boală

În special, în acest paragraf vă vom familiariza cu particularitățile mecanismului care determină baza dezvoltării venelor varicoase. Întreruperea muncii adecvate din partea supapelor veninoase cu apariția fluxului sanguin invers este considerată o declanșare, este definită ca reflux. În cadrul nivelului celular, o astfel de încălcare este cauzată de un dezechilibru fiziologic care a apărut între colagen, fibrele elastice din peretele venos și celulele musculare.

Stadiul inițial, sub rezerva prezenței factorilor de risc la nivel genetic, precum și atunci când este expus unor factori provocatori (ca unul dintre ei, de exemplu, puteți indica o lungă durată etc.), încetinește fluxul de sânge venos. Acest lucru este însoțit de o modificare a unui astfel de parametru ca stresul de forfecare, care implică o combinație a unui număr de indicatori relevanți pentru mișcarea prin vasul de sânge. Endoteliul, la rândul său, răspunde acestui parametru. Amintiți-vă că, în definiția generală, endoteliul este un strat cu un singur strat bazat pe un tip plat de celule de origine mezenchimală, datorită căruia este prevăzută căptușeala suprafeței interioare a vaselor limfatice și sanguine, precum și a cavităților inimii. Reacția celulelor endoteliale are loc pe toate modificările enumerate, ca urmare a lansării mecanismului corespunzător acestei reacții, se numește "rularea leucocitelor".

În prezent, trăsăturile interacțiunii leucocitelor îndreptate către endoteliu nu au fost complet studiate, dar se știe că se pare că se "rotesc" de-a lungul suprafeței lor. Cu o acțiune prelungită a factorului provocator, ele sunt suficient de bine fixate la celulele endoteliale, care stau la baza activării procesului inflamator. Acest proces se extinde prin patul venos al extremităților inferioare, provocând astfel disfuncții ale celulelor endoteliale, treptat, peretele venos este expus la deteriorări pe toată grosimea sa. În special, acest proces se dezvoltă rapid în condițiile supapelor venoase, acestea fiind, de asemenea, caracterizate de o susceptibilitate specială la impactul încărcărilor mecanice asupra acestora.

Inițial, supapele care sunt supuse celei mai mari sarcini mecanice sunt supuse unor deteriorări. Eliberarea patologică a sângelui în acest caz este efectuată prin gura venei mici și mari de saphenă, în unele variante ale procesului patologic se realizează prin vene perforante de dimensiuni mari. Datorită volumului excesiv de sânge care apare în zona venei superficiale, peretele venoas treptat începe să se suprapună. Ca urmare, sângele conținut în mediul stratului venos superficial începe să se acumuleze în volumul total, după care, în volumul său deja crescut, sângele continuă să fie drenat prin vene perforante într-un sistem profund, cu dezvoltare pe fundalul unor astfel de efecte de supraîncărcare. Aceasta, la rândul său, provoacă dezvoltarea dilatării în vene perforante (adică expansiunea în ele) împreună cu insuficiența valvulară.

După aceasta, activitatea pompei musculare venoase este însoțită de scăderea unei părți a sângelui în rețeaua subcutanată, care are loc prin consistența pierdută a venei perforante. Acest lucru duce la așa numitul "reflux orizontal", datorită formării căruia, la rândul său, scade fracția de ejecție la momentul sistolului pompei musculare venoase (combinată cu procesul de ejecție a sângelui în aorta la un moment dat cu un mușchi cardiac corespunzător cu bătăi de inimă). În canalul de suprafață apare un volum suplimentar de sânge. Pe fondul acestor procese, eficacitatea pompei musculare venoase este pierdută.

În viitor, se dezvoltă forma dinamică a hipertensiunii venoase, în care mersul pe jos este însoțit de o scădere a presiunii la astfel de numere care permit un nivel adecvat de perfuzie (aici este - trecerea) sângelui prin țesuturi. Această imagine este patologică în cursul bolii, deoarece, ca urmare a acesteia, se dezvoltă insuficiența venoasă în forma cronică a manifestării acesteia. Este însoțită inițial de apariția edemului, apoi elementele de sânge, cum ar fi leucocitele și celulele roșii, încep să intre în țesutul subcutanat, ceea ce duce deja la lipodermatoscleroză și hiperpigmentare. Conservarea suplimentară a tulburărilor reale legate de staza sângelui și microcirculația acestuia, precum și agravarea acestuia conduc la moartea pielii cu formarea ulterioară a unui ulcer trofic.

Varicele varice: cauze

Orice dintre aceste boli, în mod tradițional, este însoțită de identificarea cauzelor și a factorilor care provoacă provocări, iar vene varicoase, bineînțeles, nu constituie o excepție în acest sens. Ereditatea, precum și contribuția pe care aceasta o aduce la dezvoltarea acestei boli, nu este în prezent clar diferențiată de specialiști. Se știe că, de-a lungul unor generații, unele familii se pot confrunta cu această boală, dar în prezent este încă acceptat faptul că hrana, stilul hormonal și stilul de viață al pacienților sunt considerați a fi factorii predominanți în dezvoltarea bolii.

Obezitatea este considerată ca unul dintre principalii factori, de exemplu. Mai mult, creșterea frecvenței dezvoltării unei boli, cum ar fi vene varicoase, crește proporțional cu severitatea factorului indicat, adică cu creșterea gradului de obezitate. Destul de des, un stil de viață sedentar combinat cu o dietă nesănătoasă (sau considerat fără a se ține cont de acesta) este considerat un factor concomitent de obezitate. În plus, țările industrializate sunt acum caracterizate de o predominanță în alimentația populației de produse cu un grad ridicat de prelucrare, care, cu toate acestea, nu este întotdeauna combinată cu un consum suficient de fibre vegetale. Este vorba de fibrele de plante care alcătuiesc fructele și legumele crude care asigură un grad suficient de întărire a pereților vasculare. În același timp, cu ajutorul lor, excluderea unor astfel de probleme cum ar fi dezvoltarea constipației cronice este oferită la nivelul proceselor corespunzătoare, în timp ce constipatia este una dintre principalele cauze ale presiunii intra-abdominale crescute și dezvoltarea bolii varicoase în acest context.

Caracteristicile organizării fluxului de lucru joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea varicelor. Considerând că cea mai mare parte a timpului nostru este petrecută pentru a ocupa o anumită poziție (în picioare sau în șezut, care este condiționată de activități profesionale, de exemplu), este sensibil să se sublinieze relevanța impactului negativ al aparatului de supapă al venelor datorită acestui fapt. Nu mai puțin de bază nefavorabilă pentru dezvoltarea bolii în discuție este munca grea, în care sarcina este efectuată de jerks (de exemplu, activitatea asociată cu ridicarea greutăților), care este, de asemenea, dăunătoare pentru extremitățile inferioare. De asemenea, trebuie remarcat faptul că nu mai puțin important este efectul asupra aparatului de supapă al venelor și călătoriile și zborurile frecvente, deoarece ele contribuie, de asemenea, la dezvoltarea stagnării venelor piciorului sângelui, ceea ce, prin urmare, crește riscul de patologie venoasă.

În continuare, ar trebui să evidențiem rolul elementelor de garderobă în dezvoltarea varicelor. De exemplu, în concordanță cu tendințele modei, puțini oameni trebuie să se gândească la ce fel de lenjerie se poate face. Nu destul, totuși, de obicei, dar aproape, iar rolul său este în special în impactul asupra venelor din zona falților inghinali. Purtarea de corsete provoacă o creștere a presiunii intra-abdominale, ceea ce determină, în consecință, urgența unor recomandări urgente privind inadmisibilitatea purtării lor constante. Și, în sfârșit, pantofi. În contextul examinării venelor varicoase, este important să se considere că pantofii cu toc înalt sunt dăunători datorită încărcăturilor corespunzătoare, la fel ca și pantofii care suportă suporturi de sprijin.

Sarcina, ca și sarcina repetată, este, de asemenea, considerată un factor de risc deja dovedit pentru dezvoltarea ulterioară a patologiilor venoase. Datorită unei creșteri a uterului, presiunea intra-abdominală este crescută și, datorită influenței hormonului progesteron, se exercită un efect negativ asupra zonei peretelui venei și, prin urmare, are loc distrugerea fibrelor elastice și a colagenului.

În contextul anumitor boli (artrita reumatoidă, osteoporoza etc.), starea hormonală a pacientului se poate schimba în același mod ca și sarcina, din cauza căreia crește și riscul bolii varicoase. În plus, rămâne să adăugăm că prezența bolilor cronice de ficat este, de asemenea, considerată un factor care predispune la dezvoltarea varicelor. Astfel de boli includ ciroza hepatică, hepatita etc.

Când se iau în considerare cauzele care provoacă vene varicoase, nu ar fi inutil să subliniem din nou caracteristicile structurale ale venelor din extremitățile inferioare, deși într-un mod ușor diferit am analizat deja cum funcționează mecanismul care provoacă dezvoltarea acestei boli.

Deci, există mai multe sisteme de vene, un sistem de vene superficiale cu o vena mică și mare saphenă în acest grup, un sistem de vene profunde cu venele profunde ale femurului și tibiei care intră în el, precum și vene perforante (comunicative) care asigură conexiunea venelor profunde și superficiale. În condiții adecvate de funcționare, fluxul de sânge în picioare este asigurat prin sistemul venei profunde (cu 90%) și prin sistemul venoaselor superficiale (cu 10%, respectiv). Asigurarea circulației sângelui în direcția inimii, și nu în direcția opusă unui astfel de curs, apare datorită acțiunii supapelor concentrate în pereții venelor. Un rol important îl au caracteristicile contracției musculare, datorită căruia este asigurat și fluxul sanguin adecvat. În cel mai rău caz, avansarea sângelui apare într-o poziție în picioare, cu mișcarea concomitentă insuficientă sau complet exclusă a mușchilor și contracția lor. În acest caz, stagnarea sângelui apare, presiunea în venele crește, datorită căreia are loc expansiunea. Toate acestea conduc la insuficiența aparatului de supapă, precum și la închiderea incompletă a pliantelor supapei, datorită cărora sângele se deplasează în mod greșit, plecând de la inima în sine.

În mod deosebit, supapele din sistemul venei profunde sunt supuse înfrângerii, deoarece acestea reprezintă cea mai mare parte a încărcăturii. Datorită procesului anormal al fluxului sanguin, venele adânci sunt supraîncărcate din cauza volumului suplimentar de sânge. Pentru a realiza reducerea presiunii excesive, sângele este evacuat în venele superficiale, ceea ce este asigurat prin implicarea venei comunicative în proces. Vasele de suprafață din această schemă nu sunt destinate să permită trecerea prin ele a unor volume semnificative de sânge. Din acest motiv, pereții lor ating o stare de suprasolicitare, care are loc cu formarea de noduri varicoase. Între timp, datorită faptului că un volum mai mare de sânge continuă să se deplaseze în direcția venelor profunde, se dezvoltă insuficiența supapelor de vene comunicative, timp în care un flux orizontal de sânge apare atât la vasele profunde cât și la cele superficiale. În cele din urmă, pe fundalul proceselor de mai sus, insuficiența venoasă devine deja cronică, însoțită de edeme, dureri și ulcere trofice.

Varice: simptome

În cele mai multe cazuri, simptomele venelor varicoase în stadiile inițiale ale dezvoltării acestei boli nu se manifestă, respectiv, și nu sunt însoțite de senzații sau semne neplăcute, pe baza cărora pacientul ar putea să solicite sfatul specialistului potrivit. Nu există motive pentru care această boală ar putea atrage atenția asupra ei însăși sau practic nu, deoarece manifestarea principală a venelor varicoase la care se poate acorda atenție este apariția unui anumit defect cosmetic. Aceasta constă în apariția unor coroane de albastru închis și sinuos, care apar prin piele în regiunea picioarelor - acestea sunt "stele vasculare".

"Asteriscurile vasculare" acționează ca o manifestare destul de importantă care indică relevanța insuficienței venoase. Ele reprezintă un fel de pânză de păianjen pe baza capilarelor supuse dilatării, o lățime de 0,1 mm și translucidă prin piele. Tocmai din cauza absenței simptomelor suplimentare, care ar permite să se ia anumite măsuri în contul lor, "vasele de spider" sunt percepute de femei ca un defect cosmetic, în timp ce bărbații sunt complet ignorați.

"Vasele de spider" apar, adesea datorită dezechilibrului hormonal sau abuzului frecvent al unui solar sau saună, evitând în același timp temperaturile ridicate și eliminând dezechilibrele în ceea ce privește hormonii - toate acestea vor scăpa de "vene spider" cauzate de astfel de. Între timp, majoritatea "asteriscelor vasculare" servesc tocmai ca primul și adesea singurul semn care indică urgența depășirii venelor superficiale și dezvoltarea varicelor. Din acest motiv, apariția unui astfel de "defect cosmetic" necesită un apel către un specialist - tratamentul varicelor în stadiile incipiente devine cel mai de succes din punct de vedere al eficienței proprii.

Deci, ia în considerare simptomele care sunt în general inerente bolii care ne interesează. Primele simptome ale venelor varicoase pot apărea destul de brusc, de exemplu, pe fundalul unei poziții îndelungate, cu o intensă efort fizic etc. Acestea constau, pe lângă apariția nodurilor din regiunea picioarelor inferioare, după cum urmează:

  • Apariția edemului la nivelul picioarelor și picioarelor se dezvoltă în principal ca rezultat al unei ședințe lungi anterioare (cu picioarele în jos) sau în picioare. Somnul de somn elimină această umflare.
  • Modificări ale pielii de la suprafața interioară a picioarelor. Pielea devine mai întunecată (cu alte cuvinte, vorbim de pigmentare) și compactată, aparent strălucitoare. În zona unor astfel de site-uri a fost marcat pierderea parului.
  • Fatigabilitate rapidă, greutate în picioare, durere și arsură la nivelul picioarelor, crampe frecvente - toate aceste simptome de vene varicoase apar deja în stadiul progresiei bolii, adică mai târziu. În plus, aceste manifestări acționează în calitate de așa-numiți agresori ai complicațiilor asociate cu această boală.

Destul de des, venele dilatate sunt observate deja la o vârstă fragedă și, din nou, în timpul și după sarcină. În special, aceste manifestări, precum și umflarea venelor în zone în care sunt deja vizibile, sunt observate după eforturi prelungite.

Progresia venelor varicoase poate dura mai mulți ani, în unele cazuri, în termeni de zeci de ani.

Varice: complicații

Venele varice, după ce au apărut, nu vor dispărea singure, în plus, nu va fi doar un fenomen care este relevant pentru pacient, ci și un fenomen care progresează, ceea ce, după cum este clar, se va întâmpla doar în rău. În consecință, mulți pacienți sunt interesați de ceea ce este periculos pentru venele varicoase și ce complicații sunt așteptate mai departe pe fundalul ei. Prin urmare, în acest paragraf al articolului nostru vom evidenția principalele dispoziții referitoare la această problemă:

  • Dermatita, eczema În acest caz, despre care vorbim, cititorul poate ști despre bolile inflamatorii, se va concentra pe picioare. Cauza acestui fenomen este stagnarea picioarelor sângelui venos. Ca principalele simptome care însoțesc eczemele, pot fi identificate următoarele manifestări: apariția de plasturi de înroșire, marginile inegale ale focarelor de inflamație formate, mâncărime intense, apariția blisterelor și fisuri mici. În cazurile frecvente, eczema varicoasă devine precursor al ulcerului venos, în legătură cu acesta - de mai jos.
  • Un ulcer trofic. Această manifestare, după cum sa observat, este o complicație a venelor varicoase. Caracteristica sa caracteristică este faptul că pe piele, din nou, în regiunea piciorului, pentru o perioadă lungă de timp, va exista o rană incurabilă. Acesta este, în principal, un ulcer de tip superficial, plâns pe suprafața sa. Umiditatea este definită ca aspectul unui lichid, poate fi transparent sau sângeros. Trebuie remarcat faptul că ulcerul trofic este un fenomen destul de dureros, motiv pentru care este adesea însoțit de tulburări de somn și, în general, de un nivel de trai de calitate. Pacientul nu poate fi în picioare pentru o lungă perioadă de timp, din cauza căruia sentimentul real de greutate a picioarelor trebuie întărit.
  • Tromboflebită acută. Tromboflebita acută implică un proces inflamator, localizat printr-o venă care a suferit o expansiune varicoasă corespunzătoare, proces care este însoțit de apariția unui tromb - un cheag de sânge concentrat în regiunea luminală a acestei vene. Simptomele tromboflebitei acute sunt următoarele: durerea severă asociată cu mersul pe jos sau starea îndelungată, roșeața pielii și apariția inducerii de-a lungul cursului venei inflamate, temperatură.
  • Ruptura de vene varicoase. Sângerarea venei afectate poate fi destul de abundentă, ceea ce determină necesitatea furnizării imediate de asistență adecvată în stoparea procesului patologic, care acționează ca o complicație destul de gravă a venelor varicoase.

Deci, selectați simptomele care necesită tratament pentru medicul pentru vene varicoase:

  • durere crescută la nivelul piciorului, incapacitatea de a se ridica de pe pat sau de a merge în jurul camerei, densitatea pielii, febra în zona leziunii;
  • apariția bruscă a scurgerii respirației, slăbiciune, senzație de lipsă de aer;
  • sângerare din zona afectată a piciorului.

diagnosticarea

Examinarea detecției venelor varicoase, pe lângă detectarea vizuală a zonei afectate, constă în următoarele manipulări:

  • test de sânge (general);
  • Ultrasunete ale membrelor inferioare (examinarea venelor);
  • rheovasografia (metoda prin care se determină gradul de malnutriție în zona țesutului relevant, implementat prin calcularea în cadrul examinării impulsului eografic);
  • metode chirurgicale de cercetare (de exemplu, flebografie cu introducerea în vene a unui agent de contrast pentru evaluarea ulterioară a stării în care se află sistemul venoas).

Tratamentul venei varicoase

Tratamentul bolii luate în considerare este determinat pe baza fazei specifice a bolii, a relevanței complicațiilor, a vârstei și a altor factori aferenți care au o "greutate" în selectarea ulterioară a metodelor adecvate. Tratamentul se bazează pe două tipuri de metode, acestea fiind metode conservatoare (terapia cu excepția intervențiilor chirurgicale), precum și metoda de tratament chirurgical.

Metoda conservativă de tratament a venelor varicoase este permisă în punerea în aplicare în cazul etapelor inițiale ale cursului bolii, în absența simptomelor în forma sa exprimată. Acest lucru include, de asemenea, dieta follow-up, exerciții fizice, medicație și terapie de compresie. Tratamentul prin compresie se bazează pe utilizarea în el a bandajelor elastice sau a produselor destinate acestui scop (șosete, ciorapi, ciorapi etc.) pentru purtarea pe toată ziua și înlăturarea pe timp de noapte.

Ca una dintre variantele acestui tratament, este considerată procedura de pneumomassage, realizată prin utilizarea în ea a dispozitivului corespunzător denumirii, care este utilizat în combinație cu manșetele de pe picioare, aerul fiind forțat în ele sub o anumită presiune. Această metodă permite îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul extremităților inferioare, precum și eliminarea disconfortului asociat cu venele varicoase, inclusiv umflarea picioarelor.

Tratamentul medicamentos pentru vene varicoase este prescris exclusiv de către un medic, constă în utilizarea preparatelor locale (adică geluri, unguente și alte mijloace aplicate pe pielea din zona afectată), precum și în utilizarea anumitor tablete pentru tratamentul varicelor.

Rezultate bune pot fi obținute prin hirudoterapie - adică o metodă de tratament care utilizează lipitori. Hirudin, eliberat de lipitori în timpul suptării sângelui, contribuie la subțierea sângelui. Între timp, există alternative - medicamente în compoziție cu componente cu subțierea sângelui, datorită cărora este permisă alegerea tratamentului adecvat.

Tratamentul venelor varicoase cu ajutorul unui laser este, de asemenea, o metodă destul de eficientă în tratamentul acestei boli, mai ales dacă este combinată cu alte metode de expunere. Tratamentul cu laser este efectuat cu anestezie, după aproximativ 3 săptămâni după operație, nu există cicatrici sau alte urme care să indice tratamentul anterior.

În ceea ce privește a doua parte a tratamentului, și așa cum am identificat în grupuri de metode, se prevede intervenția chirurgicală în zona afectată. Chirurgie - o metodă radicală și cea mai eficientă în combaterea varicelor. Între timp, poate fi recurs în cazul în care nu s-ar putea obține efectul utilizării altor măsuri de tratament. În timpul operației, venele care au suferit o dilatare varicoasă sunt eliminate. În câteva ore după intervenția chirurgicală, pacientul poate sta în poziție verticală.

Tratamentul venelor varicoase în timpul sarcinii se concentrează pe un efect blând datorat terapiei non-medicament, iar acest lucru, din nou, lenjeria de compresie, exercițiu. La nivel local și numai în acord cu medicul pot fi utilizate unguente, creme și alte medicamente direct pentru expunere în zona afectată.

Dacă aveți simptome care indică vene varicoase, ar trebui să consultați un flebolog.

Dacă credeți că aveți vene varicoase și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un flebolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cauzele venelor varicoase

Vasele prin care sângele curge spre inimă sunt numite vene. În structura lor, ele au unele diferențe față de arterele care dau sânge din inimă organelor interne.

Acest lucru se datorează în principal diferenței de tensiune arterială pe pereți din interior.

Stratul mijlociu al arterelor este reprezentat de fibre dense de colagen care împiedică ruperea vasului.

În stratul mijlociu al venei, fibrele musculare netede care se află în spirală predomină. În plus, fibrele musculare unice există în stratul interior al venei, formând, împreună cu endoteliul, pliuri speciale - supape. Supapele sunt definite în principal în vene ale extremităților inferioare.

Particularitatea structurii venelor ajută la redistribuirea sângelui în timpul exercițiilor și nu la inversarea mișcării sângelui.

Pierderea elasticității peretelui vascular de tip venoasă, cu expansiunea lumenului său, cu dezvoltarea insuficienței supapelor vasculare, conducând la întreruperea fluxului normal de sânge, a primit o unitate nosologică separată sub forma unei boli denumită vene varicoase sau vene varicoase din varianta latină.

În pereții vaselor afectate se dezvoltă modificări sclerotice-degenerative datorită întinderii lor, subțiere, cu formarea ulterioară a extensiilor sferice (noduri) în lungime. Valvele stadiilor inițiale ale bolii sunt încă conservate, dar închiderea completă a lumenului vasului nu se produce cu ajutorul lor. Mai târziu, când se îmbină inflamația locală și tromboza, valvele dispar, agravând imaginea clinică a insuficienței venoase.

Boala este destul de comună: media "acoperire" a populației - 10-18%, cu o predominanță la femei (de 2-3 ori mai des).

Majoritatea modificărilor variate sunt supuse venelor din extremitățile inferioare. Cu toate acestea, vene varicoase pot fi observate în vasele pereților din pelvisul mare și mic. Practic această boală nu apare în vasele extremităților superioare.

Extinderea lumenului venelor, ca manifestare și complicație a altor boli ale organelor interne, poate fi observată în venetele submucoase ale esofagului în afecțiunile ficatului, mucoasei rectale în hemoroizi, în venele tubulului seminifer și testiculului din varicocel. Suprapunerea lumenului unui vas venoas mare cu o tumoare în creștere din organele vecine poate provoca, de asemenea, vene varicoase, cu localizare necharacteristică a acestei boli.

Cauzele venelor varicoase și factorii de risc

1. Ereditate.

Observată cu determinare genetică, transmisă în gen, imaturitatea funcțională a aparatului valvular și subdezvoltarea componentei țesutului conjunctiv al peretelui vascular. Aceasta duce la o creștere a presiunii în interiorul vaselor și la dezvoltarea de vene varicoase încă din copilărie, cu apariția primului exercițiu fizic.

2. Tulburări de coagulare a sângelui.

Acest grup include factori congenitali asociați cu hipercoagularea. Formată în aceste cazuri, cheagurile de sânge creează obstacole în calea fluxului normal de sânge, urmată de expansiunea lumenului vasului.

3. Modificări ale nivelelor hormonale.

Acest factor este cel mai pronunțat la femei din cauza modificărilor în nivelul hormonilor sexuali în timpul sarcinii și în timpul menopauzei. O scădere a estrogenului cu o creștere simultană a progesteronului, în condiții fiziologice și disfuncționale, crește producția de factori de coagulare a sângelui. În plus, acest fond hormonal conduce la modificări ale metabolismului protein-lipidic cu o scădere a sintezei fibrelor elastice și a colagenului, urmată de o scădere a tonusului peretelui vasului venos. Rezultatul general este o scădere a fluxului sanguin cu formarea cheagurilor de sânge și a insuficienței valvulare.

4. Greutate corporală crescută.

Obezitatea generală are un efect mecanic asupra peretelui venelor, în special aceasta se observă în tipul abdominal, determinând o creștere a presiunii venoase sub zona de comprimare. În plus, modificările dismetabolice și disormale cu grade extreme de obezitate denaturează proprietățile reologice normale ale sângelui. Acest lucru conduce din nou la blocarea mecanică a vaselor de sânge din interior (tromboză). Un stil de viață sedentar pentru obezitate ajută de asemenea la încetinirea circulației sângelui.

5. Diabetul zaharat.

Ca urmare a tulburărilor metabolice complexe, datorită hiperglicemiei, cu o deficiență relativă a insulinei, există o scădere a elasticității peretelui venei cu o expansiune ulterioară a lumenului său.

6. Alcoolismul.

Dehidratarea permanentă observată în alcoolism crește coagularea sângelui, cu încălcarea ulterioară a fluxului sanguin.

7. Factorii profesioniști asociați cu creșterea activității fizice și o poziție verticală îndelungată.

Acest lucru se aplică încărcătoarelor, conducătorilor, vânzătorilor, chirurgilor, coaforilor, lucrătorilor de întreținere a liniei de producție etc. Riscul de a dezvolta vene varicoase la acești oameni se datorează stagnării sângelui la nivelul extremităților inferioare datorită presiunii intra-abdominale ridicate, care împiedică transmiterea de sânge către inimă.

8. Compresia mecanică a venelor cu lenjerie apropiată.

Observată prin purtarea constantă a acestui tip de îmbrăcăminte.

9. Constipatie frecventa.

Acestea au condus la o creștere a presiunii intra-abdominale în timpul efortului, urmată de un lanț logic de dezvoltare a lumenului venei varicoase.

10. Purtați pantofi cu toc înalt.

În primul rând, este periculos să restricționăm mișcarea în articulația gleznei și, prin urmare, să reducem mușchii piciorului inferior, care ajută sângele să se deplaseze în sus.

11. Factori climatici.

Starea în condiții de temperatură ambiantă ridicată fără înlocuirea corespunzătoare a pierderii de lichide - devine cauza formării trombilor cu încălcarea ulterioară a fluxului venoaselor.

12. Rețeta nerezonabilă și medicamente necontrolate cu efect principal sau secundar, sub formă de coagulare accelerată a sângelui.

13. Anterior efectuat chirurgie abdominala.

Acestea sunt periculoase datorită riscului crescut de formare a cheagurilor de sânge venoase mici și mari, având ca rezultat scăderea fluxului de sânge de la extremități.

14. Bolile cardiovasculare severe cu simptome de insuficiență circulatorie, ca urmare a scăderii funcției contractile a miocardului.

15. membrele anterioare rănite și intervențiile chirurgicale asupra lor.

Există procese cicatrice importante care împiedică scurgerea de sânge.

16. Caracteristicile constituționale.

Există o predispoziție la venele varicoase la oameni înalți, în special în combinație cu excesul de greutate.

17. Cursa.

Dezvoltarea venelor varicoase este observată în special în rasa caucazoidă.

18. Procese inflamatorii cronice ale organelor pelvine.

De regulă, acest lucru se aplică bolilor organelor genitale interne (prostatita la bărbați și inflamația apendicelui la femei). Mecanismul se datorează implicării venulelor mici în procesul inflamator. Edemul rezultat al căptușelii interioare complică fluxul de sânge, forțând divulgarea vaselor comunicative, combinând patul arterial și cel venos. Sângele intră în venele cu o creștere semnificativă a presiunii intravasculare și a volumului. Ca urmare, se repetă mecanismul descris anterior: dilatarea venelor și insuficiența supapelor veninoase.

Varicele varice ale extremităților inferioare: simptome

1. Schimbări externe ale venelor saphenous.

Cea mai izbitoare manifestare a venelor varicoase este o schimbare în forma și conturul vaselor intradermale și subcutanate ale extremităților inferioare.

Venele dobândesc o uniformă focală sau o îngroșare sacră a diametrului, cu formarea unor noduri și a unor incurcări ale vaselor de sânge. Vasele modificate sunt colorate în violet închis sau albastru. Vasele mici, nedeterminate anterior, arată prin contururi sub formă de "reticulumuri" venoase intracutanate.

Cel mai adesea, astfel de modificări sunt venele picioarelor și picioarelor inferioare. Pe masura ce procesul progreseaza, un model similar este descoperit in vasele venoase ale coapsei.

2. Durerea.

Pacienții au observat oboseală precoce, greutate în picioare. Există o caracteristică dureroasă de arcadă la nivelul mușchilor vițelului. În timp, durerea devine mai intensă, cu posibile apariții de crampe în mușchii piciorului. Se remarcă faptul că, după ce a găsit ceva timp pentru picioare într-o poziție orizontală, simptomele descrise s-au diminuat pentru o vreme, astfel încât mai târziu, atunci când intra într-o stare verticală, acesta va relua din nou (kralralgia ortostatică). Durerea crește cu palparea piciorului. În absența unor modificări ale venei superficiale, în această situație, trebuie suspectată prezența schimbărilor varicoase în vene profunde ale membrelor.

3. Edemul țesutului subcutanat.

Există edeme ale picioarelor (pastoznost) cu răspândirea în treimea inferioară a piciorului, însoțită de mâncărimea pielii în proiecția leziunii. Dacă în timpul nopții pastoznost din țesutul subcutanat la nivelul gleznelor articulației gleznei nu dispare, atunci ar trebui să credeți că fenomenul insuficienței venoase a trecut în stadiul de decompensare. În aceste situații, trebuie exclusă adăugarea unei infecții secundare și debutul ulcerului trofic.

4. Pielea toracică.

Poate să apară înainte de manifestarea simptomelor clinice luminoase ale venelor varicoase, dar cel mai adesea apare deja cu simptome de tulburări pronunțate ale fluxului venos de sânge.

5. Hiperpigmentarea.

Se ridică deja cu imaginea clinică extinsă a bolii. Pielea devine mai întunecată în cursul venei modificate și perifocale din acestea, în locurile de leziuni mecanice cu vânătăi. Mai mult, toată pielea din extremitățile distalului obține o culoare albăstruie (indurație). Epiteliul de suprafață devine mai subțire, atrofia structurilor subcutanate.

6. Hipotermia secțiunilor de capăt ale membrelor.

Palparea pielii extremitatilor este rece. De asemenea, pacienții simt constanta "înghețare" a membrelor.

7. Ulcerul trofic.

Unii medici consideră acest simptom o complicație a venelor varicoase. O altă parte consideră că apariția defectelor la nivelul pielii sub formă de ulcere deschise pe fundalul unor zone modificate indurațional - ultima etapă a bolii.

Complicațiile venelor varicoase:

  1. Tromboflebita.
  2. Aderarea unei infecții secundare (cel mai adesea erizipel) la ulcerul trofic existent și la dezvoltarea de gangrena umedă a membrelor.
  3. Tromboza venoasă profundă urmată de tromboembolismul mortal al venelor pulmonare.
  4. Eczemă (dermatită).
  5. Sângerări la venele varicoase deteriorate.

Clasificarea varicelor

1. Primar.

Modificările se referă în primul rând la vene superficiale. Încălcarea structurii venelor profunde și schimbarea în îndeplinirea funcțiilor atribuite acestora sunt inițial absente.

2. Secundar.

Se dezvoltă ca o complicație a bolilor primare ale venelor profunde, după care apar schimbări în venele superficiale ale extremităților inferioare. Aceasta se întâmplă în prezența defectelor congenitale ale sistemului venoas (displazie vasculară, fistula), precum și rezultatul unei flebotromboze venoase profunde anterior transferate. Cauzele formării cheagurilor de sânge în vene au fost discutate mai sus.

În plus, există o diviziune a bolii varicoase conform formelor clinice.

  1. Varicele laterale laterale ale coapsei și piciorului inferior.
  2. Veri varicoase reticulare.
  3. Varicose telangiectasia.

Boala varicoasă a venelor localizate lateral a extremităților inferioare apare atât independent, cât și în combinație cu alte soiuri clinice. Descărcarea inversă a sângelui venos se efectuează în vena profundă a coapsei prin venele subcutanate și înconjurătoare.

Reticular (reticular) și, sub formă de telangiectazii (noduli ai vaselor capilare intracutanate), vene varicoase, în variantele lor izolate, nu duc la apariția insuficienței venoase. Aceste forme de vene varicoase duc doar la disconfort cosmetic.

Recent, angiosurgeonii au început să aloce mai multă insuficiență venoasă idiopatică (IVN). Vene în această boală, spre deosebire de alte forme ale bolii, au crescut inițial tonul venos pentru niciun motiv anume. Simptomele în IVN nu se deosebesc de manifestările clasice ale venelor varicoase.

Evaluarea pe scară largă a stadiului bolii varicoase a primit o clasificare conform V.S. Savelyev.

Etapa de compensare.

Durerea este minimă sau absentă. Determinat disconfort la nivelul picioarelor cu o poziție lungă în poziție verticală sau în poziție verticală. În părțile superficiale ale pielii sunt detectate mici stele vasculare. Periodic există umflări minore ale picioarelor și gleznelor. Acestea trec rapid după adoptarea unei poziții orizontale a membrelor.

Etapa de subcompensare.

Chiar și cu o privire superficială la nivelul membrelor, prezența venelor cu un lumen extins atrage atenția asupra ei înșiși.

Reclamații ale pacienților cu mai multă specificitate: durerea în picioare arcând natura, oboseala. În timpul nopții, cramperea mușchilor piciorului apare brusc sau pe fundalul senzației de "goosebumps" (parestezii). Edemul în treimea inferioară a piciorului și pe picioare este mai pronunțat, dar după un somn de noapte dispar.

Etapa de decompensare.

Imaginea clinică este exacerbată de modificările locale ale pielii: aceasta are forma unei suprafețe uscate și netede, căderea părului, hiperpragmentarea pielii, urmată de indurarea fibrelor subiacente.

Edemas ia caracterul permanent, crește mai sus.

Frecvențele mici de hemoragii intradermice fac pigmentarea mai intensă datorită pierderii hemosiderinei (pigment de sânge). Rănile și abraziunile minore se vindecă foarte mult timp, trecând treptat în defectele ulcerative.

În 2000, flebologii ruși au propus o clasificare patogenetică a bolii varicoase. Și ea a primit, de asemenea, recunoaștere largă.

  1. Modificări parțiale (segmentale) ale venelor subcutanate și intracutanate ale unui membru fără curent invers (reflux).
  2. Dilatarea segmentară a venelor cu reflux prin intermediul vaselor comunicative și / sau superficiale.
  3. Venoase varice totale cu reflux de sânge în vene superficiale și comunicative.
  4. Varice cu reflux de sânge prin vene profunde ale extremităților.

Grad de insuficiență venoasă cronică

0 - nu s-au descoperit manifestări.

I - Umflare care apare atunci când simptomele de oboseală a picioarelor.

II - edem persistent cu simptome de pigmentare a pielii, îngroșarea consistenței țesutului subcutanat, apariția eczemelor.

III - formarea în piele a ulcerelor de origine trofică.

Aceeași clasificare necesită menționarea separată a complicațiilor care au apărut.

Clasificarea CEAP utilizată în întreaga lume ia în considerare indicatorii clinici ai stadiului bolii (C), cauzele sale (E), zonele anatomice de deteriorare (A), mecanismul de dezvoltare (P).

C0 - când a fost văzut de pe piele, nu s-au detectat modificări.

С1 - se determină modificări ale venelor intracutanate, exprimate în formarea "asteriscurilor" vasculare (telangiectasia), "reticulum" capilar (tip reticular).

C2 - determinat de expansiunea lumenului mai profund, venele saphenous, cu formarea de noduri mari.

C3 - la simptomatologie se asociază edemul țesutului subcutanat.

С4а - hiperpigmentarea pielii în jurul vaselor modificate cu modificări ale caracteristicilor suprafeței sale: fisuri uscate însoțite de mâncărime obsesive (în caz contrar: eczeme venoase).

C4b - decolorarea pielii în jurul vaselor, cu compactarea simultană a țesutului subcutanat substrat (altfel: lipodermatoscleroza, atrofia pielii albe).

C5 - împreună cu modificările descrise în piele este determinată ulcerul vindecat.

C6 - ulcerații existente fără semne de vindecare.

E - etiologie (origine).

Ep este o venă primară varicoasă, care a apărut fără un motiv aparent și cu tromboză venoasă prealabilă.

Ec - vene varicoase congenitale.

Es - vene varicoase secundare după ce sufereau de flebotromboză.

En - motivul nu poate fi clarificat din cauza datelor istorice insuficiente.

Și - localizarea varicelor.

- Nu s-au detectat modificări ale vaselor venoase.

As - schimbări observate în vene superficiale.

Ramele intradermice capilare (reticulare) sunt afectate.

As2 - vene varicoase ale venei femurale mari de saphen.

As3 - schimbări în vena mare saphenă.

As4 - vena scurtă saphenous afectată.

As5 - a afectat vena mare, dar nu principala.

Ad - leziuni varicoase ale venelor profunde (cavități ale corpului și ale extremităților inferioare): inferior gol, iliac, pelvin (inclusiv uterin și gonad), femural și mușchi ai piciorului și piciorului.

Ap - varice perforante (comunicative), venele coapsei și piciorului inferior.

P - în funcție de mecanismul modificărilor patofiziologice.

Pn - nu sunt detectate modificări ale fluxului sanguin.

Po - obturație (ocluzie) a venelor printr - un trombus.

Pr - detectarea fluxului sanguin invers (reflux) datorită insuficienței aparatului venoasă.

Pr, o - combinație de reflux și tromboză. Acest lucru apare atunci când tromboza venoasă pe termen lung, când, ca urmare a proceselor inflamator-sclerotice, apar mici mici vase prin care se conectează lumenul venelor înainte și după ocluzie.

În plus, metodele de diagnosticare a venelor varicoase utilizând indexul L sunt criptate.

LI - examinarea externă și / sau dopplerografia vaselor venoase a fost baza.

LII - inspecția și scanarea cu ultrasunete duplex au devenit baza pentru diagnosticare.

LIII - un studiu mai aprofundat al metodelor de radiații (folosind contrast phlebography, CT, RMN, etc.).

Vartele varice ale extremităților inferioare: diagnostic

1. Inspectarea cu detectarea semnelor externe.

2. Studiu cu clarificarea sentimentelor subiective, a bolilor și condițiilor anterioare care ar putea contribui la dezvoltarea bolii.

De asemenea, este necesară clarificarea prezenței bolilor concomitente ale oaselor (osteocondroză, pinteni, artroze și picioare plane), precum și sistemul țesutului conjunctiv (collagenoză sistemică, paniculită). Ele nu pot provoca numai plângeri similare și schimbări locale, dar și indirect, datorită unei scăderi a activității motorii și a altor mecanisme, contribuie la apariția venelor varicoase.

3. Teste funcționale.

Mostră Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Cu ajutorul său determina starea funcțională a aparatului de supapă a venelor. Pacientul se află pe o canapea cu un picior înalt. După un timp, când sângele venos părăsește membrele, cea mai mare venă saphenă este prinsă în treimea superioară a coapsei. Poți folosi un deget, dar nu poți impune un ham robust, venoasă. După aceea, pacientul este rugat să se ridice. Hamul este relaxant. În prezența insuficienței supapelor venoase, puteți observa în mod clar fluxul de unde de sânge în lumenul venelor în direcția membrului distal.

Un număr de eșantioane ne permit să estimăm permeabilitatea venelor adânci ale membrelor.

Probele Ivanov.

Într-o poziție predispusă, ridicați încet piciorul îndreptat în sus. De regulă, înainte de atingerea unghiului de 45 °, conturul venei scade. Este necesar să ne amintim acest indicator. În plus, deja în poziția verticală a pacientului, după umplerea venelor, se aplică un cordon venos la marginea părții superioare și mijlocii a coapsei pentru a fixa lumenul venelor superficiale. Pacientul este invitat din nou să ia o poziție orizontală și să-și ridice încet piciorul. Dacă venele adânci sunt suficient de ținute, venele saphenous și intracutanate vor cădea la aproximativ același nivel de unghi.

Probe Del'e - Perthes.

În poziția în picioare, în treimea superioară a coapsei, cablul venos sau manșeta din tonometru cu o injecție ușoară a aerului este aplicată pacientului. După aceea, pacientul este invitat să meargă pe loc sau în jurul camerei. În cazul unei permeabilități normale a venelor profunde și comunicative - după un timp, venele superficiale extinse vor scădea.

Probe Mayo - Pratt. Un bandaj elastic este suprapus peste întregul membru în runde destul de dense. Despre permeabilitatea suficientă a venelor adânci afirmă faptul că lipsa plângerilor de arc de durere și semne de umflare a țesutului subcutanat timp de 30 de minute. În acest moment, pacientul trebuie să se afle într-o poziție verticală, făcând sarcina sau plimbarea obișnuită.

A descoperi insuficiența venelor comunicative și a determina localizarea lor va ajuta la testul trigigant al VISheynis.

Harnajele se suprapun peste coapsele superioare și mijlocii ale coapselor. Ultimul ham este fixat în zona popliteală. După aceea, pacientul este invitat să se ridice și să se plimbe prin cameră. Odată cu îndepărtarea succesivă a hamurilor, este posibil să se determine insuficiența comunicatoarelor datorită proeminențelor caracteristice ale venelor sub zona de prindere. Producția de vene mari de comunicare afectată poate fi determinată prin palpare dacă pacientul este rugat să tindă mușchii piciorului inferior (devin "pe vârf").

4. Diagnosticul cu ultrasunete.

Folosit în două variante: flebografie doppler și scanare duplex.

Flebografia Doppler ultrasonică vă permite să specificați:

  • permeabilitatea venelor profunde ale membrelor;
  • utilitatea funcțională a supapelor;
  • prezența vilor comunicative afectate și clarificarea localizării acestora;
  • posibilitatea refluxului în vena superficială;
  • insuficiența supapei osteale (în locul fistulei venelor femurale și subcutanate).

În condiții normale, se poate limita la acest studiu pentru a determina nivelul intervenției chirurgicale.

Scanarea duplex cu ultrasunete furnizează informații mai detaliate despre supapele venei femurale (localizare, formă). În plus, puteți obține informații despre modificările peretelui vascular al venei femurale, diametrul lumenului, posibila prezență a cheagurilor de sânge. Valoarea particulară a acestui studiu constă în obținerea unor parametri hemodinamici exacți: viteza valului retrograd și durata fluxului sanguin retrograd, viteza fluxului sanguin liniar și volumetric.

Aceasta implică administrarea de substanță radiopatică intravenoasă, după care se iau câteva imagini radiologice la un anumit interval.

Rezistența la ultrasunete, datorită prezenței pregătirii preliminare a pacientului și efectuării testelor alergice pe un agent de contrast, rămâne însă relevantă pentru elucidarea prezenței:

  • vene varicoase ale piciorului inferior (flebografie ascendentă);
  • insuficiența valvulară a venei femurale (flebografie pelviană);
  • diagnosticarea hipoplaziei congenitale și a aplaziilor venelor profunde (flebografie ascendentă și pelvică);
  • diagnosticul de sindrom posttrombotic (flebografie ascendentă și pelvină).

Spre deosebire de ultrasunete, flebografia oferă imediat arhitectonica spațială generală a unui membru afectat de vene varicoase.

6. Flebografia cu radionuclizi.

În prezent, această metodă are o semnificație mai istorică, în comparație cu datele clasice de venografie și ultrasunete, nu oferă informații fundamentale noi. În sensul organizațional (lucrul cu radionuclizi și staționarea într-o cameră gamma), această metodă prezintă, de asemenea, anumite dificultăți. Principiul se bazează pe observația trecerii unui izotop injectat în vena piciorului prin sistemul venos al membrelor. Vasele superficiale și adânci sunt suficient de bine vizualizate, ceea ce oferă o idee de ieșire venoasă.

7. Astfel de metode ca reografie, plethysmography, flowmetry laser și phlebomanometry au pierdut deja semnificația lor practică și sunt utilizate numai în scopuri științifice și din motive speciale.

Vartele varice ale extremităților inferioare: tratament

Tratamentul conservator

Include corecții de medicamente și de compresie.

1. Tricotaje de compresie (șosete, ciorapi, ciorapi).

Există tricotaje terapeutice și profilactice de compresie. Lenjeria medicală este marcată în patru clase, în care fiecare divizie indică un anumit nivel de comprimare uniformă a membrelor în mm. Hg. Art. și depinde de stadiul clinic al bolii:

Gradul 1 - disconfort și durere la nivelul membrelor fără manifestări vizuale.

Gradul 2 - primele modificări vizuale ale venelor superficiale.

Gradul 3 - apariția plexului vascular (noduri).

Gradul 4 - stadiul complicațiilor.

Lenjeria de corp de tip preventiv este recomandată pentru persoanele care suferă de efort fizic prelungit, precum și într-o poziție de ședere pentru cea mai mare parte a zilei de lucru. În aceste scopuri, utilizați ciorapi și ciorapi de compresie.

Compresia uniformă a extremităților inferioare prin lenjeria de compresie ajută la menținerea circulației sanguine la nivelul parametrilor fiziologici, ajutând la ieșirea din flux. Principiul de bază este crearea unui cadru extern pentru menținerea tonului pereților vaselor de tip venoase slăbit.

Îmbrăcămintea de compresie preventivă întârzie, sau chiar neutralizează complet, riscul de vene varicoase. În cazurile în care primele manifestări clinice ale venelor varicoase au devenit deja deranjate, se recomandă să se consulte urgent un doctor la o clinică sau la un centru medical specializat.

Cu o boală deja dezvoltată, lenjeria medicală scade riscul de tromboză și embolie, reduce manifestările de insuficiență venoasă, stabilizând astfel starea pacientului.

2. Preparate medicamentoase.

În prezent, nu există nici un medicament ideal care să afecteze toate legăturile patogenetice în dezvoltarea bolii varicoase. Este necesar să le combinați. Este posibilă suspendarea parțială a procesului în stadiile inițiale cu ajutorul medicamentelor, însă nu se observă dezvoltarea inversă a nodurilor deja existente în timpul tratamentului medicamentos izolat.

Medicul cel mai frecvent prescris este următorul: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitan, Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Lioton-gel. Acțiunea lor principală este de a aduce peretele venoasă într-un ton adecvat, eliminarea stazei venoase, cu îmbunătățirea ulterioară a microcirculației în țesuturi. Fiecare dintre aceste fonduri are propriile indicații clare de utilizare și o anumită doză de recepție. Utilizarea acestora trebuie monitorizată de către furnizorul dvs. de servicii medicale. Auto-tratamentul este inacceptabil aici, deoarece complicații cum ar fi dermatita și reacțiile alergice cauzează suferințe suplimentare și sunt dificil de vindecat.

Alte medicamente prescrise pentru venele varicoase vizează modificarea proprietăților reologice ale sângelui pentru prevenirea și tratamentul trombozei. Acestea sunt medicamente atât de cunoscute ca Trental, acid acetilsalicilic, curantil. În același gel Lioton, Trombofob, Venolayf intră în heparină, subțierea perfectă a sângelui.

Pentru anestezia, ameliorarea edemelor și ameliorarea inflamației se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, adesea diclofenac sub formă de gel.

Formele de aplicare a medicamentelor sunt diferite: tablete, soluții injectabile, unguent.

3. Remedii populare în tratamentul venelor varicoase.

Este important să se înțeleagă că utilizarea lor, în cea mai mare parte, are ca scop ameliorarea simptomelor complicațiilor, în special a tromboflebitei, și nu la tratarea bolii subiacente. Utilizarea acestor metode în stadiul actual nu trebuie să fie un substituent pentru terapia medicamentoasă în stadiile inițiale de dezvoltare a venelor varicoase și, în plus, tratamentul chirurgical cu o imagine clinică dezvoltată.

Luați în considerare și enumerați unele dintre cele mai potrivite remedii folclorice.

Hirudoterapia - tratament prin aplicarea lipiturilor medicale la venele varicoase. Se utilizează numai pentru tromboflebită. Metoda este periculoasă pentru riscul de atașare a infecțiilor secundare și a apariției sângerărilor din noduri. Utilizarea analogului medical - heparină unguent în stadiile inițiale ale bolii poate fi o alternativă excelentă. Pentru prevenirea trombozei, îl puteți aplica în etapele ulterioare, evitând contactul cu ulcerul trofic.

Utilizat sub formă de frecare sau înfășurare a picioarelor cu o cârpă sau tifon înmuiate într-o soluție.

Tinctura de castan de cal.

Utilizați fructe de piele verde decojite. Înainte de măcinare, se toarnă vodca la o rată de 10 grame. (două lingurițe) castan per 100ml. vodca. Infuzat timp de două săptămâni într-un loc întunecat și aplicat timp de aproximativ o lună de 3 ori pe zi, 30 picături.

Tinctura de Kalanchoe.

Frunzele sfărâmate de colanhoe sunt umplute cu un borcan de jumătate de litru la mijloc, apoi într-un recipient separat umplut cu vodcă în volumul de jumătate de litru. După 3-4 săptămâni, soluția rezultată produce frecare pe timp de noapte a zonelor afectate.

Tratamentul chirurgical.

1. Manual de utilizare clasic.

  • cu venele varicoase formate și răspândite ale venelor superficiale, cu implicarea venelor mari și mici de saphen;
  • cu înfrângerea venelor comunicante varicoase și descoperirea insuficienței valvulare a venelor profunde ale coapsei și piciorului inferior cu manifestări persistente, necorectabile ale insuficienței venoase sau cu manifestarea complicațiilor venelor varicoase (sângerare, tromboflebită).

Dacă manifestările de insuficiență venoasă sunt minime, atunci intervenția chirurgicală clasică se realizează în scopuri profilactice, așa cum ar trebui să știe pacientul.

Scopul operației este determinat pe baza rezultatelor prezentate de ultrasunete. În plus față de îndepărtarea mecanică a venei alterate varicoase, sarcina este de a normaliza circulația sângelui a membrelor prin eliminarea secreției venoase crescute de sânge de la vasele superficiale la cele profunde. În caz contrar, vor fi necesare proceduri chirurgicale repetate.

2. Combinație de scleroterapie cu proceduri chirurgicale minime.

Este folosit pentru venele varicoase de la extremitatea inferioară înainte de formarea nodurilor vasculare: în stadiul de telangiectasie, modificări segmentare ale venelor piciorului, cu vene varicoase reticulare, în plus față de tratamentul chirurgical al vaselor modificate rămase după îndepărtarea venelor cu modificări în formă de ochi.

Esența tehnicii: îndepărtarea venelor din circulația sângelui prin închiderea completă a lumenului și înlocuirea acestora cu țesutul conjunctiv atunci când este expus la substanțe chimice (etoxi sclerol, fibrovain).

3. Tratamentul cu fleboscleroză izolată.

Substanța este injectată în vasele modificate cu ajutorul diferitelor abordări tehnice prin puncție sau cu ajutorul cateterelor venoase. Apoi, membrul este bandajat cu bandaje elastice strânse. După un timp, vasul este "oprit" din circulație.

4. Ablația prin radiofrecvență.

Cu această tehnologie, "sudarea" termică a vasului are loc cu ajutorul unei sonde intravasculare speciale care emite unde de frecvență radio. Sub acțiunea lor, există o încălzire izolată a pereților vaselor și compresia lor. După operație, uzura tricotului de compresie continuă o anumită perioadă de timp.

5. Tratamentul cu laser cu laser endovenos.

Un cateter venos special cu radiații de impulsuri energetice care provoacă "închiderea" lumenului vasului afectează pereții vaselor.

6. Flebectomia transluminală.

Eliminarea vaselor modificate utilizând un dispozitiv special de aspirație sub control optic, printr-o incizie specială a pielii.

Trebuie să vă amintiți și să știți că orice tratament chirurgical are indicații clare. Deoarece, împreună cu recuperarea, fiecare procedură chirurgicală prezintă anumite riscuri comune (complicații ale anesteziei, infecții secundare etc.) și o natură specifică asociată cu o anumită operație.

În acest sens, prevenirea venelor varicoase este de o importanță deosebită.

Articole Despre Varicele