Radiofrequency Obliteration - Tratamentul venelor cu valuri

Această metodă a ajuns la flebologie din chirurgia cardiacă, unde efectele radiofrecvenței sunt utilizate cu succes pentru a îmbunătăți ritmul cardiac în zonele afectate ale sistemului de conducere cardiacă.

În tratamentul venei varicoase, ablația radiofrecventa (RFA) este o metodă minim invazivă de întrerupere a funcției conductive a unei vene bolnave. Acesta poate fi utilizat împreună cu alte metode de tratament, inclusiv invazive.

Metoda a fost dezvoltată și aplicată pentru prima dată în 1998 în Europa. Ulterior, RFA sa răspândit în America, Asia și în alte țări ale lumii.

Care este efectul terapeutic al procedurii bazate pe?

Termenul "ablație" înseamnă procesul de evaporare a unei substanțe.

Metodologia se bazează pe utilizarea curentului de energie de frecvență radio cu o frecvență de 300-750 kHz. Ca sursă a acestei energii, este folosit un generator electric obișnuit, care produce un curent cu frecvența necesară.

Curentul de radiofrecvență este livrat în cavitatea venelor folosind un cateter special care este introdus în vena cu un ac. Cateterul se deplasează prin venă la o înălțime egală cu lungimea estimată a venei care trebuie îndepărtată.

Apoi, generatorul se aprinde și un curent începe să acționeze asupra venei, care încălzește pereții vaselor la 120 de grade. Anterior, obliterația a fost efectuată la 80 de grade, deoarece se credea că temperaturile ridicate ar putea arde țesutul din vecinătate. Atunci când se utilizează această temperatură, procedura a fost efectuată de mai multe ori mai mult.

În timpul încălzirii venei, apar procese distructive în care este sclerosată. Principiul îndepărtării venei este similar cu scleroterapia, dar, spre deosebire de aceasta, ablația radiofrecventa a venelor nu necesită introducerea unui agent special de scleroză.

Indicații pentru procedură

Indicația principală a procedurii este venele varicoase în stadiul de mijloc al neglijării.

De asemenea, este recomandabil să se efectueze operația în boala post-thrombotică și insuficiența venoasă a clasei C2 și mai sus.

Înainte de RFA, se efectuează o scanare cu ultrasunete a venelor de extremitate inferioară pentru a determina fezabilitatea procedurii și a determina mărimea venei bolnave.

Operația trebuie efectuată de către un flebolog, care are experiență cu dispozitive cu ultrasunete destinate studiului corpului.

Când să abandonezi procedura

Obliterația este contraindicată în prezența tromboflebitei acute în zona procedurii.

Un obstacol semnificativ în calea ablației este tortuozitatea venei detectată prin ultrasunete, ceea ce nu va permite trecerea normală a cateterului prin aceasta. O venă îngustă (nu mai mult de 4 mm) provoacă, de asemenea, neplăceri, o astfel de venă obligă medicul să efectueze procedura de încălzire a venelor de la prima dată.

Metoda de tratament a venelor varicoase fără intervenție chirurgicală fleboscleroză este, de asemenea, o modalitate eficientă și sigură de a rezolva problema. Oferim să studiem detaliile.

Pregătirea procedurii

Utilizarea ablației radiofrecvente a venelor obligă pacientul să efectueze o serie de examinări preliminare. Principala este scanarea vasculară duplex. Este necesar pentru analiza sistemului venoas și pentru evaluarea permeabilității navei destinate îndepărtării.

De asemenea, este necesar un număr întreg de sânge, un test pentru HIV, hepatită, sifilis. Astfel de analize vor determina imunitatea organismului și capacitatea acestuia de a transfera procedura. Se recomandă realizarea unei calendare și a unui ECG.

Cum este procedura

Utilizând ultrasunete, se introduce un lumen al unei vene în care este introdus un cateter cu frecvență radio special conceput la lungimea dorită a venei patologice.

După aceea, în jurul vasului se injectează un anestezic. Acest lucru permite nu numai să amortizeze locul, ci și să separăm vasul de țesuturile din jur.

Apoi generatorul se aprinde, care alimentează curentul alternativ la cateterul endovasal.

În timpul unei porniri a generatorului se prelucrează circa 7 centimetri dintr-o venă. După aceasta, acesta este temporar deconectat și cateterul este mișcat ușor prin tragerea acestuia la locul de inserție. Deci, pas cu pas, în timpul mai multor incluziuni ale generatorului, partea necesară a venelor este îndepărtată.

După scoaterea cateterului, se aplică un bandaj steril la locul injectării și membrul este comprimat cu un înveliș sau cu un bandaj special.

Avantajele și dezavantajele acestei metode de expunere

Avantajele ablației radiofrecvente a venelor în comparație cu alte metode de îndepărtare sau tratament a venelor varicoase:

  • durere minimă;
  • viteza procedurii;
  • perioadă relativ scurtă de reabilitare;
  • lipsa cicatricilor și a cicatricilor;
  • probabilitatea scăzută de recădere (10%).

Ca orice, chiar și minim invaziva, tratamentul cu vena RFA are și dezavantaje:

  • arsuri ale pielii;
  • tromboză;
  • apariția refluxului inghinal;
  • vezicule.

Reabilitare și recuperare

Folosirea lenjeriei de compresie este obligatorie timp de cel puțin patruzeci de minute. În plus, acest timp trebuie petrecut în mersul pe jos (mersul pe jos). Este necesar să se prevină tromboza.

În primele două săptămâni este necesar să folosiți ciorapi de compresie.

În fiecare zi, pacientul trebuie să facă plimbări (cel puțin o oră).

După câteva zile, este necesar să se efectueze o angioscanizare cu ultrasunete pentru a determina succesul procedurii.

Opinia medicilor și a pacienților care au fost supuși procedurii

Studiem revizuirile medicilor și pacienților cărora le-a fost atribuită radioterapia venei.

Riscul de obturare a venelor este o metodă unică pentru tratamentul refluxului venoic vertical.

Și este folosit pentru distrugerea termică a venelor cu diametrul de 4 mm până la 20 cm. Experiența medicului și respectarea strictă a regulilor procedurii vă vor permite obținerea celor mai pozitive rezultate și absența aproape absolută a complicațiilor.

Doctor Phlebolog Konstantin Vasilyevich, 45 de ani

Când venele varicoase au atins gradul II de dificultate, am decis să efectuez scleroterapia venelor bolnave, despre care am aflat despre Internet.

Dar, după consultarea medicului și efectuarea unor teste, medicul a spus că am contraindicații pentru introducerea agentului sclerosant în organism. Apoi mi sa recomandat o metoda similara de indepartare a venelor, si anume ablatia radiofrecventa. Era mult mai scumpă, dar nu mă deranja.

Procedura a mers fără complicații și durere. Sunt mulțumit de rezultat.

Elena, 35 de ani

Am avut vene varicoase. Am ajuns la punctul în care trebuia să le eliminăm nu numai, ci și să ablage paralel cu frecvența radio.

Datorită numărului mare de vene bolnave, îndepărtarea fiecăruia ar contribui la formarea multor cicatrici. Prin urmare, medicii au recomandat ca RFA să fie efectuată mai degrabă decât tratamentul chirurgical standard.

Michael, 45 de ani

Aproximativ o jumătate de ani în urmă, o venă mi-a ieșit pe picior. Am hotărât să nu aștept apariția unor noi și să le măresc pe cea existentă. Prin urmare, primul lucru pe care l-am făcut a fost să mă duc la centrul de flebologie, unde am fost sfătuit să fac obliterația de radiofrecvență a venelor.

Am fost de acord și a trecut prin procedură, a mers repede și aproape fără durere. Picioarele mele sunt bine acum.

Lyudmila, 29

Taxe de procedură

Prețurile depind de locul de desfășurare și sunt:

  1. În centrul inovator de flebologie al doctorului Letunovski, costul procedurii este de aproximativ 1.800 de euro (aproximativ 115.000 de ruble).
  2. La Centrul Medical Algida, costul RFA depinde de gradul de complexitate și variază de la 45 la 70 de mii de ruble.
  3. Costul mediu al procedurii de la clinicile din Moscova este de 55 mii de ruble.

constatări

Ablația prin radiofrecvență (obliterație) a venelor este o metodă minim invazitivă eficientă de tratare a venelor varicoase.

Spre deosebire de o operație convențională, o venă nu este doar îndepărtată, ci distrusă ca urmare a expunerii la temperaturi ridicate și nu mai îndeplinește funcția. Și spre deosebire de scleroterapia, RFA nu necesită introducerea în organism a unor acizi specifici care să ducă la distrugerea vasului.

Ablația prin radiofrecvență a venelor varicoase

Ablația prin radiofrecvență (RFA) este din ce în ce mai utilizată în fiecare an în diferite domenii ale medicinei. Ea prezintă rezultate bune în operații pe inimă, ficat în cazul neoplasmelor maligne, coloanei vertebrale (în cazul durerilor de spate) etc. orice durere.

Coagularea venoaselor radiofrecvente

Una dintre cele mai extinse și de succes aplicații ale RFA este tratamentul bolilor vasculare, inclusiv vene varicoase ale extremităților inferioare.

Alte denumiri ale venelor RFA, care vor fi folosite în articol:
• obliterația frecvențelor radio (RFO);
• ablația cateterului;
• coagularea cu frecvență radio (RFC).

Metode moderne de tratament a venelor varicoase

Printre metodele moderne (intravasculare) de a trata vene varicoase, care au înlocuit flebectomia tradițională, se poate observa:

Tratamentul cu laser a varicozei

  • tratament cu laser, popular datorită incidenței scăzute a efectelor secundare, durerii slabe după procedură și absenței inciziilor;
  • scleroterapia, implicând aglutinarea venelor dilatate prin introducerea în ele a unei compoziții speciale (sclerozante);
  • radiofrecvența, adică efectul asupra venei afectate a undelor radio de o anumită frecvență, urmată de supraaglomerarea și resorbția acesteia.

Rețineți că flebectomia clasică, care a fost utilizată în tratamentul venelor varicoase de peste 100 de ani, în ciuda performanțelor și acurateței bune ale tehnicii, este inferioară metodelor mai tinere astăzi.

Perioada lungă de reabilitare și defectele cosmetice după flebectomia standard determină tendința mondială față de tratamentul intravascular al venelor varicoase.

Acum operația de flebectomie este desemnată numai în caz de neglijare severă a bolii, precum și de recurență a venelor varicoase. De asemenea, un factor important este prețul, deoarece metodele intravasculare sunt oferite doar în cadrul medicamentelor plătite.

Eficacitatea metodelor intravasculare

Potrivit majorității surselor:

  • scleroterapia cu o lățime a lumenului venos de 10 mm începe să-și piardă în mod semnificativ eficiența;
  • radiofrecventa, dacă venele subcutanate sunt dilatate foarte semnificativ (mai mult de 15 mm în lumen), este ineficientă;
  • Metoda de tratament cu laser, care până în prezent a rămas în urmă și care trebuia să vindece vene doar până la 10 mm în lumen, se confruntă acum cu o nouă perioadă. Aceasta se datorează apariției laserelor noii generații, care generează valuri lungi de 1470 nm și au fibre radiale (circulare). Datorita acestui lucru, tehnica laser este capabila sa trateze vene de pana la 18 mm, si potrivit unor surse - si multe altele.

Utilizarea unei anumite metode se decide pe baza stadiului bolii, a disponibilității financiare a tratamentului pentru pacient, a indicațiilor și a contraindicațiilor.

Esența obliterației de frecvență radio

Tratamentul cu radiofrecvență al venelor varicoase este o metodă endovasculară minimală (invaziva) de tratament chirurgical al venelor dilatate. Invazia minimă implică o suprafață minimă de intervenție și gradul de leziune tisulară. După cum sa menționat deja mai sus, în ansamblu, RFA se caracterizează printr-o absență completă a durerii în timpul operației.

Metodele intravasculare de tratare a venelor varicoase, care includ RFA, funcționează conform unui principiu general: ele afectează endoteliul, ca urmare a porțiunii goale a porțiunii, pereții săi se lipesc. După un timp, zona afectată este înlocuită de țesutul conjunctiv.

Endoteliul este un singur strat de celule plate care liniilează suprafața interioară a venelor.

Baza ablației prin radiofrecvență este proprietatea țesuturilor biologice care se încălzesc la temperaturi semnificative sub acțiunea undelor radio cu o anumită frecvență.

Pregătirea pentru coagularea cu frecvență radio

Nu este necesară nici o pregătire specială cu această tehnică. Pacientul, desigur, suferă un examen flebolologic standard, inclusiv o scanare de vena duplex cu ultrasunete. Pe baza acestui sondaj, se ia o decizie cu privire la posibilitatea sau imposibilitatea aplicării metodei de tratament.

De asemenea, sunt prescrise diferite teste de sânge: generale, pentru coagulare, pentru hepatită, HIV și sifilis. Numai cu analize bune poate fi atribuit RFA.

Imediat înainte de eliminarea radiofrecvenței, pacientul trebuie să rade piciorul (picioarele) unde se va face expunerea.

Nu uitați să alegeți tricotajele de compresie, care vor fi necesare imediat după procedură. În unele clinici, o puteți ridica la fața locului, totuși, câteodată va trebui să mergeți cu o rețetă medicală pentru a cumpăra astfel de haine într-un salon specializat.

Cum este tratamentul venelor cu unde radio

Prin intermediul unei mici perforări (puncție), un ghid de undă (cateter cu unde radio) este introdus în vena afectată și este transportat în locul în care această venă este ramificată într-o zonă superficială și profundă. Întreaga procedură se efectuează sub un control clar cu ultrasunete. După ce medicul a fost convins de corectitudinea introducerii ghidului de undă, se creează așa-numitul. "Pene de apă" - pentru anestezie și protecția țesuturilor înconjurătoare de efectul de căldură al undelor radio în jurul anesteziei venoase este injectat.

Procesarea se bazează pe principiul feedback-ului: dispozitivul (generatorul de frecvențe radio) la care este conectat ghidul de undă selectează puterea impactului pe peretele venoasă ținând cont de temperatura din interiorul venei și transmite undele către cateter. Dispozitivele moderne vă permit să procesați până la 7 cm de vene într-un singur switch. Apoi ghidajul de undă se deplasează mai departe de-a lungul venei. Deci, întreaga vena este prelucrată treptat. Datele privind progresul procedurii sunt afișate continuu pe ecranul dispozitivului, astfel încât medicul să urmărească și să corecteze procesul în detaliu.

La sfârșitul ablației, locul puncției este închis cu un bandaj, iar îmbrăcămintea de compresie se pune pe membrele tratate.

Perioada de reabilitare

Nu este nevoie de spitalizare, astfel încât pacientul să poată merge acasă după ablația radiofrecventa.

Imediat după RFA, pacientul trebuie să facă o plimbare timp de cel puțin 30-40 de minute.

Principalul avantaj al obliterației prin radiofrecvență în ceea ce privește tratamentul cu laser și scleroterapia este cea mai scurtă perioadă de comprimare obligatorie. Lenjeria specială trebuie purtată numai 1-2 săptămâni (și nu 2 luni), îndepărtându-l doar pentru noapte.

La câteva zile după manipulare nu puteți face exerciții fizice (gimnastică, aerobic), utilizați biciclete de exerciții.

De asemenea, în 2-3 zile va trebui să vizitați un medic pentru prima examinare. Frecvența următoarelor examinări este determinată de medic.

În fiecare zi trebuie să faceți o plimbare de cel puțin o oră.

Timp de câteva săptămâni se va interzice cazanele și saunele.

Ablația prin radiofrecvență: cost

Principalul dezavantaj al metodei este costul acesteia. Un cateter cu undă radio costă aproximativ 5 până la 7 ori mai scump decât, de exemplu, un ghid de lumină pentru tratamentul cu laser. În ciuda faptului că cateterul însuși poate fi utilizat pe două picioare (de câteva ori la un pacient), costul coagulării prin radiofrecvență este încă semnificativ pentru mulți oameni.

Anularea frecvenței radio (RFO)

Riscul de obturare a venelor este cea mai frecventă și mai modernă metodă de tratare a venelor varicoase. Este o alternativă la flebectomie, în timp ce RFE este o procedură minim invazivă, care este efectuată utilizând un instrument care generează radiații de frecvență radio și acționează asupra unei venele printr-un cateter.

Sub influența continuă a undelor radio, vena, expandată cu vene varicoase, se încălzește și se prăbușește și apoi se rezolvă (înlocuind cu țesutul conjunctiv). Operația este nedureroasă pentru pacient, este efectuată fără anestezie generală, durează aproximativ 40 de minute și nu necesită tratament intern. Pacientul se întoarce acasă la câteva ore după procedură.

Indicații și contraindicații pentru

Bineînțeles, principala indicație pentru procedura RFO este recomandarea flebologului. Dacă niciuna dintre metodele de tratament conservativ al venelor varicoase nu a dat rezultate, medicul va examina cu atenție antecedentele medicale ale pacientului, va recomanda proceduri hardware și de laborator, va evalua prezența sau absența bolilor cronice (care poate fi o contraindicație pentru operație) și numai după aceea poate da direcție RCHO.

Pentru care boli este prezentată procedura:

  • Varice în diverse stadii ale bolii. Obliterarea radiofrecventa a venelor in fazele ulterioare ale dezvoltarii patologiei se dovedeste a fi cea mai eficienta. În stadiul avansat al bolii, există un risc crescut de tromboflebită și formarea de ulcer trofice, prin urmare, pentru a evita astfel de complicații, se recomandă ca operația să fie efectuată imediat. Dacă stadiul inițial al venelor varicoase este supus tratamentului cu medicamentele, masajul, purtând lenjeria de compresie, atunci stadiul târziu al patologiei va da doar intervenții chirurgicale.
  • Tratamentul post-trombotic. Dacă, după toate măsurile terapeutice luate pentru salvarea navei deteriorate, eșecul este necesar. Metoda RFO este cea mai potrivită în acest caz, mai mult decât atât, fără durere și minim invazivă, adică sigură.
  • Venous insuficiență. Dacă vene varicoase duc la o astfel de patologie, operația este combinată cu utilizarea de medicamente. Această abordare oferă o recuperare rapidă a funcționalității picioarelor și realizarea rapidă a rezultatelor.

Din păcate, în unele cazuri este interzisă o astfel de procedură ca obliterația prin radiofrecvență, iar pentru tratamentul varicelor va fi necesară recurgerea la o metodă alternativă de intervenție.

Contraindicații pentru ORP:

  • Perioada de sarcină și alăptare. În aceste perioade, medicii recomandă să nu se efectueze intervenții chirurgicale, chiar și cele minim invazive. O astfel de interdicție se bazează pe posibila dezvoltare a unei reacții neprevăzute la componentele analgezicelor, îngroșarea sângelui și alte modificări anatomice apărute în organism la femeile însărcinate și care alăptează. Sfatul medicului - așteptați până la sfârșitul perioadei de alăptare și apoi efectuați operația. În timpul sarcinii și alăptării, va fi suficient să luați medicamente (cu permisiunea medicului), să purtați tricoturi de compresie și masaj.
  • Ateroscleroza pereților venoși. Patologia poate afecta negativ starea venei în perioada de recuperare și poate duce la apariția complicațiilor, astfel încât medicii să nu recomande să se pună la riscuri nejustificate.
  • Tromboza venelor inferioare - superficiale sau profunde. Se recomandă stabilizarea situației și eliminarea simptomelor bolii înainte de efectuarea RFO.
  • Procesele inflamatorii de etiologie bacteriană sau virală, în special pe fundalul supurației care apare pe piele, în domeniul manipulării chirurgicale. În timpul intervenției, o infecție bacteriană poate intra în lumenul vasului, care este plină de complicații grave.
  • Alte patologii ale corpului în care este contraindicată purtarea ciorapilor de compresie.

Înainte de a da permisiunea pentru obliterația radiofrecvenței, medicul trebuie să studieze cu atenție istoricul pacientului, în special tendința de reacții alergice, prezența sau absența diabetului zaharat și probleme cu sistemul hematopoietic.

Pregătirea procedurii

Efectuarea obliterației radiofrecvenței implică o examinare preliminară a pacientului, ca orice alt tip de intervenție. Înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să informați medicul că femeia ia orice medicament hormonal, indiferent dacă este contraceptiv oral sau estrogen. Programul de luare a altor medicamente nu se modifică.

Efectuarea RFO în timpul ciclului menstrual nu este recomandată, deoarece în această perioadă proprietățile de coagulare ale schimbării sângelui, care pot duce la formarea de hematoame, la dezvoltarea trombozei sau a tromboflebitei.

Lista materialelor hardware și a studiilor de laborator:

  • biochimia sângelui, markerii hepatitei B și C, HIV, reacția Wasserman, KLA;
  • analiza urinei;
  • ECG (examinare electrocardiografică);
  • scanare duplex vena.

Înainte de procedura în sine:

  • cu o zi înainte de RFO, trebuie să luați 1 comprimat de medicament Thromboc-Ass sau Cardiomagnyl;
  • evitați utilizarea cremelor depilatoare, este mai bine să se rade doar partea pe care va fi efectuată intervenția;
  • luați un duș igienic și spălați-vă picioarele cu săpun antibacterian;
  • aportul de alimente înainte ca procedura să se piardă;
  • pentru tratament trebuie să veniți în haine și încălțăminte confortabile.

O astfel de pregătire este obligatorie înaintea ORP, pentru pacienții cu vârsta de 45 de ani, de asemenea, necesită permisiunea medicului care urmează să efectueze operația în scris.

Etapele operației

În timpul reuuchotomiei venoase a extremităților inferioare, doi lucrători medicali se vor afla în apropierea pacientului. Operațiunea se desfășoară în mai multe etape:

  1. Anestezia vaselor afectate. În ciuda faptului că RFO este o procedură practic nedureroasă și nu provoacă disconfort pacientului, medicii preferă să efectueze anestezie externă. Anestezia este necesară pentru ca pacientul să se simtă relaxat și să nu se răstoarne în timpul puncției venei. În caz contrar, vasul va fi deteriorat și precizia introducerii cateterului în venă va fi ruptă. Prin urmare, înainte de începerea procedurii, spray-urile, cremele și alte anestezice se aplică pe piele.
  2. Puncția pielii pentru introducerea conductorului de radiofrecvență în cavitatea venei safene.
  3. Crearea unui "pat de apă" - o substanță anestezică este injectată în jurul venei pentru a amortiza vasul și a-l restrânge de țesuturile înconjurătoare.
  4. Porniți generatorul de frecvențe radio, care transmite undele radio la partea de lucru a cateterului. Sub influența ghidului de undă, pereții venei sunt încălziți, apoi căzuți și are loc procesul de lipire. Avantajul procedurii este că medicul nu trebuie să introducă manual niciun set de dispozitive în dispozitiv - dispozitivul selectează independent puterea de impact asupra peretelui venoase, precum și timpul necesar pentru lipirea eficientă. Datele sunt transmise prin senzori speciali încorporați în cateter și determinând eficacitatea procedurii. Această etapă se realizează sub supravegherea permanentă a unui medic, cu ajutorul ultrasunetelor, care vă permite să controlați orice nuanță. Într-o singură direcție a aparatului, este posibil să se procedeze de la 3 la 7 centimetri dintr-o venă, după care conductorul se mișcă până când vasul afectat este tratat complet. După un astfel de tratament cu unde radio, vena afectată încetează să participe la sistemul circulator, iar funcțiile sale sunt efectuate de vasele de sânge sănătoase.
  5. La sfârșitul obliterației radiofrecvenței a venelor de extremitate inferioară, locul puncției este închis cu un bandaj adeziv special și se pune un picior de comprimare pe picior.

La câteva ore după procedură, medicul poate elibera pacientul, după ce sa asigurat că se simte bine și dă recomandări privind cum să se poarte corect în timpul perioadei de recuperare.

Perioada de recuperare

Obliterația venei cu radiofrecvență este o procedură minim invazivă și nu necesită măsuri serioase în timpul perioadei de recuperare.

Recomandări cheie:

  • Compresia corectă a piciorului are o importanță deosebită în perioada postoperatorie. Purtarea lenjeriei de compresie ar trebui să fie constantă, cât de mult trebuie să fie purtați ciorapi - medicul va recomanda pe baza istoricului unui anumit pacient. În majoritatea cazurilor, se recomandă purtarea ciorapilor în 24 ore în primele 2-3 zile, după care pacientului i se permite să le scoată pe timp de noapte și să le poarte numai în timpul zilei.
  • În timpul întregii perioade de recuperare este interzisă o baie fierbinte, doar un duș este permis. Nu este necesar să eliminați ciorapii în timpul procedurilor de igienă, este mai bine să o protejați cu lenjerie de corp impermeabilă. Pielea picioarelor poate fi șters cu șervețele sau loțiuni antibacteriene și este imposibil să atingeți locurile de perforări și injecții.
  • La sfârșitul perioadei de purtare a ciorapilor de compresie și finalizarea perioadei de recuperare, ar trebui să vizitați medicul curant pentru o examinare primară și, conform recomandării sale, să faceți o scanare cu ultrasunete.

De asemenea, medicii sfătuiesc după ce au mers pe jos pe jos pe jos, timp de cel puțin 1 oră, dar restricționează alte activități fizice - nu fac aerobic, nu ridică greutăți și nu evită forțele sportive. Timp de 40-50 de zile nu puteți vizita sauna și solariul.

Posibile complicații

Complicațiile după obliterația radiofrecvenței sunt rare, dar riscul de consecințe există.

Posibile complicații:

  • durere la locurile de injectare de natură trasă - apare rar și dispare după 2-9 zile;
  • vânătăi la locurile de injectare - consecința este sigură și dispare singură în 1-2 săptămâni;
  • apariția unei rețele vasculare subțiri de-a lungul venei este rară și are loc după 4-6 luni;
  • tromboflebita - o consecință care apare atunci când o încălcare a regulilor de purtare a lenjeriei de compresie în timpul perioadei de recuperare se dezvoltă în cazuri foarte rare.

Varicele care au fost expuse la obliterația radiofrecvenței sunt eliminate și vasele sănătoase își preiau funcțiile. Cu toate acestea, pacienții predispuși la vene varicoase pot dezvolta vase dilatate în alte locuri. Pentru a încetini progresia bolii, medicul poate recomanda administrarea de medicamente și purtarea lenjeriei de compresie.

Costul pentru

Costul procedurii poate varia în funcție de clinică și aparatul de radiație radiofrecvență, cu care se realizează RFO. În clinicile moderne echipate cu cele mai noi echipamente, costul procedurii poate fi mult mai scump, dar în principiu costul mediu al obliterației de radiofrecvență este de 59-60 de mii de ruble pe limbă.

Avantajele și dezavantajele procedurii

Efectuarea obliterației radiofrecvenței are mai multe avantaje față de alte tipuri de proceduri minim invazive:

  • procedură rapidă - de regulă, nu durează mai mult de 30-40 de minute;
  • tehnica este mai puțin traumatică, nu asigură răni chirurgicale, dezvoltarea necrozei, care scurtează semnificativ perioada de recuperare;
  • nu este nevoie de spitalizare;
  • eficiență ridicată, inclusiv cosmetică - absența cicatricilor, a cusăturilor și a cicatricilor.

Principalele dezavantaje pot fi atribuite, probabil, doar costului ridicat al procedurii. Răționalitatea comportamentului trebuie evaluată nu numai din punct de vedere al costurilor materiale, ci și al eficienței înalte a procedurii.

RFO sau laser?

Mulți pacienți sunt interesați de ce procedură este cea mai bună pentru tratarea venelor varicoase - coagularea cu laser sau obliterația radiofrecvenței? Pana in prezent, medicii folosesc in mod activ una si cealalta metoda.

Principala diferență dintre RFO și terapia cu laser poate fi numită influența minimă a factorului uman. Dispozitivul de radiofrecvență controlează în sine gradul de încălzire a pereților venoși și numărul de rotații, crescând sau scăzând performanțele la momentul potrivit. Ca urmare, se elimină supraîncălzirea venelor și se obține o prelucrare uniformă.

La fel ca în timpul coagulării cu laser, procesul are loc sub controlul continuu al scanării cu ultrasunete. Alegerea celei mai bune metode de tratament este, de obicei, încredințată medicului curant, luând în considerare capacitatea materială a pacientului de a efectua o procedură.

Metodă alternativă

Pe lângă procedurile eficiente și sigure precum obliterația radiofrecvenței și coagularea cu laser, există o procedură și mai puțin traumatică, dar mai fiabilă și confortabilă - obliterația venoasă ne-termică.

Ablația endovenoasă nontermală se efectuează cu ajutorul unui bioglue special, este introdus în lumenul venelor, în urma căruia este lipită.

Etapele procedurii:

  1. Anestezia unei mici zone a pielii pe coapsa sau piciorul inferior.
  2. Puncția venei, introducerea unui cateter subțire în cavitatea sa.
  3. Realizarea cateterului și introducerea treptată a bioglue în cavitatea vasului sub controlul unui scaner cu ultrasunete.

După terminarea procedurii (durata nu depășește 25-30 minute), pacientul părăsește clinica. Nu este nevoie să purtați lenjerie de comprimare, pacientul poate să facă imediat o baie și să facă plajă după procedură. De asemenea, după aceasta nu există senzații dureroase sau inconfortabile.

Experiența medicilor care efectuează proceduri minime invazive pentru tratamentul venelor varicoase arată că tehnologiile moderne s-au sărit înainte. Acum, fiecărui pacient îi este oferită o mare selecție de metode de tratament, în funcție de capacitățile sale materiale și indicații pentru desfășurarea unei anumite proceduri.

Tratamentul venelor varicoase prin tehnici minim invaziva depaseste in general metode clasice. Desigur, prevenirea și tratamentul în timp util al venelor varicoase sunt cele mai bune măsuri pentru a evita complicațiile și gradele severe de patologie. Dar, dacă un tratament conservator nu a dat rezultatele dorite, - arsenalul de medicamente este gata să ofere oricare dintre metodele moderne și sigure pentru a elimina simptomele acestei boli neplăcute și periculoase.

Ablația radiofrecventa (obliterația) a venelor inferioare (RFA, RFO)

Ablatia radiofrecventa (sinonime: ablatie, obliterare, RFA, RFO, VNUS) a venelor extremitatilor inferioare cu varice

Tehnica de ablatie radiofrecventa (ablatie, obliterare) este cea mai moderna metoda de tratare a venelor varicoase ale extremitatilor inferioare. Mai exact - principalele trunchiuri ale venelor subcutanate. Această metodă inovatoare de tratare a venei varicoase a fost dezvoltată cu aproximativ 10 ani în urmă și a devenit răspândită în Europa de Vest și în SUA. În țara noastră, tehnica este folosită timp de aproximativ 3 ani. În prezent, în țara noastră, tehnica RFA este utilizată numai în clinicile mari specializate în tratamentul venelor varicoase. Ablația prin radiofrecvență (obliterație) este astăzi tratamentul preferat pentru vene varicoase.

Tehnica venei RFA (VNUS) a înlocuit operațiile "tradiționale" și este utilizată pentru înfrângerea venelor varicoase ale venelor principale saphene mari. Operația se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală, fără sânge și aproape fără durere, fără restricții de vârstă, este indicată chiar și în cazul unor cazuri avansate de vene varicoase. Principala caracteristică a operației este recuperarea extrem de rapidă (aproape instantanee) a pacientului după tratament și face ca această tehnică să fie atât de populară atât între flebologi cât și pacienți.

1-2 ore mai târziu pacientul părăsește clinica pe cont propriu

Indicatii si contraindicatii

  • Varice
  • Boala venoasă postrombotică
  • Insuficiență venoasă cronică
  • Tromboflebita acută a venelor principale
  • Pronunțate noduri venous și bumps
  • Ateroscleroza severă a arterelor membrelor inferioare
  • Diametrul unei vene perforate de mai puțin de 4 mm poate fi de asemenea considerat un factor suplimentar care complică manipularea: puncția unei astfel de vene ar trebui efectuată cât mai repede posibil și la prima încercare, în caz contrar apare un spasm și lumenul venei devine filiform. În clinica noastră, calificarea expertului în flebologi permite astfel de manipulări

Avantajele ablației / obliterației prin radiofrecvență

  • Standardizare fără precedent și eficiență previzibilă a procedurii stabilite tehnologic
  • Procedurile maxime de siguranță pentru pacient
  • Nu este nevoie de anestezie spinală (epidurală) în majoritatea cazurilor
  • Posibilitatea intervenției în majoritatea cazurilor (70-83%) într-o procedură în ambulatoriu care nu necesită spitalizare și rămâne pe o listă bolnavă
  • Absența aproape totală a hematoamelor (vânătăi), a sindromului durerii, a modificărilor necrotice și flebiotice, care se realizează prin expunerea uniformă locală la energia termică radiofrecventă pe întreaga grosime a peretelui venoase fără perforare, fără a afecta țesuturile înconjurătoare
  • În absența contraindicațiilor, RFO poate fi efectuată simultan pe ambele membre inferioare.
  • În absența contraindicațiilor, RFO poate fi efectuată simultan (simultan) cu alte intervenții chirurgicale non-traumatice pentru boli independente.

Rezultatele tratamentului bolilor venelor din Clinica Elvețiană

De ce trebuie efectuată venele RFA la spitalul universitar elvețian

  • În Centrul nostru de Chirurgie Vasculară, RFO se efectuează atât în ​​izolare, cât și în combinație cu înlăturarea PIN-urilor și a afluenților invaginate, miniphlebectomia și scleroterapia afluenților venelor principale. Acest subcod a permis reducerea invazivității intervenției chirurgicale, a activării timpurii a pacientului, absența sau reducerea semnificativă a perioadei de reabilitare, cea mai rapidă vindecare cu un efect cosmetic excelent, absența unei scăderi a calității vieții în perioada postoperatorie.
  • Segmentele venei principale, înainte de intrarea ei în vena profundă și la nivelul intrării în afluenți a afluenților, expun obliterația radiofrecvenței de două ori, câteodată de trei ori.
  • În unele cazuri, în absența contraindicațiilor, efectuăm RFO pe ambele membre inferioare sau în același timp (simultan) cu alte intervenții chirurgicale non-traumatice pentru boli independente.
  • Am fost unul dintre primii din țară care au început să aplice metode de chirurgie endovasculară, în special RFO. Fiecare chirurg are peste 1.000 de organizații cu atribuții în domeniul sănătății pentru bolile cronice ale extremităților inferioare, analizând rezultatele pe termen lung.
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a bolilor venelor principale ale extremitatilor inferioare si excluderea contraindicatiilor locale la RFO, monitorizarea cu ultrasunete a procedurii este efectuata de chirurgi vasculari (flebologi) pe echipamentul clasei de experti la cel mai inalt nivel profesional. Doctorii Centrului de Chirurgie Vasculară sunt specialiști certificați de cea mai înaltă categorie de calificare cu o diplomă.
  • Am dezvoltat și am introdus în practică protocolul de scanare duplex cu ultrasunete a venelor inferioare, care permite nu numai să cartografice în detaliu vene dilatate varicoase și dimensiunile lor, ci și să determinăm cu exactitate variante de reflux patologic cu localizarea surselor de reflux, căile de flux sanguin către sistemul venei profunde. Acest protocol vă permite să selectați în mod adecvat metoda, cantitatea de chirurgie minim invazivă. Astfel, în practica noastră, numărul erorilor tactice și tehnice și complicațiile asociate cu RFO a scăzut semnificativ, ceea ce a afectat calitativ rezultatele tratamentului.
  • Centrul de Chirurgie Vasculară este echipat cu echipamente de clasă de specialitate de la producători de renume mondial (cum ar fi Covidien, ACUSON-Siemens și alții). Colaborarea cu liderii în producția de echipamente face posibil să rămână în continuare pentru câțiva ani la alte clinici și să fie printre primii care aplică în practică tehnologii inovatoare, dezvoltări științifice și medicale. Pentru a efectua RFO, folosim instrumente chirurgicale de unică folosință certificate, în special catetere de diferite lungimi și diametre.
  • Oferim tratament în conformitate cu standardele și protocolul internațional, calitatea serviciilor oferite este evaluată de organizațiile internaționale care vizitează în mod regulat clinica noastră pentru a verifica conformitatea cu standardele internaționale.
  • Pentru fiecare pacient, selectăm un complex de proceduri chirurgicale minim invazive bazate pe caracteristicile individuale ale cursului și severitatea bolii varicoase, prezența și severitatea patologiei concomitente, activitatea fizică și socială, caracteristicile constituționale, atitudinea față de boala lor, motivația pentru un rezultat bun pe termen lung.
  • Noi respectăm cu strictețe și neabătut principiile continuității tratamentului și medicinii de familie, principiul "ușilor deschise", atunci când pacientul are dreptul să se întoarcă la un chirurg chirurgicale, după cum este necesar, în orice moment.
  • Având în vedere natura cronică a evoluției bolilor cronice de vene, tendința de a recidiva, am lăsat sistemul impersonal "operat și uitat" într-un sistem de observare pe tot parcursul vieții, inclusiv prin ultrasunete anuale.
  • Vom determina frecvența examinărilor ulterioare și a examinărilor pentru detectarea în timp util și eliminarea minimă invazivă în ambulatoriu a recurenței venei varicoase, corectarea tratamentului conservator.
  • Determinarea faptului dacă pacientul este potrivit pentru comportamentul ORP, nu ne referim la dorințele lui, respectând, mai presus de toate, principiul "nu face rău".
  • Împreună cu dvs. vom încerca nu numai să vă salvăm de manifestările severe ale bolii varice și de posibila recurență a venelor varicoase, dar și de a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții dumneavoastră în viitor.

Întrebări frecvente adresate de pacienți cu privire la operarea ablației radiofrecvente a venelor inferioare:

Cum se face ablația prin radiofrecvență (VNUS)?

Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu, fără spitalizare. Procedura este efectuată de un chirurg cardiovascular cu experiență, flebolog. RFO se efectuează în poziția pacientului pe spate cu un picior ușor înclinat spre exterior în cazul unei vene saphene mari sau într-o poziție pe abdomen cu o vena mică saphenoasă. Atunci când intervine atât pe ambele vene principale, cât și pe ambele membre, poziția pacientului se modifică succesiv. Sub anestezie locală, sub ghidare cu ultrasunete, un cateter de radiofrecvență (un cateter cu radiator cu microunde) Closure FAST este introdus în venă printr-o incizie microscopică a genunchiului, instalată în zona anastomozei venei afectate. Pe baza feedback-ului, generatorul de frecvențe radio, modificările temperaturii segmentului de lucru al cateterului, determină puterea necesară de încălzire a spiralei de lucru și o schimbă în funcție de necesitatea atingerii temperaturii de lucru de 120 de grade și menținerea timp de 20 de secunde pe o distanță de 7 cm. îmbunătățește eficiența și siguranța procedurii. Cateterul încălzește venă, provocând lezarea ireversibilă și oprind-o din sânge. După câteva cicluri consecutive automate cu o durată de 20 de secunde, vena varicoasă este complet deteriorată ireversibil, peretele său îngroșând și închizând în mod semnificativ lumenul de-a lungul întregii sale lungimi. O venă bolnavă este "oprită" din sistemul circulator, iar sarcina sa este preluată de venele sănătoase din apropiere. După aceea, pansamentele aseptice și un pilot de presare sunt aplicate pe picior, se pune un ciorap de compresie special și după 1-2 ore pacientul părăsește clinica.

Procedura durează aproximativ o oră, iar pacientul are nevoie de o jumătate de oră pentru recuperarea finală.

Care sunt avantajele ablației radiofrecvenței VNUS?

  • Standardizare fără precedent și eficiență previzibilă a procedurii stabilite tehnologic
  • Procedurile maxime de siguranță pentru pacient
  • Nu este nevoie de anestezie spinală (epidurală) în majoritatea cazurilor
  • Posibilitatea intervenției în majoritatea cazurilor (70-83%) într-o procedură în ambulatoriu care nu necesită spitalizare și rămâne pe o listă bolnavă
  • Absența aproape totală a hematoamelor (vânătăi), a sindromului durerii, a modificărilor necrotice și flebiotice, care se realizează prin expunerea uniformă locală la energia termică radiofrecventă pe întreaga grosime a peretelui venoase fără perforare, fără a afecta țesuturile înconjurătoare
  • În absența contraindicațiilor, RFO poate fi efectuată simultan pe ambele membre inferioare.
  • În absența contraindicațiilor, RFO poate fi efectuată simultan (simultan) cu alte intervenții chirurgicale neinvazive pentru diverse patologii.

Cât de repede are loc recuperarea după venele RFA ale extremităților inferioare (VNUS)?

În majoritatea cazurilor, după 30 de minute - 1 oră după această intervenție minim invazivă, pacientul se întoarce acasă independent. Simptomele dispar imediat.

Dacă este necesar, pacientul poate petrece prima zi după operație în compartimentul confortabil al spitalului nostru sub supravegherea constantă a specialiștilor calificați.

De regulă, în ziua următoare, vă puteți întoarce deja la activitățile normale. Sporturile sunt permise după o săptămână pentru a evita repetarea bolii. Recuperarea completă are loc în 2-4 săptămâni.

După procedură, nu există vânătăi și edeme. Lingerie de compresie este obligată să poarte 5-7 zile, eliminarea doar înainte de culcare.

Cine prezintă vene RFA ale extremităților inferioare pe un dispozitiv VNUS?

Indicațiile pentru RFA a principalelor trunchiuri ale venelor saphenoice includ bolile cronice venoase (ambele varice și bolile post-trombotice ale extremităților inferioare (varicoase, inductive, ulcerative, în stadiul de recanalizare completă a venelor profunde, cu insuficiență venoasă cronică de 2-3 grade sau clasa C2 și Indicațiile anatomice trebuie, de asemenea, luate în considerare:

  1. Eșecul supapelor osteale și tije, dilatarea orientală a venei saphene majore și minore nu este mai mare de 15 mm și nu mai puțin de 4 mm.
  2. Numărul nesemnificativ al afluenților cu varicu extins.
  3. Cursa netedă a trunchiului venei mari (mici) saphenous.

Cum pot afla dacă am personal o operație cu venete RFA pe aparatul VNUS?

Selectarea pacienților pentru operația de ablație radiofrecvență se efectuează pe baza unui examen clinic și a scanării duplex cu ultrasunete (USSD) cu cartografiere colorată a fluxului sanguin. Aceste metode sunt necesare. Se evaluează nu numai parametrii standard, ci și accident vascular cerebral, diametrul său la niveluri diferite, caracteristicile anastomiei anastomozei, prezența varicelor pe venă principală saphenă și diametrul acestora.

Flebologul vascular care efectuează RFA ar trebui să dețină în mod ideal ultrasunetele venelor și să efectueze independent un studiu de diagnostic sau diagnosticarea trebuie efectuată împreună cu un specialist în ultrasunete, atât înainte de operație (cartografiere) cât și direct în timpul operației (după caz ).

Care sunt contraindicatiile pentru ablatia radiofrecventa a venelor RFA ale membrelor inferioare pe un dispozitiv VNUS?

O contraindicație absolută a RFO este tromboza venoasă profundă acută a extremităților inferioare.

Contraindicații relative de natură generală:

Trombofilia stabilită. Deoarece metoda poate provoca într-o oarecare măsură formarea unui cheag de sânge în imediata vecinătate a lumenului venei femurale sau popliteale cu activarea simultană a sistemului de coagulare a sângelui, la acești pacienți există o amenințare reală a unui proces trombotic în venele adânci urmate de tromboembolismul pulmonar.

Ichimie cronică inferială a membrelor. Având în vedere că una dintre etapele tehnologiei RFO este comprimarea obligatorie în perioada postoperatorie, la pacienții cu ischemie la nivelul membrelor inferioare, aceasta poate afecta semnificativ circulația.

Sarcina și comorbiditățile care necesită tratament urgent. Se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale planificate la 6-8 luni după naștere. Este necesar să se amâne intervenția planificată pentru bolile cronice venoase până când bolile se stabilizează pe fundalul tratamentului.

Incapacitatea de a crea o compresie adecvată după intervenția la pacienții cu obezitate. Prezența unor depuneri semnificative de grăsime pe șolduri, oferindu-le o formă în formă de con, face imposibilă purtarea tricotului de compresie sau a bandajelor elastice astfel încât să se mențină nivelul necesar de presiune, în special pe coapse. Acest lucru ar trebui să fie atribuit și refuzului pacientului (evident sau nu) de a purta un tricot.

Imposibilitatea activării pacientului după operație. Cel mai bun mod de a preveni complicațiile postoperatorii tromboembolice este activarea precoce a pacientului. În acest sens, RFO nu se efectuează sub anestezie generală. Standardul de performanță al RFO cere ca pacientul să se ridice de la masa de operație și să meargă pentru o anumită perioadă de timp după intervenție. La pacienții care, din diverse motive, nu pot fi activate în stadiile incipiente, este mai sigur din acest punct de vedere să efectuați striparea (îndepărtarea).

Contraindicații relative de caracter local:

Extinderea considerabilă a trunchiului unei vene saphene mari sau mici. În practica noastră, am renunțat complet la performanța RFO cu extinderea trunchiului venei cu mai mult de 15 mm. Probabilitatea mare de dezvoltare a sindromului de durere postoperatorie, cauzată de prezența mare a țesutului necrozat și a fenomenelor phlebitice în vena, este mai pronunțată decât în ​​timpul stripării (eliminarea) și impune restricții privind utilizarea RFO la pacienții cu vene mari.

Reducerea semnificativă a trunchiului unei vene saphene mari sau mici. Diametrul unei vene perforate de mai puțin de 4 mm poate fi de asemenea considerat un factor suplimentar care complică manipularea: puncția unei astfel de vene ar trebui efectuată cât mai repede posibil și la prima încercare, în caz contrar apare un spasm și lumenul venei devine filiform.

Prezența inflamației în zona de intervenție, care pot declanșa dezvoltarea infecțiilor la nivelul plăgilor.

Scleroobliterația anterioară a tulpinii. Înființarea unui cateter de radiofrecvență în interiorul vasului este însoțită de apariția unor obstacole tehnice datorate aderențelor din interiorul vasului, care pot împiedica efectuarea RFO.

În alte cazuri, indicațiile și contraindicațiile pot fi stabilite individual.

Aveți nevoie de orice pregătire pentru chirurgia RFA?

Ablația prin radiofrecvență nu necesită o pregătire specială a pacientului: nu este necesar să se efectueze intervenția pe stomacul gol, să se răcească zona de intervenție, să se efectueze premedicația. În ajunul procedurii, pacientul nu trebuie să înceteze să mai ia medicamente, ceea ce se efectuează în mod continuu. Recomandăm, în unele cazuri, cu o zi înainte să începeți să luați aspirină la o doză de 1 mg / kg de greutate corporală și să continuați să o primiți timp de o lună. În funcție de gradul de risc al complicațiilor tromboembolice venoase, imediat înainte de intervenție, efectuăm injectarea de heparină cu greutate moleculară mică într-o doză profilactică.

IMPORTANT: Este exclusă conducerea în ziua de funcționare.

Ce erori sunt posibile cu RFO?

  1. Efectuarea RFO cu un diametru al venei saphene mari și mici de peste 15 mm, care poate duce la tromboză, urmată de recanalizare sau formarea unei mase necrotice mari, este însoțită de durere.
  2. Localizarea părții de lucru a cateterului este mai mare decât este necesar. În același timp, influxurile proximale ale venei mari de saphenă (bătătură lungă) rămân, ceea ce crește semnificativ riscul de recurență.
  3. Cateterizarea apropiată a venei, lăsând o parte a trunchiului cu supape slabe, care poate fi o sursă de recurență.
  4. Alți afluenți ai venei principale cu posibila dezvoltare a tromboflebitei, împotriva cărora este imposibil să se efectueze fie miniflebectomie, fie scleroterapie.
  1. Deteriorarea venei femurale sau popliteale cu tromboză.
  2. Extravasarea cateterului și coagularea țesutului subcutanat.
  3. Pielea arde
  4. Încercări nereușite de a produce o puncție a venei cu diametrul său mai mic de 4 mm sau spasm sever. După mai multe încercări, mergeți la venesecțiune urmată de cateterizarea venei.

Ce deranjează pacientul după RFO?

Tragerea durerilor de-a lungul unei vene coagulate, de intensitate mică sau medie. Senzațiile dureroase apar în zilele 4-7 și dispar 10-12 zile după RFO.

Apariția vânătăi de-a lungul venei coagulate. Motivul apariției lor constă atât în ​​puncția aleatorie a venei cu acul, cât și în situațiile în care infiltrarea creată de la anestezic crează vase mici subcutanate.

Sentimentul de "coardă" de-a lungul coapsei. O astfel de situație apare, de regulă, la pacienții cu celuloză saphenoasă neexprimată sau cu RFO a segmentelor superficiale ale venelor saphene.

Creșterea pe termen scurt a temperaturii până la numărul de subfebril la câteva ore după ce RFO se observă într-o mică proporție de pacienți.

Foarte rar, în special în cazul pacienților cu un prag de durere scăzut, în prima zi după RFO, se observă o durere destul de intensă în membrul operat. Adesea această durere nu este asociată cu un prejudiciu operațional, ci cu o bandă de compresie aplicată incorect, care poate stoarce foarte mult un membru. Deoarece am abandonat utilizarea bandajelor elastice în favoarea ciorapilor de compresie, aceste plângeri au devenit extrem de rare.

Care sunt recomandările după ORA?

Imediat după intervenția asupra membrului operat, trebuie creată o compresie permanentă pentru o perioadă de 24 de ore. Acest lucru este realizat prin utilizarea de tricotaje de clasa a II-a de compresie. După aceea, pacientul este sfătuit să meargă continuu timp de 40-60 de minute. Mai mult, timp de 2-3 săptămâni, tricotajele sunt purtate numai în timpul zilei. În termen de două săptămâni, este mai bine să refuzați să luați băi calde. Dușul este permis să se ia în 3-4 zile. Trebuie să vă abțineți de efort fizic excesiv și de zboruri lungi timp de 1-2-4 săptămâni. Se recomandă să luați timp de 2 luni una dintre cele venotonice (detralex, flebodia). Anticoagulantele orale sunt prescrise pacienților cu risc moderat și semnificativ de complicații tromboembolice venoase (xarelto 10 mg - 10 zile). Prima inspecție după RFO cu angioscanizarea cu ultrasunete obligatorie se efectuează timp de 1-2 zile, apoi de 5-7 zile, 2 săptămâni, 2 și 6 luni.

Este posibil să se efectueze atât RFO, cât și intervenția chirurgicală pentru boala independentă concomitentă?

Operațiile combinate (simultane) sunt considerate operațiuni care vizează corecția într-o singură etapă a schimbărilor în două sau mai multe organe pentru bolile lor independente.

În prezent, numărul extrem de scăzut de intervenții simultane, care nu corespund nevoilor reale ale acestora, se datorează mai multor cauze: examinarea incompletă a pacienților în perioada preoperatorie, exagerarea insuficientă a gradului de risc operațional în determinarea posibilității operațiilor simultane, tendința chirurgului de a pune în aplicare tratamentul chirurgical în mai multe etape a bolilor combinate, crescând responsabilitatea chirurgului în cazul unui posibil rezultat nereușit al operației, psihologic chirurgi otovlennost si anestezisti pentru a extinde volumul de intervenție chirurgicală. În opinia noastră, acest lucru se datorează lipsei unor principii clare, general acceptate, bazate științific, asupra tacticii de tratament pentru pacienții cu boli combinate. Experiența pe termen lung a clinicii noastre ne permite să recomandăm operații combinate (simultane) pentru bolile venoase cronice, incluzând RFO și patologia independentă independentă (lipoame, herniile, vene varicoase ale cordonului spermatic etc.). Decizia de a efectua o operație simultană se face colectiv după efectuarea unui studiu cuprinzător, care evaluează factorii de risc și exclude contraindicațiile.

De ce este atât de des necesară efectuarea unui control angioscanic cu ultrasunete după RFO?

Metoda RFO însăși implică deteriorarea circulară ireversibilă a peretelui venei și închiderea lumenului nu numai cu pereți îngroșați, dar uneori cu un tromb format și fixat pe pereții venelor (tromboză ocluzivă minimă). Tromboza venoasă coagulată se produce datorită încălcării regimului de compresie elastică, mai puțin datorită diametrului semnificativ al venelor și scăderii elasticității acesteia. Atunci când vena principală este oprită din fluxul sanguin doar prin efectuarea unei RFO, există posibilitatea recanalizării sale la diferite perioade de observație datorită prezenței trombozei minime în venă sau conservării afluenților care curg în ea și diluării trombului. Este extrem de rar ca un cheag de sânge să se răspândească la fistula sapheno-femurală (poplitealnoe), apoi la venele profunde.

Prima inspecție după RFO se efectuează timp de 1-2 zile. Se examinează un trunchi coagulat al venei saphenoase - nu trebuie să existe flux sanguin în venă, dacă există flux sanguin, procedura se repetă sau se efectuează scleroobliterarea micofenolului.

Când sunt văzute în zilele 5-7, se evaluează fenomenele flebiotice și trombotice în vena coagulată. După 2 săptămâni, este evaluată și starea venei obliterate și a afluenților mari care curg în ea. Dacă în această perioadă se determină fluxul sanguin în vena distrusă sau în afluenții săi mari, scleroobliterația trebuie efectuată sub control ultrasonic. În cazul în care RFO a fost combinată cu scleroterapia afluenților, este necesar să se elimine coagulele (sânge lichid) din aceste intrări. Dacă acest lucru nu se face, hiperpigmentarea pielii poate apărea peste afluenți.

După 2 luni, este evaluată starea fistulei sapheno-femurale (poplitealnogo), a venei coagulate și a afluenților. Dacă există mai mult de unu, atunci este de dorit să se efectueze sclero-obliterația lor.

După 6 luni, o vena coagulată nu trebuie detectată prin scanare cu ultrasunete. Dacă este încă determinată, în ciuda absenței fluxului de sânge în ea, există o posibilitate de recanalizare. De regulă, acest lucru se întâmplă la confluența afluenților mari. Zonele reanalizate ar trebui să fie sclerozați împreună cu influxurile sub îndrumare cu ultrasunete.

Verificările suplimentare trebuie efectuate anual.

Astfel, simplitatea aparentă a ORA poate avea consecințe nedorite, iar decizia de a organiza o RFO trebuie să fie echilibrată și bine gândită. Procedura poate fi efectuată numai de un chirurg vascular cu experiență, care deține atât operațiile de bază ale venelor, cât și diagnosticarea cu ultrasunete. Pe de altă parte, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările postoperatorii, inclusiv să ajungă regulat la examenul de control, să fie pregătit pentru proceduri repetate.

boală

Varice

Varicele este o manifestare majoră a bolilor venoase cronice, ceea ce duce la o perturbare a fluxului venos din cauza deformării si insuficienta a valvelor venoase. varice subcutanate (varice) de obicei de 3 mm în diametru, în poziția în picioare sunt înnodate (în formă de sac) și încrețite (serpentină) de tip.

Înscrieți-vă pentru o consultare: 8 (495) 782-50-10

Specialiști în domeniu

Regeda Roman Alexandrovici

MD Șeful Centrului de Chirurgie Vasculară

Consultarea flebologului + ultrasunete a venelor = 4000 frecare.

Șef al Centrului de Chirurgie Vasculara Swiss-Clinica (chirurgie cardiovasculară (phlebologist), medic de diagnostic endovasculare si tratament, medicul de diagnostic cu ultrasunete, un chirurg de cea mai înaltă categorie de calificare, MD) phlebectomy combinate, miniflebektomiya, disecție endoscopica subfascial a venelor perforante, endovenoasă coagularea cu laser, ablația radiofrecvenței, scleroterapia (microscleroterapia) etc.

Girsiashvili Aleko Givievich

phlebologist medical

Turkin Pavel Yuryevich

PhD, profesor asociat, Phlebologist Chirurg

Facultatea de Chirurgie RGM. Experiența chirurgicală include peste 3000 de intervenții chirurgicale vasculare și generale. Baza abordării fiecărui pacient - individ evaluare a dovezilor disponibile pentru operarea și posibilele riscuri în legătură cu dorințele pacientului în considerare, în scopul de a obține rezultate optime, cu un punct de vedere medical și cosmetic. Academic în abordarea lor la tratament, elaborat de-a lungul anilor care au condus la departamentul de chirurgie al țării, combinată cu utilizarea practicilor externe și interne cele mai moderne, eficiente și kosmetichnyh.

Universitatea Elvețiană

instrucțiuni de ghidare

Despre clinică

Moscova, ul. Nikolayamskaya, 19, p.1

Această adresă e-mail este protejată împotriva spam-urilor. Aveți nevoie de activarea JavaScript-ului pentru ao vizualiza. Această adresă e-mail este protejată împotriva spam-urilor. Aveți nevoie de activarea JavaScript-ului pentru ao vizualiza.

LLC Tehnologii noi Plus

Informațiile sunt proprietatea intelectuală a SwissClinic.

Drepturile sunt supuse protecției în conformitate cu legislația Federației Ruse

Varicele - astăzi este considerată una dintre cele mai frecvente boli. Dezvoltarea bolii provoacă nu numai disconfort estetic, ci și complicații periculoase. Aceasta duce la dezvoltarea embolismului pulmonar, în 50% din cazuri provoacă moartea. Cu cât începeți mai curând tratamentul, cu atât mai repede puteți obține o remisiune susținută și opriți progresia bolii. În stadiul inițial al dezvoltării venelor varicoase, tratamentul se efectuează cu medicamente. În stadiile avansate este necesar un tratament chirurgical. În ultimii ani, evoluțiile științifice au permis optimizarea intervențiilor chirurgicale în direcția tehnologiilor minim invazive (cu impact redus) care au contribuit la reducerea duratei operației, la efectuarea ei sub anestezie locală, la minimizarea deteriorării pielii, la reducerea timpului petrecut în spital, la perioada de reabilitare. Una dintre metodele moderne de tratare a procesului patologic în zona piciorului este obliterarea radiofrecventa a venelor inferioare.

Arsenalul medical este bogat în diverse metode de corectare a patologiilor circulatorii.

Riscul de obliterare a vaselor sanguine varicoase este cea mai nouă metodă de tratament la persoanele cu boală varicoasă la nivelul extremităților inferioare. Pentru prima dată, metoda a fost utilizată de medici în 1998 în Europa și în Statele Unite ale Americii în 1999. De atunci, a fost utilizat pe scară largă metoda operațională de tratare a bolii varice a piciorului. În țara noastră, din păcate, obliterația (ablația) radiofrecvenței (RFO) este considerată o metodă nouă și este folosită destul de rar. După cum arată pacienților și doctorii, metoda prezintă avantaje mari față de flebectomie.

Ablația prin radiofrecvență a venei se bazează pe utilizarea microundelor. Un dispozitiv special care conduce microunde (ghid de undă) este introdus în vasul de sânge afectat de procesul patologic. Atunci când un cateter este introdus în sistemul venos, dispozitivul încălzește pereții varicelor, ceea ce duce la lipirea acestora (ocluzie). Aparatul efectuează automat alegerea puterii necesare, durata expunerii, pe baza indicatorilor de temperatură din vasul de sânge. Senzori speciali sunt încorporați în dispozitiv care determină eficacitatea manipulărilor. Tratamentul chirurgical este efectuat de către un flebolog folosind ultrasunete, care permite medicului să monitorizeze trecerea vizual pe ecran.

Ușurința tratamentului chirurgical, minima invazivitate a țesuturilor înconjurătoare a permis RFO să devină una dintre metodele cele mai frecvent utilizate de tratament a venelor varicoase în membrele inferioare.

Este deosebit de eficient în stadiile ulterioare ale bolii vasculare.

Principala indicație pentru ablația radiofrecventa este:

  • A doua-a patra etapă a expansiunii patologice a venelor. După cum sfătuiește flebologii, se recomandă în special efectuarea operației în etapele ulterioare de exacerbare a bolii. Încălzind furnizarea de organe, țesuturile înconjurătoare cu oxigen, substanțe nutritive (tromboflebită, ulcer trofice). În stadiul inițial al dezvoltării venelor varicoase, preparatele farmacologice terapeutice, masajul și ajustarea modului obișnuit de viață dau rezultate terapeutice pozitive. Odată cu agravarea bolii, se efectuează un tratament chirurgical.
  • Bolile post-thrombotice (PTFB). În cazul în care încercările nereușite de salvare a venei sunt necesare pentru îndeplinirea eliminării acesteia. Ablația prin radiofrecvență a venelor seamănă cu ablația laser a vaselor de sânge. O sondă este introdusă în venele subțiate, care conduce energia de înaltă frecvență la peretele vasului și îl "arde". Ca rezultat al terapiei operative, peretele afectat de procesul patologic se transformă într-o cicatrice a țesutului conjunctiv. Metoda distrugerii radiofrecventa - minim dureroasa, sigura, da rezultatele dorite.
  • Insuficiență venoasă cronică. Metoda de intervenție chirurgicală este utilizată în combinație cu medicamente. Garantează un efect pozitiv într-o perioadă scurtă de timp, revenirea funcționării membrului.

Metoda de tratament chirurgical se bazează pe legile fizicii și nu provoacă apariția efectelor secundare pentru pacient.

Apărând în 1998, obliterarea radiofrecventa a venelor a devenit rapid cea mai răspândită în lume.

Ablația prin radiofrecvență a venelor are următoarele avantaje:

  • Ora operației. În funcție de gradul de deteriorare a vasului de sânge în medie durează 15-35 de minute.
  • Traumatismul scăzut. Nu este necesară penetrarea pentru a face incizii profunde și lungi pe piele. Nu există necroze, răni deschise. Vă permite reducerea procesului de recuperare și revenirea pacientului la un stil de viață normal.
  • Nu provoacă dureri severe.
  • Anestezia generală nu este necesară.
  • Metoda oferă rezultate pozitive, după cum reiese din numeroasele recenzii ale medicilor și ale pacienților.
  • Nu stați în spital, odihnă la pat.
  • După intervenție chirurgicală, nu există cicatrici, cicatrici, hematoame.
  • Este posibilă utilizarea metodei împreună cu scleroterapia, terapia medicamentoasă.
  • Risc minim de rezultate negative.

RFO are un design cateter unic proiectat. Este închis într-o mică termocapșă, ceea ce face posibilă trecerea energiei câmpului de frecvență radio în energie termică nu la nivelul țesutului din corp, ci direct în interiorul ghidului de undă (cateter) însuși. Aceasta este diferența principală dintre obliterația laser endovasală. O astfel de ușoară îmbunătățire permite peretelui venei să producă o expunere controlată și măsurată la căldură.

Ablația radiofrecventa (obliterație) cu vene varicoase

  • Cost ridicat Nu întotdeauna pacientul are capacitatea financiară de a conduce.
  • Nu este permis să faceți plajă, vizitați complexele de baie.
  • Este necesar să purtați lenjerie de compresie.

Toate metodele de tratament ale venelor varicoase sunt contraindicate, ablația radiofrecventa a vaselor de sânge nu constituie o excepție. Experții medicali se referă la contraindicații:

  • Sarcina, alăptarea.
  • Modificări aterosclerotice în pereții vaselor de sânge. Ele au un impact asupra procesului de recuperare, este posibil apariția unor complicații.
  • Tromboza în sistemul venoaselor superficiale, tromboza sistemului venoas profund. Înainte ca operația să stabilizeze situația, eliminați boala.
  • Procesele infecțioase pe piele de natură purulent-inflamatorie, virală. În timpul tratamentului chirurgical, infecția poate intra în lumenul vasului de sânge.
  • Boli care nu permit folosirea produselor de compresie.
  • Excesul de greutate.

Ablația are multe avantaje în comparație cu alte modalități de a restabili circulația sângelui.

Înainte de operație, pacientul nu este obligat să respecte reguli, ajustări ale rutinei zilnice. Veți avea nevoie de ultrasunete, ECG, Doppler. Metodele arată cât de mult este blocat lumenul vasului de sânge, gradul de deteriorare a pereților, viteza fluxului sanguin. În plus, trebuie să luați un test de sânge pentru SIDA, sifilis, HIV, hepatită, biochimică. Realizat de către medic o examinare vizuală a pielii. Toate studiile sunt efectuate pentru a identifica contraindicațiile. Imediat înainte de operație se efectuează proceduri de igienă.

Inițial, se efectuează anestezie locală. Procedura este considerată nedureroasă, nu provoacă disconfort pacientului. Dar, în timpul puncției unui vas de sânge, pacientul poate falter și poate perturba acuratețea introducerii cateterului, lezând peretele venos. Apoi, se face o puncție și dispozitivul este introdus, și prin el o termocapsule de unică folosință. Capsula emite unde de radiofrecvență care afectează zonele afectate ale sistemului venoas și țesutul conjunctiv al pereților vasului de sânge. Un tratament chirurgical minim invaziv este efectuat de un medic sub controlul unei mașini cu ultrasunete. Aceasta permite poziționarea corectă a cateterului. Parametrii de putere și temperatură ai energiei radiației sunt ajustați automat de aparat, fără participarea medicului. Fiecare secțiune a venei este supusă la expunerea hardware timp de 20 de secunde. Dispozitivul urmărește automat timpul. O mulțime de sisteme circulatorii suferă o ocluzie radiofrecventă în mod consecvent. Când un cateter este îndepărtat de un medic, apare stadiul final al ocluziei unui vas de sânge. La sfârșitul operațiunii se pune un tencuială adezivă pe locul puncției și se pune tricotul de compresie.

În cazul unei astfel de tulburări patologice, operația este utilizată împreună cu medicamentele.

După terapia chirurgicală, pot apărea următoarele complicații:

  • roșeață, indurare pe piele;
  • trăind durere (durează până la 14 zile);
  • creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade;
  • peelingul pielii;
  • cu efort fizic activ, durere pulsantă;
  • umflare;
  • vânătăi la locul injectării;
  • întunecarea epidermei pentru o perioadă scurtă de timp.

Eventualele complicații dispar în decurs de 16 zile și nu cauzează pericole pentru sănătate.

Retragerea radiofrecventa a venelor inferioare este o interventie minim invaziva. Permite pacientului să se întoarcă la serviciu a doua zi. Va fi necesar să se respecte următoarele recomandări: exclude efortul fizic intensiv, vizite la săli de sport, complexe de baie timp de 1,5-2 luni. Este recomandat să faceți drumeții în aerul proaspăt. Beți mai multă apă, limitați admisia de sare, ceea ce va împiedica apariția edemelor, îngroșarea sângelui. Acesta ar trebui să fie purtat de compresie tricot pentru a exclude tromboza, este permisă pentru a elimina numai înainte de somn de noapte.

Simptome clinice ale venelor varicoase la nivelul extremităților inferioare: senzația cronică de oboseală, severitate, durere, umflături dispar cu 4-5 ani, sub rezerva tratamentului chirurgical de succes, respectarea condițiilor regimului de reabilitare.

Pentru a preveni apariția recurenței venelor varicoase în extremitățile inferioare necesită măsuri preventive.

Studiile publicate despre mai mult de 30 de centre phlebologice situate în întreaga lume au arătat că ablația radiofrecventa a venelor are avantaje semnificative față de flebectomia tradițională (eliminarea completă a vasului de sânge afectat) în ceea ce privește timpul de reabilitare a reabilitării, debutul durerii și modificările stilului de viață al pacientului.

Informațiile publicate pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă o recomandare de utilizare. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Articole Despre Varicele