Principalele cauze ale varicocelei la bărbați: din ceea ce apare în diferite stadii de pubertate?

Varicocele, vene varicoase ale testiculelor, o boală comună de sex masculin care afectează băieți, adolescenți, bărbați de toate vârstele.

Nu există nicio garanție că nu va apărea brusc niciunuia dintre voi. Nu există precauții, măsurile preventive nu pot proteja împotriva acestei boli.

Dificultatea, în primul rând, este că boala se dezvoltă asimptomatic și nu se manifestă în stadiul inițial.

Astăzi vom vorbi despre varicocelă: cauze, particularități ale percolației, de la ce apar varicocele la bărbați și adolescenți?

Caracteristicile bolii

La un om sanatos, sângele din testicul se mișcă în sus. Dacă venele sunt dilatate. Valvele nu pot ține sânge, sunt aruncate înapoi spre testicule. Venele nu se confruntă cu creșterea volumului de sânge, o rețea de vase mici venoase cresc în jurul testiculului, încurcându-l din toate părțile.

Temperatura crește, spermatozoizii mor. Spermatoza capabilă de fertilizarea unui ou poate fi produsă la o temperatură care să nu depășească 34 de grade. Principalul pericol al varicocelei este infertilitatea.

Băieții. Varicocelul la copii poate fi diagnosticat în timpul creșterii testiculelor, la vârsta de cel puțin 9-10 ani. Cel mai adesea, boala este detectată în perioada de debut a pubertății la examenele medicale. În copilărie, varicocele cauzează anomalii congenitale.

În care, în loc de o singură venă, există o întreagă rețea de vase mici (ca pe un mușchi). Vasele de sânge mici nu au timp să facă față fluxului de sânge. Venele se extind și se deformează. Sursa de sânge a testiculului se deteriorează. La vârsta înaintată, cu o creștere a activității fizice (exercițiu, ridicare în greutate), simptomele de varicocel pot fi mai pronunțate.

Adolescenti simt greutate si disconfort in scrot, durere in testicul. Când se detectează o boală, medicul prescrie un ultrasunete.

Băieți. În adolescență, împreună cu congenitala, forma diagnosticată de varicocelă, care se dezvoltă pe fundalul maturizării hormonale, creșterea fizică rapidă, intrarea în maturitate, este diagnosticată din ce în ce mai mult.

Creșterea presiunii venoase, starea internă a sângelui, umflarea și vene varicoase. O schimbare a consistenței testiculelor, o scădere a mărimii unui testicul, este o listă mică a ceea ce ar trebui să alerteze un tânăr și să îl încurajeze să viziteze un doctor.

Dacă se adaugă dureri la manifestările externe, este imposibil să se amâne călătoria în clinică. În plus față de examenul extern (palparea) scrotului, testiculelor, medicul va prescrie o scanare cu ultrasunete și un test pentru sperma pentru bărbații mai în vârstă (16-18 ani).

De asemenea, se datorează factorilor congenitali și dobândiți. Se întâmplă de multe ori că patologiile congenitale sunt agravate de influența externă.

Cauzele de varicocel

Apoi, ne uităm mai atent la ceea ce cauzează varicocele la bărbați.

Anomalii congenitale

Vasele de sânge subdezvoltate, anomalii ale dezvoltării supapelor veninoase, absența completă, elasticitatea insuficientă și subțirele pereților contribuie la întinderea venelor, agravarea fluxului sanguin, fenomenele stagnante.

ereditate

Dacă bărbații din familie suferă de vene varicoase la extremități inferioare, boli cardiovasculare sau au fost diagnosticate cu varicocelu, există o mare oportunitate de a se îmbolnăvi în generațiile următoare.

Lipsa unei vieți sexuale regulate

Fiecare bărbat sănătos trebuie să aibă relații intime regulate cel puțin o dată pe săptămână. În caz contrar, stagnarea începe să se dezvolte în organele pelvine, care sunt provocatoare pentru dezvoltarea varicocelei.

Tumorile (benigne, maligne) situate în zona pelviană, care se extind, încep să preseze venele, să le aplatizeze și să ducă la o contracție completă. Atunci când trecerea este dificilă, sângele se acumulează, venele suferă constant presiunea excesului de sânge, extinzându-se.

Activități sportive

Sporturile, cum ar fi halterofilii, sunt asociate cu creșterea constantă în greutate, efort și tensiune arterială crescută în organele pelvine. Cu tehnica greșită de a efectua exerciții fizice, sarcina asupra venelor crește, ceea ce duce la întinderea și deformarea lor.

obezitate

Greutatea excesivă poate fi cauza varicocelei, deoarece contribuie la creșterea tensiunii arteriale, iar sarcina asupra tuturor vaselor de sânge crește. Sângele venos trebuie să curgă întotdeauna în sus, depozitele adiționale de grăsime stoarcă venele, mișcarea ascendentă a sângelui devine imposibilă. O parte din ea este aruncată înapoi. Venele se dilată, se formează noduri venoase.

boală

Formele cronice ale bolilor organelor pelvine, bolile cu transmitere sexuală, virușii, infecțiile pot provoca, de asemenea, varicocelă.

Odată ajuns în organism, virușii și microorganismele încep să activeze, împreună cu sângele, răspândite în toate organele. Unii dintre ei se așează în pereții vaselor de sânge, formând aderențe. Eliminarea sângelui este dificilă.

Scaun instabil

În constipație cronică sau diaree, se creează un stres suplimentar, însoțit de o continuă prăbușire a sângelui către organele pelvine. Congestia și venele varicoase provoacă boala.

Iată o listă a motivelor pentru care survine varicocelele.

Varicocelul nu poate fi vindecat cu remedii folclorice, unguente și loțiuni. Puteți trăi cu el până la vârsta înaintată, nu va provoca probleme majore. Dar amânați tratamentul, vă faceți singuri singurătatea.

Videoclip util

Varice varicoase testiculare: datorită a ceea ce apare boala - medicul spune:

Cauzele metodei de varicocelă și profilactică

Varicocelul se referă la un grup de boli care sunt destul de frecvente. Boala este o expansiune a vaselor venoase ale cordonului spermatic, care apare ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge. Diagnosticul de varicocelă este efectuat de 17% dintre bărbații în vârstă de 19-30 ani și 6% din copiii cu vârsta sub 10 ani. În medicină, există o clasificare foarte clară a motivelor care stau la baza acestei boli, care permite unui om să înțeleagă dacă este în pericol și face posibilă luarea de măsuri pentru a preveni progresia varicocelei.

Sperăm că articolul nostru va ajuta să înțelegem cauzele bolii și să evităm diferitele efecte ale varicocelei.

Cauze ale varicocelei

Cauzele acestei patologii fac obiectul unor discuții frecvente între medici, dar nu toate răspunsurile și răspunsurile confirmate sunt confirmate. Dintre cele mai frecvente sunt următorii factori care influențează dezvoltarea bolii:

  • Absența sau inferioritatea valvelor venelor din testicul: incapacitatea de a-și îndeplini complet funcțiile conduce la faptul că sângele nu se poate ridica prin vase și începe să extindă venele care se acumulează în pterigiu. Adesea, astfel de probleme de sănătate sunt moștenite de la părinți.
  • Presiunea crescută a venelor pelvine: vena testiculară începe să se deformeze și este fixată de vase și țesuturi ale corpului apropiate, ceea ce provoacă un flux anormal de sânge.
  • Boli ale corpului: constipație cronică sau diaree, tuse frecventă, adenom de prostată, infecții cu transmitere sexuală și tulburări hormonale cu scăderea testosteronului sunt factori care pot duce la progresia varicocelei.
  • Tulburări datorate activității vitale: activitățile sportive sau munca asociată cu ridicarea constantă a obiectelor grele, viața sexuală neregulată, tensiunea foarte puternică în mușchii abdominali, poziția în picioare în timpul zilei, călătoriile lungi pe bicicletă și leziunile scrotului pot, de asemenea, contribui la apariția bolii.
  • Oncologie: tumorile care afectează cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal provoacă constricția venelor venite din cordonul spermatic și reflux.

Cum poate un doctor să diagnosticheze varicocelul?

Stabilirea diagnosticului de varicocel în medicina modernă nu este dificilă. Multe metode care determină cu precizie prezența bolii, ajută la identificarea venei varicoase ale cordonului spermatic, atât în ​​stadiile inițiale, cât și în dezvoltare. Cele mai comune metode de diagnostic includ:

  • Palparea (metoda fizică): examinarea pacientului este efectuată într-o poziție în picioare. Acest lucru se datorează faptului că jumătate din scrot afectat de boală, ușor droops. În poziția în sus, în special în stadiile inițiale ale bolii, este foarte dificil de observat venele varicoase, deoarece fluxul de sânge este relativ normal.
  • Vansalva manevra: metoda de a tine respiratia si tensionarea duce la o crestere a volumului vaselor cordonului spermatic si va permite sa determinati boala.
  • Ecografia sau dopplerul scrotului într-o poziție în picioare și în poziție verticală: ambele metode determină în mod eficient prezența varicocelei, dar dopplerografia face posibilă stabilirea unui diagnostic cu o sută la sută de certitudine într-un caz controversat. De asemenea, vă permite să determinați gradul de creștere a vaselor venoase cu diametrul de cel puțin 0,5 mm.
  • Spermograma: Având în vedere efectul pe care varicocelul îl poate avea asupra fertilității, efectuarea unui astfel de studiu este obligatorie. Acesta vă permite să identificați numărul de spermatozoizi per 1 ml de spermatozoizi, procentul activității lor și să analizați consistența.
  • Sonografia: un studiu care ajută la identificarea simetriei, a gradului de densitate și a dimensiunii testiculelor, a stării adepților și a formărilor posibile în scrot. Dacă dimensiunea și densitatea testiculelor sunt reduse, atunci vorbiți despre varicocelă, care sa manifestat în timpul pubertății. Dacă densitatea testiculelor rămâne ridicată, dar există o diminuare a dimensiunii acesteia, aceasta indică evoluția bolii în copilărie. Gradul normal de densitate și mărimea disproporționată a testiculelor sunt pur și simplu asociate cu caracteristicile individuale ale anatomiei.

Până când diagnosticul nu durează mai mult de zece minute. O condiție prealabilă pentru examen este o cameră cu aer cald, deoarece senzația de frig poate determina o reducere a pielii scrotului și poate afecta rezultatul corect al examinării.

Prevenirea generală a varicocelei

Trebuie reamintit faptul că principalele motive care provoacă varicocele sunt caracteristicile anatomice sau legile genetice ale moștenirii. Din acest motiv, vorbirea despre metode de prevenire pentru a evita bolile este aproape imposibilă. Unele dintre consiliile existente sunt recomandări medicale concomitente pe care medicul le dă după stabilirea diagnosticului, cursul bolii și metodele de tratament (chirurgie).

Tinerii cu vârsta cuprinsă între 19 și 20 de ani trebuie examinați de un urolog pentru varicocelă. Dacă simptomele nu sunt identificate, boala cel mai probabil nu se va manifesta. La bărbații adulți care nu au fost diagnosticați anterior cu varicocel, aceștia pot prezenta o manifestare secundară a patologiei ca rezultat al efectelor mecanice asupra venelor cordului spermatic.

Prevenirea varicocelei în medicină oferă recomandări care pot reduce gradul de manifestare a dilatării venoase a cordonului spermatic:

  • Lupta împotriva stagnării în pelvisul mic: dacă există probleme cu scaunul, este necesar să se normalizeze (în funcție de problemă, este necesar să se examineze intestinul gros pentru prezența polipilor sau a tumorilor, precum și infecțiile și alergiile alimentare).
  • Exercitarea: Eliminarea tensiunii în organism ca urmare a exercițiilor prea intense va reduce încărcătura venelor.
  • Modul de viață sănătos: evitarea băuturilor alcoolice și obiceiurilor proaste, viața sexuală regulată, alimentele adecvate și vitaminizate, odihna bună va contribui cu siguranță la inhibarea dezvoltării varicocelei.
  • Vizitele medicului: Dacă un urolog diagnostică varicocele, vizitele periodice la examen sunt cel mai eficient mod de a controla boala. Dacă nu conduceți boala pe cont propriu, va fi foarte posibil să evitați intervenția chirurgicală sau să încetinești progresul bolii. Examinarea auto-examinată va ajuta, de asemenea, să determine progresia varicocelei.

Prevenirea remediilor folic varicocel

Există multe metode populare care pot ajuta la ameliorarea stării unei persoane care suferă de varicocel. Dar trebuie amintit că nu se pot vindeca de boală. Se poate face numai prin intervenție operativă, care va ajuta la eliminarea cauzelor, la vindecarea infertilității și la asigurarea unei vieți depline. Metodele moderne de eliminare a varicocelelor fac tratamentul sigur și cu impact redus.

Remediile populare pentru varicocele includ medicina pe bază de plante (comprese, băi și infuzii), dar eficacitatea lor nu este foarte mare. Bazându-se pe astfel de metode de auto-tratament poate începe serios boala.

Stilul de viață adecvat este cheia sănătății bărbaților.

Știind despre problema existentă, ar trebui să studiezi cu atenție stilul tău de viață, să cântărești toate punctele forte și punctele slabe și, dacă este posibil, să aplici aceste sfaturi:

  • Evitați șederea sau șederea prelungită: la lucru, această regulă este deseori neglijată și pur și simplu uitată de ea. Miscari simple ajuta la imbunatatirea circulatiei sangelui si saturarea organismului cu oxigen.
  • Activitatea fizică moderată: joggingul regulat, mersul pe jos, entuziasmul înotului contribuie de asemenea la îmbunătățirea circulației sanguine.
  • Alimentația de înaltă calitate: îmbogățirea dietei cu fructe și legume și menținerea unei greutăți stabile vă vor ajuta să vă simțiți mai sănătoși și să nu vă supraîncărcați venele.
  • Efectuarea unor exerciții simple: rotirea bazinului, ghemuirea, înclinarea înainte și întinderea simplă ajută la îmbunătățirea circulației sângelui. Yoga și dansurile energetice vă vor ajuta, de asemenea.
  • Masajul zonei afectate: este eficient în caz de varicocel din a doua sau a treia etapă și este efectuat în culcare. Pelvisul trebuie ridicat pentru a ajuta la fluxul sanguin venos. Puterea mișcărilor de masaj nu trebuie să provoace dureri.

Utilizarea acestor sfaturi va avea cu siguranță un efect pozitiv nu numai în tratamentul varicocelei, ci și asupra sănătății generale a organismului.

O dezbatere detaliată și delicată a cauzelor de varicocelă, chirurgie și prevenire a bolilor (13:30) în programul "Medicina Profetului".

Cum să diagnosticați și să tratați varicocelele

Există o problemă exclusiv masculină, cu care oamenii nu se grăbesc să vadă un doctor, simțindu-se neliniștiți. Și în zadar: progresând, această boală poate provoca multe dintre cele mai neplăcute consecințe, inclusiv infertilitatea.

Vorbim despre vene varicoase ale cordonului spermatic, care se mai numește și varicocel: cauzele, simptomele și metodele de tratare a acestuia vor fi subiectul examinării în articol.

Anatomia problemei

Testicule - organ pereche, alimentat din abundență cu sânge. Alimentarea cu sânge este efectuată printr-o rețea extinsă de vase, din care parte este plexul loziform al cordonului spermatic.

Tulburările circulatorii din această secțiune duc la deformarea venelor ca urmare a tensiunii arteriale excesive pe pereți: sângele în scrot stagnează, iar venele se umflă, formând noduri.

Pentru comparație: tensiunea arterială în vene ale testiculelor la bărbații sănătoși este de aproximativ 85 mm Hg. Art., Iar pentru cei care suferă de varicocel, presiunea crește până la 200-240 mm Hg. Art.

Compararea testiculelor sănătoase și susceptibile

Majoritatea vene varicoase ale cordonului spermatic se dezvoltă în stânga: aceasta se datorează faptului că venă spermatică poate cădea în renal la un unghi drept. Are o lungime mai mare decât alte nave similare, prin urmare, tensiunea arterială în el este mai mare. În consecință, vena spermatică este mai vulnerabilă și este mai frecvent afectată de varicocel.

Artera mesenterică superioară și trunchiul aortic formează "penseii" aorto-mezenterice, care prind vena renală stângă, ducând la reflux venoasă - o injecție inversă de sânge în vena testiculară stângă. Plexul infricosator din cordonul spermatic este umplut cu sânge.

S-au găsit, de asemenea, varicocele drepte și chiar bilaterale, dar mult mai puțin frecvent.

Cauzele lui

Deci, la examenul unui bărbat, sa descoperit varicocele: ce este și de ce se întâmplă, ce poate duce și cum poate fi tratată?

Experții identifică două forme ale acestei patologii venoase - idiopatice și simptomatice. Venoasele varicoase idiopatice apar fără un motiv aparent, iar dezvoltarea formei simptomatice este influențată de o serie de factori care pot fi considerați cauzele varicocelei.

Cauzele varicocelelor constau în insuficiența valvulară a venelor testiculare și în slăbirea pereților venoși. Această slăbiciune poate fi congenitală sau dobândită în timpul vieții, dacă un om poartă o greutate fizică greoaie în care apare o tensiune excesivă a mușchilor abdominali.

Constipația obișnuită joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea varicocelei. Mecanismul efectului lor negativ asupra pereților vaselor plexului vascular este similar cu efectul forței fizice grele: sistemul de supapă al cordonului spermatic slăbește din tensiune constantă, ca și pereții vaselor, ducând la apariția simptomelor venelor varicoase.

Clasificarea bolilor

În medicină, sunt luate patru clasificări ale patologiei cordonului spermatic. Toate acestea determină evoluția bolii în funcție de gradul de manifestare vizuală sau palpatorie a varicocelei:

Potrivit lui Lopatkin

  • Gradul I - se manifestă numai prin palpare în poziția în picioare atunci când se tensionează;
  • Gradul II - venele dilatate sunt clar vizibile, iar consistența și mărimea testiculelor sunt normale;
  • Gradul III - testicul este redus, consistența este schimbată, venele plexului uviform sunt foarte dilatate.

Potrivit lui Isakov

Această clasificare este utilizată în chirurgia pediatrică pentru a determina stadiul de dezvoltare a varicocelei:

  • Gradul I - nodurile varicoase nu sunt vizibile, determinarea lor este posibilă numai cu palpare după o ușoară tensiune musculară;
  • Gradul II - nodurile sunt vizibile, însă mărimea și consistența testiculelor nu se modifică;
  • Gradul III - vene varicoase sunt pronunțate, testicul este redus și are o consistență testovatuyu.

Potrivit lui B.L. Coolsaet:

Această clasificare se bazează pe hemodinamica varicocelei:

  • I grad - eliberarea inversă (reflux) a sângelui din vena renală stângă în testicul;
  • Gradul II - ejectarea inversă a sângelui din vena iliacă în testicul;
  • Gradul III - tipul combinat de reflux.

Potrivit OMS:

  • Gradul I - vene varicoase nu sunt determinate nici vizual, nici palpatorial, dar manevra Valsalva (un test în care pacientul este rugat să tindă peretele abdominal și să rețină respirația pentru o vreme) este pozitiv: vene varicoase sunt vizibile numai în poziție verticală, dar în poziție predispusă cad jos;
  • Gradul II - venele scrotului nu sunt vizibile, dar sunt palpabile;
  • Gradul III - venele dilatate sunt vizualizate și clar palpabile.

Cum se manifestă boala?

Dilatarea venelor cordonului - o boală insidioasă: aproximativ jumătate dintre bărbați află că au varicocelu, la examenele profesionale. Cu alte cuvinte, au vene varicoase fără nici un simptom sau cu senzații neplăcute și care trec rapid:

  • Tragerea durerii în scrot
  • Senzație de greutate și tensiune în el

Astfel, varicocele se manifestă adesea: simptomele unei încălcări a circulației venoase se observă numai după efort fizic considerabil și dispar complet după încetarea și repausul scurt.

Disconfort sever, în care durerea este aproape constantă și nu depinde de natura încărcăturii, pacienții observă numai în a treia sau a patra etapă a varicocelei. În același timp, schimbările în mărimea și consistența testiculelor devin vizibile: se micșorează, se pierde trofismul, se înmoaie.

Eficacitatea venelor varicoase nu este afectată în mod deosebit, dar unii bărbați au un alt simptom de varicocelă - infertilitate, despre care învață după câțiva ani de viață sexuală regulată și încercări nereușite de concepere a unui copil.

Varicocelul și infertilitatea

Testiculele (testiculele) produc spermă, calitatea căreia este determinată în primul rând de numărul spermatozoizilor maturi și motili. Cea mai importantă condiție pentru producerea lor este menținerea unei temperaturi speciale în testicule. În mod normal, nu depășește 32 de grade, totuși, odată cu progresia varicocelei, temperatura scrotului devine mult mai mare, prin urmare spermatogeneza este inhibată, sperma pierde vâscozitatea și numărul spermatozoizilor adecvați pentru fertilizare scade.

Cunoscând acest lucru, medicii de reproducere se referă întotdeauna la bărbații care vin la ei pentru o consultare cu un chirurg pentru a exclude efectul negativ al îngustării cordonului spermatic asupra producției de spermă sănătoasă.

diagnosticare

Dilatarea venei la nivelul cablului este diagnosticată pe baza plângerilor tipice sau accidental - în timpul unui examen medical, din orice alt motiv.

Pe lângă clarificarea naturii disconfortului din zona testiculelor, examinării și palpării, specialiștii lor efectuează, de asemenea, diagnosticarea clarificării utilizând echipamente cu ultrasunete.

În cursul studiului, pacienții cu varicocel la bărbați prezintă de obicei schimbări caracteristice în venele cordonului spermatic - secțiuni anechoice, convoluate sau nodulare. Diametrul venelor, în același timp, în grade diferite, depășește norma de trei milimetri.

Ecografia este necesară nu numai pentru diagnosticarea precisă a venelor varicoase, ci și pentru etapa pregătitoare înaintea operației: varicocele sunt o categorie de boli care sunt tratate numai chirurgical.

Diagnosticarea hardware oferă specialistului informații exacte despre starea țesuturilor și despre gradul de flux al sângelui în ele.

tratament

Singura modalitate eficientă de a vindeca complet varicocele este intervenția chirurgicală. Posibilitățile actuale ale medicinei fac posibilă o procedură chirurgicală cât mai puțin posibilă.

Bărbații cu varice sunt operați pe una din cele două metode de tratament: ocluziv și neocluziv cu anastomoze veno-venoase. Alegerea metodologiei este efectuată de un specialist pe baza datelor obținute prin examinarea cu ultrasunete a pacientului.

Este nevoie de chirurgie întotdeauna?

De asemenea, trebuie spus că operația nu este oferită în toate cazurile de varicocelă descoperită: de obicei, este recomandată numai acelor bărbați care au sindrom de durere, precum și în cazurile în care boala venelor poate afecta capacitatea de a concepe. În alte cazuri, este prezentată monitorizarea și monitorizarea anuală a dezvoltării varicocelu - evaluarea stării generale a pacienților, modificarea mărimii și consistenței testiculelor.

Operația nu este indicată pentru bărbații în vârstă și vârsta senilă, precum și pentru pacienții care suferă de forme decompensate ale unui număr de boli cronice:

  • diabet
  • Ulcerul ulcer al stomacului și intestinelor
  • Coagulopatia (tulburări de sângerare cu diverse etiologii)

Intervenția chirurgicală trebuie amânată în timpul tratamentului infecțiilor virale respiratorii acute și a altor boli infecțioase, precum și în primele șase luni după accident vascular cerebral sau atac de cord.

Cum se efectuează operația de varicocelu? Principala tehnică prin care sunt operate vene varicoase ale cordonului este funcționarea lui Ivanisevich.

  • Metoda Marmara
  • Ligarea venei testiculare de la accesul inghinal (tehnica microchirurgicală)
  • Metoda endoscopică sau laparoscopică de varicocelectomie
  • Varicelectomia retroperinezică

Operația Ivanisevich face parte din categoria intervențiilor chirurgicale deschise. Esența lui constă în legarea (ligaturarea) și excizia venei spermatice stângi. Pentru aceasta se introduce anestezie intravenoasă, după care se realizează incizii strat-cu-strat în țesuturi, deschizând accesul în zona varicoasă a vasului.

În ciuda popularității crescânde a metodelor high-tech de tratare a varicocelei, operația lui Ivanisevich este încă considerată nu doar tehnic simplă, ci și sigură.

Metoda Marmara este considerată mai puțin invazivă - o operație în timpul căreia se face o mică incizie (aproximativ 2 cm). Prin aceasta, cordonul spermatic este scos, iar venele umflate sunt lipite și excizate separat.

Ca o alternativă la intervențiile de mai sus, tehnicile sunt adesea folosite care permit chirurgului să vizualizeze cu exactitate zonele care urmează să fie ligate și excizate. Faptul este că, în unele cazuri, lipsa unei optici bune face imposibilă distingerea clară a vaselor arterei, venei și limfatice, rezultând un risc crescut de ligare nu a venei spermatice, ci a arterelor și a vaselor limfatice.

Creșterea optică a site-ului operat elimină probabilitatea unor erori medicale. Principalul dezavantaj al acestei tehnici este necesitatea utilizării unui echipament special și a costului ridicat al operației în sine.

Varicelectomia retroperineoscopică este o metodă și mai eficientă de tratare a varicocelei, deoarece intervenția efectuată prin mini-acces nu durează mult, necesită anestezie minimă și nu dă complicații serioase. Avantajele incontestabile ale acestei tehnici includ o reducere semnificativă a timpului de ședere al pacienților în spital, precum și o perioadă mai ușoară a perioadei de reabilitare.

În plus, după operație, rămâne o sutură mică (1,5-2 cm), în timp ce după intervenții convenționale, până la trei cicatrici lungi rămân fără acces minim.

Prevenirea varicocelului

Orice operație este o sarcină gravă pentru organism, cu excepția nu este îndepărtarea varicocelei: tratamentul venelor varicoase ale cordonului spermatic este asociat cu anumite riscuri.

Pentru a evita acest lucru, trebuie să aveți grijă de viața sănătății vaselor de sânge. Aceasta va ajuta la dozarea strictă a activității fizice, la alternarea obligatorie a odihnei.

Este necesar să se monitorizeze golirea în timp util și complet a intestinelor pentru a elimina constipația. Alimente sănătoase cu o abundență de fibre, o cantitate suficientă de apă și alte băuturi sănătoase, mobilitatea și activitatea vor ajuta la menținerea motilității intestinale normale.

Consumul regulat de vitamine, controlul tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor antihipertensive au un efect bun asupra tonului peretelui vascular, împiedicându-le să devină mai subțiri și mai slabi.

Efectuând lucrări sedentare în birouri sau petrecând câteva ore în spatele roții, bărbații trebuie să se ridice din când în când din spatele unui computer sau volan, să se încălzească, să facă exerciții fizice simple pentru a "dispersa" sângele și pentru a împiedica stagnarea acestuia în organele pelvine și în picioare.

Cauzele de varicocel

Varicocelul este o boală masculină care se manifestă clinic ca vene moi, uiforme care au o consistență elastică și sunt situate în scrot paralel cu cordonul spermatic. Aceste vene varicoase, care formează plexul venoasiform în jurul testiculului, pe măsură ce boala progresează, devine mai pronunțată cu poziția verticală a corpului bărbatului și tensionarea acestuia. În poziția predominantă, varicocelul este dificil de detectat, cu toate acestea, cu cât boala se îndreaptă, cu atât mai evident problemele devin vizuale și la atingere.

Cauzele varicocelei sunt diferite, dar ele sunt întotdeauna asociate fie cu trăsăturile anatomice ale structurii corpului omului, fie cu patologie genetică sau cu factori care conduc la creșterea fluxului sanguin către organele pelvine.

Factorii primari ai varicocelei

Varicocelul primar este forma așa-numită idiopatică a bolii, care apare, de obicei, fără alte cauze externe. Până la un anumit punct din viața unui om, o astfel de stare poate fi complet invizibilă, asimptomatică și nu poate progresa într-o problemă serioasă de sănătate. Cel mai adesea, pentru manifestarea acestei forme de vene varicoase, există doi factori:

  • caracteristicile anatomice ale structurii sistemului venei;
  • predispoziție genetică.

Din punct de vedere al anatomiei, varicocelul se poate dezvolta în cazurile în care în corpul masculin, venele spermatice stângi se conectează în unghi drept cu vena cava, care se află considerabil sub joncțiune. De aceea, fluxul sanguin din partea stângă poate fi obstrucționat, din cauza căruia probabilitatea de formare a stagnării este potențial ridicată.

Cea de-a doua varianta a problemelor anatomice sunt caracteristicile structurale ale fibrelor musculare care formeaza plexul venelor din jurul testiculului. La unii bărbați, aceștia sunt atât de slabi încât presiunea ridicată a sângelui care se deplasează prin venă renală le întinde și îi dăunează.

Varicocele se pot dezvolta din cauza subdezvoltării sau a absenței complete a supapelor în vena testiculară stângă

De asemenea, varicocele cu caracteristici anatomice ale unui organism separat se pot dezvolta din următoarele motive:

Cititorii noștri recomandă

Cititorul nostru regulat a eliminat PROSTATITIS o metodă eficientă. El a verificat-o pe sine - rezultatul este 100% - eliminarea completă a prostatitei. Acesta este un remediu natural bazat pe miere. Am verificat metoda și am decis să o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODA EFECTIVĂ.

  • defecțiune defectuoasă congenitală;
  • subdezvoltarea sau absența completă în vena testiculară stângă a supapelor;
  • o lungime mai mare a venelor testiculare pe partea stângă decât pe dreapta.

Efectele ereditare, așa-numita predispoziție genetică, pot fi, de asemenea, motive probabile pentru prezența varicocelelor la bărbați, în special:

  • picioare plate;
  • slăbiciunea congenitală a pereților vaselor de sânge;
  • vene varicoase care au lovit membrele inferioare;
  • anomalii ale dezvoltării valvelor cardiace;
  • fimoza (îngustarea preputului care nu permite expunerea capului penisului);
  • lipsa dezvoltării țesutului conjunctiv.

Indiferent dacă varicocele provoacă factori anatomici sau genetici, cauza bolii la un moment dat pare a fi anumite cauze externe, cum ar fi creșterea în greutate, menținerea unei vieți sexuale neregulate sau "dobândirea" anumitor boli.

Motive cauzatoare de varicocele secundare

Varicocelul de origine secundară apare de obicei ca o consecință a transferului anumitor boli, precum și din cauza altor factori. Acest lucru se întâmplă în principal deoarece tensiunea arterială crescută este injectată în venele scrotului sau pelvisului, ceea ce face ca venetele renale testiculare stângi și stângi să sufere modificări anatomice, incluzând:

  • îngustarea lumenului;
  • disfuncția supapelor, care asigură fluxul venos;
  • expansiunea zidurilor venelor și pierderea tonului lor.

Excesul de greutate poate duce la expansiunea pereților venelor și la pierderea tonului lor.

Următoarele fenomene pot duce la astfel de probleme:

  • leziuni, intervenții chirurgicale, inflamații cronice;
  • neoplasme de altă natură;
  • tulburări intestinale (constipație cronică sau diaree);
  • sporirea încărcăturii fizice (forței de muncă sau a sportului);
  • excesul de greutate;
  • activitatea sexuală neregulată;
  • boli însoțite de procese inflamatorii.

Datorită diferitelor leziuni cauzate de leziuni la nivelul căderii, intervenții chirurgicale în această parte a corpului sau inflamație cronică caracterizată prin formarea de cicatrici în țesuturi, poate apărea o îngustare a venelor. Aceasta duce la o creștere a presiunii în vasele de sânge, la întinderea pereților lor, care este un factor care contribuie la dezvoltarea varicocelei. Dacă un bărbat are o varicocelă primară, datorită slăbiciunii anatomice a sistemului venoaselor, aceste efecte pot fi cauza principală a "declanșării" progresiei bolii.

Tensiunea arterială în venele paletei sau plexului uiform în jurul testiculului poate fi crescută datorită dezvoltării tumorilor în organele pelvisului, abdomenului sau spațiului retroperitoneal. Tumorile sunt capabile să producă un efect specific asupra venelor plexului, provocând o creștere a tensiunii arteriale și o întindere a pereților vasculari.

Dacă intestinul nu funcționează corect, acesta se caracterizează prin constipație sau tulburări frecvente (diaree), iar probabilitatea de a se dezvolta și varicocelul. Acest lucru se datorează faptului că înțepăturile regulate, ca și procesul frecvent de mișcări intestinale, duc la apariția cronică a sângelui către organele bazinului mic. Ca urmare, începe stagnarea, ducând la deteriorarea venelor și la dilatarea varicoasă a acestora.

Atunci când disfuncțiile intestinale, probabilitatea de varicocele crește

Cresterea sarcinilor asociate activitatii profesionale a unui barbat sau antrenamentele sportive asigura o crestere constanta a presiunii intra-abdominale si o gramada de sange in pelvis. Creșterea tensiunii arteriale în venele din zona abdomenului, datorită faptului că aceste vase în timpul exercițiilor trebuie să se extindă în mod dramatic din cauza tensiunii muschilor abdominali. Acesta este motivul pentru care sportivii implicați în formarea forței de forță pentru umflarea abdominalelor, precum și pentru efectuarea greutăților și barelor de ridicare, împreună cu reprezentanții profesiilor care prestează aceeași presiune asupra presei, sunt expuși riscului de boală varicocelă.

Cu toate acestea, absența oricărei activități fizice în viața omului nu este mai puțin dăunătoare, deoarece contribuie la obținerea unei greutăți suplimentare. Supraponderala poate provoca vene varicoase testiculare din două motive:

  • sau există o "înfundare" a vaselor de sânge prin particule de grăsime, ceea ce duce la o îngustare a lumenului și o creștere a tensiunii arteriale;
  • sau sarcina totală pe întreg corpul este în creștere, inclusiv venele.

În oricare dintre aceste situații, dezvoltarea bolii este doar o chestiune de timp.

Un alt factor care aduce termenul de varicocel la reprezentantul sexului mai puternic este programul neregulat al activității sexuale. În mod normal, un bărbat sănătos ar trebui să se angajeze în relații sexuale în medie 2-3, cel puțin o dată pe săptămână. Aceasta este cantitatea optimă de act sexual, în care reînnoirea aprovizionării cu sânge a organelor genitale elimină probabilitatea de stagnare, dar venele nu suferă de supraaglomerare. Dacă regularitatea vieții intime este mai mică decât media, aceasta duce la dezvoltarea congestiei în organele pelvine și, în viitor, direct la venele varicoase ale pterigiului.

Bolile inflamatorii care afectează sistemul genitourinar masculin, mai ales dacă sunt cronice, sunt de asemenea cauze ale varicocelei, capabile, așa cum sa menționat mai sus, să afecteze permeabilitatea venelor testiculului. Leziunile sistemului reproducător se caracterizează prin prezența excesului de țesut cicatricial sau a aderențelor care afectează vasele de sânge ale venelor, care le încalcă și conduc la o creștere a tensiunii arteriale. Astfel de boli pot fi inflamația prostatei (prostatita), precum și a diferitelor infecții virale, inclusiv a infecțiilor cu transmitere sexuală.

Este foarte important să știm ce motive sunt potențial capabile de a "supraîncărca" sistemul venei, ca reprezentant al sexului mai puternic, având astfel de cunoștințe, să-și poată corecta independent starea. Destul de des este suficient să scapi de excesul de greutate, să vindeci bolile inflamatorii, să te limitezi la efort fizic și să normalizezi o dietă sănătoasă pentru a elimina efectele negative și pentru a te proteja de boli.

Factorii care duc la complicații

Ajunge la medic pentru prima dată, plângându-se de durere în scrot sau transformarea bruscă a acesteia cu dobândirea unei forme asimetrice, un om ar trebui să se pregătească să audă diagnosticul: varicocele. Pentru a afla cum ar putea apărea, precum și pentru a determina metodele de luptă, pacientul va trebui să facă o serie de examinări diagnostice. În cursul comportamentului lor, vor fi identificați factorii specifici ai originii bolii și posibilele opțiuni de tratament.

Pentru a determina metodele de control, medicul prescrie un număr de examinări diagnostice.

Iar tratamentul, în special în timp util, cu această problemă cu sănătatea unui om, este foarte important, deoarece această problemă este destul de insidioasă pentru a nu manifesta simptome până nu este prea târziu și suficient de periculos pentru a provoca complicații grave. În special, varicocele, dezvoltate pentru oricare dintre motive, pot conduce la următoarele consecințe:

  • hipertermia (creșterea temperaturii) a testiculelor, care apare datorită stagnării vaselor de sânge a cordonului spermatic, ducând la o eșec al procesului de spermatogeneză și, în consecință, la infertilitatea masculină;
  • reflux (return reflux) din arterele suprarenale și renale ale sângelui saturat cu hormoni, datorită cărora devine toxic, otrăvind toate organele sistemului genito-urinar;
  • hipoxia (înfometarea oxigenului) a țesuturilor sistemului reproducător, care rezultă din insuflarea de oxigen și provoacă, în cel mai bun caz, numai o pierdere a funcției testiculare și o eșec al spermatogenezei, în cel mai rău caz - necroza completă a glandelor sexuale masculine.

Deoarece complicațiile de alergie la varicocele sunt destul de grave și chiar periculoase pentru sănătate, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil cu plângeri legate de problemele legate de venele din scrot. Doar identificarea rapidă și determinarea precisă a factorilor care provoacă această afecțiune vor ajuta în timp util să facă față problemei și să evite consecințele sub forma unei încălcări a funcției de reproducere și chiar a sepsisului (infecție a sângelui).

Cunoașterea cauzelor bolii testicolelor este foarte importantă, deoarece numai dacă se identifică factorul inițial, medicul curant va putea ajuta pacientul să scape de problema varicocelei. Din păcate, factorii anatomici și genetici nu pot fi tratați și eliminați complet - cu astfel de indicații, pacienților li se recomandă imediat tratamentul chirurgical al ariilor patologice ale vaselor de sânge. Dar varicocele secundare, care sunt rezultatul apariției în organism a unei boli, pot fi tratate în mod conservator. După eliminarea cauzei care stă la baza, dacă a fost efectuată în timp util, starea venelor revine, de regulă, la starea inițială.

Aveți probleme serioase cu potențial?

Deja au încercat o mulțime de instrumente și nimic nu a ajutat? Aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

  • erectie lenta;
  • lipsa dorinței;
  • disfuncție sexuală.

Singura modalitate este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Creșterea potențialului POSIBIL! Urmați linkul și aflați cum experții recomandă tratamentul.

varicocel

Varicocelă - modificări varicoase în venele cordonului spermatic, însoțite de o încălcare a fluxului venos din testicul. Se manifestă ca dureri de tras și arc, un sentiment de disconfort și greutate în scrot, dilatarea vizibilă a venelor. Se pot produce inflamații sau rupturi ale vaselor varicoase cu hemoragie în scrot. Varicocelele progresive conduc la o diminuare a mărimii testiculelor afectate, la spermatogeneza afectată, la dezvoltarea menopauzei masculine timpurii și a infertilității.

varicocel

Varicocelul este o boală cauzată de venele varicoase ale cordonului spermatic. În sine, varicocele nu amenință viața pacientului și, de regulă, nu-l provoacă prea multă îngrijorare. Principalul pericol al varicocelei este că boala poate duce la dezvoltarea infertilității masculine. La analiza ejaculatului, spermatogeneza afectată este determinată la 20-70% dintre pacienții cu varicocel. Există dovezi ale unei corelații între gradul de afectare a producției de spermatozoizi și durata bolii. În unele cazuri, varicocele sunt însoțite de dureri de intensitate variabilă.

Potrivit OMS, 15-17% din bărbați suferă de varicocel. Incidența bolii poate varia foarte mult în funcție de vârstă și de locul de reședință. La vârsta de 14-15 ani, varicocele sunt detectate la 19,3% din adolescenți, în timp ce în serviciul militar, la 5-7% dintre tineri. Deseori, varicocele sunt practic asimptomatice, iar bărbații nu caută ajutor medical. La efectuarea ultrasunetelor, semnele de varicocelu sunt determinate la 35% dintre bărbații care au ajuns la pubertate. În numărul covârșitor de pacienți, se detectează varicocelul stâng, care se datorează diferențelor anatomice ale sistemelor venoase ale testiculelor din stânga și din dreapta. În dreapta, venele varice ale cordonului spermatic se dezvoltă la 3-8% dintre pacienți, pe ambele părți - în 2-12%.

Cauze ale varicocelei

Cauza dezvoltării varicocelu nu poate fi suficientă pentru buna funcționare a supapelor venelor cordonului spermatic. Supapele venos, care, în mod normal, împiedică revenirea sângelui, cu sarcină crescută (tensiunea fizică, poziția verticală a corpului) nu fac față presiunii crescute. Datorită presiunii crescute, venele se extind treptat, formând eventual noduri venoase asemănătoare tumorii.

Studiile moderne efectuate în domeniul flebologiei au identificat mai multe cauze ale varicocelei primare (idiopatice): țesutul conjunctiv insuficient care formează peretele venos, subdezvoltarea sau modificările aparatului regional (vene ale testiculului și cordului spermatic) și vene principale perioada prenatală.

Anumite caracteristici anatomice pot determina o creștere a presiunii în sistemul venoaselor renale. Hipertensiunea venoasă determină defectarea supapelor venei testiculului. Se dezvoltă treptat, la pacienți se detectează un flux invers al sângelui din vena renală în venă a testiculului, și de acolo la plexul uterin. Ca un factor provocator care conduce la dezvoltarea varicocelei, poate acționa o creștere a presiunii intra-abdominale cu tensiunea prelungită a peretelui abdominal anterior (constipație, intensă efort fizic, poziție verticală în picioare).

Varicocelul secundar (simptomatic) este o complicație a procesului de volum în rinichi, pelvis sau spațiu retroperitoneal. În acest caz, cauza dezvoltării bolii devine un obstacol în calea ieșirii normale a sângelui din venele cordonului spermatic.

Clasificarea varicocelelor

Se disting următoarele grade de varicocel:

  • 0 grad. Semnele palpabile de varicocel nu sunt definite. Varicele sunt detectate numai atunci când se efectuează studii instrumentale (Doppler, ultrasunete).
  • 1 grad. În poziția în sus, venele nu sunt palpabile, în poziție verticală, dilatarea venelor este determinată de palpare.
  • 2 grade. Palparea în poziția în sus și în poziția în picioare sunt determinate cu vene dilatate.
  • 3 grade. Dilatarea cordonului spermatic și a testiculelor este vizibilă cu ochiul liber.

Simptomele de varicocel

Severitatea manifestărilor clinice ale varicocelului depinde de gradul de vene varicoase. La stadiile 0 și 1 ale bolii, simptomele de varicocel sunt absente. Varicele venoase sunt de obicei detectate în timpul unei examinări de rutină.

În stadiul 2 al varicocelei, pacienții se plâng de durere în scrot. Severitatea durerii poate varia considerabil. Un număr de pacienți au remarcat numai inconvenientele la mers, unii pacienți au dureri ascuțite, asemănătoare cu natura neurală. Poate că a crescut transpirația, o senzație de arsură în scrot. Mulți pacienți cu varicocel se plâng de disfuncție sexuală. În timpul examinării fizice este determinată de expansiunea venelor, ajungând la polul inferior al testiculului și coborând sub el. Testiculul de pe partea afectată este redus, ducând la asimetrie și jumătate din scrot.

La stadiul 3 al varicocelei, legătura dintre durere și activitatea fizică dispare. Durerile devin constante, perturbă pacienții în repaus și pe timp de noapte. Un examen extern a relevat numeroase clustere de vene. Scrotul crește, asimetria devine mai pronunțată.

Diagnosticul de varicocel

În majoritatea absolută a cazurilor, diagnosticul de varicocel nu este dificil pentru un flebolog. Pacientul este intervievat pentru a determina circumstanțele dezvoltării și duratei bolii. Acordați atenție eventualelor leziuni ale regiunii lombare.

În unele cazuri, cu examinarea externă au revelat noduri largi largi. Palparea este determinată de venele moi, de tip vierme, de tip vierme, ale plexului uiform. La unii pacienți, testiculul de pe partea afectată scade în dimensiune și devine slab.

Cu varicocele, examenul de palpare este efectuat în mod obligatoriu într-o poziție orizontală, verticală și în timpul efortului (atunci când se efectuează o manevră Valsalva). Dacă vene dilatate în partea dreaptă nu sunt determinate atunci când sunt în picioare și tensionate, este cel mai probabil o varicocelă primară. Extinderea venelor cu varicocele bilaterale sau drepte rămase în poziție orizontală poate indica un proces simptomatic.

Pentru a exclude formațiunile voluminoase care provoacă varicocele simptomatice, ultrasunetele rinichilor și spațiul retroperitoneal sunt obligatorii. Tromboza vasculară, precum și bolile care duc la dezvoltarea varicocelei secundare, pot fi detectate prin RMN sau CT. Pacienții care au atins vârsta majoritară sunt prescris spermogramă (analiză ejaculată). Adesea, cu varicocel, se detectează astenozoospermia (activitatea scăzută) și oligospermia (scăderea numărului) de spermatozoizi.

Termometria, ecografia scrotală, Doppler, termografia și reografia sunt metode opționale de diagnosticare. Cu toate acestea, utilizarea ultrasunetelor și dopleroscopiei este adesea utilizată pentru a identifica varicocele subclinice. Pentru a determina tactica tratamentului, se efectuează studii de contrast: venografie testiculară renală retrogradă, flebografie testiculară transcrotală. În unele cazuri, se efectuează venografia antegradă înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu Varicocele

Atunci când varicocele secundare sunt necesare pentru a trata boala de bază. În cazul varicocelei primare 0 și 1, tratamentul chirurgical nu este necesar. Se iau măsuri pentru a elimina stagnarea pelvisului (limitarea activității fizice, prevenirea constipației cronice etc.). Uneori, pacienții vârstnici au un efect pozitiv atunci când poartă un suspensor. În cazul varicocele de grad 2, însoțite de dureri intense și de boala de gradul 3, este necesar un tratament chirurgical.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al varicocelului:

  • durere;
  • astenozoospermie și oligospermie;
  • întârzierea creșterii testiculare pe partea afectată în timpul pubertății;
  • defecte cosmetice.

Există trei grupuri de intervenții chirurgicale pentru varicocele: creșterea testiculară, embolizarea varicocelelor și excizia venelor.

Excizia venelor poate fi efectuată de la sublingual (la intrarea în canalul inghinal), inghinal (în canalul inghinal) sau retroperitoneal (la ieșirea din canalul inghinal). În ultimii ani, operațiile de varicocel, microchirurgie și laparoscopie ale ligării venelor dilatate se desfășoară din ce în ce mai mult, permițând reducerea semnificativă a procentului de complicații și recăderi. În unele cazuri, copiii și adulții obțin rezultate bune prin ocluzia endovasculară a venei testiculare.

Prevenirea varicocelului

Un efect bun în stadiile inițiale ale varicocelei în unele cazuri poate fi obținut prin eliminarea stagnării în organele pelvine. Pacienții sunt sfătuiți să limiteze efortul fizic pe termen lung, să normalizeze scaunele, să elimine alcoolul, să ia vitamine, să aibă o viață sexuală regulată, să normalizeze locul de muncă și să se odihnească.

Varicocele cauzează

Varicocelul este o vena varicoasă a cordonului spermatic. Se observă în special la bărbații cu vârsta cuprinsă între 17 și 30 de ani, dar se poate observa și la o vârstă mai mică: în 10 ani se constată la 6% dintre băieți, iar în adolescență suferă până la 16%.

Cel mai adesea se găsește la stânga (până la 50-90%), varicocele bilaterale de până la 17 ani sunt observate la 10%, peste 17 - în 48% din cazuri, iar dilatarea unilaterală a venelor din dreapta este de aproximativ 2%. Această caracteristică este explicată prin faptul că doar la stânga, vena spermatică este direcționată aproape vertical în venă renală. Varicocelele drepte se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a debutului unei tumori sau a altui volum care perturbă fluxul venos din testicul.

De regulă, varicocelul este combinat cu alte manifestări ale bolii varicoase - prezența hemoroizilor, venelor varicoase ale extremităților inferioare.

Istoric istoric

În general, varicocele au fost cunoscute din timpuri străvechi: de exemplu, Hippocrates la descris ca fiind "o congestie a sângelui neagră alcalin și neagră".

Treptat, în lumea medicală vine înțelegerea că, fără un tratament adecvat, varicocele pot duce la infertilitate, ceea ce face urgentă căutarea celor mai eficiente mijloace de tratament.

În vremurile cele mai vechi, ca tratament, venele spermatice erau fixate direct prin pielea scrotului cu forceps, arse cu fier fier sau pacientul a fost castrat. În prezent, există aproximativ 120 de tipuri de metode cele mai populare de tratament chirurgical pentru varicocel. De asemenea, în stadiile inițiale ale bolii, tratamentul conservator este practicat pe scară largă.

Tipuri de varicocel (clasificare)

Deși există numeroase clasificări ale varicocelei, ne vom concentra pe cele mai comune.

Primar și secundar

Varicele varice ale cordonului pot să apară singure (să fie primare, idiopatice) sau să fie rezultatul oricărei alte boli (varicocele secundare).

Varicocelul primar continuă până când un anumit punct este aproape asimptomatic, dar în majoritatea cazurilor este cauza principală a infertilității masculine în întreaga lume.

Grade de varicocelu de Lopatkin

Această clasificare a fost propusă în 1978 și este încă utilizată de mulți urologi, deoarece este destul de simplă și ușor de înțeles:

  1. Gradul I - vene varicoase sunt detectate numai cu ajutorul simțului cordului spermatic (palpare) în timp ce pacientul este tensionat în timp ce este în picioare.
  2. Gradul II - vene varicoase sunt vizibile, dar mărimea și consistența testiculelor nu se schimbă.
  3. Gradul III - se observă o scădere a testiculului, venele plexului creepiform sunt mărită semnificativ, se modifică consistența testiculului.

Clasificarea varicocelei ținând cont de tulburările circulatorii

În 1980, Coolsaet a propus clasificarea varicocelei în ceea ce privește tulburările circulatorii în sistemul venos al testiculului (hemodinamică):

  1. Tipul 1 - aruncarea de sânge în testicul vine din vena renală.
  2. Tipul 2 - sângele din vena testiculelor este aruncat de la iliac.
  3. Tipul 3 - o combinație de tipuri №1 și №2.

Clasificarea varicocelelor conform OMS

Gradul I - vene varicoase nu sunt vizibile, venele nu sunt palpabile în stare normală, dar sunt determinate în timpul efortului.

Gradul II - venele dilatate nu sunt vizibile, dar sunt bine palpate.

Gradul III - venele sunt dilatate, plexurile lor sunt ușor palpabile și bine vizibile prin scrot.

Simptomele de varicocel

Având în vedere simptomele clinice distinge cursul de varicocel:

2. Cu următoarele simptome:

  • durere,
  • tulburări de spermatogeneză,
  • varicocele recurente,
  • infertilitate
  • diverse complicații.

Cauzele de varicocel

Deși varicocele au fost cunoscute încă din cele mai vechi timpuri, experții găsesc încă dificil să desemneze motivele exacte ale apariției lor. Odată cu dezvoltarea științei și apariția unor noi oportunități pentru metodele de cercetare neinvazive, au fost obținute noi date care să permită o înțelegere mai aprofundată a anumitor puncte în dezvoltarea varicocelei, dar întreaga chestiune rămâne deschisă.

Factori mecanici

Mulți dintre cercetătorii moderni printre principalii factori predispozanți și cauzele dezvoltării varicocele notează presiunea crescută în venele cordonului spermatic datorită:

  • stoarcerea venei cordonului cu o pungă hernială, o tumoare, un rect care se deplasează cu masele scaunelor (pentru constipație cronică);
  • creșterea presiunii intra-abdominale în diaree cronică, tensiunea prelungită a mușchilor abdominali (în acest caz, scurgerea în vena inferioară este împiedicată și se formează congestia);
  • deplasarea în jos a testiculului stâng, combinată cu o funcție insuficientă de creșteri;
  • ciclism lung, călărie pe un cal;
  • poziție îndelungată;
  • leziuni scrotologice;
  • comprimarea parțială a venei renale de către aorta și artera mezenterică superioară (așa-numitele "pensete");
  • încălcarea venei renale din stânga trunchiului său suplimentar;
  • alți factori mecanici.

Factori anatomici

Factorii predispozanți cei mai importanți în dezvoltarea varicocelelor sunt:

  • unghiul drept al fuziunii venelor testiculare și renale din stânga;
  • supresia valvei sau lipsa acesteia în vena testiculară stângă;
  • o dimensiune mai mare a venei testiculare în stânga decât în ​​dreapta.

Predispoziția genetică

Dezvoltarea varicocelelor contribuie la:

  • slăbiciune congenitală a peretelui vascular,
  • prezența venei varicoase,
  • picioarele plate,
  • defecte ale valvei cardiace
  • fimoza,
  • fenomene de eșec al țesutului conjunctiv total.

Alți factori

Un anumit rol este jucat de:

  • masturbarea cu hiperemie constantă a organelor genitale masculine,
  • tulburări vegetative
  • gonoreea,
  • alte boli cu transmitere sexuală,
  • condițiile și bolile care duc la scăderea nivelului de testosteron.

Simptomele de varicocel

asimptomatice

De foarte mult timp, varicocele pot fi complet asimptomatice, aparând încet și încet. În acest caz, este detectat când este examinat de un urolog dintr-un alt motiv (de exemplu, în timpul unui examen fizic). De regulă, asimptomatice în stadiile inițiale ale bolii.

Simptome tipice de varicocel

Prima etapă

Deși în acest stadiu cel mai adesea nu există plângeri, cu toate acestea, unii pacienți pot fi deranjați:

  • disconfort în scrot,
  • trăgând durere în testicule, îngroșat cu exerciții sporite, mersul pe jos, excitare sexuală și dispariția în poziție predispusă.

A doua etapă

Observate toate simptomele din prima etapă, care sunt mai pronunțate. Ei se alătură:

  • durere crescută cu radiarea în jos a abdomenului în timpul exercițiilor fizice,
  • apariția durerii în rinichi,
  • dezvoltarea nevralgiei n. spermatici,
  • scăderea funcției sexuale.

A treia etapă

Principalele simptome sunt agravate, durerea este deranjată chiar și în repaus. În acest stadiu, infertilitatea se dezvoltă adesea.

La adolescenți, plângerile privind dimensiunea scrotului și asimetria acestuia apar în prim plan.

Alte simptome de varicocel

De regulă, pacienții se plâng de:

  • scuturarea scrotului, crestere in timpul mersului in sezonul cald,
  • sentimentul de greutate in zona inghinala si scrotului,
  • plictisitoare, dureroasă, înțepătoare sau arsură a cordonului spermatic, care se extinde până la regiunea lombară, perineu, penis, abdomen inferior și coapsă.

Deoarece aceste fenomene sunt agravate în timp ce stați sau mersi și slăbiți într-o poziție orizontală sau în cazul în care scrotul este crescut, mulți pacienți își coboară mâinile în buzunarul pantalonului și încearcă să păstreze scrotul în mod imperceptibil de în poziție verticală și, de asemenea, preferă să se topească.

  • slăbiciune sexuală
  • o schimbare a mărimii testiculelor pe partea leziunii,
  • mâncărime scrot,
  • incontinență noaptea,
  • urinare frecventă.

În cazuri severe pot apărea:

  • slăbiciune generală
  • pierderea apetitului
  • tearfulness,
  • iritabilitate,
  • pierdere în greutate
  • infertilitate,
  • modificări caracteristice ale materialului seminal,
  • fenomene de depresie.

diagnosticare

În timpul conversației, medicul clarifică plângerile, istoricul bolii, efectuează o examinare urologică și, dacă este necesar, numește un examen suplimentar.

Reclamațiile și istoricul bolii

  • Prezența / absența durerii, disconfortului sau greutății în scrot.
  • Indiferent dacă există o creștere a durerii în timpul perioadei prelungite, mersul pe jos, intensă efort fizic, excitația sexuală și slăbirea lor în repaus sau în cazul ridicării scrotului.
  • La viața sexuală regulată: durata absenței sarcinii partenerului fără o protecție adecvată.
  • Prescrierea existenței varicocelului.
  • Bolilor amânate: uretrite, prostatite, ITS, parotite, leziuni perineale și scrot, intervenții chirurgicale etc.
  • Prezența intoxicației cronice.
  • Caracteristicile dezvoltării sexuale și a vieții sexuale (începutul vieții sexuale, vârsta primelor poluări, excesele sexuale, apariția părului pubian, creșterea barbă, schimbarea vocii, caracteristicile primului an de viață împreună cu un partener etc.).
  • Riscurile ocupaționale și prezența factorilor care provoacă sau predispun la dezvoltarea de varicocel: de exemplu, radiații radioactive, contactul cu disulfura de carbon, insecticide, expunerea la microunde.

Potrivit diferiților autori, dezvoltarea de varicocelă a fost în multe cazuri precedată de gonoree, răni mecanice (sport, industrial sau de transport), hipotermie sau supraîncălzire.

Simptomele detectate în timpul unui examen medical

1. Extinderea venelor în poziție verticală, precum și în timpul efortului. În prezent, pentru acest scop este utilizat un eșantion Valsavy modificat: pacientul este rugat să inhaleze și să-i îndoaie. Vene dilatate sunt palpabile sau vizibile cu ochiul liber.

2. Pe palpare: prezența unor mici zone compacte de vene obliterate, schimbând mărimea testiculului, în funcție de scenă.

3. Test pozitiv Segond: în poziția de susținere, inelul exterior este presat în partea inferioară a pacientului și apoi li se cere să se ridice - cu varicocel, venele se vor reumple.

De asemenea, medicul poate identifica semnele unor alte boli care au condus sau sunt asociate cu varicocele: de exemplu, o hernie inghinală, o tumoare.

Metode de diagnostic și de laborator

1. Ultrasunetele testiculelor. Este metoda cea mai informativă pentru determinarea dimensiunii și identificarea diferitelor patologii ale acestui organ. Cel mai adesea, acest studiu este efectuat în combinație cu un dispozitiv Doppler care vă permite vizualizarea vaselor scrotului și detectarea revenirii sângelui venos (așa-numitul reflux), o creștere a diametrului venelor în timpul testului Valsawa și tortuozitatea lor pronunțată.

2. Flebografia venei spermatice. Cu ajutorul acestui tip de cercetare, este posibil să se distingă varicocele primare de cele simptomatice, dar în prezent nu este practic utilizată (de obicei sonografia este suficientă).

3. Spermograma. Dacă în stadiile inițiale ale varicocelei practic nu diferă de normă, se pot observa următoarele modificări:

  • reducerea numărului de spermatozoizi activi,
  • o scădere a numărului sau a absenței totale de spermă în materialul seminal,
  • lipsa spermei
  • prezența multor spermatozoizi morți.

4. Calculul ratei de fertilitate a Farris, care ar trebui să fie mai mare de 200. Pentru aceasta, volumul de ejaculare este înmulțit cu numărul de spermatozoizi (milioane / ml) și cu procentul de spermatozoizi motili.

5. Studiul nivelului hormonilor sexuali: testosteron, FGS, prolactină, estradiol, hormon luteinizant. Utilizată în cazul diagnosticului diferențial al infertilității masculine cu varicocelul.

6. Urografia. Ajută la identificarea bolilor comorbide: prolapsul rinichiului, hidronefroza, anomaliile sistemului urinar.

7. Nefroscintigrafia dinamică sau angiografia izotopică indirectă, scintigrafia testiculară. Aceste studii de radioizotopi ajută la studierea stării funcționale a rinichilor, a testiculelor înainte și după intervenția chirurgicală, precum și a hemodinamicii în vasele plexului uiform.

Tratamentul conservator al varicocelei

Mai mult interes istoric, ca în majoritatea cazurilor, se dovedește a fi ineficient. Cu toate acestea, urologii în stadiul inițial al bolii și cursul asimptomatic pot numi:

  • Excluderea activității fizice de un anumit tip: mersul pe jos lung, ridicarea greutății, dansul, călăria, ciclismul.
  • Prevenirea creșterii presiunii abdominale: lupta împotriva constipației, flatulenței.
  • Scopul venotonikov, medicamente vasoconstrictoare.
  • Reglementarea funcției sexuale.
  • Dușul regulat al scrotului cu apă rece pentru a spori funcția creștemerică.
  • Purtați o suspensie specială (mulți pacienți nu rezistă acest lucru din cauza apariției disconfortului).
  • Tonifiere fizioterapie.
  • Refuzarea alcoolului.
  • Înot sistematic, inclusiv apă deschisă, sporturi de iarnă.

Tratamentul chirurgical al varicocelului

Pana in prezent, tratamentul chirurgical al varicocelului este cel mai eficient.

Indicatii si contraindicatii

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  • În primele etape ale varicocelei în absența eficacității tratamentului conservator.
  • Indiferent de stadiul bolii: prezența durerii persistente.
  • Modificări ale densității și structurii testiculului.
  • Scăderea funcției sexuale.
  • Schimbări la materialul seminal.
  • Infertilitate.
  • Dizabilitate datorată varicocelei.
  • Vene dilatate, contraindicate pentru serviciul militar.
  • Cu un efect puternic al varicocelei asupra psihicului pacientului.

Contraindicații

Acestea sunt relativ arbitrare, deoarece acestea pot varia în funcție de metoda specifică de intervenție chirurgicală. Adesea următoarele sunt contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

  • asimptomatice pentru primul grad al bolii;
  • varicocele secundare datorate neoplasmelor sau proceselor inflamatorii ale altor organe;
  • starea generală gravă a corpului.

Chirurgia stadiului modern

Scopul principal al oricărei intervenții chirurgicale pentru varicocelă este intersecția venei dilatate, îndreptându-se către plexul uviform și participând la reinjectarea sângelui.

Astăzi, există patru tipuri principale de operații pentru varicocele:

  1. Ligarea și excizia ulterioară a vaselor testiculare: operațiile lui Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi, precum și tehnicile retroperitoneoscopice și laparoscopice.
  2. Endovasculare cu raze X: embolizare, scleroterapie, coagulare endovasculară.
  3. Suprapunerea diferitelor anastomoze vasculare: testiculare proximale sau spermatice, epigastrice, testiculare și supalice.
  4. Tehnicile microchirurgicale care utilizează tehnologia optică și care sunt realizate din accesul în zona inghinală.

Operațiunea Palomo

În timpul acestei operații, arterele și venele spermatice sunt expuse și apoi sunt ligate și intersectate. Modificarea este conservarea permeabilității vaselor limfatice, ceea ce reduce în mod semnificativ probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii: epididimită, hidrocelă și edem scrotal.

Operațiunile lui Ivanissevici și Bernardi

Operația Ivanisevich este un clasic al chirurgiei tradiționale, folosit în practica pediatrică și adultă. Esența lui este legarea în departamentul retroperitoneal al venei testiculare. Rata de recurență la adulți este de aproximativ 25%, iar în practica pediatrică - până la 40%. Funcționarea lui Bernardi se realizează în aproape același fel, totuși, prin ligaturarea arterei testiculare și oarecum mai mică (complicațiile tipice sunt atrofia testiculară, hidrocelul).

Închiderea endovasculară a venelor testiculare

Mai întâi, vena femurală este perforată în partea dreaptă, se introduce un conductor flexibil de metal și se introduce un cateter prin ea, direcționându-l în vena cavă inferioară și apoi vena superficială superioară. Apoi, efectuați flebografia selectivă și ocluzia ulterioară a vasului sub evacuarea colaterală care se duce la coloană vertebrală, rinichi și în spațiul retroperitoneal. Apoi, ca control, se efectuează din nou o raze X cu un agent de contrast.

În funcție de tipul de agent utilizat pentru a bloca lumenul venei, există:

  • Embolizarea mecanică prin spirală a lui Gianturko-Andersen-Wallace, balon cu silicon, sigiliu de ialon, cianocrilați, occluderme metalice.
  • Transplantul scleroterapie retrofemorală cu un agent sclerosant (de exemplu, trombovare, varicocid, etosclerol, soluție de glucoză hipertonică cu monoetanolamidă).
  • Embolizarea combinată - baloane sau spirale de ocluzie cu scleroterapie.
  • Ocluzie folosind soluții fizice.
  • Electrocoagularea de către un electrod monopolar.
  • Introducerea unui contrast fierbinte.

Îngrijirea și embolizarea venelor este adesea însoțită de o frecvență relativ frecventă de varicocelă recurentă (până la 20%).

Anastomozele microchirurgicale

Există operații pentru formarea anastomozelor:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testicular-iliace.

Esența acestor intervenții chirurgicale constă în faptul că o nouă navă este de fapt creată pentru a normaliza circulația sângelui, iar varicele sunt dilatate - sunt legate. Practic, toate aceste tehnici implică prezența unui microscop chirurgical special, cu care chirurgul plasează o sutură vasculară.

Tehnici laparoscopice

Aceste tehnici sunt folosite ca o alternativă la metodele clasice de operații clasice pentru varicocele. În acest caz, puneți clemele pe venă spermatică sau legați-o. Coagularea laparoscopică poate fi, de asemenea, utilizată.

  • boli purulente acute
  • tumora,
  • laparoscopia anterioară (în funcție de circumstanțe).
  • infertilitate,
  • durere în scrot,
  • recidiva,
  • încălcarea spermatogenezei.

Complicații postoperatorii

Ca o regulă, complicațiile sunt relativ rare. Complicațiile specifice asociate cu embolizarea sau ligarea venei spermatice sunt foarte rare în cazul tehnicilor laparoscopice și microchirurgicale.

Scintila limfoasă

Aceasta este o complicație timpurie după intervenția chirurgicală, când jumătatea stângă a scrotului începe să se umfle. În cele mai multe cazuri, dispare treptat și apare la mulți pacienți tratați pentru varicocel. Prevenirea limfostaziei este promovată prin purtarea în primele 5 zile de la intervenție chirurgicală a unei suspensii speciale care susțin scrotul.

Atrofia sau hipotrofia testiculului

Atrofia este cea mai teribilă complicație a acestei operații și poate fi observată după anumite tipuri de scleroterapie și operații clasice. Este destul de rar, dar operațiunile de acest fel nu pot fi folosite în copilărie și în tineri, deoarece o astfel de complicație poate fi o tragedie pentru un tânăr pentru tot restul vieții.

Reluarea durerii

Durere dureroasă, constantă, dureroasă după intervenția chirurgicală pentru o lungă perioadă de timp, deranjând aproximativ 5% dintre pacienți. Acestea se datorează în parte limfostaziei ascunse, absenței unui plex extins, uiformă, care a jucat rolul de pernă de absorbție a șocului, nu a fost diagnosticată în timp și a prostatitei, orhitei etc., care a devenit acută după intervenția chirurgicală. De obicei, această durere dispare după administrarea tratamentului antiinflamator și antibacterian.

hidrocel

Imediat după intervenția chirurgicală, este destul de rară, dar în grade diferite, retenția de lichid este observată la mai mult de 50%. Totuși, aceasta este doar o extra 2-3 ml, care dispar complet după 6 sau 12 luni după intervenția chirurgicală.

Varicocelul recurent

Cele mai frecvente recidive ale varicocelei apar la adolescenți și copii datorită caracteristicilor structurale la o anumită vârstă. La adulți, frecvența de recurență a varicocelu este mult mai mică.

Complicații după tehnici chirurgicale endovasculare

  • Alergia la contrastul introdus.
  • Sindromul durerii
  • Perforația vaselor de sânge.

Complicații cu laparoscopie

Practic, ele nu apar, însă, ele apar atunci când spațiul abdominal sau retroperitoneal este umplut cu aer. Pot fi observate complicații complicate, foarte rare - sângerare.

Prevenirea varicocelului

Datorită faptului că încă există discuții despre cauzele de varicocelă, nu se vorbește despre prevenirea serioasă a acestei boli.

În prezent, majoritatea recomandărilor experților sunt următoarele:

  1. La vârsta de 19-20 de ani, suferă o examinare obligatorie de către un urolog pentru posibile varicocele.
  2. În mod regulat o dată în șase luni pentru a efectua auto-examinarea și palparea genitalelor. În cazul unor modificări, trebuie să vă consultați un medic.
  3. În cazul primelor semne de varicocelă, este necesar să se abandoneze alcoolul, să se facă în mod regulat sex, pentru a evita bolile cu transmitere sexuală. În plus, este important să se elimine congestia în pelvisul mic, tratarea în timp util a prostatitei, orhitei, epididimita.
  4. Ca măsură preventivă a infertilității, este modern să funcționeze.

Articole Despre Varicele