Semne de insuficiență venoasă acută și cronică a picioarelor - cauze, extindere și terapie

Încălcarea circulației venoase, însoțită de simptome pronunțate, duce la o boală numită insuficiență venoasă a extremităților inferioare - simptomele, tratamentul și prevenirea acesteia vizează restabilirea fluxului sanguin în interiorul venei. Boala este asociată cu menținerea unui stil de viață sedentar și a predispoziției genetice, în anumite stadii însoțite de vene varicoase.

Ce este insuficiența venoasă a extremităților inferioare

Venusul inferior al extremităților inferioare se situează pe primul loc în prevalența dintre patologiile vasculare. Mai des, femeile suferă de aceasta, iar în total, potrivit statisticilor, aproape o treime din populația adultă este afectată. Când din diverse motive, inclusiv din cauza stresului crescut, supapele venoase care reglează procesul de circulație a sângelui sunt întrerupte, un flux constant de sânge începe la nivelul extremităților inferioare în jos, în direcția mișcării spre inimă, apare primul simptom - un sentiment de picioare grele.

Dacă boala se dezvoltă, presiunea asupra pereților vaselor crește constant, ceea ce duce la subțierea lor. Blocajele venei se pot forma și, dacă nu se începe terapia în timp util, ulcerele trofice ale țesuturilor care înconjoară vasele venoase. Simptomele venelor varicoase se manifestă - edemul extremităților inferioare, crampe nocturne, un model venoas clar în apropierea suprafeței pielii.

simptome

Simptomele insuficienței venoase depind de forma în care survine - starea bolii acute (AIV) sau cronică (CVN), severitatea. WHF de la extremitățile inferioare se dezvoltă rapid, însoțită de durere severă, umflare și sângerare a modelului venos pe piele. Principalele simptome ale CVI ale extremităților inferioare sunt:

  • sentimentul sistematic al greutății în picioare;
  • crampe musculare noaptea și în timpul odihnei;
  • umflare;
  • hipo-sau hiperpigmentarea pielii, dermatită venoasă;
  • ulcer trofice, uscăciune, înroșire pe piele;
  • amețeli, leșin.

motive

Grupul medical de cauze, adică bolile și afecțiunile care provoacă insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare, sunt boli care perturbe funcționarea sistemului pompei venos-musculare:

  • flebotromboz;
  • tromboflebită;
  • anomalii congenitale ale sistemului vascular;
  • leziuni și leziuni grave ale membrelor inferioare.

Există factori secundari, așa-numiți nemodificatori, care nu sunt cauza apariției QHV și CVI, dar sunt expuși riscului, pot contribui la dezvoltarea bolii sau pot agrava starea pacientului. Acestea includ:

  • predispoziția genetică la această boală;
  • gen - femeile suferă de CVI în medie de trei ori mai frecvent decât bărbații, datorită unui nivel mai ridicat al hormonului estrogen;
  • sarcina, activitatea de munca - sarcina crescuta a vaselor venoase, exista o schimbare in nivelurile hormonale in corpul femeii;
  • vârstă avansată;
  • excesul de greutate;
  • activitate motrică scăzută;
  • munca fizică obișnuită, greutatea ridicată.

formă

Se distinge insuficiența venelor din extremitățile inferioare ale formelor acute și cronice (există, de asemenea, insuficiență venoasă a creierului). AOD se formează ca o consecință a suprapunerii venelor profunde ale extremităților inferioare, în timpul trombozei sau a leziunilor picioarelor. Navele subcutanate nu sunt afectate. Principalul simptom al AIV este durerea severă, care se oprește după aplicarea unei comprese reci, deoarece frigul reduce volumul de sânge din vase.

CVI, dimpotrivă, afectează venele situate aproape de suprafața pielii, prin urmare este însoțită de modificări degenerative și de pigmentare ale pielii - pete pigmentare, ulcer trofice. Dacă întârziați cu tratament, apariția unor astfel de anomalii ale vaselor, cum ar fi piodermia, formarea de cheaguri de sânge și patologia traficului articulațiilor gleznei devine inevitabilă.

Clasificarea CVI

Există un sistem internațional de clasificare a insuficienței venoase a CEAP. Potrivit acestui sistem, există trei etape ale CVI:

  • CVI de 1 grad - însoțită de durere, umflare, sindrom convulsivant, pacientul este deranjat de un sentiment de greutate în picioare;
  • CVI de grad 2 - însoțită de eczeme, dermatoscleroză, hiperpigmentare;
  • CVI gradul 3 - ulcer trofice pe pielea inferioară.

diagnosticare

Pentru a clarifica imaginea clinică a bolii, stabiliți un diagnostic precis și asistați, după o examinare externă, medicul trimite pacientului următoarele teste:

  • Ecografia extremelor inferioare;
  • analiza generală și biochimia sângelui;
  • venografie.

Tratamentul insuficienței venoase a extremităților inferioare

Violarea fluxului venos al extremităților inferioare, denumită insuficiență venoasă, este tratată cu ajutorul terapiei complexe, incluzând:

  • eliminarea factorilor de risc;
  • terapie medicamentoasă;
  • corectarea activității fizice a pacientului cu ajutorul gimnasticii medicale;
  • fizioterapie;
  • o intervenție chirurgicală;
  • metoda de compresie elastică.

medicamente

Mecanismul de tratament al CVI cu medicamente este dezvoltat în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii. La primul grad de CVI se utilizează scleroterapie - injecție intravenoasă a medicamentului, care reduce semnificativ fluxul sanguin în partea deformată a vasului. În timpul celui de-al doilea grad, se utilizează tratamentul cu medicamente care măresc tonul general al vaselor venoase și care reglează circulația țesuturilor adiacente. În acest caz, rezultatele principale sunt obținute numai pentru 3-4 luni de tratament, iar durata totală a cursului este de 6-8 luni.

În a treia etapă, pacientul are nevoie de un tratament complex al principalelor simptome și complicații. Medicamente prescrise de spectru general și unguent pentru uz local. În cursul terapiei complexe, este necesară prescrierea medicamentelor flebotonice, a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, anticoagulantelor, agenților antiplachetari și antihistaminice. Preparatele pentru uz extern sunt selectate din grupul de medicamente care conțin corticosteroizi.

Este important să se atribuie proceduri fizioterapeutice corecte și să se selecteze un complex de gimnastică terapeutică. În majoritatea cazurilor, sunt atribuite;

  • electroforeză;
  • balneoterapie;
  • curentul diadynamic.

Ulcerele trofice asociate cu a treia etapă, sunt un tip foarte periculos de boli de piele, sunt pline de o serie de complicații grave și de apariția infecțiilor. Pacientul este prevăzut cu repaus de pat prescris, terapie cu antibiotice pe termen lung, tratament igienic local regulat cu antiseptice. Pentru a accelera procesul, se recomandă utilizarea produselor care conțin antiseptice naturale de plante - propolis, cătină albă - și purtând tricotaje medicale.

Remedii populare

În stadiile inițiale ale insuficienței venoase a extremităților inferioare și ca măsuri preventive, oamenii folosesc remedii folclorice pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a reduce durerea. De la boala ajuta:

  • calciu infuzie castan;
  • ulei de mușețel;
  • tinta de spirit al unui parfum parfumat;
  • tinctura de pelin de argint;
  • Comprese de la ciulin - un noroi obișnuit;
  • împachetează cu zer;
  • Tinctura de Kalanchoe.

Pentru prevenirea insuficienței venoase a extremităților inferioare, este important să urmați o dietă dieta - să refuzați alimentele prăjite și grase. Se recomandă să mâncați alimente care au proprietăți anticoagulante:

Terapie prin compresie

Tratamentul prin compresie elastică implică două puncte principale - purtarea lenjeriei de compresie (recomandată cu fermitate pentru femeile însărcinate) și bandajul membrelor inferioare cu un bandaj elastic. Cu ajutorul terapiei compresive, o îmbunătățire semnificativă a stării unui pacient cu insuficiență venoasă a extremităților inferioare se realizează în următoarele moduri:

  • diminuarea puffiness;
  • restaurarea pompei normale a supapei musculare;
  • îmbunătățirea microcirculației tisulare și a hemodinamicii venei.

Bandajele își pierd elasticitatea după mai multe spălări, astfel încât acestea ar trebui înlocuite în medie o dată la două până la trei luni și alternate cu ciorapi sau chiloți de compresie purtați. Bandajul de compresie al extremităților inferioare se efectuează în conformitate cu următoarele reguli:

  • produse înainte de ridicare;
  • picioarele bandajului de sus de la glezna la mijlocul coapsei;
  • bandajarea trebuie să fie strânsă, dar durerea și stoarcerea nu ar trebui resimțite.

Intervenție chirurgicală

Când un pacient este referit pentru un stadiu târziu al dezvoltării insuficienței venoase a extremităților inferioare, medicul poate prescrie următorul tip de intervenție chirurgicală:

  • scleroterapie;
  • iradierea cu laser;
  • phlebectomy;
  • abelyatsiyu.

profilaxie

Ca o prevenire a insuficienței venoase, factorii de risc sunt reduse prin menținerea unui stil de viață activ, ajustarea obiceiurilor alimentare, renunțarea la fumat și alcool, pantofi incomod și haine strânse. Dacă există o predispoziție genetică în prezența unui istoric medical, se recomandă efectuarea unei examinări profilactice cu ultrasunete a venelor pentru a detecta simptomele patologice și tratamentul în timp util al insuficienței venoase.

Venous insuficiență: simptome și tratament

Venous insuficiență - principalele simptome:

  • durere de cap
  • convulsii
  • amețeală
  • leșin
  • Slăbiciune musculară
  • Pielea uscată
  • Peelingul pielii
  • Pigmentarea pielii
  • Deficiențe de memorie
  • Amorțirea membrelor
  • Greutate în picioare
  • apatie
  • Cianoza pielii
  • Schimbarea culorii pielii în zona afectată
  • Tulburare psihică
  • Blocare în ochi
  • Edemul membrelor inferioare
  • Durerea din zona afectată
  • Varice
  • Leziuni ulcerative

Insuficiența venelor (VN) este un complex de manifestări clinice care se dezvoltă în organismul uman ca urmare a scăderii fluxului de sânge în sistemul venoaselor. Această afecțiune este una dintre cele mai frecvente de acest gen. Aproximativ 15-40% din populație suferă de această insuficiență circulatorie.

Prevalența insuficienței venoase acute și cronice se datorează poziției ridicate, din acest motiv încărcătura vaselor picioarelor crește constant. Cel mai adesea, pacienții solicită ajutor medical în stadiile finale ale bolii. În aceasta se află cel mai mare pericol. Oamenii presupun că simptomele care au apărut nu sunt altceva decât efectele oboselii datorate stresului constant pe picioare. Severitatea patologiei nu este evaluată în mod obiectiv de către vreun pacient care o are. Cel mai adesea, insuficiența venoasă a membrelor inferioare este confundată cu vene varicoase, dar aceste două condiții nu sunt una și aceeași. Boala se poate dezvolta, de asemenea, nu numai în picioare, dar și în creier.

patogenia

Patogenia insuficienței venoase acute și cronice este specifică. Cu obstrucția pe termen lung a fluxului sanguin prin vase (cauzele tulburărilor circulatorii pot fi diferite), este creat un mediu optim pentru a crește presiunea în lumenul venei.

Datorită dilatării venelor, se dezvoltă insuficiența aparatului. În fiecare venă din corpul uman sunt supapele supapelor, a căror activitate este de a reglementa circulația sângelui. Dacă, din orice motiv, cerceveaua nu se va închide strâns, sângele nu se va mișca doar în sus (înapoi în inimă), ci va curge și în membre. Acesta va fi primul simptom al dezvoltării insuficienței venoase - un sentiment de greutate constantă și supraaglomerare în picioare.

Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, presiunea în vene va crește treptat, iar pereții vaselor își vor pierde elasticitatea. Permeabilitatea lor va crește. Edemul regional al extremităților inferioare se va dezvolta. Mai târziu vor apărea tulburări trofice. Acestea se dezvoltă ca urmare a comprimării țesuturilor care înconjoară vasele venoase și a încălcării regimului lor normal.

formă

  • insuficiență venoasă acută (AOD). Se dezvoltă destul de brusc, datorită suprapunerii venelor profunde ale picioarelor. În consecință, fluxul de sânge din ele este imediat deranjat. Acest sindrom se dezvoltă în vârstă și în vârstă activă. Dezvoltarea sa este provocată de mai multe motive: forme acute de tromboză, precum și leziuni, ca rezultat al căruia s-au produs ligări ale venelor situate în țesuturile profunde. Procesul patologic afectează venele extrem de profunde, nu se aplică venei superficiale. Simptomele AHI apar aproape imediat - o persoana dezvolta umflarea picioarelor, pielea devine albastra. Semnul distinctiv al prezenței WHS este că modelul venelor pe piele este vizibil. O persoană simte o durere puternică în direcția marilor nave. Puteți ameliora durerea cu o compresă obișnuită la rece. Acțiunea sa se datorează faptului că frigul contribuie la reducerea volumului sanguin în vase;
  • insuficiență venoasă cronică (CVI). Patologia este localizată numai în vasele venoase localizate subcutanat. Pe adânc nu se aplică. Numai la prima vedere poate părea ușor și inofensiv, dar, de fapt, ca urmare a unei încălcări permanente a circulației sanguine, se dezvoltă modificări patologice în trofismul gleznei. Această formă de eșec are mai multe etape. Nu apare prima etapă a pielii în locul încălcării petelor pigmentare a fluxului sanguin. Dacă pacientul nu solicită cu promptitudine asistență medicală, atunci treptat ele devin de mai multe ori mai mari și cresc în țesuturi moi. Ca rezultat, apar ulcere trofice (conservator, ele sunt greu de vindecat). În ultima etapă a CVI, se formează cheaguri de sânge, pioderme și alte anomalii vasculare.

motive

Insuficiența venelor se dezvoltă cel mai adesea în următoarele condiții:

  • sindrom posttromboflebitic;
  • varice;
  • boli vasculare congenitale;
  • flebotromboz;
  • membre leziuni.

Factori negativi pentru care probabilitatea de progresie a insuficienței venoase la nivelul membrelor inferioare crește semnificativ:

  • medicamente care conțin hormoni;
  • predispoziție genetică;
  • sex feminin. În corpul femeii, nivelul de estrogen este destul de ridicat, astfel că au adesea OVN și CVI. De asemenea, în timpul sarcinii și nașterii crește sarcina vaselor venoase (se poate dezvolta insuficiență venoasă a picioarelor și a creierului);
  • obezitate;
  • activitate motrică slabă;
  • vârstă. CVI este mai probabil să se dezvolte la persoanele în vârstă, deoarece factorii adversi au influențat corpul lor mai mult timp;
  • încărcături statice;
  • constipație cronică;
  • ridicarea în greutate (permanent).

Grupuri de risc

Insuficiența venoasă limfatică se dezvoltă la persoanele în cea mai activă perioadă a vieții lor - de la 20 la 50 de ani. Numai câțiva pacienți caută ajutor din partea medicilor calificați de îndată ce încep să simtă primele simptome ale bolii. Există câteva grupuri de oameni care dezvoltă cel mai frecvent patologie:

  • sportivi;
  • persoanele care au o predispoziție genetică pentru CVI;
  • persoanele supraponderale;
  • femeile însărcinate.

clasificare

Următoarea clasificare a insuficienței venoase cronice este considerată a fi cea mai frecventă:

  • gradul 0. În acest caz, simptomele bolii sunt absente. Pacientul nu observă nicio modificare. Performanța salvată;
  • Gradul 1. Acest grad este caracterizat prin apariția primelor simptome care indică prezența unui proces patologic în organism. Pacientul simte dureri la membrele inferioare, senzație de greutate și durere. În curând, apar pronunțate non-edeme și convulsii (mai pronunțate pe timp de noapte);
  • gradul 2. Edemul nu dispare. La examinare, eczemă, hiperpigmentare, lipodermatoscleroză;
  • Gradul 3. Ulcerul trofic se formează pe suprafața membrelor. Această condiție este cea mai periculoasă pentru sănătatea pacientului.

Există, de asemenea, o clasificare internațională a WHS și CVI - sistemul CEAP.

Clasificarea insuficienței venoase de către CEAP

Conform imaginii clinice:

  • 0 - semnele vizuale ale prezenței vaselor venoase în patologia umană sunt absente;
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - vene varicoase marcate vizual pe picioare;
  • 3 - apare edem persistent;
  • 4 - apar modificări pe piele;
  • 5 - modificări ale pielii în prezența unui ulcer deja vindecat;
  • 6 - modificări ale pielii cu disponibilitatea ulcerului proaspăt.

Clasificarea etiologică este importantă, deoarece tratamentul patologiei venoase depinde în mare măsură de motivele care au provocat insuficiența circulatorie cronică.

Clasificare etiologică:

  • UE - tendință genetică;
  • EP - cauza necunoscută;
  • Deficiența ES se dezvoltă la om datorită leziunilor, trombozei și multe altele.

Clasificarea anatomică conform sistemului CEAP permite afișarea nivelului de leziune, un segment (profund, superficial sau comunicativ), precum și localizarea procesului patologic (vena cava inferioară sau vena mare saphenoasă).

Clasificarea CVI în funcție de sistemul CEAP, ținând cont de aspectele patofiziologice:

  • insuficiență cronică a circulației venoase cu simptome de reflux;
  • CVI cu manifestări de obstrucție;
  • CVI combinat (combinație de reflux și obstrucție).

Clasificarea insuficienței circulare acute și cronice este folosită în instituțiile medicale de către flebologi pentru a determina stadiul bolii, precum și severitatea ei. Este necesar să se prescrie un tratament eficient adecvat.

simptomatologia

Simptomele AIS se manifestă rapid, deoarece blocarea vaselor de sânge se produce foarte rapid. Datorită imposibilității ieșirii sângelui din extremitățile inferioare, se formează edem. În cursul vaselor, pacientul constată apariția unei dureri severe, care nu dispare odată cu schimbarea poziției sau în repaus. Pielea dobândește o nuanță albăstrui și pe ea apare un model de vene. Această formă a bolii este mai ușor de tratat. Primul ajutor - impunerea unei comprese reci și luarea analgezicelor. Tratamentul ulterior va numi doar medicul flebolist.

Simptomele formei cronice a bolii pot fi diferite. Prin urmare, la diferite persoane, imaginea clinică a insuficienței cronice cronice poate fi ușor diferită. În primele etape ale dezvoltării procesului patologic apare fie unul, fie un complex de simptome:

  • cel mai adesea, persoana începe să fie deranjată de greutate în picioare, care crește semnificativ după o lungă ședere într-o poziție în picioare;
  • umflarea membrelor inferioare;
  • crampe de noapte;
  • hipopigmentarea sau hiperpigmentarea pielii;
  • integritățile își pierd elasticitatea și devin uscate;
  • în etapele ulterioare, se formează ulcer trofice pe suprafața pielii;
  • datorită depunerii unei cantități mari de sânge în picioarele unei persoane există amețeli, leșin.

În prezența a cel puțin unuia dintre simptomele de mai sus, se recomandă să solicitați imediat asistență medicală de urgență într-o instituție medicală. Acolo, pe baza datelor de examinare și diagnostice inițiale, medicul va determina severitatea bolii (utilizând o clasificare aprobată) și va prescrie, de asemenea, un curs adecvat de tratament.

diagnosticare

  • KLA;
  • analiză sanguină biochimică;
  • Examinarea cu ultrasunete a extremităților inferioare. Acesta poate fi utilizat pentru a identifica zonele în care venele sunt dilatate și circulația sanguină este afectată. De asemenea, medicul poate detecta prezența cheagurilor de sânge, nodurilor varicoase. Este necesar să mergeți la acest examen de îndată ce apar primele simptome ale CVI;
  • în cazul în care datele cu ultrasunete sunt îndoielnice, atunci în acest caz, apelează la flebografie.

tratament

Insuficiența venoasă acută este eliminată în mai multe etape. În timpul fazei active a bolii, este necesar să se aplice o compresă rece la locul procesului patologic. Țesătura răcită este aplicată timp de două minute, după care este plasată într-un recipient cu gheață și apă pentru a se răci. Aceste acțiuni se recomandă să fie repetate timp de o oră. Dupa indepartarea inflamatiei vine a doua etapa - imbunatatirea circulatiei sangelui. Puteți utiliza unguentele, în compoziția cărora există substanțe care încetinesc coagularea sângelui.

CVI este mult mai dificil de tratat decât acut. Pentru a determina tratamentul corect pentru insuficiența circulatorie cronică, trebuie înțeles în mod clar că această afecțiune patologică este un proces sistemic. Obiectivul principal al tuturor măsurilor terapeutice este restabilirea circulației normale a sângelui în sistemul venos al extremităților inferioare, precum și prevenirea dezvoltării posibilelor recăderi.

  • tratamentul bolii se efectuează în mai multe cursuri. Totul depinde de gravitatea simptomelor și de severitatea patologiei;
  • tratamentul insuficienței venoase este selectat individual;
  • terapia asociată cu alte metode de tratament a circulației sângelui HN.

Cea mai mare valoare în tratamentul CVI este utilizarea medicamentelor sintetice (medicamentele flebotropice prescrise), precum și compresia elastică. De asemenea, medicamente prescrise pentru uz local.

Tratamentul chirurgical este efectuat cu scopul de a îndepărta secreția venoasă anormală, precum și a îndepărta zonele de vene varicoase.

Insuficiență cerebrală și cronică

Această boală merită subliniată, deoarece se poate dezvolta absolut în orice persoană și este o patologie gravă. Insuficiența venoasă cronică a creierului poate să apară chiar și cu cântări, efort fizic, strângerea gulerului prea strâns și așa mai departe. Ca o regulă, pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu se plâng de deteriorarea stării generale. Acest lucru se explică prin faptul că creierul are un mecanism compensator uimitor și un sistem circulator dezvoltat. Prin urmare, chiar și dificultățile grave ale fluxului de sânge nu se manifestă mult timp. Acesta este cel mai mare pericol al acestei stări.

motive:

  • asfixia;
  • scolioză;
  • încetarea respirației nazale;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • gât și leziuni ale coloanei vertebrale;
  • tumori cerebrale;
  • astm;
  • tromboza si tromboflebita in creier;
  • hipertensiune arterio-venoasă și arteriovenoasă.

simptomatologia:

  • dureri de cap regulate;
  • amețeli;
  • apatie;
  • pierderea memoriei;
  • slăbiciune musculară;
  • amorțeală simțită în membre;
  • apariția întunericului în ochi;
  • tulburări psihice de severitate variabilă.

Simptomele de CVI ale creierului sunt similare simptomelor multor boli ale sistemului cardiovascular, deci este important să se efectueze un diagnostic diferențial aprofundat. Dacă circulația sanguină în creier este deranjată de mult timp, pot apărea schimbări ireversibile care sunt periculoase pentru sănătatea și viața pacientului.

profilaxie

În ciuda faptului că insuficiența venoasă este o boală care este inerentă genetic unei persoane, se pot lua unele măsuri care vor reduce semnificativ riscul dezvoltării acesteia:

  • nu supraîncălziți la soare;
  • Nu purtați lenjerie și haine prea strânse (aceeași regulă se aplică la prevenirea CVI în creier);
  • nu stați sau stați fără mișcare pentru o perioadă lungă de timp;
  • dieta;
  • respingerea tocurilor înalte.

Recomandări specializate

Insuficiența venoasă acută și cronică a creierului și a extremităților inferioare este o boală complexă și insidioasă, care uneori este complet asimptomatică și se simte simțită în ultimele etape. Consecințele pot fi foarte grele, chiar și tromboembolice. De aceea, dacă o persoană simte o greutate constantă în picioare și în seara în care se dezvoltă umflături, trebuie să vizitezi imediat un doctor pentru a exclude insuficiența venoasă sau pentru ao confirma.

Dacă credeți că aveți insuficiență venală și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un flebolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hipomagneziemia este o afecțiune patologică care se caracterizează prin scăderea nivelului de magneziu din organism sub influența diverșilor factori etiologici. Aceasta, la rândul său, conduce la progresia patologiilor severe, inclusiv neurologice și cardiovasculare.

Atac ischemic tranzitor (TIA) - insuficiența circulației cerebrale datorată tulburărilor vasculare, bolilor de inimă și scăderii tensiunii arteriale. Este mai frecventă la persoanele care suferă de osteocondroză a coloanei vertebrale cervicale, a patologiei cardiace și vasculare. Particularitatea unui atac ischemic tranzitoriu este restabilirea completă a tuturor funcțiilor scăpate în 24 de ore.

Hipoparatiroidismul este o boală cauzată de producerea insuficientă a hormonului paratiroidian. Ca rezultat al progresiei patologiei, există o încălcare a absorbției calciului în tractul gastrointestinal. Hipoparatiroidismul fără tratament adecvat poate duce la dizabilitate.

Methemoglobinemia este o boală în fundalul căreia se observă o creștere a nivelului de methemoglobină sau hemoglobină oxidată în principalul fluid biologic al unei persoane. În astfel de cazuri, gradul de concentrare crește peste normă - 1%. Patologia este congenitală și dobândită.

Diabetul zaharat este o boală cronică în care este afectată activitatea sistemului endocrin. Diabetul zaharat, ale cărui simptome se bazează pe o creștere prelungită a concentrației glucozei din sânge și pe procesele care însoțesc o stare metabolică modificată, se dezvoltă în special din cauza deficienței de insulină, cum ar fi un hormon produs de pancreas, care reglează procesarea glucozei în țesuturile corpului din organism și în celulele sale.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Venous insuficiență

Venusul insuficient este o boală care se dezvoltă la om ca o consecință a insuficienței supapelor venelor profunde. Această boală se găsește astăzi foarte des, dar în majoritatea cazurilor boala progresează o perioadă neobservată de timp.

Conform statisticilor medicale, aproximativ 60% din persoanele în vârstă de muncă suferă de insuficiență venoasă cronică. Dar doar o zecime dintre pacienți suferă un tratament adecvat pentru această boală. Practic, pacienții cu această problemă se adresează medicilor generaliști. Prin urmare, este foarte important ca un specialist să stabilească diagnosticul corect.

Cauzele insuficienței venoase

Datorită faptului că dezvoltarea insuficienței venoase este direct legată de poziția erecțională, este cel mai adesea oamenii care manifestă că este insuficiență venoasă cronică a extremităților inferioare.

Cauzele globale ale dezvoltării insuficienței venoase reprezintă o serie de trăsături ale vieții oamenilor moderni. În primul rând, aceasta este o hipodinamie totală, o ședere permanentă într-o poziție în picioare sau în picioare în procesul de lucru zilnic. În plus, cauzele bolii sunt anumite trăsături congenitale ale stării hormonale și ale sistemului vascular, care provoacă o agravare a fluxului venos de sânge. Dezvoltarea insuficienței venoase cronice devine adesea rezultatul acelorași factori care provoacă manifestarea venei varicoase la o persoană, precum și tromboza venelor piciorului profund.

Este important să se ia în considerare faptul că factorii provocatori pentru dezvoltarea insuficienței venoase sunt fumatul, precum și sarcina. Preocuparea ar trebui să aibă și prezența rudelor apropiate ale venelor varicoase.

Odată cu vârsta, o persoană crește riscul de a dezvolta insuficiență venoasă: cel mai adesea se dezvoltă la persoanele care au împlinit 50 de ani. Boala este mai frecvent diagnosticată la femei.

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței venoase

Supapele venoase sunt atât în ​​vase profunde cât și superficiale. Dacă un pacient dezvoltă tromboză venoasă profundă, lumenul său este blocat. Și dacă după un timp lumenul este restabilit datorită procesului de recanalizare. Dar dacă lumenul venelor este restabilit, atunci supapele lor nu pot fi restaurate. Ca urmare, elasticitatea venelor se pierde, fibroza se dezvoltă. Și din cauza distrugerii supapelor venelor la un pacient, fluxul sanguin normal se oprește.

Treptat, pacientul dezvoltă insuficiență venoasă cronică. Dacă există afectarea valvelor venelor profunde ale membrelor inferioare, fluxul sanguin invers în vene se produce în mod liber, deoarece principala funcție a supapelor - să împiedice fluxul sanguin invers prin venele de la picioare. Ca urmare, tensiunea arterială crește și plasma trece prin pereții venoși în țesutul care înconjoară vasele. Țesuturile devin treptat mai dens, ceea ce contribuie la comprimarea vaselor mici în glezne, piciorul inferior. Rezultatul acestui proces este ischemia, datorită căreia pacientul are ulcere trofice, care sunt considerate unul dintre principalele simptome ale insuficienței venoase.

Simptomele insuficienței venoase

Potrivit statisticilor, aproximativ fiecare a șaptea persoană din lume suferă de o formă subcompensată și decompensată de insuficiență venoasă cronică. În cazul insuficienței venoase cronice, de fapt, o persoană dezvoltă insuficiență venolimfatică, deoarece, datorită presiunii venoase crescute, încărcătura vaselor limfatice crește, de asemenea, foarte mult.

Insuficiența venelor se poate manifesta în moduri diferite. De regulă, o persoană se plânge de durere în picioare, un sentiment constant de greutate, umflarea seara a picioarelor, care dispar dimineața. În cazul insuficienței venoase, încălțămintea pacientului devine treptat mică, deoarece se observă umflarea. Pe timp de noapte, pacientul poate fi deranjat de convulsii. De asemenea, modifică culoarea pielii pe picioare, pielea nu devine la fel de elastică ca înainte. Există vene varicoase, deși acestea nu pot apărea în stadiile inițiale ale bolii. În plus, pacientul simte oboseală constantă, anxietate.

Etapele insuficienței venoase

Se obișnuiește să se facă distincția între trei etape diferite ale insuficienței venoase cronice. Aceasta este etapa de compensare, subcompensare și decompensare. În prima etapă a bolii la om se manifestă doar un defect cosmetic, adică vene varicoase și telangiectazii. Pentru a diagnostica boala în această etapă, se folosesc metode instrumentale de cercetare și se efectuează teste speciale. Astfel de teste permit evaluarea stării supapelor, permeabilitatea venei profunde. În plus, în procesul de diagnosticare a acestei boli, sunt utilizate phlebomanometry, flebography, și scanarea cu ultrasunete.

În a doua etapă a bolii (subcompensarea), o persoană manifestă deja tulburări trofice, care sunt reversibile în această etapă. În această etapă, pacientul se plânge de durere constantă, manifestări de crampe ale piciorului, oboseală severă, piele toracică. Uneori există pigmentare a pielii, eczeme pot apărea. Mulți pacienți aflați în stadiul de subcompensare se adresează medicilor cu plângeri de defecte cosmetice, deoarece, în acest stadiu, schimbările în starea vaselor sunt deja remarcabile.

În a treia etapă a insuficienței venoase (decompensare), au loc tulburări trofice de natură ireversibilă. O persoană suferă de manifestarea de elefantitate, ulcer trofice. În acest caz, poate apărea un istoric al pacienților cu tromboflebită venoasă profundă, vene varicoase, embolie pulmonară și embolie pulmonară.

Se remarcă și patru forme diferite de insuficiență venoasă: varicoase, umflate-dureroase, ulcerative și amestecate. În fiecare formă, simptomele obișnuite și caracteristice ale insuficienței venoase se manifestă.

Complicațiile insuficienței venoase cronice

Cele mai frecvente complicații ale insuficienței venoase cronice sunt tulburările țesutului trofic al piciorului inferior, care au o natură progresivă. Hiperpigmentația se manifestă inițial, care după un timp progresează spre ulcere trofice profunde. Pe lângă complicațiile locale, boala provoacă reacții la distanță. Datorită faptului că în venele piciorului volumul sângelui circulant devine mai puțin, un pacient cu insuficiență venoasă cronică poate manifesta insuficiență cardiacă. Prezența în organism a produselor de descompunere a țesuturilor provoacă reacții alergice care cauzează dermatită, eczeme venoase.

Diagnosticul insuficienței venoase cronice

In procesul bolii diagnostic medic este ghidat de faptul că insuficiența venoasă este de fapt un simptom, care se bazează pe un eșec al supapei și peretele vasului în venele superficiale și profunde ale membrelor inferioare. În procesul de diagnosticare, este important să se determine stadiul bolii care are loc în prezent la un pacient.

În plus, procesul de stabilire a diagnosticului este determinat de forma insuficienței venoase cronice. Inițial, expertul a atras atenția asupra prezenței unora dintre semnele bolii: umflarea picioarelor, dureri tipice, crampe nocturne în mușchi de vițel, prezența pigmentare în partea de jos a tibiei, precum eczema, dermatita si ulcere trofice.

Metodele de examinare cu ultrasunete sunt utilizate în principal în diagnosticare: scanarea cu ultrasunete duplex, ultrasunetele Doppler. Pentru a clarifica cauzele insuficienței venoase cronice, este posibilă efectuarea flebografiei.

Tratamentul insuficienței venoase cronice

Astăzi, tratamentul insuficienței venoase se efectuează utilizând metode care sunt prescrise pentru alte boli vasculare - vene varicoase, sindrom postromboflebitic.

Scopul tratamentului acestei boli este, mai presus de toate, restabilirea fluxului sanguin în vene. Ca urmare, fluxul limfatic este restabilit, schimbările trofice de natura reversibilă dispar. Se practică în mod activ atât metodele conservatoare cât și cele chirurgicale de tratare a insuficienței venoase.

Terapia conservativă a insuficienței venoase constă în utilizarea unui număr de metode fizice, precum și a medicamentelor. Odată cu utilizarea integrată a acestor fonduri, efectul tratamentului va fi cel mai ridicat. În plus, este important să se determine factorii de risc care afectează în mod direct progresia bolii în fiecare caz particular. Aceasta poate fi sarcina, creșterea în greutate, sarcini specifice la locul de muncă. Fiecare pacient trebuie să înțeleagă posibilitatea creșterii ulterioare a insuficienței venoase cronice și să ia măsuri pentru a preveni acest proces.

Pentru o intervenție chirurgicală nu a fost necesară în insuficiența venoasă a membrelor inferioare și în viitor, este important să se respecte toate regulile de prevenire a dezvoltării în continuare a insuficienței venoase, compresie terapie. Compresia se realizează prin bandajarea membrelor cu un bandaj elastic, purtând ciorapi de compresie speciali. Tricotajele de compresie trebuie selectate numai după consultarea unui medic, deoarece există patru clase de astfel de tricotaje.

Nu mai puțin important este tratamentul cu medicamente flebotropice. Tratamentul cu astfel de agenți poate atenua semnificativ starea pacientului. Pentru tratamentul medical al insuficienței venoase cronice, în majoritatea cazurilor se prescriu preparate bioflavonoide. Acțiunea lor este deosebit de eficientă în stadiile incipiente ale bolii. Chiar dacă pacientul ia astfel de medicamente pentru o perioadă lungă de timp, acestea nu au un efect negativ asupra corpului. Dacă tratamentul se efectuează în stadiul de compensare, atunci tratamentul cu astfel de medicamente durează de la una la două luni și se repetă de 2-3 ori pe an. În stadiul de subcompensare, durata cursului tratamentului crește la patru luni. A treia etapă a insuficienței venoase este tratată cu un curs semiunar de administrare a medicamentelor bioflavonoide, după care doza este redusă la jumătate.

Până în prezent, cel mai adesea tratamentul acestei boli se efectuează prin utilizarea de medicamente pe bază de diosmin și hesperidin. Acestea sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate simultan. În plus, diosminul este utilizat pentru prevenirea insuficienței venoase.

Metodele operaționale de tratare a insuficienței venoase sunt utilizate în prezent doar în 10% din cazuri, deoarece metodele conservatoare de tratament pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, foarte des, tratamentul chirurgical necesită acei pacienți pentru care este important să se elimine defectele cosmetice - vene varicoase.

Există câteva metode chirurgicale utilizate frecvent pentru tratarea insuficienței venoase. Astfel, este posibil să se îndepărteze un conglomerat de vene varicoase, îmbrăcând locul în care vena saphenă cade în vena femurală. Conform unei alte tehnici, se face o incizie în zona inferioară a piciorului, iar venele perforante sunt ligate. O astfel de operație se efectuează dacă pacientul este diagnosticat cu insuficiență a supapelor venelor perforante.

Așa-numita operație Babcock constă dintr-o incizie la începutul venei saphenous. Apoi, o sondă cu un capăt rotunjit este inserată în vena varicoasă. Sfârșitul acestuia este afișat în zona genunchiului, împreună cu o venă fixă.

Odată cu dezvoltarea de vene varicoase la un pacient cu insuficiență venoasă, scleroterapia este uneori utilizată. Această tehnică a fost folosită pentru tratare în cele mai vechi timpuri. Tehnica constă în introducerea în vena a unei substanțe speciale care contribuie la acțiunea chimică pe pereții venelor și la lipirea și fuziunea ulterioară a acestora. Dar această metodă este caracterizată prin recurența bolii, complicațiile tromboembolice. Scleroterapia este prescrisă în prezența unui calibru mic și mediu la un pacient cu vene varicoase. Procedura se efectuează cu ajutorul anesteziei locale.

De asemenea, pentru tratamentul insuficienței venoase cronice a fost folosită intervenția chirurgicală laser, îndepărtarea endoscopică a venelor varicoase. Metoda de tratament trebuie oferită numai de un specialist după un studiu detaliat și stabilirea unui diagnostic.

Prevenirea insuficienței venoase cronice

Pentru a preveni dezvoltarea insuficienței venoase cronice, este necesar să se prevină manifestarea acelor boli care provoacă progresul acesteia în viitor. Metodele de prevenire a acestor afecțiuni implică utilizarea ciorapilor de compresie, a activității fizice de zi cu zi cu sarcini adecvate, a poziției înalte periodice a picioarelor, precum și a pauzelor regulate în timpul ședinței prelungite sau în picioare. În timpul pauzei, ar trebui să încălziți sau să țineți membrele de ceva timp într-o poziție înaltă, relaxată. În unele cazuri, este recomandabil să luați periodic un curs de medicamente flebotropice. Pentru a evita problemele cu navele, trebuie să alegeți întotdeauna numai încălțăminte confortabile, libere și stabile. Femeile nu ar trebui să poarte în mod constant pantofi cu tocuri foarte înalte.

Insuficiență venoasă cronică

Insuficiența venoasă cronică este un complex de simptome care apare atunci când fluxul sanguin este perturbat în lumenul vaselor venoase. Aceasta patologie este conceptul de colectare și include mai multe boli care implică manifestări clinice similare: anomalii ale rețelei vasculare venoase, boala postromboticheskaya boala venoasă traumatică și varice ale membrelor inferioare.

Pericolul acestei boli constă în simptomele sale latente pe termen lung și în tratamentul tardiv al pacienților pentru îngrijiri medicale. De obicei, chirurgii vasculare sunt abordați de pacienți în stadiile ulterioare ale bolii, cu complicații și defecte cosmetice severe, ceea ce complică procesul de tratament.

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare ocupă o poziție de lider printre toate patologiile vasculare cunoscute. Frecvența apariției acestei afecțiuni patologice la femei este de 3 ori mai mare decât rata incidenței la jumătatea masculină a populației. Acest model se datorează particularităților femeilor hormonale (producția de mare de estrogeni, utilizarea contraceptivelor hormonale și crește sarcina asupra sistemului venos în timpul sarcinii).

Patogeneza de insuficiență venoasă cronică a membrelor inferioare este că, pe termen lung ieșire obstacole de sânge prin vene, apar din orice motiv special, sunt create condițiile pentru a crește presiunea în lumenul venei și, în consecință, extinderea acesteia.

Extinderea lumenului vasului venoas duce la apariția insuficienței aparatului de supapă, adică există o închidere incompletă a fluturelor supapei, în legătură cu care, sângele se deplasează nu numai în sus, ci și curge în jos. În acest stadiu al bolii există sentimente de greutate și supraaglomerare în picioare, precum și vene superficiale dilatate sunt vizualizate prin piele.

Dacă nu este tratată, presiunea în venele crește, iar pereții vaselor își pierd elasticitatea. În cele din urmă, permeabilitatea peretelui vascular crește, iar acest proces se manifestă sub forma apariției edemului regional al extremităților inferioare. Tulburările trofice apar ca urmare a comprimării țesuturilor moi înconjurătoare și a încălcării hranei lor.

Infecții venoase cronice cauzează

Principalul factor etiologic în declanșarea insuficienței venoase cronice este scăderea fluxului sanguin prin vasele venoase, care rezultă din funcționarea defectuoasă a sistemului pompa venos-musculară. Normal este fluxul de sânge, când 90% din volum se deplasează prin sistemul de vene profunde și 10% din venele superficiale. Pentru ca sângele să nu curgă în jos sub greutate, ci să se îndrepte spre inimă, există vane în toate vasele venoase ale extremităților inferioare. În plus, contracțiile musculare ale mușchilor mari ai membrelor inferioare, situate în proiecția coapsei și tibiei, contribuie la mișcarea sângelui în inimă.

În acest sens, toate cauzele care duc la încălcări ale aparatului supapelor vaselor venoase și lipsa contracțiilor musculare ale mușchilor mari ai extremităților inferioare conduc în mod inevitabil la insuficiență venoasă cronică.

Flebotromboza și modificările inflamatorii asociate în peretele venoas (tromboflebită) sunt cea mai frecventă cauză a tulburărilor asociate cu debutul insuficienței venoase cronice.

Există factori de risc modificabili și nemodificabili care nu pot provoca în mod independent insuficiență venoasă cronică, ci agravă cursul ei și provoacă complicații.

Factorii de risc modificabili includ: obezitate, activitate fizică scăzută, șederea prelungită a unei persoane într-o poziție în picioare sau în picioare, ridicarea regulată a obiectelor grele, colita cronică cu constipație.

Factori nemodificabili în declanșarea insuficienței venoase cronice: gen, moștenire genetică în această patologie (conținut congenital insuficient al fibrelor de colagen în peretele vasului venoas, cauzând un ton venoas slab).

Simptomele insuficienței venoase cronice

Simptomele principale care indică dezvoltarea insuficienței venoase cronice includ: senzația de greutate la nivelul extremităților inferioare, durerea în proiecția piciorului inferior, prezența paresteziilor și convulsiilor. În funcție de durata bolii, aceste simptome au grade diferite de severitate.

Principalul simptom al insuficienței venoase cronice este că toate manifestările clinice de mai sus deranjează pacientul după o perioadă îndelungată de timp și îmbunătățirea este observată chiar și după o scurtă perioadă de odihnă la nivelul extremităților.

Cu o presiune tot mai mare în sistemul vascular venos și insuficiența venoasă a valvelor, starea pacientului se deteriorează semnificativ - există schimbări externe sub formă de formare a rețelei de dezvoltare a venelor subcutanate și modificări sub forma de dermatita pielii si ulcere venoase ale piciorului.

Prin dermatita venoasă congestivă se înțelege apariția hiperpigmentării maronii în combinație cu inducerea straturilor superficiale ale pielii și apariția paniculitei subcutanate fibroase.

Varicele ulceroase, spre deosebire de ulcerul trofic, care apar în încălcarea circulației arteriale a sângelui, se dezvoltă brusc după cea mai mică traumă a pielii și sunt localizate superficial, adică nu penetrează mai adânc decât fascia. O locație tipică pentru ulcere este zona mediană a gleznei. Pacienții observă durerea extremă a acestor ulcere, precum și apariția edemului local al membrelor inferioare.

Apariția edemului extremităților inferioare se poate datora altor cauze, prin urmare, diagnosticul diferențial ar trebui să fie efectuat cu alte boli care prezintă manifestări clinice similare celor ale insuficienței venoase cronice.

Bolile cardiovasculare sunt însoțite de apariția edemului, însă localizarea acestora este adesea bilaterală și nu există nici o dependență de efort fizic. Cu artroza deformantă, mobilitatea limitată în articulație este adesea însoțită de umflături, dar acest tip de edem, dimpotrivă, dispare după exercițiu. Când lemfedema a marcat umflarea, dar localizarea sa este adesea proiectată în coapsă și nu există modificări trofice în piele.

În insuficiența venoasă cronică apar tulburări hemodinamice centrale care sunt cauzate de redistribuirea și acumularea de sânge venos în vase dilatate ale venelor membrelor inferioare și deficiența lor în creier, inimă și plămâni. Din punct de vedere clinic, aceste modificări se manifestă ca pierderi pe termen scurt ale conștienței, oboseală, somnolență, dureri de cap și amețeală.

Gradul de insuficiență venoasă cronică

Prezența unui singur simptom sau a unei combinații de manifestări clinice sugerează că pacientul dezvoltă insuficiență venoasă cronică. Clasificarea acestei boli se bazează pe severitatea manifestărilor clinice și pe prezența complicațiilor și este reprezentată de patru grade:

0 grad - nu există manifestări clinice, în ciuda prezenței unei rețele venoase subcutanate îmbunătățite vizual.

Gradul 1 - un sentiment de greutate în picioare seara și apariția edemului local la nivelul gleznelor, care dispar dimineața. Marchează vizual prezența telangiectasiei pe suprafața pielii la nivelul extremităților inferioare.

Gradul 2 - arsurile, durerile de spargere la nivelul extremităților inferioare și umflăturile sunt permanente și cresc după exerciții fizice. Semnele externe sunt apariția unor zone de hiperpigmentare și lipodermatoscleroză pe suprafața pielii. Deasupra venei varicoase se observa subtierea pielii si mâncatul localizat.

Gradul 3 - apariția unor modificări trofice în piele sub formă de ulcerații și complicații asociate - tromboflebită, sângerare datorată ulcerului - se alătură simptomelor de mai sus.

În practică, flebologii folosesc o altă clasificare pentru a evalua capacitatea pacientului de a lucra:

0 grad - pacientul nu se plânge și când o examinare obiectivă a pacientului nu este determinată de schimbări;

1 grad - pacientul se plânge de un sentiment de greutate la extremitățile inferioare la sfârșitul zilei de lucru, atunci când se văd, se vizualizează telangiectasia și venele dilatate, pacientul este considerat capabil fără medicamente;

Gradul 2 - simptomele clinice ale insuficienței venoase cronice sunt observate pe parcursul zilei și pacientul este recunoscut ca fiind capabil să lucreze numai dacă se utilizează medicamente;

Gradul 3 - pacientul este dezactivat.

Tratamentul insuficienței venoase cronice

Pentru a determina tactica gestionării unui pacient cu insuficiență venoasă cronică, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a pacientului, incluzând nu numai metode de cercetare obiective, ci și metode instrumentale pentru a determina cauza rădăcinii bolii (ultrasonografia vaselor de extremități inferioare, venografia contrastului).

Principalele abordări ale tratamentului pacienților cu insuficiență venoasă cronică sunt: ​​continuitatea, complexitatea (combinația diferitelor metode de tratament) și individualitatea.

Durata și metoda tratamentului insuficienței venoase cronice depind direct de stadiul bolii și de prezența complicațiilor. Există două metode principale de tratament: conservatoare și operative. În cele mai multe cazuri, este posibil să se obțină rezultate pozitive printr-o metodă conservatoare de tratament, care constă în mai multe domenii: eliminarea factorilor de risc etiologici modificați, utilizarea medicamentelor, recomandări pentru fizioterapie, fizioterapie și utilizarea compresiei elastice.

Stadiul obligatoriu în tratamentul pacienților cu CVI este corecția activității lor fizice - antrenarea într-un set special de exerciții și excluderea anumitor sporturi, ceea ce implică mișcări rapide rapide și ridicarea obiectelor grele. Sporturile permise includ înot și drumeții cu utilizarea obligatorie a compresiei elastice.

Printre mijloacele pentru compresia elastică cele mai eficiente sunt: ​​tricotaje medicale și bandaje elastice. Utilizarea mijloacelor de compresie elastică reduce în mod eficient riscul de progresie a bolii și, prin urmare, această metodă de tratament este utilizată pentru toate etapele insuficienței venoase cronice.

Proprietăți utile ale mijloacelor de comprimare elastică: eliminarea edemului, resorbția sclerozei lipodermei, reducerea diametrului vasului venos, îmbunătățirea hemodinamicii venoase, îmbunătățirea pompei supapei musculare, restaurarea microcirculației, îmbunătățirea drenajului limfatic prin vasele sistemului limfatic.

Există anumite principii de bandajare corectă a membrelor. Începeți bandajul ar trebui să fie dimineața, fără a ieși din pat. Bandajul trebuie aplicat de jos în sus, de la călcâi până la treimea superioară a coapsei, cu fixarea obligatorie a piciorului. Bandajul trebuie să fie suficient de dens, dar să nu provoace disconfort.

Pentru utilizarea prelungită, bandajele elastice sunt inadecvate, deoarece își pierd rapid elasticitatea în timpul spălării și, prin urmare, este mai bine să se utilizeze articole speciale de ciorapi de compresie medicală. În funcție de volumul și gradul dorit de comprimare dorită, sunt folosite diferite tipuri de tricotaje - șosete, furtune pentru chiloți, ciorapi. Contraindicațiile absolute pentru utilizarea produselor tricotaje medicale sunt: ​​insuficiența cardio-respiratorie în stadiul de decompensare, boala arterială aterosclerotică, prezența leziunilor cutanate la locul comprimării intenționate.

La diferite grade de insuficiență venoasă cronică, se aplică diferite metode de terapie conservatoare:

În primul grad, este preferabil să se folosească scleroterapia ca o eliminare a unui defect cosmetic cauzat de prezența telangiectasiei. Metoda se bazează pe introducerea unei substanțe speciale (sclerozant) în zona extinsă a venei, care oprește circulația sanguină în această zonă a venelor și contribuie astfel la prăbușirea vasului și la eliminarea defectelor cosmetice.

În gradul doi, se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin substanțe active care pot crește tonusul venos și pot îmbunătăți microcirculația țesuturilor înconjurătoare. Durata tratamentului este de cel puțin 6 luni și, adesea, pentru apariția efectului vizibil, pacientul necesită mai multe cursuri de a lua aceste medicamente.

În gradul trei, principalul obiectiv al tratamentului este combaterea complicațiilor. În această situație, pacientul are nevoie de un tratament combinat cu utilizarea medicamentelor generale și utilizarea medicamentelor pentru tratamentul local.

Preparatele de acțiune locală sunt utilizate pe scară largă în tratamentul insuficienței venoase cronice a extremităților inferioare, deoarece acestea sunt ușor de utilizat și nu prezintă o serie de reacții adverse caracteristice ale flebotonicii generale. O componentă obligatorie a tuturor medicamentelor pentru tratamentul local (geluri, unguente) este heparina la o concentrație de 100 UI până la 1000 UI în 1 g în combinație cu componente antiinflamatorii, analgezice și desensibilizante. Unguentele care conțin heparină (Troxevasin, Heparin, Lioton 1000) trebuie aplicate timp de cel puțin o lună și trebuie combinate cu medicamente generale pentru a îmbunătăți efectul.

Ca o selecție a regimului individual de tratament pentru un pacient cu semne de insuficiență venoasă cronică, ar trebui utilizate mai multe grupuri de medicamente, luând în considerare stadiul bolii. Principalele grupe de agenți farmacologici în această situație sunt: ​​flebotonică (Detralex 500 mg 2 pg / zi, Phlebodia 600 mg 1 p / zi Vazoket 600 mg 1 pg / zi), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen 200 mg 2 p., Diclofenac 1 comprimat 3 pg pe zi), anticoagulante (Clexan 1,5 mg pe kg de greutate corporală 1 pg Zilnic), dezagregante (Trental 400 mg 2 pene pe zi, pentoxifilină 1 pilule 2 p.g / zi) și antihistaminice (Tsetrin, Lorant, Eden 1 comprimat 1 p. Pe zi).

Actovegin 1 comprimat de 3 ori pe zi sau soluție ampulă Solcoseryl 1 intramuscular cu un curs de 10 zile este utilizat ca mijloc de îmbunătățire a microcirculației și a proceselor metabolice.

O importanță deosebită este utilizarea preparatelor topice în stadiul dermatitei venoase și eczemelor. Tratamentul precoce cu medicamente antiinflamatoare ajută la prevenirea progresiei tulburărilor trofice. În această situație, medicamentele pentru uz extern care conțin corticosteroizi (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar) sunt adecvate.

Dintre procedurile fizioterapeutice pentru tratamentul insuficienței venoase cronice, cele mai bune rezultate pot fi obținute la prescrierea unui curs de electroforeză, balneoterapie și curenți diadynamici.

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului insuficienței venoase cronice în stadiul de dezvoltare a ulcerelor trofice, deoarece acestea sunt adesea complicate de modificări inflamatorii și sângerări. Principalele principii de tratare a ulcerului trofic includ: restul strict al patului, tratamentul de trei ori al unui ulcer cu soluție de săpun și apă, utilizarea antisepticelor locale (Unguent Miramistin 0,01%), terapia antibacteriană după determinarea sensibilității florei.

Pentru a accelera procesul de epitelizare a ulcerelor trofice, preparatele care conțin componente naturale (propolis, ulei de cătină) sunt utilizate în combinație cu purtarea constantă a tricotului medical care împiedică traumatizarea pielii și apariția complicațiilor infecțioase.

Indicațiile pentru aplicarea metodelor de corectare chirurgicală sunt: ​​ineficiența terapiei conservatoare, apariția tromboflebitei și sângerări de ulcere trofice, precum și prezența unui defect cosmetic pronunțat.

Prin corecție chirurgicală se înțelege eliminarea segmentului afectat al vaselor venoase, iar cantitatea de intervenție chirurgicală depinde de lungimea schimbărilor și de prezența complicațiilor.

Există mai multe domenii în tratamentul chirurgical al insuficienței venoase cronice:

- scleroterapia (metoda minim invazivă eficientă în extinderea venei de calibru mic);

- iradierea cu laser (utilizată pentru a afecta vene de orice diametru și este utilizată ca tratament pentru ulcerele trofice);

- flebectomie endoscopică;

- intervenția chirurgicală pentru restabilirea aparatului de supapă a venelor;

- o operație pentru a exclude o vena deteriorată din sânge prin formarea unui șunt de by-pass.

Prevenirea insuficienței venoase cronice constă în eliminarea factorilor de risc modificabili - purtarea pantofilor confortabili, corectarea comportamentului alimentar, exercitarea regulată și efectuarea exercițiilor fizice elementare. La fel de important în prevenirea insuficienței venoase cronice este examinarea profilactică cu ultrasunete a venelor inferioare la persoanele aflate în pericol pentru această patologie.

Articole Despre Varicele